基于中医“寒热理论”的免疫治疗时代恶性肿瘤中西医结合治疗范式构建

当免疫治疗成为恶性肿瘤治疗基石的治疗模式下,以免疫调节为主要作用环节的中医药如何参与恶性肿瘤治疗才能确保增效减毒,发挥1+1≥2的作用则面临前所未有的挑战。中医寒热理论是中医的辨别疾病病因病机以及指导临床用药的基石,临床实践中具有直观、实用、广泛接受的特点。本文将从中医“寒热理论”出发,结合临床实践中的治疗效果和毒副反应,从中医理论框架下重新定位现代医学的化疗药物、靶向药物、抗肿瘤血管新生药物以及免疫治疗药物的寒热属性,从形而上的角度构建寒热“同气相求”协同增效、寒热“异气相杀”制化减毒、寒热“并用同调”带瘤生存的中西医药物联合治疗范式,以便大道至简、以简驭繁地指导免疫治疗时代恶性肿瘤的中西医结合临床实践。

中西医结合疗法防治肿瘤复发转移的优势及展望

探讨中西医结合疗法防治肿瘤复发转移的优势及潜在前景。分析单一疗法防治肿瘤复发转移的优势和局限性及中西医结合防治肿瘤复发转移的优势,认为中医药联合化疗、靶向疗法、化疗和靶向结合疗法、免疫治疗均优于单一疗法,不仅可明显改善药物副反应,提高患者生活质量,更重要的是能防治肿瘤的复发转移,延长患者无进展生存期及总生存期。

时辰疗法在中西医结合肿瘤治疗中的运用

时辰疗法(chronotherapy)是以生理计时系统(circadian timing system,CTS)和时辰药理学(chronopharmacology)为基础发展起来的区别于传统治疗模式的新型疗法。受生理计时系统的控制,肿瘤细胞增殖和代谢有其周期节律性,因此合理利用时辰疗法的原理和方法开展对恶性肿瘤的治疗,可以达到相同剂量下药物毒性降低、高耐受下采用高剂量以提高疗效的目的。本文就时辰疗法的相关概念及其在恶性肿瘤化疗、放疗、中西医结合治疗以及肿瘤免疫相关方面的应用进展进行综述。

中西医结合疗法对慢性肾衰竭患者肿瘤坏死因子α及纤溶酶原激活物抑制物1的干预作用

目的观察中西医结合疗法对慢性肾衰竭(CRF)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的影响,旨在初步揭示此方法对CRF的可能干预途径。方法将120例慢性肾脏病(CKD)4期患者随机分为4组,各30例。西药组(A组)给予单纯常规治疗,西药+中药组(B组)在西药组基础上加中药汤剂补脾益肾活血降浊方加减,西药+中药+中药灌肠组(C组)在西药加中药组基础上加中药灌肠方,西药+中药+中药灌肠+中药熏蒸组(D组)在西药加中药加中药灌肠组基础上加中药熏蒸外洗法。4组疗程均为3个月,分别检测各组治疗前后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、TNF-α和PAI-1水平变化。结果治疗前后比较,A组血清肌酐、尿素氮及TNF-α差异无统计学意义(P>0.05),PAI-1水平降低(P<0.05);B、C、D组治疗前后比较,血清肌酐、尿素氮、TNF-α及血浆PAI-1水平均降低(P<0.01)。治疗后,与A组比较,B、C、D组血清肌酐、尿素氮、TNF-α及血浆PAI-1水平均降低(P<0.05);与B组比较,C、D组尿素氮均降低(P<0.05),D组血清肌酐降低(P<0.01),血清TNF-α、血浆PAI-1均无统计学意义(P>0.05);与C组比较,4组血清肌酐降低(P<0.05),尿素氮、血清TNF-α及PAI-1均无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合疗法可通过改善患者微炎症状态及纤溶活性,从而延缓CRF进展。

中西医结合治疗肿瘤化疗后不良反应的研究进展

化疗是恶性肿瘤最主要的治疗手段之一,产生的不良反应影响了化疗进程和治疗效果。不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、周围神经病变及睡眠障碍,需要消除或减轻不良反应使化疗达到最佳效果。本文对肿瘤化疗后不良反应的国内外文献进行归纳总结,综述各类不良反应发病机制、针药联合治疗的机制以及中西医治疗进展,以期为临床治疗提供参考。

中西医结合治疗腹部肿瘤术后胃瘫疗效观察

目的观察中西医结合治疗腹部肿瘤术后胃瘫的临床疗效。方法将24例腹部肿瘤术后胃瘫患者随机分为治疗组和对照组各12例,对照组经营养管打入促胃动力药(加斯清、吗丁琳、胃复安等);在对照组治疗的基础上,治疗组同时给予温针灸、中药保留灌肠、口服中药、足三里封闭等中医特色治疗。比较2组临床疗效。结果治疗组胃动力恢复时间明显短于对照组,胃肠负压引流量明显少于对照组,治愈率明显高于对照组。结论中西医结合治疗腹部肿瘤术后胃瘫疗效明显优于单纯西药,能够明显缩短胃动力恢复时间,改善患者的症状,促进吻合口愈合,疗效确切。

中西医结合疗法治疗肺癌合并感染的临床疗效及对血清细胞因子变化的影响

目的：观察中西医结合疗法对肺癌合并感染患者的临床疗效及对血清细胞因子等指标变化的影响。方法：采用完全随机法,将59例肺癌合并感染患者分为2组,抗肿瘤治疗方案相同。治疗组30例,用加减百合固金汤口服联合利君派舒静脉滴注治疗；对照组29例,单用利君派舒静脉滴注治疗。观察临床综合疗效和治疗前后临床症状积分、生活质量改善以及肿瘤瘤体变化情况,并检测治疗前后外周血象、血清细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10 (IL-10)]、外周血T细胞亚群等指标的变化。结果：临床综合疗效总有效率、治疗后卡氏评分总有效率及瘤体稳定率治疗组分别为90．00%、96．67%、86．67%,对照组分别为68．97%、72．41%、62．06%,2组比较,差异均有显著性意义(P＜0．05)。治疗后2组症状积分及IL-10、TNF-α均明显下降,而治疗组IL-2、CD3、CD4、CD4/CD8均明显上升,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P＜0．01)；各项指标2组治疗后比较,差异均有非常显著性意义(P＜0．01)。治疗后2组白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P＜0．01)；但治疗后2组比较,差异均无显著性意义(P＞0．05)。结论：以加减百合固金汤联合利君派舒治疗肺癌合并感染,可通过增强患者机体免疫力和抑制炎性反应等途径,对肺癌患者的整体病情发挥有利影响。

中西医结合治疗恶性肿瘤化疗后毒副反应69例

采用中西医结合疗法治疗恶性肿瘤化疗后毒副反应,自拟中药益气养血保元胶囊(人参、黄芪、沙苑子、丹参、女贞子、枸杞、猪苓、补骨脂等)及抗癌药物(顺铂、氟脲嘧啶等),共观察69例,并设对照组,总有效率82.6％。提示本药对恶性肿瘤患者改善生活质量,延长生存期有一定作用。

免疫治疗时代对恶性肿瘤中西医结合治疗的思考

以程序性死亡分子(PD-1)及其配体PD-L1免疫检查点抑制剂为代表的肿瘤免疫疗法正在以雷霆之势改变恶性肿瘤治疗的临床路径,并使中医扶正祛邪的治疗理念从西医角度得到了完美诠释,同时为重新研究和阐明中医药治疗恶性肿瘤的作用机制打开了全新的视野。本文将结合肿瘤特异性免疫级联反应环这一肿瘤免疫核心机制,讨论中医扶正祛邪理论的现代医学内涵,并进一步结合免疫检查点、调节T细胞以及肿瘤血管新生在肿瘤免疫抑制微环境中的研究进展,为免疫治疗新时代中西医结合肿瘤的基础及临床研究提出建设性的方向设想,将有助于进一步提高恶性肿瘤中西医结合治疗的疗效,夯实中医药在恶性肿瘤综合治疗中的地位和作用。

中西医结合个体化治疗晚期恶性肿瘤病案分析

近年来,我们运用中西医结合个体化治疗晚期恶性肿瘤,取得较好疗效,现将验案报道如下。

中西医结合预防消化道肿瘤化疗毒副反应效果观察

化疗是当前治疗恶性肿瘤的主要手段之一,其主要毒副作用之一为胃肠道反应,从而影响患者的生活质量和临床疗效。笔者2009年5月—2010年5月采用中西医结合方法预防消化道肿瘤化疗引起的毒副反应,取得了较好的临床效果,现报道如下。

中西医结合治疗肿瘤的回顾与展望

回顾中西医结合治疗肿瘤40年所取得的主要成果与存在问题,并展望今后的发展方向。

中医和中西医结合治疗肿瘤的研究现状和展望

中医治疗肿瘤是我国的特色,中西医结合治疗肿瘤是我国的优势,但是,长期以来,我国在中医和中西医结合诊治肿瘤研究领域中并没有取得令国内外医学界公认的重要成果.本文就中医和中西医结合治疗肿瘤的有关问题进行讨论.漏误之处,请不吝指正.

SELECT中西医结合微创诊疗理念在胆胰肿瘤诊治中的应用

在消化系统恶性肿瘤中,相较于胃肠道肿瘤,胆胰肿瘤早期诊断更加困难,手术根治性切除的机会更少,患者存活时间更短,生活质量更差,其临床诊断和治疗一直是亟待解决的难题。SELECT理念是根据胆胰肿瘤的不同部位及特点,选用最优化的多镜组合(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、胆胰子镜、超声内镜)微创治疗方式,围手术期结合中医药治疗,以期达到疾病的早期诊断、早期治疗,延长患者带瘤存活期,提高生活质量,力争实现治愈肿瘤的目标。

中西医结合治疗椎管内肿瘤30例

目的 :观察中西医结合治疗椎管内肿瘤的疗效。 方法 :采用常规手术 ,术后配合内服中药、针灸、按摩导引等中医药疗法治疗良性椎管内肿瘤 30例。 结果 :术后随访 3个月～ 6年 ,平均 3 4年。治愈 9例 ,显效 16例 ,有效 3例 ,无效 2例。结论 :手术配合中医药疗法可提高患者的康复水平。中西医结合治疗椎管内肿瘤可取得良好疗效。

恶性肿瘤的中西医结合治疗

目前恶性肿瘤渐呈发病率逐年增高之势,严重威胁人民的身体健康。本文从中西医结合角度探讨恶性肿瘤的治疗思路,通过对临床攻伐与扶正时机的分析,以及常用治法用药的论述,使中西医结合治疗恶性肿瘤的思路更加清晰。

中西医结合治疗恶性肿瘤69例疗效观察

目的观察中药加味四君固本汤联合化疗方案治疗恶性肿瘤的近期临床疗效。方法135例恶性肿瘤患者随机分成观察组(加味四君固本汤+联合化疗)69例,对照组(单纯联合化疗)66例,治疗2个周期以上,按WHO标准评价疗效及不良反应,以KPS评分标准评价生活质量。结果观察组总缓解率(CR+PR)为62.3%,对照组总缓解率为48.5%,两组无显著差异,但观察组生活质量明显提高,不良反应明显减轻。结论中药对联合化疗有减毒、增敏、增效作用,可提高恶性肿瘤患者的生活质量,延长带瘤生存期。