MRI影像组学在垂体神经内分泌肿瘤中的研究进展

垂体神经内分泌肿瘤(pituitary neuroendocrine tumour,PitNETs)是鞍区最常见的肿瘤,MRI技术作为PitNETs评估的金标准,为PitNETs的宏观评价作出了巨大贡献。近年来,影像组学的不断发展为肿瘤的微观评价提供了新的可能,在PitNETs的精准诊断、术前评估及预后预测方面都表现出良好效能。本文就近年来MRI影像组学在PitNETs方面的相关研究现状作一综述,以期为临床诊疗方案的制订及肿瘤的综合评估提供可靠的影像学依据,并指导未来临床实践及研究方向。

后颅窝肿瘤术后并发症的诊断和防治

目的:探讨后颅窝肿瘤术后并发症的诊断及其防治方法。方法:随机选择12例后颅窝肿瘤术后发生的各种类型严重并发症,对其发生原因进行回顾性分析。结果:12例中硬膜外血肿3例,硬膜下血肿1例,脑室出血2例,急性梗阻性脑积水4例,张力性气颅1例,一过性缄默症1例。经早期处理11例治愈,占91.7%。结论:幕上血肿、急性梗阻性脑积水是后颅窝肿瘤术后常见的严重并发症。如能早期诊断,及时处理,可明显改善预后。

腮腺良性肿瘤诊断、手术方式及常见并发症的预防与处理

腮腺良性肿瘤是头颈部较为常见的肿瘤,手术切除是其最主要的治疗方式。针对腮腺不同部位的良性肿瘤,可根据肿瘤的类型、大小、位置、与面神经的关系及患者对美观的要求等因素综合考虑采用不同的手术入路设计及切除方式,如改良耳周切口、改良面部除皱切口等,以达到最佳的治疗效果。在腮腺良性肿瘤切除术中,应尽可能保护面神经、耳大神经及腮腺导管,以保留面神经及腺体功能、降低术后并发症。此外,针对腮腺肿瘤切除术后常见的并发症,如面神经损伤、涎瘘、Frey综合征、术后面部凹陷、耳周感觉异常、复发等,应在术中积极预防,并在术后早期干预,在确保完整切除肿瘤的前提下尽量减少术后并发症对患者生活质量的影响。

黏膜下经内镜垂体瘤切除术与传统经鼻内镜垂体瘤切除术对患者围术期指标、嗅觉功能恢复和并发症的影响

目的:探讨内镜下不同入路切除垂体瘤对患者围术期指标、嗅觉功能恢复和并发症的影响。方法:将91例垂体腺瘤患者根据其手术方案分为A组和B组,A组42例,采用黏膜下经内镜垂体瘤切除术,B组49例,采用传统经鼻内镜垂体瘤切除术。观察两组患者围术期相关指标(手术时间、术中出血量和脑脊液漏发生率、肿瘤切除率、住院时间)、术后嗅觉功能恢复情况、术后并发症发生情况及手术前后激素水平[生长激素(GH)、催乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]变化。结果:A组手术时间和住院时间均短于B组,术中出血量少于B组(均P<0.05)。两组术中脑脊液漏发生率和肿瘤切除率比较无统计学差异(均P>0.05)。两组术后嗅觉阈值较术前均降低(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05)。A组鼻中隔穿孔和鼻腔出血发生率分别为2%和2%,低于B组的14%和18%(均P<0.05)。两组术后PRL、GH、ACTH水平均较术前降低(均P<0.05),两组间比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:神经内镜下垂体瘤切除术在治疗垂体瘤中具有一定的临床疗效,经黏膜下入路较传统入路可有效缩短手术时间和术后住院时间,减少术中出血及术后嗅觉功能的损害,降低术后并发症的发生。

成年人消化道恶性肿瘤的早期筛查与诊断方法研究

研究和评估针对成年人消化道恶性肿瘤的早期筛查和诊断方法。方法 研究涵盖了两个研究群体,总共有65位研究对象,对照组包含33人,观察组包含32人。结果 依据表1的数据,可以明显看出观察组的阳性检出率(96.88%)显著高于对照组(78.79%),这个差异在统计学意义上具有重要性(P=0.025)。观察组的影像质量评分(毛细血管2.22±0.31分,形态2.69±0.44分,胃小凹分型1.15±0.22分)显著比对照组(毛细血管4.16±0.54分,形态5.01±0.63分,胃小凹分型3.20±0.41分)要低,这个差异亦有统计学意义(P=0.005)。观察与对比表3和表4的数据,可以看到显著的差异。在治疗参数方面,观察组的手术过程中的出血量、手术所需时间及住院天数都低于对照组,这种差异在统计学之中有着举足轻重的意义(P=0.005)。同时,观察组的并发症发生频率(6.25%)也大大低于对照组(27.27%)的,这个差异在统计学中同样重要(P=0.025)。结论 这项研究颇具成效,明确指出,早期发现和诊断的方法能够提高对消化道恶性肿瘤阳性检测的效率,提升影像评分质量,减少了手术过程中的出血量,手术时间以及住院天数,更降低了并发症的发生频率。对于成年人消化道恶性肿瘤的早期发现和诊断,方法 极具价值。

多排螺旋CT在胃肠道肿瘤及并发症诊断中的价值探讨

目的探讨多排螺旋CT在胃肠道肿瘤及并发症中的诊断价值。方法选取2014年1月至2014年12月汝阳县人民医院收治的胃肠道肿瘤患者38例,回顾性分析患者基本资料及多层螺旋CT诊断结果,总结肿瘤诊断及并发症征象。结果 38例患者中,发现胃肠道肿瘤者34例,肠管壁增厚者4例。主要并发症征象有肿瘤转移、肠梗阻、肠套叠、肠扭转、消化道出血等。结论多排螺旋CT在胃肠道肿瘤及并发症诊断中具有较高的临床价值,可为患者后期治疗提供准确的参考。

磁共振-弥散加权成像对喉癌和下咽癌术后放疗后并发症及肿瘤复发的诊断价值

目的探讨磁共振-弥散加权成像(MR-DWI)对喉癌和下咽癌术后放疗后并发症及肿瘤复发的诊断价值。方法对接受术后放疗的200例喉癌和下咽癌患者及100例健康体检者进行磁共振成像(MRI)和MR-DWI检查,比较两种检查方法对肿瘤复发及并发症的检出率,比较肿瘤复发患者、肉芽组织增生患者、感染患者及健康体检者的定量动态增强磁共振(DCE-MRI)参数和DWI信号强度。结果 200例喉癌和下咽癌患者中,肿瘤复发患者68例,肉芽组织增生患者40例,感染患者92例。MR-DWI对肿瘤复发的检出率为41.2%,与MRI的44.2%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。MR-DWI对肉芽组织增生和感染的检出率均高于MRI检查,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。健康体检者的容量转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)以及血管外细胞外间隙容积比(Ve)均低于肿瘤复发患者、肉芽组织增生患者,Ktrans、Kep均低于感染患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);肿瘤复发患者的Ktrans、Kep、Ve均高于肉芽组织增生患者、感染患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。肿瘤复发患者的血流量(BF)、血容量(BV)均高于肉芽组织增生和感染患者,平均通过时间(MTT)以及达峰时间(TTP)均低于肉芽组织增生和感染患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);肉芽组织增生患者的BF、BV均高于感染患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。b=50、800 s/mm2时,肿瘤复发患者的DWI信号强度均低于肉芽组织增生患者、感染患者和健康体检者(P﹤0.05)。结论 MR-DWI能够提高喉癌和下咽癌患者术后放疗后并发症及肿瘤复发的检出率,值得在临床诊断中进一步推广和应用。

有并发症的甲状旁腺肿瘤的诊断及治疗

甲状旁腺肿瘤临床少见，早期常缺乏特征性的临床表现，临床医师对其认识不足，容易误诊和漏诊，延迟治疗给患者带来不可逆的损害。作者自2000年6月至2012年1月对本院收治12例甲状旁腺肿瘤患者资料作回顾性分析，报道如下。

经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的严重并发症分析

目的探讨经蝶切除垂体腺瘤术后主要严重并发症的发生率和原因,并提出防治措施。方法分析1000例经蝶手术切除垂体腺瘤病例的临床资料,并结合文献加以讨论。结果术后发生出血性并发症7例,永久性尿崩症9例,脑脊液鼻漏超过1个月而需行修补手术3例,脑膜炎8例,视力、视野恶化10例,第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ脑神经麻痹6例。本组死亡3例。结论垂体腺瘤经蝶手术与开颅手术相比,创伤小,恢复快,疗效好,并发症少,病死率低;但仍有一些并发症出现,且个别严重,必须引起重视。

经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤术后并发症

目的探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术的术后并发症。方法对129例垂体瘤病人行经鼻蝶入路垂体瘤切除术，并分析其术后并发症。结果肿瘤全切除117例，次全切除12例。术后随访7—55个月，平均（19±7．2）个月。术后发现并发症41例（31．8％），其中尿崩症19例，脑脊液鼻漏9例，垂体功能低下2例，颈动脉损伤1例，残瘤出血1例，鼻出血5例，颅内感染2例，蝶窦炎1例，鼻中隔穿孔1例。无死亡病例。结论熟悉手术局部的相关解剖，提高手术技能及术中正确处理是减少并发症的关键。

经蝶垂体腺瘤手术并发症

目的分析经蝶入路切除垂体腺瘤的手术并发症。方法回顾性分析1980年3月￣2005年9月我科2 103例经蝶手术的垂体腺瘤病人术后并发症。结果尿崩症发生率为18.1%,低钠血症3.6%,视力恶化1.7%,垂体功能低下2.0%,中枢神经损伤1.0%,眼肌麻痹1.5%,脑脊液鼻漏2.2%,颈动脉损伤0.8%,鼻衄0.2%,严重蛛网膜下腔出血0.3%,残瘤出血或肿胀0.4%,脑膜炎0.4%,病死率0.8%。结论熟悉手术局部解剖,把握手术适应证,熟练掌握手术技能、不断总结临床实践经验,才能降低手术并发症和病死率,提高治疗效果。

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后鼻腔并发症的分析及处置

目的探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术后鼻腔并发症的防治方法。方法 129例患者行经鼻蝶入路垂体瘤切除术,统计术后发生鼻腔并发症患者,对其进行分析及处置。结果经鼻蝶入路垂体瘤切除术后发生鼻腔并发症者26例(20.1%),包括鼻出血6例(4.8%)、脑脊液鼻漏9例(6.9%)、蝶窦炎3例(2.3%)、萎缩性鼻炎2例(1.6%)、嗅觉障碍2例(1.6%)、鼻中隔穿孔1例(0.8%)、鼻腔粘连3例(2.3%)等。经鼻内镜下定期术腔清理、鼻用激素、鼻腔冲洗等治疗后疗效满意。结论对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发鼻腔并发症患者应及时予以处置,可有效改善患者临床症状。

神经内镜下经鼻蝶手术切除垂体瘤术后并发症探讨分析

目的总结神经内镜下经鼻蝶手术切除垂体瘤术后并发症的发生原因、治疗和预防方法。方法回顾性分析由同一术者完成的61例神经内镜下经鼻蝶手术切除垂体瘤的临床资料,并对术后并发症进行分析。结果肿瘤全切除41例,次全切除20例。24例侵袭海绵窦中,肿瘤全切除12例,次全切除12例。平均手术时间70 min。术后视力下降均有所改善;38例功能性垂体腺瘤中,激素水平下降33例;头痛缓解22例。并发症情况:暂时性尿崩症6例,低钠血症6例,脑脊液漏6例,颅内感染1例,垂体功能降低3例,术区血肿1例,蝶窦炎症3例;经对症处理后,均痊愈或改善。结论内镜手术创伤小、术后并发症少,术前周密的手术计划和风险评估,了解垂体瘤生长特点,及术后严密观察可减少术后并发症、缩短住院时间。

单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术并发症的相关因素分析

目的分析单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症发生的相关因素。方法总结144例单鼻孔蝶窦入路行垂体瘤切除术后严重并发症,采用Logistic多因素分析术前各因素与术后并发症发生的相关性。结果术后严重并发症的发生与术前血糖升高(χ2=7.215,P=0.026)、月经紊乱或性欲下降(χ2=6.482,P=0.032)、垂体瘤体积(χ2=12.145,P=0.012)有关,与性别(χ2=1.321,P=0.253)、年龄(χ2=1.125,P=0.657)、病程(χ2=4.312,P=0.069)、多尿(χ2=3.346,P=0.423)及早期视力、视野改变(χ2=1.452,P=0.234)无关。结论术前肿瘤体积及内分泌紊乱程度是垂体瘤患者术后严重并发症发生的危险因素。

显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发症的影响因素分析

目的探讨显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发症的影响因素。方法回顾性分析159例行显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术病人的临床资料,对术后并发症的影响因素进行Logistic回归分析。结果术后共发生并发症44例(27.7%)。经统计学分析:性别、垂体腺瘤卒中、鞍旁侵袭、基础内分泌、手术全切除5种因素与术后并发症的发生相关,其中手术全切除、性别、基础内分泌被纳入回归方程。结论手术全切除、性别、基础内分泌是影响本组经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发症的主要因素,其中手术全切除与否对术后并发症的影响较大,应予以重视。

经鼻蝶垂体腺瘤切除术出血并发症的原因分析及处理

目的探讨经鼻蝶垂体腺瘤切除手术出血并发症的原因及处理方法。方法回顾性研究104例经鼻蝶垂体腺瘤切除手术发生出血并发症病人的临床资料,出血后保守治疗82例,再次手术治疗22例。结果鞍上远隔部出血8例,痊愈3例,长期昏迷1例,死亡4例;颈内动脉出血5例,痊愈4例,死亡1例;瘤腔内出血38例,痊愈25例,视力下降7例,动眼神经麻痹2例,长期昏迷1例,死亡3例;鼻腔出血53例,均获得满意止血。结论出血是经鼻蝶垂体腺瘤手术的常见并发症,大多预后良好,少数严重出血可危及生命;提高显微手术技巧和总结经验教训可减少和避免手术出血并发症。

经单鼻孔垂体瘤手术并发症

目的:分析经蝶入路切除垂体腺瘤的手术并发症。方法:回顾性分析2001年1月～2009年12月我科696例经蝶手术的垂体腺瘤病人术后并发症。结果:尿崩症发生率为56.6%,低钠血症3.1%,视力恶化0.3%,垂体功能低下1.6%,中枢神经损伤0.3%,眼肌麻痹0.6%,脑脊液鼻漏4.5%,颈动脉损伤0.1%,残瘤出血或肿胀0.3%,脑膜炎0.1%,垂体脓肿0.1%,病死率0.3%。结论:熟悉手术局部解剖,把握手术适应证,熟练掌握手术技能、不断总结临床实践经验,才能降低手术并发症和病死率,提高治疗效果。

神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的常见并发症及防治

目的总结神经内镜下经单鼻孔-蝶窦(鼻蝶)入路垂体瘤切除术后常见并发症及防治措施。方法对26例神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者进行分析比较。结果 26例患者行垂体瘤切除术后,出现尿崩症6例,其中一过性尿崩症4例,临时性尿崩症2例;电解质紊乱7例,脑脊液鼻漏6例,垂体分泌功能低下3例,均经治疗后好转,无死亡病例。结论术中规范操作,术后积极应对,对预防神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术术后并发症十分重要。

直接经鼻蝶入路垂体腺瘤切除的手术并发症

目的总结单鼻孔直接经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的手术并发症。方法回顾分析2005年10月-2008年6月施行单鼻孔直接经蝶窦入路垂体腺瘤切除术患者的手术并发症及其发生原因。结果 220例患者中无功能性腺瘤143例,功能性腺瘤77例;微腺瘤41例,大腺瘤147例,巨大腺瘤32例。手术并发症发生率约为44.55%(98/220),其中鼻内并发症34例(15.45%),蝶窦并发症4例(1.82%),鞍内并发症25例(11.36%),鞍上及鞍旁并发症8例(3.64%),内分泌系统并发症27例(12.27%)。共死亡4例,手术死亡率为1.82%,死亡原因为鞍上继发性出血。结论大多数死亡病例和并发症均发生于单鼻孔直接经蝶窦入路垂体腺瘤切除术开展早期,提示直接经鼻蝶入路切除垂体腺瘤手术安全有效。手术并发症与术者手术技巧、临床经验和治疗策略正确与否有关。