鼻内窥镜下垂体肿瘤切除术的并发症

目的 对鼻内窥镜下垂体肿瘤切除术后并发症的原因、预防及处理进行总结。方法 分析近 3年来用鼻内窥镜进行垂体肿瘤切除术伴有术后并发症病例的治疗情况 ,结合文献进行讨论。结果 在肿瘤全被切除的 2 7例病人中 ,术后发生脑脊液鼻漏 3例 ,尿崩症 4例。结论 用鼻内窥镜治疗位于颅底的肿瘤 ,是内窥镜鼻窦外科值得称誉的延伸发展 。

经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤的护理

[目的]探讨经单鼻孔蝶窦入路切除垂体肿瘤的护理。[方法]2005年3月—2009年5月经单鼻孔蝶窦入路切除垂体肿瘤病人70例,围术期给予精心护理,加强并发症的观察及护理。[结果]70例经单鼻孔蝶窦入路切除垂体肿瘤术后病人中,经系统有效的对症护理后治愈69例,好转9例,1例因医治效果不佳自动出院。术后发生尿崩症10例,脑脊液鼻漏4例,高热7例,颅内出血2例,电解质紊乱3例。[结论]术前有针对性护理,术后并发症早期果断处理及有效的出院指导对早日康复极为重要。

经鼻蝶入路行垂体瘤切除术后的护理

目的：探讨经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤切除术后的护理。方法：2009年5月－2010年12月经单鼻孔蝶窦入路切除垂体肿瘤病人60例，围术期给予精心护理，加强并发症的观察及护理。结果：60例经单鼻孔蝶窦入路切除垂体肿瘤术后病人中，经系统有效的对症护理后治愈59例，1例因医治效果不佳自动出院。术后发生尿崩症10例，脑脊液鼻漏2例，电解质紊乱3例。结论：术前有针对性护理，术后并发症早期果断处理及有效的出院指导对早日康复极为重要。

经蝶手术治疗大型及巨型垂体腺瘤140例临床观察

目的观察经蝶手术治疗大型、巨型垂体腺瘤的临床疗效。方法大型、巨型垂体腺瘤患者140例。采用(左)鼻中隔切口,切开鼻前庭小柱,经鼻中隔—蝶窦中线处凿开鞍底,切除肿瘤。结果 140例肿瘤行包膜内全切除48例,其余行次全切除或大部分切除。术后症状立即改善者122例,并发暂时性尿崩症20例、脑脊液(CSF)鼻漏18例、颅内感染5例、垂体功能低下1例。结论对于大型和巨型垂体腺瘤,经蝶手术治疗可获良好效果。

原发性垂体腺癌1例并文献复习

原发性垂体腺癌是临床上非常少见的一种肿瘤,发病率仅占垂体腺瘤的1%,占垂体肿瘤的0.1%~0.2%[1]。肿瘤可向邻近组织侵犯和远处转移,如局部脑膜、海绵窦、脑组织、血管、颅骨等,出现垂体功能低下、视力下降和颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经及脊神经损害等症状。有文献[2-3]报道,原发性垂体腺癌可转移至眼部、心脏、肝脏、肺、胰腺、肾、淋巴结、卵巢、子宫及骨等。目前,对垂体腺癌无统一的诊断标准,主要以脑脊髓内和(或)系统性转移作为该疾病诊断的依据。笔者遇到1例,报告如下。

垂体瘤患者经鼻蝶垂体瘤术后垂体功能减退的相关影响因素及防范措施分析

目的探讨垂体瘤患者经鼻蝶垂体瘤术后垂体功能减退的相关影响因素及防范措施。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院收治的169例垂体瘤手术患者临床资料,统计垂体功能减退发生率,并依据垂体功能减退情况分为发生组与未发生组,收集两组多方面基础资料,包括年龄、性别、体质量指数、病程、垂体瘤大小、垂体瘤类别、术前是否合并垂体功能低下、病史、颅内压。先对上述资料开展单因素分析,待获得有统计学差异的项目后再行Logistic回归分析。结果169例经鼻蝶入路垂体肿瘤切除术患者术后实验室检查结果中,血清游离甲状腺素水平(13.20±2.11)pmol/L、皮质醇水平(4.56±0.55)μg/dl、促甲状腺素水平(12.10±1.38)mU/L、黄体生成素水平(2.63±0.79)mU/ml、促卵泡生成素水平(2.71±0.62)mU/ml、睾酮水平(2.51±0.38)μg/L,其中有63例发生垂体功能减退,发生率为37.28%(63/169);单因素分析显示年龄、性别、体质量指数、垂体瘤大小、垂体瘤类别、高血压史、癫痫史与垂体功能减退发生无关,差异无统计学意义(P>0.05);两组病程、术前是否合并垂体功能低下、颅内压与垂体功能减退发生有关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,病程<3个月、术前合并垂体功能低下、颅内压>200mmH2O为影响经鼻蝶垂体瘤术后垂体功能减退的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论垂体瘤患者经鼻蝶垂体瘤术后垂体功能减退发生率较高,受病程、术前合并垂体功能低下、颅内压高低等因素影响,临床需以此制定针对性预防措施,以改善患者预后。