典型难治性垂体腺瘤1例报告

大部分垂体腺瘤（pituitary adenoma,PA）表现为良性肿瘤的病程,但是临床上仍然会遇到一些处理棘手、最终无法挽救患者生命的病例。本文报道1例垂体腺瘤,术前肿瘤较小,规则生长,Knosp分级1-2级,符合非侵袭垂体腺瘤（non-invasive PA,NIPA）,术后病理分型也未达到“非典型垂体腺瘤（atypical PA,APA）”诊断标准。

抗血管内皮生长因子靶向治疗难治性垂体腺瘤和垂体腺癌研究进展

垂体腺瘤(pituitary adenoma,PA)约占颅内肿瘤的10%~20%,大部分为良性,生长缓慢,手术可以全切[1]。然而,仍有部分PA呈现出侵袭性,生长速度较快,经过手术、放疗、药物等常规治疗后无法控制肿瘤生长、降低激素分泌水平或肿瘤仍然复发,预后极差,严重危害患者健康甚至危及生命[2],我们将这类PA定义为难治性垂体腺瘤(refractory PA)[3-4]。此外,大约0.2%的垂体肿瘤会出现中枢神经系统或其他系统的转移,我们称之为垂体腺癌(pituitary carcinoma,PC)。

垂体腺苷环化酶激活肽对缺血再灌注脑神经元凋亡的作用

目的:观察垂体腺苷环化酶激活肽(pituitaryadenylatecyclase-activatingpolypeptide,PACAP)对缺血再灌注脑神经元凋亡的防治作用。方法:利用四血管结扎法,建立老龄大鼠脑缺血再灌注模型,侧脑室注射PACAP,观察脑组织丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧物酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,计数海马CA1区存活和凋亡神经元数目,电镜观察神经元的超微结构变化。结果:PACAP治疗后脑组织MDA含量为(1.35±0.39)nmol/mg,SOD和GSH-Px活性分别为(115±20)NU/mg、(10.3±2.0)U/mg,与缺血再灌注组有明显差异(P<0.05),海马CA1区存活和凋亡神经元数目为48.8±4.3,14.3±2.9,能促进神经元存活和减轻凋亡损伤(P<0.01),保护超微结构。结论:PACAP的保护作用可能与其降低脑组织氧自由基水平,提高抗氧化酶活性,防止神经元凋亡有关。

经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除103例分析

目的了解经鼻蝶入路垂体瘤并发症的防治及手术方式的改进方法。方法回顾性分析2007-2013年经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤103例患者手术并发症的发生情况及手术方式的改进。结果 103例患者中88例全切除,15例次全切除。术前激素异常75例,术后激素恢复正常34例,下降29例,不变12例。术前视力下降和（或）视野缺损60例,术后视力好转51例。一过性尿崩29例,电解质紊乱3例。一过性脑脊液鼻漏19例,无颅内感染病例。结论经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤是治疗垂体腺瘤安全有效的方法。

正常垂体腺形态MRI的研究

目的 研究国人正常垂体腺形态。材料与方法 采用 1.5T超导磁共振成像系统 ,于MRIT1WI上 ,标准正中矢状位观察2 5 5 7例正常人垂体腺形态。结果 平坦型 ,男性约为 6 1%～ 72 % ,女性约为 5 0 %～ 84% ;凹陷型 ,男性约为 4%～ 32 % ,女性约为3 %～ 46 % ;隆凸型 ,男性约为 6 %～ 35 % ,女性约为 4%～ 46 %。在 30～ 40岁、5 0～ 6 0岁、6 0岁以上年龄段中 ,男女在形态上有显著差异。结论 垂体腺的形态与年龄、性别有一定的关系。平坦型较为稳定 ,凹陷型随年龄增加而增加 ,隆凸型随年龄增加而减少。

无功能型垂体腺癌2例报告并文献复习

目的探讨无功能型垂体腺癌的临床特点、诊断及治疗策略。方法通过2例无功能型垂体腺瘤的诊断与治疗经过,并结合现有文献对本病进行探讨。结果 2例无功能型垂体腺瘤患者经过外科手术、立体定向放射治疗后肿瘤仍旧复发,分别在发病后3个月和5个月死亡。结论垂体腺癌非常罕见,需要结合临床表现、影像学、细胞学、免疫组化等进行诊断,在进行常规治疗的同时需要寻找更为有效的办法控制肿瘤进展。

垂体腺苷环化酶激活多肽抑制β淀粉样蛋白对Neuro-2a细胞神经毒性作用的机制

通过MTT方法检测细胞活性 ,同时采用激光共聚焦显微镜技术检测细胞内游离钙离子的瞬时运动 ,研究了垂体腺苷环化酶激活多肽 (pituitaryadenylatecyclaseactivatingpolypeptide 2 7,PACAP2 7)通过调节细胞内钙对抗淀粉样蛋白Aβ2 5 35引起Neuro 2a细胞神经毒性作用的可能机制。结果表明 ,PACAP在一定浓度范围内 (<0 1μmol/L)可提高Neuro 2a细胞增殖能力并对抗Aβ引起的神经毒性 ,此作用可以被PACAP受体竞争性拮抗剂PACAP6 2 7所抑制。 2 5 μmol/LAβ使细胞内钙离子缓慢上升 ,并有一个较长时间的平台期。 0 1μmol/L的PACAP使细胞内钙离子迅速升高后下降 ,10min后回到接近基线水平 ,伴有较长时间的不应期。用PACAP预处理细胞 10min后Aβ引起细胞内钙的慢上升不再出现。推测 ,PACAP受体激活引起瞬时内向钙离子运动 ,而后伴随一个较长时间的不应期 ,可能是一个消除凋亡或阻止凋亡启动的保护机制。

垂体腺正常径线MRI测量研究

目的 :运用MRI测量不同生理年龄组垂体腺各径线的正常值范围。材料和方法 :采用MRI的自旋回波序列 ,对正常垂体腺作横断位、冠状位和矢状位T1加权像 ,由此测量了 2 6 70例垂体腺的上下径、左右径和前后径 ,并进行了统计学处理。结果 :测量每年龄组男女的垂体平均值± 1 96标准差后 ,用t值检验与总体比较〔1〕。上下径 ,36岁前男女 ,≥ 6 6岁男女 ,差别有高度显著性 ,5 1～ 6 5岁男女 ,差别有显著性〔2〕。左右径 ,12岁以前男女 ,37～ 5 0岁男性 ,差别有高度显著性〔3〕。前后径 ,12岁以前 ,37～ 5 0岁女性差别有高度显著性 ;36岁以前男性 ,差别有高度显著性 ,37～ 6 5岁男性 ,13～ 35岁女性 ,差别有显著性。结论 :(1)各年龄组男女的径线与总体值 ,经t值检验 ,多数差别有显著性 ,平均值± 1 96S的范围不相同。 (2 )垂体上下径 ,36岁以前 ,逐渐增大 ,37岁以后逐渐变扁 ,上缘逐渐下凹和萎缩 ,6 5岁以后可出现部分空蝶鞍。 (3)垂体左右径 ,随年龄增大而增大 ,5 0岁以后变化较小。 (4 )垂体上下径≤ 2mm ,鞍内大部分充以脑脊液者 ,考虑空蝶鞍。 (5 )垂体上下径≥ 9mm ,或大于同一年龄组正常值上限 1mm ,且不对称 ,特别是上缘突隆者 ,应考虑垂体微腺瘤 ,结合临床症状可确诊。

儿童正常垂体腺的MR研究

目的：通过ＭＲＩ研究儿童正常垂体腺形态、大小及信号强度。材料和方法：５２例非垂体腺疾病的颅脑ＭＢ资料。年龄３～１５岁。观察测量矢状面Ｔ１加权图像上垂体腺的形态、高径、垂体柄宽径及后叶信号特征。结果：儿童正常垂体腺形态分：平坦型２７例（５１．９％），凹陷型１５例（２８．８％），隆凸型１０例（１９．３％）。垂体腺高径：３～５岁３．９±０．３ｍｍ，５．１～１０岁４．２±０．５ｍｍ，１０．１～１５岁５．３±０．４ｍｍ。垂体柄宽径１．４±０．５ｍｍ。垂体后叶均呈高信号（１００％）。结论：１．儿童垂体腺形态以平坦型最常见。２．垂体腺高径与年龄呈正线性关系。３．垂体柄未见中断。

正常成人垂体腺MRI研究

应用磁共振成像（ＭＲＩ）对１１９例正常成人垂体腺的形态，大小及信号研究发现：１７３９％垂体腺形态呈凸隆型；８７２９％垂体后叶呈高信号；矢状高径女性均小于９ｃｍ，男性均小于８ｃｍ；３４５％垂体柄偏斜。通过对垂体腺，垂体后叶，垂体柄的观察及测量，为临床诊断垂体疾病提供依据。

垂体腺癌2例报告及文献复习

垂体腺癌的发病率甚低,不足全部垂体肿瘤的1%,临床罕见。本文报道了我院27年来经病理证实的垂体腺癌2例,并结合文献资料复习讨论,以期提高对本病的认识,为本病的诊断与治疗提供参考。

脑垂体腺瘤156例免疫组化及超微结构研究

应用免疫组织化学染色方法及电镜超微结构观察，对１５６例垂体腺瘤进行分类研究，并结合临床资料分析。结果显示：来源于分泌催乳素和（或）生长激素细胞的脉瘤占４６．２％，Ｎｕｌｌ细胞腺瘤占２５．６％，促性激素细胞腺癌占８．３％，促肾上腺皮质激素细胞腺瘤占４．５％，促甲状腺素细胞腺瘤仅１例占０．６％，而多种激素分泌细胞腺癌比例偏高占１４．８％。讨论了上述分类的临床意义及部分垂体腺癌的免疫组化染色和超微结构特征，为临床诊断治疗脑垂体腺瘤提供了依据。

磁共振测量正常垂体腺前后径和高径的研究

研究正常垂体腺的前后径和高径。方法 采用1.5T超导磁共振成像系统,于MRI T_1W_1加权像上,标准正中矢状位测量2557例正常人垂体腺的大小。结果 垂体腺前后径平均为8.542±1.528mm,其中男性为8.450±1.552mm,女性为8.634±1.504mm。高径平均为6.210±1.694mm,其中男性为6.126±1.671mm,女性为6.294±1.716mm。结论 垂体腺的大小变化与年龄、性别有一定的关系。男性前后径在30岁以前逐渐增大,30岁以后趋于稳定。女性前后径在40岁以前逐渐增大,40岁以后趋于稳定。男女高径均在20岁以前逐渐增大,20岁以后随年龄增加而逐渐变小。

鼻内镜下鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术病人的围术期护理

[目的]总结鼻内镜下鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术的围术期护理。[方法]对8例垂体瘤病人在鼻内镜下经鼻腔蝶窦入路行垂体腺瘤切除术,同时加强围术期护理,包括病情观察、鼻腔分泌物的观察与护理、饮食护理、尿崩的观察与护理等。[结果]8例病人均顺利手术,术后并发脑脊液漏1例,经对症治疗和精心护理,均治愈出院。[结论]加强经鼻腔蝶窦入路行垂体腺瘤切除术病人的围术期护理是手术成功的保证。

垂体腺苷环化酶激活肽对胃癌细胞增殖的抑制作用

垂体腺苷环化酶激活肽(PACAP)是一种新的胃肠激素,其参与许多胃肠功能的调节。为了解其是否对胃癌细胞有作用,我们应用细胞培养等方法研究了PACAP对MKN-45细胞的影响。结果发现:10nM～1μM PA-CAP作用3天后即表现出对细胞的生长有抑制效应,且可持续5天;并与PACAP的剂量呈正相关,其机制可能与延缓DNA合成、使细胞同期阻止在S期有关。

垂体腺苷环化酶激活肽调节cAMP对胃癌细胞的作用

垂体腺苷环化酶激活肽(pituitary adenylatecyclase activating polypeptide-38,PACAP-38)是由38个氨基酸组成的一种新的胃肠激素,现已证实PACAP对胃肠道分泌、胰腺外分泌、胃肠道运动有调节作用,但它与胃肠道肿瘤有何关系,目前尚了解甚少。本研究观察了PACAP对人胃腺癌细胞MKN-45生长的影响。方法:MKN-45细胞株用含10％新生小牛血清(FBS)RPMI