表现为动眼神经麻痹的垂体腺瘤卒中的诊治(附15例分析)

目的 探讨垂体腺瘤卒中所致颅神经麻痹的手术疗效,提高术前诊断率.方法 总结从2002年4月到2012年6月,15例合并动眼神经麻痹的垂体腺瘤患者的临床资料.男10例,女5例,年龄18 ～68岁,平均49.6岁;病程从6d到7年;临床症状表现为头痛,视力下降,视野缺损,动眼神经麻痹,外展神经麻痹,垂体前叶功能低下等内分泌功能紊乱等;术前均行内分泌激素测定、垂体增强磁共振;所有患者均行经蝶入路手术切除垂体肿瘤.结果 术后病理结果证实15例患者均存在垂体卒中,无手术死亡病例.术后动眼神经麻痹完全恢复9例,部分恢复3例,另外3例合并外展神经麻痹术后眼肌麻痹均未恢复.66.7％的患者视力改善（6/9）,83.3％的视野缺损术后改善（5/6）.所有患者均获随访,平均随访时间12.4个月（6个月至2年）.结论 垂体卒中合并动眼神经麻痹需尽快手术治疗,经蝶窦入路手术减压,肿瘤切除是治疗垂体卒中所致颅神经麻痹的安全有效的治疗方法.

亚临床型垂体腺瘤卒中的诊治

目的总结203例亚临床型垂体腺瘤卒中患者临床特点、诊断、处理与结果。方法回顾性分析亚临床型垂体腺瘤卒中病人203例,149例行经鼻蝶垂体腺瘤切除术,54例行开颅切除手术。患者术前术后均作内分泌学检查,影像学检查为CT或MRI。结果所有病人视觉损害、头痛或垂体功能得到不同程度改善。泌乳素腺瘤是本组病例中最常见病理类型。大腺瘤及巨腺瘤患者容易发生亚临床型垂体腺瘤卒中。术后随访有24例垂体腺瘤复发。19例接受放疗。9例术后长期服用甲状腺素替代药物,8例服用类固醇激素。结论亚临床型垂体腺瘤卒中的发病率比急性卒中高。亚临床型垂体腺瘤卒中的发病机制尚不清楚。磁共振优于CT诊断亚临床型垂体腺瘤卒中。经鼻蝶手术治疗亚临床型垂体腺瘤卒中安全有效。

垂体腺瘤卒中的临床经过及治疗分析

目的探讨垂体腺瘤卒中的诊断、临床分型、治疗方法和效果。方法对我院19例垂体腺瘤卒中患者的临床经过和治疗进行回顾性调查。结果19例中男6例，女13例。急性垂体腺瘤卒中3例首先行脱水、激素、维持水电解质平衡的保守治疗，病情稳定即行经颅垂体瘤切除术，术后恢复良好，无手术死亡，出院时视力均有不同程度的好转，单眼动眼神经麻痹1例无改善。亚急性垂体腺瘤卒中14例中部分卒中9例，其中6例手术治疗，术后均恢复良好，视力改善出院，3例保守治疗，2例2月后复查MRI。肿瘤内出血完全吸收，肿瘤缩小，后经7刀治疗。1例半年后复查MRI，肿瘤完全消失。完全卒中5例中2例行手术治疗术后均顺利恢复出院，3例采用保守治疗，3个月～半年后复查MRI，肿瘤缩小1例，完全消失2例。慢性垂体腺瘤卒中2例均手术治疗，术后顺利康复，未出现并发症。结论有明显视力、视野障碍的垂体腺瘤卒中应及时采用手术治疗，以切除肿瘤挽救视力。亚急性垂体腺瘤完全卒中，患者如无明显视力、视野障碍，宜先行保守治疗3～6个月，如未自愈再行手术治疗。

经单鼻孔蝶窦入路治疗垂体腺瘤卒中

目的探讨垂体腺瘤卒中经蝶窦手术治疗的策略。方法总结2006年8月～2008年7月,19例经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤卒中患者资料:男6例,女13例,年龄34～51岁,平均(44.2±2)岁;病程1天～4年;临床症状为头痛、意识丧失、视力下降、视野缺损、眼肌麻痹及内分泌紊乱;术前行内分泌学检查,CT、MRI检查及蝶窦断层X片。结果CT、MRI检查对垂体卒中的诊断率分别为100%和44%;肿瘤全切除15例(78.9%),大部分切除4例(21.1%),术中无脑脊液漏及动脉损伤;术后暂时性尿崩症3例,无永久性尿崩;随访1月～2年,平均(13±2)月,17例患者临床症状显著改善(89.5%),复发2例。结论经单鼻孔蝶窦入路手术可成为治疗垂体腺瘤卒中的主要方式;术中鞍底的定位及术者的手术技巧与肿瘤切除程度及降低手术并发症密切相关。

导航下内镜辅助经鼻蝶手术治疗急性垂体腺瘤卒中

目的总结导航下内镜辅助经鼻蝶入路在治疗急性垂体腺瘤卒中手术中的应用。方法对27例急性垂体腺瘤卒中患者在导航下内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗,随访并收集临床资料。结果导航误差平均1.3mm,重要结构和病变定位满意;内窥镜观察下,发现肿瘤残余7例,予以刮除。本组27例患者中,全切除肿瘤者24例(88.89%),次全切除者3例(11.11%),所有患者术后症状均有减轻。术后一过性尿崩5例(18.52%),脑脊液漏2例(7.4%)。术后随访13个月～5年,2例(7.51%)复发。结论导航下内镜辅助下经鼻蝶入路治疗急性垂体腺瘤卒中,手术定位准确,扩大了手术视野,手术安全性及肿瘤全切率提高,是处理急性垂体腺瘤卒中的理想手术方法。

以尿崩症为首发表现的垂体腺瘤卒中1例

患者,男,40岁,因烦渴、多饮、多尿1月余入院.既往史：血压最高150/110mmHg.入院前1个月无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿症状,日饮水量约8000ml,尿量与饮水量相当,偶伴有轻度头痛,无恶心、呕吐,无视力障碍.测空腹血糖7.13mmol/L,尿比重≤1.005,1个月内体质量减轻约2kg.入院查体：T36.5℃,P74/min,R18次/min,BP136/94mmHg,神清语利。

7例垂体腺瘤卒中患者的护理

总结7例垂体腺瘤卒中患者的护理,全面正确地评估患者,做好神经系统症状、生命体征变化,以视力及视野的观察。制定有针对性的护理措施,促进患者康复。

垂体腺瘤卒中并发蝶窦粘膜增厚

蝶窦粘膜增厚(sphenoid sinus mucosa thickened,SSMT)发生于部分垂体腺瘤卒中病人的急性期,其原因可能为垂体腺瘤卒中导致蝶鞍内压力增高(increased intrasellar pressure,ISP)等一系列变化所致,垂体腺瘤卒中并发SSMT的病理分别显示出血性梗死、缺血性梗死及蝶窦粘膜上皮细胞正常,下层明显肿胀并有淋巴细胞和嗜酸性细胞侵润为特点,MRI显示蝶窦粘膜增厚以1-3mm为有意义,其发生可反映急性期蝶鞍内压力的变化和内分泌功能的紊乱。

垂体腺瘤卒中的观察与护理对策

目的探讨垂体腺瘤卒中的临床观察和护理要点。方法对生长方向不同的垂体腺瘤所表现的不同临床表现进行严密细致的观察术前进行针对性的心理护理和术前准备,术后严密监测生命体征,并加强对垂体前叶功能不全尿崩症脑脊液漏,、、等并发症的观察与护理结果。16例患者全部治愈出院。结论及时的观察和细致的护理是垂体腺瘤卒中患者恢复的重要措施之一。

基于倾向得分匹配对垂体腺瘤卒中与侵袭性关系的研究

目的应用倾向性得分匹配方法分析垂体腺瘤卒中出血与垂体腺瘤大小及侵袭性的关系。方法回顾性分析570例垂体腺瘤患者的临床资料,按照垂体腺瘤是否发生卒中出血将患者分为卒中组100例与非卒中组470例。使用倾向性得分匹配方法控制基线资料干扰因素后,将卒中组与非卒中组以1∶1比例进行匹配,应用条件Logistic分析对垂体腺瘤出血卒中与垂体腺瘤侵袭性的关系进行分析。结果匹配前,2组性别、年龄及Knosp分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。匹配后,平衡混杂因素,2组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。二元条件Logistic回归分析结果显示,垂体腺瘤卒中出血与垂体腺瘤的侵袭性显著相关(P=0.008),而与垂体腺瘤大小无相关性(P=0.746)。不同Knosp分级中,Knosp 3级是垂体腺瘤卒中的危险因素(P=0.019)。结论侵袭性垂体腺瘤易发生卒中出血,肿瘤大小并不是影响垂体腺瘤卒中出血的因素,Knosp 3级的垂体腺瘤较其他级别更易发生卒中出血。对于伴有海绵窦侵犯的垂体腺瘤患者来说,无论肿瘤大小均应尽早接受治疗。

垂体腺瘤卒中继发缺血性脑梗死研究进展

垂体腺瘤卒中所致脑梗死是在垂体腺瘤卒中后,由于脑血管痉挛或肿瘤压迫周围组织等病理生理过程诱发的脑缺血性卒中。虽然该病较为少见,但因其发病快、临床症状重、预后较差等原因,应该得到足够的重视。垂体瘤卒中相关的脑梗死在治疗方式上和传统脑梗死也存在差异。文章对近年来垂体腺瘤卒中导致脑梗死的发病机制、临床表现、治疗及其预后的研究进展作一综述。

垂体腺瘤卒中危险因素分析

目的分析垂体腺瘤卒中的危险因素。方法选取2020年6月—2021年12月中南大学湘雅医院诊治的50例垂体腺瘤患者,根据影像及手术资料分为垂体瘤合并卒中组(23例)和垂体瘤不合并卒中组(27例),分析卒中因素。结果多因素Logistic分析显示垂体瘤手术切除史、垂体瘤最大直径大是其影响因素。其中有1例伽玛刀治疗后出现肿瘤亚临床卒中的特殊病例。结论有垂体瘤手术切除史、垂体瘤最大直径大的患者是发生卒中的高危因素,伽玛刀治疗后出现影像学上的肿胀,可能是亚临床卒中。

垂体腺瘤卒中的临床诊治进展

垂体腺瘤卒中(Pituitary adenoma apoplexy, Pituitary apoplexy, PA)是垂体腺瘤因出血或者梗死而引起一系列神经和内分泌症状的一种临床综合征,分为出血性卒中和缺血性卒中。其发病机制复杂目前尚未完全阐明。由于垂体腺瘤卒中临床上少见,若不能早期诊断与治疗,可导致患者预后不良,增加并发症及死亡率。本文将结合国内外文献,对垂体腺瘤卒中的临床诊治进展予以简单分析。

垂体腺瘤卒中(31例病理临床分析)

垂体卒中较少见,多见于垂体腺瘤。病变或为出血或为大片坏死。急性者如诊治不及时,常可导致生命危险。现对我院31例手术治疗病例,从病理和电镜观察上与临床作对比分析。材料与方法我院手术切除标本31例,全部病史及切片均重新复习。5例作了电镜。光镜标本以福尔马林液固定,石蜡包埋,HE染色,部分作了组化染色。电镜标本戊二醛固定,常规脱水,复红染色定位,超薄切片,

探讨内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤卒中的临床价值

目的分析内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤卒中的临床效果。方法60例垂体腺瘤卒中患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。观察组采用鼻内镜下经鼻蝶入路手术,对照组采用显微镜经鼻蝶入路手术。比较两组肿瘤切除情况、视野指标、临床指标、并发症发生情况。结果观察组肿瘤完全切除率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组视野平均缺损(MD)(6.25±3.39)dB低于对照组的(9.87±3.21)dB,加权视野指数(VFI)(89.63±12.37)%高于对照组的(77.61±14.12)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量(45.28±7.51)ml少于对照组的(80.36±8.26)ml,手术时间(93.32±8.64)min和术后住院时间(4.01±1.25)d短于对照组的(166.48±17.21)min、(6.92±1.53)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%低于对照组的30.00%,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.455,P=0.020<0.05)。结论内镜下经鼻蝶入路手术在垂体腺瘤卒中治疗中临床效果明显,除改善视野外,有助于肿瘤切除率提高,且具有较高的安全性。

急性临床型垂体腺瘤卒中1例报告并文献复习

临床型垂体腺瘤卒中是因垂体腺瘤突然出血或梗死而导致头痛、视力损害、眼肌麻痹和意识状态改变的一种罕见的临床综合征。近日我院神经内科收治1例,治疗效果良好,现报告如下。1病例资料患者,女,73岁。因“头痛、呕吐2h”于2016-05-29下午14：59入住我院神经内科。患者于入院前2h无明显诱因突然出现头痛,呈持续性搏动性痛,以顶枕部为重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。

垂体腺瘤出血性卒中的危险因素分析

目的 探讨影响垂体腺瘤出血性卒中发生的危险因素。方法 回顾性分析青岛大学附属医院神经外科2010年1月—2021年1月收治的875例无功能垂体腺瘤患者的临床资料,并按照有无垂体腺瘤出血性卒中发生分为卒中组(88例)与非卒中组(787例),采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选影响垂体腺瘤出血性卒中发生的危险因素。结果 卒中组患者中,抗栓药物治疗史、肿瘤复发或残留、有介入手术或介入造影史的比例均明显高于非卒中组,微腺瘤的比例明显低于非卒中组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,大腺瘤(OR=0.189,95%CI:0.069~0.522,P=0.001)、抗栓药物治疗史(OR=4.168,95%CI:1.611~10.785,P=0.003)、溴隐亭治疗(OR=2.912,95%CI:1.156~7.34,P=0.023)、肿瘤复发或残留(OR=2.787,95%CI:1.179~6.59,P=0.020)是垂体腺瘤出血性卒中的独立危险因素。结论 存在大腺瘤、抗栓药物治疗史、溴隐亭治疗、肿瘤复发或残留等情况的垂体腺瘤患者较易发生垂体腺瘤出血性卒中。

垂体腺瘤卒中误诊为急性球后视神经炎一例

垂体卒中是垂体出血或梗死引起的临床综合征，多发生于垂体腺瘤，以突发头痛、急性视觉障碍、眼外肌麻痹、意识障碍为特征。由于患者临床症状多不典型，且不少垂体腺瘤尤其是无功能腺瘤被漏诊，垂体卒中易被误诊。现报道2009年5月转诊于我院眼科的1例曾误诊为急性球后视神经炎的垂体腺瘤卒中。