脑卒中后抑郁的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能变化的研究

目的 探讨脑卒中后抑郁的下丘脑 垂体 肾上腺轴 (HPA轴 )功能的变化。方法 选择 70例急性脑卒中患者 ,经流调中心用抑郁量表 (CES D)筛选 ,按精神障碍诊断统计手册第四版 (DSM Ⅳ )标准确定脑卒中后抑郁诊断 ,采用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)评定病情程度 ,分为卒中后抑郁组、卒中后无抑郁组并设正常对照组 ,于脑卒中后两周测定血浆基础皮质醇含量 ,进行地塞米松抑制试验 (DST)。结果 脑卒中后抑郁患者血浆皮质醇含量增加 ,地塞米松抑制试验阳性率显著高于卒中后无抑郁组及正常对照组 ,而且神经功能缺损程度也明显比卒中后无抑郁组严重。结论 脑卒中后抑郁存在HPA轴功能异常。DST可以反映脑卒中患者HPA轴的异常及神经功能缺损程度 ,尤其对于脑卒中后抑郁的早期诊断具有重要价值。

2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的变化研究

目的探讨2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能的变化。方法测定90例2型糖尿病患者(观察组)和45例健康体检者(对照组)的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血脂、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)的水平,并且测量体重、血压、臀围以及腰围,计算体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、腰臀比(WHR)的数值。结果观察组皮质醇昼夜节律紊乱发生率53.33%高于对照组26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高皮质醇发生率55.56%高于对照组22.22%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组0点、8点皮质醇及日平均值皮质醇均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组ACTH昼夜节律紊乱发生率54.44%高于对照组37.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组0点ACTH及日平均值ACTH高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。直线相关分析结果显示观察组日平均值皮质醇水平与WHR、FPG、Hb A1c、HOMA-IR、甘油三酯(TG)的数值呈正相关,且与高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)呈负相关。观察组的日平均值ACTH与FPG、WHR、Hb A1c、HOMA-IR呈正相关。结论 2型糖尿病患者的血糖升高与HPA轴的功能紊乱具有一定关系,尤其是皮质醇、ACTH昼夜节律紊乱以及皮质醇活性亢进。

2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能变化的临床意义

目的探讨2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能变化的临床意义。方法该组病例选择该院2013年9月‐2016年1月收治的38例2型糖尿病患者作为观察组,选择同期到该院进行体检的38例健康人群作为对照组,分别于早晨8时、下午16时、午夜0时抽血测量促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。采用发光免疫法测定皮质醇水平,放射免疫法测定ACTH水平。结果观察组患者不同时间段皮质醇、ACTH水平及日平均水平均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者皮质醇、ACTH昼夜节律紊乱发生率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者存在HPA轴紊乱,如果能减弱HPA轴功能亢进对患者的影响,可能对诊断及治疗2型糖尿病有重大意义。

蜘蛛香提取物对焦虑模型大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响

目的：观察蜘蛛香提取物对焦虑模型大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能的影响。方法：采用高架十字谜宫大鼠焦虑模型，用蜘蛛香乙醇提取物进行抗焦虑治疗，

脑卒中后疲劳患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能变化的临床研究

目的:探讨卒中后疲劳(post-stroke fatigue,PSF)患者的下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴功能的变化及其临床意义。方法:选择2018-01-01~12-31在赤峰学院附属医院神经内科就诊的PSF患者为PSF组,另选择同期脑卒中后非疲劳患者为非PSF组,以及同期正常健康体检者为正常组,每组40例。分析3组的血浆白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、IL-6、IL-1β、白细胞介素1受体拮抗剂(interleukin-1 receptor antagonist,IL-1RA)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、皮质醇(cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)以及促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone,CRH)水平变化及地塞米松抑制试验(dexamethasone suppression test,DST)结果情况。结果:PSF组、非PSF组的血浆IL-1、IL-6、IL-1β和TNF-α水平明显高于正常组,IL-1RA水平低于正常组(P<0.01);非PSF组的血浆IL-1、IL-6、IL-1β、TNF-α和IL-1RA水平明显低于PSF组,IL-1RA水平高于PSF组(P<0.01)。PSF组、非PSF组的血浆Cor、ACTH和CRH水平明显高于正常组(P<0.01),非PSF组的血浆Cor、ACTH、CRH水平明显低于PSF组(P<0.01)。PSF组、非PSF组的DST结果脱抑制率高于正常组(P<0.05),而非PSF组低于PSF组(P<0.05)。结论:PSF患者产生疲劳的可能机制为血浆细胞因子IL-1、IL-6、IL-1β和TNF-α水平及Cor、ACTH和CRH水平升高,IL-1RA水平降低,存在明显的HPA轴功能异常。

基于淫羊藿治疗下丘脑-垂体-肾上腺/性腺/甲状腺轴功能损伤药物有效化学成分及其作用靶点的网络药理学与分子对接技术分析

目的:采用网络药理学方法联合分子对接技术分析淫羊藿治疗下丘脑-垂体-肾上腺/性腺/甲状腺轴功能损伤药物有效化学成分及其作用靶点,并初步阐明其作用机制。方法:采用中药系统药理学(TCMSP)数据库和分析平台结合相关文献资料获取淫羊藿的有效化学成分及其对应的靶点蛋白,采用Uniprot数据库将靶点蛋白信息标准化得到对应的标准基因名,检索GeneCards数据库和DisGeNET数据库收集下丘脑-垂体-肾上腺/性腺/甲状腺轴功能损伤的相关靶点基因,采用Cytoscape3.7.1软件绘制淫羊藿有效化学成分和疾病作用靶点关系的网络图,采用STRING数据库绘制药物与疾病的交集靶点的蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络图,采用基迪奥生物信息平台(OmicShare)进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析,采用Pymol软件和Autodock Tools软件进行淫羊藿药材有效化学成分与下丘脑-垂体-肾上腺/性腺/甲状腺轴功能损伤靶点蛋白的分子模拟对接和可视化。结果:筛选得到27个淫羊藿有效化学成分和217个相对应作用靶点,下丘脑-垂体-肾上腺/性腺/甲状腺轴功能损伤靶点基因465个,其中62个靶点基因与淫羊藿治疗下丘脑-垂体-肾上腺/性腺/甲状腺轴功能损伤有密切关联。得到淫羊藿关键有效成分为槲皮素、木樨草素、山柰酚和淫羊藿苷等,关键靶点蛋白为含半胱氨酸的半胱氨酸蛋白酶3 (Caspase-3)、白细胞介素6 (IL-6)、低聚糖(FOS)、肿瘤坏死因子(TNF)、低氧诱导因子1α (HIF1A)、血管内皮生长因子A (VEGFA)、白细胞介素1B (IL-1β)、雌激素受体1 (ESR1)、前列腺素内过氧化物合酶2 (PTGS2)和基质金属蛋白酶9 (MMP-9)等。KEGG信号通路富集分析,其共同靶点主要富集于免疫炎症、激素调节和能量代谢等相关通路上。分子对接,淫羊藿中的潜在有效成分与IL-6、PTGS2、醛糖还原酶(AR)和促分裂原活化蛋白激酶1 (MAPK1)等靶点蛋白有较好的亲和作用。结论:淫羊藿可通过多靶点和多通路在抗炎免疫、激素调节及能量代谢等方面对下丘脑-垂体-肾上腺/性腺/甲状腺轴功能损伤发挥潜在的治疗作用。

褪黑素抑制四氧嘧啶糖尿病大鼠垂体-肾上腺轴功能

观察褪黑素对以四氧嘧啶诱发大鼠糖尿病时垂体 肾上腺轴的影响。结果提示褪黑素对糖尿病模型大鼠的垂体 肾上腺轴有抑制作用 ,对急性代谢紊乱有保护作用。

海洛因依赖者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变

国外研究报道海洛因依赖者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能受损，但国内尚未见有关报道，为了解中国海洛因因依赖者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能情况，本研究中心检测了54例海洛因依赖者和30例正常人血浆ACTH和皮质醇水平。结果显示海洛因依赖者上午8时的血浆ACTH和皮质醇均明显降低。而零点血皮质醇明显高于对照组(P<0.01)。

氟西汀对2型糖尿病合并抑郁症患者下丘脑-垂体肾上腺轴功能及临床疗效的影响

目的探讨氟西汀对 2型糖尿病合并抑郁症患者的下丘脑 垂体 肾上腺轴 (HPA)功能的影响及其临床意义。方法测定 98例 2型糖尿病患者和 3 4例正常对照组基础血皮质醇 (F ,0 8:0 0am、16:0 0pm)、小剂量地塞米松抑制试验 (DST)后血F、2 4h尿游离皮质醇 (UFC)。将 64例 2型糖尿病伴发抑郁症患者随机分成A组 (服用氟西汀组 ,3 2例 )和B组 (未服用氟西汀组 ,3 2例 )。予 6周治疗。分别于治疗前、后进行HAMD评分及代谢控制水平评估。结果 ( 1)血F( 0 8:0 0am、16:0 0pm)、2 4h尿UFC、DST脱抑制例数2型糖尿病患者较正常对照组增高 (P <0 .0 1) ,2型糖尿病伴抑郁症组 (DD组 )较无抑郁症组 (DM组 )增高(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。 ( 2 )经 6周治疗后 ,服用氟西汀组 (A组 )较未服用氟西汀组 (B组 )糖皮质激素水平降低 (P <0 .0 1)、HAMD评分降低 (P <0 .0 1) ,糖脂代谢改善 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。 ( 3 ) 2 4h尿UFC与HbA1C呈正相关性 (r =0 .5 69,P <0 .0 1)、IR呈正相关 (r =0 .65 3 ,P <0 .0 1)、与HAMD评分呈正相关性 (r =0 .3 5 2 ,P <0 .0 5 )。结论 2型糖尿病及合并抑郁症患者HPA轴功能紊乱 ,加重了糖代谢紊乱和胰岛素抵抗 ;氟西汀干预治疗抑郁症可改善抑郁症和糖脂代谢。

通元针法对肝气郁结型卒中后抑郁患者血清神经营养因子和下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能的影响

目的:观察通元针法对肝气郁结型卒中后抑郁(PSD)患者血清神经营养因子和下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能的影响。方法:按照随机数字表法,将2021年9月-2022年11月期间佛山市中医院收治的PSD患者102例分为对照组(n=51,接受常规治疗)和观察组(n=51,对照组的基础上接受通元针法治疗)。对比两组疗效、抑郁情况、血清神经营养因子和下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能指标的变化情况。结果:与对照组相比,观察组的临床总有效率更高(P<0.05)。与对照组治疗4周后、治疗8周后相比,观察组汉密尔顿抑郁量表24项版本(HAMD-24)评分更低(P<0.05)。与对照组治疗8周后相比,观察组血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)更高,血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)更低(P<0.05)。结论:肝气郁结型PSD患者采用通元针法治疗,抑郁症状可得到显著缓解,能够调节血清神经营养因子,改善下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能,具有较高的应用价值。

积雪草总苷对实验性抑郁症大鼠血清皮质酮和单胺类神经递质的影响

目的探讨积雪草总苷抗抑郁症可能的作用机制。方法采用荧光法检测积雪草总苷对实验性抑郁症大鼠血清皮质酮的影响;HPLCECD法检测积雪总苷对大鼠皮质、海马和下丘脑单胺类神经递质含量的影响。结果积雪草总苷降低抑郁症大鼠的血清皮质酮水平,增加脑内5HT,NE和DA及其代谢产物的含量。结论积雪草总苷的抗抑郁活性与改善下丘脑垂体肾上腺轴功能和增加胺神经递质的水平有关。

小剂量强的松联合茶碱治疗支气管哮喘随机对照临床研究

目的:探讨口服小剂量皮质激素联合茶碱治疗哮喘的安全性与有效性。方法:选择90例支气管哮喘患者为研究对象,随机分为两组,观察组给予小剂量强的松5mg,qd+茶碱缓释片100mg,bid,对照组给予强的松10mg,qd+茶碱缓释片100mg,bid,比较两组治疗前后临床症状、肺功能及下丘脑-垂体-肾上腺轴功能(HPAA)的变化。结果:两组治疗后临床症状评分及FEV1、FEV1占预计值的百分数均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、血浆皮质醇基础浓度及ACTH激发血浆皮质醇浓度均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组上述指标治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口服小剂量强的松联合茶碱治疗支气管哮喘是一种安全有效的方法。

三步序贯法对哮喘患者激素撤减过程激素用量、Th1/Th2、HPA轴功能的影响

目的:探讨三步序贯法对哮喘患者激素撤减过程激素用量、Th1/Th2及下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴功能的影响.方法:随机数字法将83例哮喘患者分为观察组(42例)与对照组(41例),观察组于激素(泼尼松)撤减过程中采取三步序贯法+布地奈德粉吸入剂(200μg/次,2次/d)治疗,对照组则行布地奈德粉吸入剂(400μg/次,2次/d)治疗,评价治疗前后临床症状积分、激素用量、肺功能、气道反应性、Th1/Th2及HPA轴功能变化.结果:两组治疗后临床症状总积分、口服激素用量、Th2比治疗前均显著下降,FEV1、FVC、组胺浓度(FEV1比基础值下降至20%时)、Th1/Th2、血浆ACTH、COR水平均显著上升,观察组治疗后上述指标均明显优于对照组;两组治疗期间均无明显不良反应发生.结论:三步序贯法能明显减少哮喘患者激素撤减过程口服激素用量,恢复HPA轴功能,有效调整Th1/Th2细胞因子,抑制气道高反应性,继而显著改善患者肺功能,减轻其临床症状.