垂直切口内侧蒂式乳房缩小整形术的疗效及并发症分析

目的分析垂直切口内侧蒂式乳房缩小整形术的疗效及并发症发生情况。方法本研究选取河南整形美容医院2020年6月至2022年7月收治的94例乳房肥大症患者,所有患者均接受垂直切口内侧蒂式乳房缩小整形术治疗,观察其围术期指标,并评估其手术前后乳房相关指标变化、乳房下垂严重程度及生活质量改善状况。结果94例患者单侧乳房切除的组织平均重量达到(1185.43±16.79)g,单侧脂肪抽吸量平均值为(86.52±3.06)mL;术后共有4例患者出现皮下血肿的状况,并发症发生率为4.26%,未发生严重并发症(包括感染、乳头乳晕感觉减退、坏死等);术后平均拆线时间为(13.41±1.08)d;有6例患者出现瘢痕增生情况,温哥华瘢痕评定量表平均得分为(3.18±0.24)分;问卷调查患者对乳房外形美观度的满意度平均值为(9.73±0.12)分。患者术后的左、右锁乳线,左、右胸乳线,乳晕直径及过乳头胸围均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后乳房下垂状况明显优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后简易生活质量量表(SF-36)各维度得分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论垂直切口内侧蒂式乳房缩小整形术用于临床乳房肥大症治疗中可获得确切疗效,其并发症发生情况较少。

应用皮肤皱缩缝合技术行垂直切口乳房缩小整形术

目的 减少乳房缩小整形术所导致的切口瘢痕。方法 在做乳房缩小整形术时 ,在乳房下皱襞处不做切口 ,仅保留乳晕周围和乳晕下垂直切口 ,对乳房进行悬吊和塑形 ,而对乳晕下多余的皮肤和较长的皮肤切口 ,应用皮肤皱缩缝合技术进行缝合 ,利用组织的弹性 ,使其在手术后自动逐渐展平。结果 共为 13例患者实施了垂直切口的乳房缩小整形术 ,术后切口皆一期愈合 ,无血肿、感染、皮肤或乳头坏死等并发症发生 ,除 3例巨乳合并乳房严重松垂者半年后需再次对下皱襞处多余皮肤进行小的修整外 ,其余患者术后乳房和垂直切口形态满意。结论 垂直切口乳房缩小整形术设计、操作简单 ,容易掌握 ,效果恒定 ,在保证乳房缩小整形良好的乳房形态的同时 ,避免了在乳房下皱襞处的切口 ,是一种较好的乳房缩小整形术式。

垂直切口内侧蒂式乳房缩小整形术的疗效及并发症分析

目的:探究垂直切口内侧蒂式乳房缩小整形术的治疗效果,分析术后并发症发生情况。方法:2018年1月-2021年3月对92例乳房肥大患者采取垂直切口内侧蒂式乳房缩小术进行治疗,根据术前设计,去除表皮,保留真皮、腺体组织蒂,切除画线区域内,即乳房下极部分皮肤、腺体组织,内侧带真皮腺体蒂向上旋转,固定于新位置;乳房下部腺体“U”形切除,然后向内上方缝合固定于胸壁,分层缝合。结果:本组92例(184侧)患者,术中切除腺体重量376~830 g,术后切口均一期愈合,患者主观症状均完全消失,乳头乳晕血运及感觉良好,乳房位置自然、外形丰满;温哥华瘢痕评分0~6分,平均(3.67±1.02)分;患者满意度为96.74%(89/92)。术后,患者左右侧锁乳线、左右侧胸乳线、过乳头胸围和乳晕直径等均较术前有明显改善,生活质量水平较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6~12个月,3例患者手术切口感染,经常规治疗后恢复;1例右侧乳晕切口上缘瘢痕增生,经瘢痕切除缝合;3例脂肪液化,经清创引流、局部换药后自行愈合。结论:垂直切口内侧蒂式乳房缩小整形术操作安全,术后切口瘢痕较小,能明显修复患者乳头乳晕位移,改善患者生活质量,且术后并发症较少,具有良好的治疗效果。

垂直窄下蒂瓣乳房缩小整形术

采用Ariyan介绍的垂直窄下蒂瓣法,进行乳房缩小整形术8例,效果满意。本法避免了传统的双蒂法及上蒂法手术由于上蒂折叠造成的局部臃肿,乳头乳晕区静脉淤滞等缺点。

垂直双蒂法乳房缩小整形术

用垂直双蒂法为15例患者作乳房缩小悬吊术，手术全部成功。作者认为巨乳症或乳房下垂者其形态表现为乳房肥大沉重下垂，但其内在组织均有病理上的改变，因此手术通过对乳房组织的切除，不仅对乳房的形态作了整形，收到了良好的美容效果，而且也对病变组织切除，消除了临床症状，具有良好的治疗作用。本术式血供可靠、操作简单、安全性高，初学者较易掌握。

垂直切口乳房整形术的临床运用

直线法乳房成形术由Lejour报道，目前已成为欧洲主要的乳房缩小方法之一。此方法手术设计简单，依靠上部蒂营养乳头、乳晕，通过减少乳房下端及中央部乳腺组织而达到乳房再塑形，通过乳房下端皮肤广泛游离而达到减少垂直瘢痕。我们自2004年以来，共采用此方法行乳房缩小悬吊术48例，效果满意，尤其在手术3个月后乳房外形挺拔，直线瘢痕已较不明显，现报告如下。

改良真皮帽双环法行乳房缩小整形术

目的:灵活应用真皮帽双环法行乳房缩小成形。方法:采用传统的双环法设计切口,外下象限辅助S形切口线,保留乳晕周围较大面积完整的真皮帽,切除乳房外下象限腺体组织,设计外上及内下两个腺体组织瓣交错连接固定成形,乳晕周围内外环真皮荷包缝合,修整乳晕周围及外象限多余皮肤,切口呈环形,辅助切口瘢痕较小。结果:术后三月随访,新乳房的大小和形态,乳头乳晕的位置和形态均满意,除具有良好的感觉及勃起功能外,还保留了泌乳功能。结论:用组织瓣旋转固定的改良真皮帽双环法行乳房缩小成形,手术操作简单,组织瓣及乳头乳晕供血丰富,组织损伤小,值得推广。

垂直切口乳房缩小术

目的:随着生活水平的提高,巨乳的发病率有增加的趋势。巨乳缩小术以倒“T”形手术为代表,术后遗留明显的手术瘢痕。为了减少手术瘢痕,本文介绍了我们应用垂直切口巨乳缩小的手术方法与体会。方法:采用Leiour蚊子头式手术设计,切除乳房下方的皮肤、腺体,乳头乳晕以上方真皮腺体组织蒂抬高到正常位置,进行乳房塑形,术后仅留有垂直瘢痕。结果:采用垂直切口巨乳缩小术治疗6例患者,手术效果满意,乳房形态良好。1例术后6个月切口下端局部修整残留的猫耳朵。结论:垂直切口巨乳缩小手术效果良好,术后瘢痕减少,值得推广应用。

双环加垂直切口的乳房上提缩小术

目的:探讨结合不同术式的新乳房上提缩小术。方法:2012年1月以来,应用双环加垂直切口的乳房上提缩小方法行8例手术。结果:乳房肥大下垂得到明显矫正,乳头按需要上提3～7cm,切除乳腺组织100～350g,乳房外形挺拔,医患双方均比较满意。结论:双环加垂直切口的乳房上提缩小术是一种较好的手术方法。

改良Biesenberger乳房缩小整形术

乳房缩小整形术常用方法很多，效果均较为满意，但困扰着人们的是常留有较为明显的手术瘢痕。为了探求一种瘢痕隐蔽、塑形良好的手术方法，我们对古老的Ｂｉｅｓｅｎｂｅｒｇｅｒ乳房缩小整形术式加以改进：在保留乳房内侧双重血供的情况下，皮下广泛游离，直视下进行乳腺塑形，操作便捷；乳腺组织外上象限切除，切除了肿瘤好发部位，切除量达１／４～１／３，切除量大；游离乳腺下瓣旋转上移塑形，双“Ｓ”形吻合，塑形灵活；乳腺组织悬吊固定在第二、三肋骨骨膜上，固定确切；采用双乳晕切口入路，乳晕周围皮肤裙褶样缝合，经一段时间机体的调节恢复，皱褶逐渐消失，瘢痕不显。随访表明，该法既克服了原法因皮肤潜行分离过广、乳腺游离过大，易发生乳头、乳晕及皮肤坏死的弊端，又展示了切口隐蔽、瘢痕不显的优点。

二次乳房缩小整形术的诊治进展

巨乳症患者在接受双侧乳房缩小整形术后往往满意度较高,但仍有部分患者因症状缓解不充分或美学效果不满意而寻求二次乳房缩小整形。迄今为止,对于二次乳房缩小术最安全、最有效的外科技术尚缺乏共识。本文对近年来二次乳房缩小整形术的诊治策略进行综述,以期对这一相对少见的修复手术提供临床参考。

垂直切口内侧蒂法联合脂肪抽吸术在重度乳房肥大缩小术中的应用

目的:探讨内侧蒂法巨乳缩小术联合脂肪抽吸术在重度乳房肥大缩小术中的应用效果。方法:对32例(64侧)重度乳房肥大患者,采用垂直切口内侧蒂法巨乳缩小术,同时联合脂肪抽吸术解决乳房下皱襞臃肿问题。结果:术中单侧切除乳腺及脂肪组织量500~1900 g,平均切除组织量为960 g。每侧乳房抽吸脂肪量为50~120 ml,平均脂肪抽吸量为80 ml。术后2侧(3.13%)乳房血肿形成,64侧均未出现乳头乳晕坏死,所有患者乳头乳晕均感觉良好。随访3~6个月,垂直切口瘢痕不明显,乳房外形满意,乳房上方丰满,下皱襞无臃肿,外形良好。结论:垂直切口内侧蒂法联合脂肪抽吸术是一种有效的解决重度乳房肥大症的手术方法。

乳房缩小整形术式探讨(附26例临床分析)

我们从1984年起14年来曾应用“横行双蒂”“垂直双蒂”“八字形切口”“下单蒂”等4种方法,对26名巨乳症患者施行了乳房缩小控形术。现从所取得的不同形态和功能的效果,对乳房缩小整形术加以探讨。1 临床资料1.1 一般资料 本组26例,年龄21~46岁,其中≥40岁3例,占11.5%;30~39岁14例,占53.85%;21~29mqu 9例,占34.61%.来均年龄为31.15岁。有3例为未婚未育女青年;

垂直切口上蒂法治疗乳房肥大的临床效果研究

目的:探讨垂直切口上蒂法治疗乳房肥大的临床效果。方法:2017年5月-2019年6月,采用垂直切口上蒂法治疗乳房肥大56例(112侧),根据术前设计去除蒂部表皮,切除多余的皮肤及乳腺组织,自下而上对合内外侧乳腺,V-Y推进乳头乳晕复合瓣至适当位置,固定乳头乳晕后,逐层缝合。结果:术后随访6~18个月,40例患者对术后乳房形态,对称性及瘢痕满意;6例(8侧)出现了皮下脂肪液化,切口延期愈合;10例(12侧)切口出现瘢痕增生,患者基本满意。结论:对于乳房肥大患者,术前根据乳房肥大下垂程度设计乳头的位置,术中在减小乳房体积前提下,确保乳头乳晕血运,最大程度保留乳头乳晕感觉及乳房的泌乳功能,尽可能减少术后切口瘢痕及恢复双侧乳房的良好外形和对称性。

双环形切口巨乳缩小术腺体切除量预估模型

目的建立双环形切口巨乳缩小术腺体切除量的预估模型。方法回顾性收集78例患者的133侧双环形切口巨乳缩小术的相关资料,包括术前测量的患者双侧锁乳距、胸乳距、乳房内径、乳房下径、乳房外径数据(cm),及术中精确测量的每侧切除的乳腺腺体重量(g)。对数据进行统计学分析,利用多元逐步回归得出术前乳房的测量数据与术中切除乳腺腺体量的关系。结果双环形切口巨乳缩小术中乳腺腺体切除量的计算公式为:乳腺腺体切除量=32×锁乳距+31×乳房下径+8×乳房内径-986,或乳腺腺体切除量=25×胸乳距+32×乳房下径+13×乳房内径-868。结论该公式为双环形切口巨乳缩小术腺体切除量的经验性总结,应用该公式有助于术前估算,指导术中乳腺腺体切除量,以及维持术后双侧乳房的对称性。

垂直短瘢痕法与双环法行巨乳缩小术的临床效果比较

乳房是女性的第二性征,乳房形态异常可严重影响女性外观。巨大乳房是一种乳房畸形,主要因乳房脂肪、腺体组织等大量增生所导致,可引起疼痛、乳房下垂等症状,影响患者正常的社会活动和身心健康[1]。手术是治疗巨乳症唯一有效方法,可通过切除多余脂肪、乳腺组织以及乳房皮肤,缩小扩大乳晕和乳房体积,重塑正常的乳房形态,获得美学效果[2]。垂直短瘢痕法是临床应用较为广泛的巨乳缩小术式,该研究将其与双环法进行对照分析,旨在探讨该术式的利弊。

应用不同切口与蒂进行乳房缩小整形术的比较

目的对应用不同切口与蒂进行乳房缩小整形术的适应证、手术效果及各种方法的优缺点进行对比分析。方法2003至2004年,我们采用不同切口与蒂行乳房缩小整形术31例,术后对患者就外形满意度、乳头乳晕感觉及切口瘢痕满意度进行问卷调查。结果外形满意率乳腺蒂组100%,内侧蒂组75%,外下蒂组100%,下蒂组84.6%;应用环乳晕切口83.3%,倒T形切口89.9%,短L形切口80.6%,垂直切口100%,短横倒T形切口100%。结论倒T形切口仅适用于肥大程度较重的乳房,环乳晕切口较适合于轻度的乳房肥大,短L形切口、垂直切口和短横倒T形切口吸收了两者的优点,既缩小乳房基底部,使形成的乳房比较挺拔又不会形成较大的瘢痕。轻度乳房肥大,乳腺蒂是最佳的选择;对于中度乳房肥大,应根据切口的设计选择下蒂或外下蒂;而对于较重度乳房肥大,则以下蒂为首选。

垂直切口乳房缩小术

目的 探讨应用垂直切口巨乳缩小术以减少术后瘢痕的方法与体会。方法 采用Lejour手术设计 ,切除乳房下方的皮肤、腺体 ,乳头乳晕以上方真皮腺体组织蒂转移提高到正常位置 ,进行乳房塑形 ,术后仅留有垂直瘢痕。结果 采用垂直切口巨乳缩小术治疗 2 4例 ,手术效果满意。 1例术后 6个月切口下端局部修整残留的“猫耳朵”。 1例单侧乳头乳晕完全坏死。结论 垂直切口巨乳缩小术疗效良好 ,术后瘢痕细小 ,乳房形态良好。