226例后天性眼外肌麻痹病因分析

目的对后天性眼外肌麻痹进行病因分析。方法回顾性分析2017年3月至2022年3月首诊收住我院的226例眼外肌麻痹患者临床资料,对其病因进行分析。结果在226例患者中121例(53.5%)神经源性,42例(18.6%)血管性疾病,26例(11.5%)肌源性。后天性眼外肌麻痹病因中前三位的疾病分别是糖尿性58例,脑梗死21例,甲状腺疾病19例。所有神经源性病例中,以动眼神经麻痹最多见,其次是外展神经,滑车神经最为少见。结论后天性眼外肌麻痹病因复杂,本研究中后天性眼外肌麻痹的前三位主要病因分别为糖尿病、脑梗死和甲状腺疾病。

复发性痛性眼肌麻痹神经病一例报告并文献复习

目的:探讨复发性痛性眼肌麻痹神经病(RPON)的临床特征,以提高对该病的认识。方法:对南京医科大学附属儿童医院神经内科收治的1例RPON患儿的临床表现及诊治过程进行回顾性分析,并对相关文献进行复习。结果:该患儿反复3次病程,均以头痛及左侧动眼神经麻痹为主诉入院,通过相关检查,排除眼眶、鞍旁及后颅窝的病变,确诊为RPON,予以糖皮质激素等对症治疗后好转出院。文献检索共收集19篇文献,共计26例患儿,其中96.15%患儿有头痛症状,73.08%有伴随症状,所有患儿均表现出眼肌麻痹症状,且均有动眼神经受累,所有病例均接受了增强MRI检查,其中73.08%患儿存在动眼神经增厚、强化。19例接受糖皮质激素治疗的患儿均取得了较好的疗效。结论:RPON是一种以复发性单侧头痛伴同侧眼肌麻痹为特征的罕见病,本病病因未明,典型者幼年开始起病,动眼神经最常受累,部分患者糖皮质激素治疗有效。

脑桥出血后肥大性下橄榄核变性伴垂直钟摆样眼震1例

目的报道1例以垂直钟摆样眼震为突出体征的肥大性下橄榄核变性,以提高对该病的认识水平。方法回顾性分析1例脑桥出血后继发肥大性下橄榄核变性患者,结合文献对其临床表现、影像特点及发病机制进行讨论。结果中年男性,48岁,脑桥出血2个月后出现行走不稳、视物浮动,体格检查见双眼自发及凝视诱发的垂直钟摆样眼震,头颅MRI示双侧下橄榄核区体积增大及T2WI、FLAIR高信号,结合症状、体征及影像学表现,考虑脑桥出血后导致的双侧肥大性下橄榄核变性,予以抗血小板聚集、改善脑循环、止晕等对症治疗,患者头晕及肢体无力好转,但眼震仍持续存在。结论垂直钟摆样眼震可为肥大性下橄榄核变性的罕见表现,若在脑桥出血恢复期迟发性出现,需警惕肥大性下橄榄核变性可能,尽早完善头颅MRI有助于明确诊断,避免漏诊、误诊。

痛性眼肌麻痹综合征的临床与MRI特征分析

目的探讨THS的病因、临床特点、MRI表现。方法收集11例THS患者,对本组病例的临床资料、MRI表现及其治疗疗效进行回顾性分析、归纳并进行文献复习。结果临床表现与其受累脑神经相关;MRI表现有其特异性,可提高阳性检出率;糖皮质激素治疗效果明显,对于复发者应用免疫抑制剂效果显著。结论THS诊断需结合临床资料、MRI检查及糖皮质激素治疗疗效排除性做出诊断。

针刺治疗眼肌麻痹性偏头痛验案举隅

眼肌麻痹性偏头痛属于偏头痛的特殊类型,临床不多见,鲜有病例报道。该病以偏头痛和眼肌麻痹为主要表现,而减少偏头痛的复发是预防眼球运动神经损伤的有效方法。在临床实践中,金晓飞副教授通过针刺肝胆经头部腧穴以疏通肝胆经气血,配合眼周腧穴以通达目窍,再结合辨证取穴以疏通经络、调和气血阴阳,改善眼肌麻痹性偏头痛的症状,疗效显著。该文介绍针刺治疗眼肌麻痹性偏头痛验案1则。

针刺联合穴位注射治疗糖尿病性眼肌麻痹临床观察

分析讨论针刺联合穴位注射治疗糖尿病性眼肌麻痹临床效果。方法 研究选取我院2023年1-12月收治的糖尿病性眼肌麻痹患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规眼科治疗,实验组加用针刺联合穴位注射治疗。比较患者中医症候积分及血液流变学指标。结果 实验组中医症候积分及血液流变学指标均好转,P<0.05,差异显著。结论 分析讨论针刺联合穴位注射治疗糖尿病性眼肌麻痹临床效果理想,可以应用在此类患者。

脑桥被盖部梗死致外斜性双侧核间性眼肌麻痹一例并文献复习

外斜性双侧核间性眼肌麻痹(WEBINO)是一种罕见的眼运动障碍综合征,主要以双眼内收不能、双侧外展性眼球震颤、会聚功能障碍及第一眼位外斜视为特点。作者报道1例脑桥背盖部梗死致WEBINO综合征伴眩晕的患者,并结合相关文献,探讨脑桥梗死所致WEBINO综合征的临床特点及发病机制,以提高临床医师对WEBINO综合征的早期识别及干预。

糖尿病性眼肌麻痹临床报道1例及文献回顾

糖尿病引起神经系统并发症,其中累及周围神经最常见,颅神经较少受累,糖尿病性眼肌麻痹是颅神经受累表现,其约占糖尿病并发症的0.4%~5%。作者在临床上运用中西医结合方法治疗糖尿病性眼肌麻痹1例,同时查阅相关文献对糖尿病性眼肌麻痹的发病机制、临床表现、诊断依据、中西医治疗等方面进行全面的文献回顾。

韦氏三联九针治疗糖尿病性眼肌麻痹的疗效及对血液流变学的影响

目的探讨韦氏三联九针治疗糖尿病性眼肌麻痹的疗效和血液流变学的影响。方法纳入2021年1月—2022年3月枣庄市中医医院眼科收治的糖尿病性眼肌麻痹患者100例,以随机数表法分为治疗组和对照组,每组各50例(50只眼)。对照组患者行降糖、控制饮食、营养神经等常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予韦氏三联九针治疗,2组均治疗15 d。分别于治疗前、后检测患者的平均斜视角、血液流变学[血浆纤维蛋白原(FIB)、红细胞聚集指数(RBCAI)、全血黏度(BV)、红细胞沉降(ESR)及血浆黏度(PV)]、血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平及临床疗效。结果2组治疗前平均斜视角、血液流变学水平及Hcy、CysC及HIF-1α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)平均斜视角:2组治疗后平均斜视角均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=14.943,t_(对照组)=9.013,均P=0.000)。治疗后2组间比较,治疗组较对照组降低,差异有统计学意义(t=5.712,P=0.000)。(2)血液流变学:2组治疗后FIB(t_(治疗组)=17.239,t_(对照组)=11.205,均P=0.000)、RBCAI(t_(治疗组)=5.828,P=0.000;t_(对照组)=3.545,P=0.001)、BV(t_(治疗组)=6.029,P=0.000;t_(对照组)=3.354,P=0.001)、ESR(t_(治疗组)=19.640,t_(对照组)=10.874,均P=0.000)及PV(t_(治疗组)=8.122,t_(对照组)=4.608,均P=0.000)均较治疗前降低,差异均有统计学意义。治疗后2组间比较,治疗组均较对照组降低(t_(FIB)=6.476,P=0.000;t_(RBCAI)=2.932,P=0.004;t_(BV)=2.952,P=0.003;t_(ESR)=12.817,P=0.000;t_(PV)=3.667,P=0.000),差异均有统计学意义。(3)Hcy、CysC及HIF-1α水平:2组治疗后Hcy(t_(治疗组)=11.495,P=0.000;t_(对照组)=2.702,P=0.009)、CysC(t_(治疗组)=8.120,P=0.000;t_(对照组)=2.941,P=0.005)及HIF-1α(t_(治疗组)=7.174,P=0.000;t_(对照组)=3.376,P=0.001)水平均较治疗前降低,差异有统计学意义。治疗后2组间比较,治疗组均较对照组降低(t_(Hcy)=8.737,t_(CysC)=5.521,t_(HIF-1α)=5.206,均P=0.000),差异均有统计学意义。(4)临床疗效:治疗组显效率(36%)优于对照组(20%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.353,P=0.011)。结论韦氏三联九针在治疗糖尿病性眼肌麻痹患者中能有效提高患者的临床疗效,改善患者的眼外肌功能及血液流变学,其作用机制可能与血清Hcy、CysC及HIF-1α水平有关。

孤立性核间性眼外肌麻痹起病的脑干梗死一例

1临床资料患者男性,63岁,因＂头晕伴视物重影7d＂于2013年11月收入我院神经内科。既往糖尿病史15年,吸烟史30余年,否认血脂异常及高血压史。7d前无明显诱因出现头晕,伴视物重影,无吞咽困难、饮水呛咳及肢体无力。体检：双眼向左侧注视时,右眼内收受限,左眼外展伴眼震;双眼垂直运动、辐辏反射正常;余神经系统检查未见明显异常。

头穴丛刺长留针间断行针法治疗核上性眼肌麻痹疗效观察

目的:观察头穴丛刺长留针间断行针法治疗核上性眼肌麻痹的疗效。方法:22例符合纳入标准的核上性眼肌麻痹患者,选取头穴丛刺长留针间断行针法于中顶前区,项区,枕区针刺并配以电针治疗。结果:治愈8例,好转12例,无效2例,总有效率90.91%。结论:头穴丛刺长留针间断行针法配以电针可促使核上性眼肌麻痹功能恢复,疗效显著。

张红论治糖尿病性眼肌麻痹临床经验

糖尿病性眼肌麻痹是糖尿病周围神经病变的并发症之一,属中医“风牵偏视”范畴。本病基于消渴发病,伤阴耗气,致气血运行不畅,则易阻滞经络,痰湿内生,目络筋肉失养;消渴病久,气血亏虚,血虚生风而易致目络筋脉拘急而目偏视。本病发病逐年攀升,治疗较为棘手。临床实践发现,中医治疗本病具有明显优势,以针灸配合口服汤药治疗为主。张红临证单纯运用中药汤剂治疗本病,强调整体辨证,以原发病为基础,通过辨证论治兼顾他证,治疗上以祛风化痰通络贯穿始终,重视以疏肝理气为治疗原则,疗效亦明显。

进行性核上性眼肌麻痹的诊断与鉴别诊断及病例分析

目的在临床病例分析和文献复习的基础上,加深对进行性核上性眼肌麻痹(PSP)的认识,提高诊断水平。方法结合文献对1例PSP病例进行详细分析,总结经验教训。结果 PSP临床具有明显的异质性,有的缺乏典型临床表现,常被误诊为脑血管病、椎间盘突出等。根据头颅磁共振成像中脑萎缩呈"蜂鸟征"特征性的改变,可以做出PSP的临床诊断。结论加深对PSP的典型及非特异性临床表现的认识,特别要重视老年人的腿脚不灵活、乏力等非特异性的临床表现,结合头磁共振成像的动态改变,可以提高PSP的临床诊断率。

急性一过性核间性眼肌麻痹临床分析

目的探讨急性一过性核间性眼肌麻痹的发病机制及预防措施。方法对急性一过性核间性眼肌麻痹患者的临床资料进行回顾性分析和总结。8例患者中男6例,女2例;年龄最大76岁,最小54岁,平均63.7岁。临床上突然出现复视,伴有头晕、恶心;诊为前核间性右眼内直肌麻痹5例,前核间性左眼内直肌麻痹3例。结果所有患者在发病后8～19h,平均14.3h内完全恢复,无任何并发症和后遗症发生。结论急性一过性核间性眼肌麻痹是由于一过性内侧纵束局部血液供应障碍,或者是脑供血不足的局部表现所致。积极治疗脑供血不足可以有效的预防本病的发生。

头穴丛刺长留针间断行针法促进核上性眼肌麻痹疗效观察

目的:观察头穴丛刺长留针间断行针法治疗核上性眼肌麻痹的疗效。方法:总结分析22例核上性眼肌麻痹患者的临床表现,并根据情况选取头穴丛刺长留针间断行针法中顶前区,项区,枕区针刺并配以电针治疗。结果:治愈8例,好转12例,无效2例,总有效率90.91%。结论:头穴丛刺长留针间断行针法配以电针可促使核上性眼肌麻痹功能恢复,疗效显著。

单一垂直性眼外肌麻痹诊断方法的改进

0引言 单一垂直性眼外肌麻痹多数是由炎症、外伤、机体代谢障碍、中毒或颅内占位性病变等所致，患者出现的典型症状为复视和歪头。近年来国内外学者都在不断寻找一种既简单又准确的诊断方法，现常用的有Parks三步法和Helveston两步法。1989年张文签等又研制了一种多功能斜视诊断尺，可用于诊断单一垂直性眼外肌麻痹，方法可取。我们从数年的临床实践中总结出一种较为简单快速的诊断方法，以供同仁参考。

表现为后核间性眼肌麻痹的胆脂瘤1例及文献回顾

背景与目的:后核间性眼肌麻痹是一种少见的眼球水平同向运动障碍,本例为后核间性眼肌麻痹的第四脑室巨大胆脂瘤,肿瘤体积大而临床症状出现较晚且较轻,最初被误诊。本文旨在探讨误诊原因,以期引起临床医生的重视。方法:通过分析病例的临床特点和回顾文献,与常见的重症肌无力、糖尿病眼肌病变、多发性硬化等内科疾病进行鉴别诊断。结果:通过详细的神经系统检查、生化、电生理、影像学检查等可以排除引起后核间性眼肌麻痹的其他疾病。结论:第四脑室胆脂瘤是后核间性眼肌麻痹的少见病因之一。

伴有核间性眼肌麻痹的脑囊尾蚴病1例

患者男性,农民,55岁,辽宁省人。2005年10月头晕,经当地医院诊断为颈椎病,治疗未见好转。2006年2月因站立不稳,不能独立行走,时有头痛,到医院就诊,行头部磁共振（MRI）检查,怀疑“多发性脑转移瘤”。近日上述症状加重,于2006年3月3日入本院。主诉头晕6个月,站立不稳15d。头部MRI检查提示：两侧大脑半球、小脑、脑干、四脑室及侧脑室布满大小不等的囊状长T1及T2信号,病灶周围伴有少许的水肿信号。一般检查：意识清楚、查体合作,精神萎靡,表情呆滞,生命体征正常。心、肺听诊无异常,腹软,肝、脾肋下未触及。

垂直运动性眼外肌麻痹的手术治疗

垂直运动性眼外肌麻痹是一种常见眼病,我院1986年1月～1988年12月手术治疗21例,现报告如下。临床资料一、一般资料本文21例中,男12例,女9例;年龄8～47岁,平均23.5岁;右眼12例,左眼9例。麻痹类型:先天性19例,后天性2例。斜视性质:上斜肌麻痹5例。