5型磷酸二酯酶抑制剂治疗勃起功能障碍的疗效和安全性

5型磷酸二酯酶抑制剂使用方便、高效、不良反应小,是治疗勃起功能障碍的一线药物。西地那非自1998年面世以来,是目前研究最透彻的5型磷酸二酯酶抑制剂。临床试验主要针对不同患者群体,包括合并有心血管疾病、糖尿病、抑郁症、前列腺根治术后和透析治疗等特殊人群,进行疗效和安全性研究。不良反应多为轻中度,主要表现为头痛、面部潮红、消化不良和短暂的视觉障碍。本文就5型磷酸二酯酶抑制剂治疗勃起功能障碍的疗效和安全性作一综述。

5型磷酸二酯酶抑制剂改善特发性肺动脉高压患者预后

目的:探讨5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂对特发性肺动脉高压(IPAH)患者预后的影响。方法:纳入2005-05至2009-08期间在我院本部肺血管病诊治中心住院并新诊断为IPAH的患者89例。根据患者是否接受PDE5抑制剂分为PDE5抑制剂组(52例)及对照组(37例)。通过回顾性查阅病历收集患者的基线资料,电话随访和(或)查阅患者门诊病历获取患者生存状态及治疗情况。结果:PDE5抑制剂组及对照组在年龄、性别、身高、体重、血压、心率、世界卫生组织(WHO)肺动脉高压功能分级、6分钟步行距离、血流动力学及接受基础治疗比例,差异均无统计学意义(P均>0.05)。对89例患者平均随访(20.12±14.69)月,随访期间26例患者死亡。PDE5抑制剂组1、2、3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。WHO肺动脉高压功能分级为Ⅲ/Ⅳ级的患者,PDE5抑制剂组1、2、3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);WHO肺动脉高压功能分级为Ⅰ/Ⅱ级的患者,PDE5抑制剂组1、2、3年生存率较对照组有改善的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。当未包括6分钟步行距离时,84例患者多因素COX分析结果显示:体重(风险比=0.944,P=0.047),混合静脉血氧饱和度(风险比=0.934,P=0.006),接受PDE5抑制剂治疗(风险比=0.314,P=0.006)三参数将有助于评估IPAH患者的预后。当纳入6分钟步行距离时(n=41),多因素COX分析显示年龄(风险比=0.860,P=0.004)、6分钟步行距离(风险比=0.984,P=0.001)及接受PDE5抑制剂治疗(风险比=0.072,P=0.001)三参数将有助于评估IPAH患者的预后。结论:PDE5抑制剂对改善IPAH患者的预后有益。

5型磷酸二酯酶抑制剂治疗辅助生殖技术中偶发ED

目的:探讨5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)对辅助生殖技术(ART)中偶发阴茎勃起功能障碍(ED)的治疗价值。方法:2008年3月至2012年6月行ART治疗的因偶发性ED而发生取精困难的患者75例,给予口服PDE5i(西地那非、他达拉非、伐地那非)的方法进行治疗,采用勃起硬度分级(EHS)法对患者的勃起程度进行评价,对患者获取精液的成功率进行分析。结果:75例患者中,有28例、25例和22例分别服用西地那非、他达拉非和伐地那非,61例(81.3%)服药后有效勃起,其中西地那非24例,他达拉非20例,伐地那非17例,有效率分别为85.7%、80.0%和77.3%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05)。75例患者中有53例(70.7%)服药后有效勃起并成功获取精液,其中西地那非21例,他达拉非17例,伐地那非15例,成功率分别为75.0%、68.0%和68.2%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05)。75例患者中有37例和38例分别服用PDE5i一般推荐剂量(半量)和最大推荐剂量(全量),分别有28例和25例获取精液成功,成功率分别为75.7%和65.8%,两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。75例患者中有5例(6.7%)服药后出现轻度一过性的颜面潮红、头晕等药物不良反应。结论:3种PDE5i均能帮助偶发性ED患者有效勃起并成功获取精液,是治疗ART中突发性取精困难患者的一种安全有效的药物。

多普勒联合口服Ⅴ型磷酸二酯酶抑制剂评价勃起功能障碍的研究进展

勃起功能障碍(ED)是临床常见的疾病。ED分为心理性、器质性和混合性;其中器质性ED中以血管性最为常见。多普勒超声技术作为血流动力学评价的无创技术已成为诊断血管性ED的首选方法,多普勒超声联合口服Ⅴ型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5)是诊断血管性ED的一种新技术。本文旨在对口服PDE5联合彩色多普勒评价ED的技术和临床价值进行综述。

5型磷酸二酯酶抑制剂治疗早泄的研究进展

早泄（PE）是一种常见的男性性功能障碍,其发病率达20%~30%。5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）作为治疗勃起功能障碍（ED）的一线药物,近年来研究发现其可能通过中枢和外周作用影响射精功能,可能的机制为减少中枢交感神经传出,舒张输精管、精囊、前列腺和尿道的平滑肌,诱导外周痛觉缺失,延长勃起持续时间,增加自信以及射精控制的感觉和整体性满意度,缩短射精高潮后不应期。本文就PDE5i治疗PE的作用机制及临床应用进行综述。

5型磷酸二酯酶抑制剂治疗保留神经的根治性前列腺切除术后勃起功能障碍的安全性和有效性荟萃分析

目的:用系统综述和meta分析的方法评价5型磷酸二酯酶抑制剂治疗保留神经的根治性前列腺切除术后勃起功能障碍的安全及有效性。方法:收集国内外发表的有关5型磷酸二酯酶抑制剂治疗保留神经的根治性前列腺切除术后勃起功能障碍的随机对照研究,利用RevMan软件进行固定效应模型和随机效应模型的Meta分析。结果:共有6篇文章入组,包括1678例患者,6个5型磷酸二酯酶抑制剂与安慰剂比较的随机对照研究。与安慰剂相比,5型磷酸二酯酶抑制剂可显著提高保留神经的根治性前列腺切除术后勃起功能障碍患者的勃起功能主要评分、成功插入阴道比例、成功性交比例;主要的副作用包括头痛、消化不良、面色潮红等发生率较低。结论:5型磷酸二酯酶抑制剂较安慰剂能够显著改善保留神经的根治性前列腺切除术后勃起功能障碍患者的勃起功能状态。

5型磷酸二酯酶抑制剂治疗肺动脉高压的网状meta分析

目的采用网状meta分析比较西地那非、伐地那非、他达那非3种5型磷酸二酯酶抑制剂治疗肺动脉高压的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase和中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库,检索时间截止至2020年7月,纳入3种5型磷酸二酯酶抑制剂治疗肺动脉高压的随机对照试验,结局指标为疗效、临床恶化率、药物相关不良反应。由两位研究员先筛选文献、再提取资料并评价纳入研究,然后使用RevMan 5.3软件和GEMTC软件来进行直接和网络meta分析。结果共纳入14篇随机对照研究,共1584名患者。直接meta分析结果显示,3种5型磷酸二酯酶抑制剂的疗效都优于对照组;西地那非和伐地那非能显著降低临床恶化率;伐地那非和他达那非组药物不良反应发生率增加。网状meta分析结果显示,在疗效方面,等级概率图显示他达那非最佳,其次为西地那非,伐地那非;在改善临床恶化率方面,最优为伐地那非,其次为西地那非、他达那非;在药物相关不良反应方面,西地那非、伐地那非较他达那非不良反应发生率高。结论在3种5型磷酸二酯酶抑制剂中,他达那非的疗效较西地那非和伐地那非更佳,药物不良反应发生率更低,但是在改善临床恶化率方面不如西地那非和伐地那非。

5型磷酸二酯酶抑制剂对男性精子质量及功能的影响

由于5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂在治疗男性勃起功能障碍方面取得了巨大成功,关于其药理作用也被广泛研究。近年来的研究表明,PDE5抑制剂还可用于治疗心血管疾病,下尿路症状和早泄等。现有的大多数研究表明,其应用对精液量、精子计数、精子浓度、精子活力、正常形态精子百分比、精子膜完整性和精子穿透试验均无不良影响。此外,该类药物还能在精子获能中起作用,但关于顶体反应尚有争议。

前体离子扫描法在快速筛查中药及保健食品中非法添加的5型磷酸二酯酶抑制剂及其未知衍生物中的应用

改造有明确疗效的药物,合成新的衍生物以避开法定检验方法是目前化学药物非法添加的趋势之一。本文提出将液相色谱-三重四极杆质谱联用仪的质谱前体离子扫描模式应用于中药及保健食品等复杂体系中非法添加药物衍生物的快速筛查策略,以5型磷酸二酯酶抑制剂为实验对象,通过分析该类化合物的结构和质谱特点将其分类,筛选各类共有的子离子碎片,优化质谱参数,建立了前体离子扫描模式的LC-MS筛查方法,讨论了质谱参数和碎片离子的选择对筛选结果的影响,并应用于实际样品的测定。结果表明,该方法既可以满足已知化合物的测定需要,又可以对复杂体系中未知的同类衍生物进行快速筛查,防止未知衍生物的漏检。该方法灵敏、专属、高效,值得进一步研究。