A型肉毒素联合5-氟尿嘧啶治疗成人瘢痕疙瘩的应用分析

目的:探讨A型肉毒素(Botulinum Toxin A,BTX-A)与5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-FU)联合治疗成人瘢痕疙瘩的疗效及安全性。方法:选取我院2018年3月至2022年9月期间收治的瘢痕疙瘩患者72例,按照随机数字法将患者分为研究组及对照组,每组各36例。对照组给予局部注射5-FU及复发倍他米松注射液治疗;研究组给予局部注射BTX-A及5-FU治疗。治疗16 w后采用瘢痕疙瘩体积缩小程度,采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)分析对比两组的总有效率及痛痒程度,随访6 m对比两组复发率以及不良反应。结果:两组治疗后瘢痕疙瘩体积较治疗前均缩小,研究组及对照组总有效率分别为97.22%和91.67%,组间无差异(P>0.05)。两组治疗后VAS评分较治疗前均降低,研究组治疗后VAS评分较对照组更低(P<0.05)。随访6 m研究组及对照组复发率分别为2.78%和8.33%,组间无差异(P>0.05)。研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:A型肉毒素联合5-氟尿嘧啶可有效治疗成人外伤后瘢痕疙瘩,且复发率及不良反应发生率较低。

A型肉毒素对季节性过敏性鼻炎疗效的临床研究

目的探讨A型肉毒素(botulinum toxin A,BTX-A)对秋季花粉诱导的SAR的临床疗效,并比较不同剂量BTX-A的疗效差异。方法本研究为随机、双盲探索性临床试验。纳入患者分为BTX-A高剂量组(25 U/侧)、BTX-A低剂量组(12.5 U/侧)和盐水对照组(0.9%生理盐水)。采用鼻症状总评分(TNSS)、眼症状总评分(TOSS)、视觉模拟评分(VAS)和鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ),在第2、4、8周对患者鼻眼部症状及生活质量进行评估。结果29例患者被最终纳入本研究。BTX-A高剂量组患者治疗后4、8周的TNSS,以及治疗后2、4、8周的TOSS显著低于治疗前及对照组,同时RQLQ也有降低趋势。BTX-A高剂量组患者治疗后4周的TNSS显著低于低剂量组,治疗后第4、8周的TOSS显著低于低剂量组,提示高剂量BTX-A对SAR鼻、眼部症状的改善更加明显。BTX-A自治疗后4周起可显著降低SAR患者鼻塞、流涕、鼻痒VAS,并可持续到第8周。同时,BTX-A自治疗后2周起可显著降低SAR患者眼痒、眼肿、流泪、眼痛VAS,并可持续到第8周。结论BTX-A可有效缓解SAR临床症状,安全性高、副作用少,值得在临床推广。

A型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛眼睑肌张力障碍的效果

目的 观察A型肉毒素注射液治疗特发性眼睑痉挛(blepharospasm,BSP)的效果。方法 选取收治的94例特发性BSP患者,使用随机抽签法分为对照组与研究组,每组47例。对照组予以针灸、抗精神病药物等治疗,研究组在对照组治疗的基础上予以A型肉毒素治疗。比较2组的疗效、不良反应、治疗前后疾病严重程度[Jankovic评定量表(Jankovic rating scale,JRS)]、眼睑肌张力障碍[肌张力障碍症状量表(Burke-Fahn-Marsden dystonia rating scale,BFMDRS)]、干眼症状[眼表疾病指数量表(ocular surface disease index,OSDI)、眼部症状视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分]和中枢感觉传导通路兴奋性(P19’/N30’、N13’/P19’、P19/N30和N13/P19峰峰幅度)。结果 研究组的总有效率(95.74%)明显高于对照组(80.85%),P<0.05;治疗后,研究组的JRS、BFMDRS、OSDI和VAS评分以及P19’/N30’、N13’/P19’、P19/N30和N13/P19峰峰幅度均较对照组低(P<0.05);对照组未出现不良反应,研究组出现2例轻度眼睑肿胀、2例眼睑发僵及1例上睑下垂,但均在注射4周内自动消失。结论 A型肉毒素注射液治疗特发性BSP效果显著,可缓解疾病症状,减轻眼睑肌张力障碍,降低中枢感觉传导通路兴奋性。治疗过程中出现一些不良反应,但未影响患者病情,且会自动消失。

肌电图引导下A型肉毒素治疗痉挛型脑瘫与SPR术式效果的临床对比研究

本研究旨在对比肌电图引导下A型肉毒素注射治疗与SPR术式在痉挛型脑瘫患儿中的治疗效果。方法 研究纳入我院40例6-7岁痉挛型脑瘫儿童,随机分为观察组和对照组,每组20例,确保性别分布平衡。观察组采用肌电图引导下A型肉毒素注射治疗,对照组则接受SPR术式治疗。结果 经治疗后,观察组总有效率高达100%,显著优于对照组的80%,统计学差异显著(P=0.030)。进一步比较肢体痉挛程度、粗大运动功能、足背屈角情况及生活质量得分,结果 显示观察组均优于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论 与SPR术式相比,肌电图引导下A型肉毒素治疗痉挛型脑瘫疗效明显,痉挛程度得以显著改善,粗大运动功能和生活质量得分显著提高,足背屈角情况显著改善。因此,肌电图引导下A型肉毒素治疗痉挛型脑瘫在临床应用具有较高的应用价值。

A型肉毒素治疗肌源性颞下颌关节紊乱病的研究进展

肌源性颞下颌关节紊乱病(myogenous temporomandibular disorders,M⁃TMD)是颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)的主要亚型之一,肌痛为最典型表现,发病率呈逐年上升的趋势。A型肉毒素(botulinum toxin type A,BTX⁃A)是一种由肉毒杆菌产生的强效神经毒素,可抑制乙酰胆碱从突触前膜释放,从而阻断神经肌肉接头信号传导,使得注射区肌肉麻痹,BTX⁃A在口腔颌面部非美容性的应用是未来的研究热点。近年来越来越多研究聚焦于BTX⁃A用于M⁃TMD的治疗,文献回顾结果显示,在疼痛部位单次注射适宜剂量(单侧10~50 U)的BTX⁃A可在3~6个月内持续改善肌痛症状,必要时需重复注射。注射后常见不良反应如咀嚼无力、面瘫等均为暂时性,并可通过规范操作规避其发生,但目前临床仍缺少标准化的注射技术指南。

透明质酸联合A型肉毒素注射对中重度川字纹求美者皱纹严重程度分级评分的影响

目的探讨透明质酸联合A型肉毒素注射对中重度川字纹求美者皱纹严重程度分级(WSRS)评分的影响。方法选取2017年1月至2021年12月南京市红十字医院收治的80例中重度川字纹求美者作为研究对象,按照随机数字表法分为联合组与对照组,两组40例。对照组予以A型肉毒素注射治疗,联合组予以透明质酸联合A型肉毒素注射治疗,比较治疗1、3个月后两组临床疗效、治疗前后WSRS评分、治疗后3个月内并发症发生情况及治疗满意度。结果治疗1个月后,两组治疗总有效率比较差异无统计学意义;治疗3个月后,联合组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组WSRS评分均低于治疗前,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义;联合组治疗总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论透明质酸联合A型肉毒素注射可提高中重度川字纹求美者远期疗效,增强皱纹改善效果,且不增加治疗相关并发症发生风险,求美者治疗满意较高。

高频超声与电刺激联合引导注射A型肉毒素治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效分析

目的探讨徒手定位、高频超声引导、高频超声联合电刺激引导下注射A型肉毒素治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者的临床疗效。方法选择2021年12月—2023年12月本院康复医学科收治的确诊为脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者20例作为研究对象,随机分为徒手定位组(即触诊定位后盲穿,n=5)、高频超声引导组(即在高频超声引导下穿刺,n=7)和高频超声联合电刺激组(即先在高频超声引导下进针再用电刺激仪确认位置,n=8)共三组。所有患者均注射A型肉毒素于指浅屈肌、指深屈肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、拇长屈肌。在治疗前、治疗后4周、治疗后8周进行运动功能评定:Brunnstorm分级、改良Ashworth量表(MAS),ADL评分。结果组内比较,高频超声联合电刺激组在治疗4周时Brunnstorm分级、改良Ashworth量表(MAS)、ADL评分均比治疗前改善(P<0.05)。三组在治疗8周时Brunnstorm分级、改良Ashworth量表(MAS)和ADL评分均比治疗前改善(P<0.05);组间比较,徒手定位组与高频超声联合电刺激组之间比较:两组患者在治疗4周后ADL评分的改善值比较有显著差异(P<0.01);两组患者在治疗8周后改良Ashworth量表(MAS)、ADL评分的改善值比较有显著差异(P=0.049,P<0.01);高频超声引导组与高频超声联合电刺激组之间比较:两组患者在治疗4周及8周后ADL评分的改善值比较有显著差异(4周:P=0.04,8周:P<0.01)。结论三种注射方法均可以改善患者的上肢痉挛性偏瘫状态,高频超声联合电刺激引导的疗效优于徒手定位和高频超声引导。

A型肉毒素注射对脑卒中后下肢痉挛患者步行功能的影响

目的:观察A型肉毒素注射结合康复训练对脑卒中后下肢痉挛患者步行功能的影响,为临床康复治疗提供依据。方法:将2023年2月-2024年2月于十堰市太和医院神经康复科住院治疗的脑卒中患者36例随机分为对照组(18例)和治疗组(18例),对照组给予常规康复训练(运动疗法+物理治疗),治疗组在常规康复锻炼的基础上给予主要伸肌群A型肉毒素(Botulinum Toxin A,BTX-A)注射。所有患者在治疗前及治疗4周后均采用改良Ashworth分级量表(Modified Ashworth Scale,MAS)行下肢肌肉痉挛程度评价,下肢Fugl-Meyer运动功能量表(Lower Limb Fugl-Meyer Assessment,L-FMA)评分行功能状态评价,表面肌电积分值(Surface EMG integral Values,iEMG)行肌肉状态评价,采取Gait watch三维步态分析系统记录患者下肢各关节活动度及时空参数变化。结果:与治疗前相比,治疗4周后,两组患者的MAS评分、下肢FMA评分、iEMG分值较治疗前均有改善(P<0.05),步频、步幅、步速提高(P<0.05),步长偏差和患侧支撑相均缩短(P<0.05),患侧髋、膝关节的最大伸展度及最大屈曲度受限改善(P<0.05),患者步行能力明显提高;且治疗组的肌肉痉挛程度、运动功能评分、步态时空参数较对照组改善更明显(P<0.05),但髋、膝关节活动度未见明显变化。结论:A型肉毒素注射结合康复训练可显著降低脑卒中后偏瘫患者下肢痉挛肌群的肌张力,能有效纠正其偏瘫步态,提高患者步行能力。

玻尿酸颏部填充联合A型肉毒素注射对下面部轮廓的重塑效果

目的 观察玻尿酸颏部填充联合A型肉毒素注射对下面部轮廓的重塑效果。方法 选取该院2022年1月至2023年12月收治的重塑下面部轮廓患者100例,随机分为观察组与对照组各50例。两组均予玻尿酸颏部填充,观察组联合A型肉毒素注射。比较两组面部不良现象发生情况与患者满意度。结果 观察组面部僵硬、皮肤松弛、皮肤下垂等面部不良现象发生率为8.0%(4/50),低于对照组的24.0%(12/50);观察组满意度为88.0%(44/50),高于对照组的72.0%(36/50),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 玻尿酸颏部填充联合A型肉毒素注射不仅能降低面部不良反应发生率,还能提高患者满意度,应用效果良好。

A型肉毒素不同分区多点注射对下睑纹改善中的美学效果及安全性分析

目的:探究A型肉毒素(Botulinum toxin A for therapeutic use,BTXA)不同分区多点注射对下睑纹改善中的美学效果及安全性。方法:选取2021年6月至2022年7月期间本院门诊收治的存在下睑纹的患者180例作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组90例。对照组采用BTXA三点注射法,观察组采用BTXA不同分区多点注射法,治疗时长m。比较两组的瘙痒程度、下睑纹改善情况、美学效果(Global aesthetic improvement scale,GAIS)、不良反应和满意度。结果:观察组瘙痒评分高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组的皱纹分级评分降低,GAIS评分增加(P<0.05),其中观察组更为显著(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组的满意率高于对照组(P<0.05)。结论:采用BTXA不同分区多点注射相比于三点注射具有更高的疗效、美学效果和安全性,提高患者满意度。

A型肉毒素联合脉冲染料激光治疗增生性瘢痕的效果研究

目的探索A型肉毒素联合脉冲染料激光治疗增生性瘢痕的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2023年4月珠海市第三人民医院收治的55例增生性瘢痕患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(25例,给予曲安奈德注射液治疗)和观察组(30例,给予A型肉毒素联合脉冲染料激光治疗)。比较两组患者整体疗效、复发情况、温哥华瘢痕评分量表(VSS)评分、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分和不良反应发生情况。结果两组患者整体疗效和总有效率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者复发率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者VSS评分、VAS疼痛评分和DLQI评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者月经紊乱和血管增生发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论A型肉毒素联合脉冲染料激光治疗增生性瘢痕的效果显著,有助于改善患者生活质量,降低复发率。

A型肉毒素重链干预神经细胞组蛋白3乙酰化水平的初步研究

目的通过对离体神经细胞培养及大鼠在体脊髓损伤模型施予BoNT/A重链,观察损伤局部组蛋白乙酰化水平的变化,为探讨BoNT/A重链干预神经细胞再生的分子机制提供实验依据。方法将BoNT/A重链加入细胞培养液或在脊髓损伤模型基础上局部给予小剂量BoNT/A重链;收集细胞及损伤局部脊髓组织,采用免疫荧光、SDS-PAGE和Western blot等方法对细胞和脊髓组织内选择性组蛋白亚类的乙酰化水平进行检测。结果不论是体内应用还是培养液内加入BoNT/A重链,细胞和组织内组蛋白3的乙酰化水平皆明显增多;BoNT/A重链所致的Neuro-2a细胞组蛋白3乙酰化水平的增高与神经突起的增长相匹配,即同一时间点组蛋白乙酰化水平显著增高的同时,神经突起的生长也呈显著增长;脊髓损伤基础上给予BoNT/A重链所显示的组蛋白3乙酰化的表达量增高呈现双时相高峰(2 h和48 h)。结论 BoNT/A重链可促进组蛋白3的乙酰化;在同一时间点,组蛋白3的乙酰化水平与神经突起增长的长度相一致;组蛋白3乙酰化可能是BoNT/A重链促神经突起生长的相关机制之一。

A型肉毒素联合疗法治疗瘢痕疙瘩临床疗效和不良反应评价

目的:比较A型肉毒素联合得宝松局部注射及透明质酸外用与单纯得宝松局部注射及透明质酸外用对瘢痕疙瘩的疗效及不良反应。方法:选取瘢痕疙瘩患者58例,分为A型肉毒素联合得宝松(复方倍他米松注射液)局部注射及透明质酸外用组(联合治疗组)28例和单纯得宝松局部注射及透明质酸外用组(对照组)30例。2组患者均局部注射得宝松,每4周1次,连续3次,每日外用透明质酸。联合治疗组患者在第1次得宝松注射后皮损周边注射1次A型肉毒素。收集入组病例每次治疗前后参数数据、不良反应观察指标和每次治疗前后临床照片,并进行对比分析。结果:与对照组比较,3次治疗后联合治疗组患者皮损外观改善更好。对照组患者在治疗1个月时痛痒感的视觉模拟评分(VAS)下降,但在2和3个月时又逐渐上升;联合治疗组患者在治疗3个月内VAS值逐渐下降,与对照组比较在2和3个月时VAS值差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月内,联合治疗组患者皮损厚度逐渐下降,而对照组降低幅度不明显;治疗3个月时,联合治疗组患者疗效明显优于对照组(P<0.05)。对照组患者痛痒症状及皮损厚度在每次注射2周后出现反跳,而联合治疗组无反跳。对照组患者不良反应发生率为26.7%,联合治疗组患者不良反应发生率为25.0%,2组各项不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:A型肉毒素联合得宝松局部注射及透明质酸外用治疗瘢痕疙瘩与单纯得宝松局部注射及透明质酸外用相比疗效更好,不良反应发生率无明显差异,值得临床上推广应用。

1540nm非剥脱性点阵激光联合A型肉毒素改善眶周皮肤老化的疗效评价

目的：观察1 540 nm非剥脱性点阵激光联合A型肉毒素改善眶周皮肤老化的临床疗效。方法：将186例求美者随机分为3组：联合治疗组（62例）,注射对照组（62例）和激光对照组（62例）。联合治疗组与注射对照组采用A型肉毒素进行1次注射。2周后,联合治疗组与激光对照组均使用1 540 nm非剥脱性点阵激光治疗3次,每次间隔4周。随访26周。由医师及求美者对其静态和动态的眶周皱纹分别进行客观评价及满意度打分。结果：3组求美者眶周皮肤老化均得到改善。第1次治疗后早期第4周,联合治疗组的总有效率和满意度与注射对照组无明显差异（动态皱纹χ-2=0.100,P=0.752;静态皱纹χ-2=1.125,P=0.289;满意度χ-2=1.554,P=0.213）,与激光对照组有差异（动态皱纹χ-2=68.903,P=0.000;静态皱纹χ-2=25.966,P=0.000;满意度χ-2=57.441,P=0.000）;治疗后期第26周时联合治疗组的总有效率和满意度与注射对照组明显差异（动态皱纹χ-2=57.597,P=0.000;静态皱纹χ-2=71.925,P=0.000;满意度χ-2=64.882,P=0.000）,而与激光对照组无明显差异（动态皱纹χ-2=0.152,P=0.697;静态皱纹χ-2=0.043,P=0.836;满意度χ-2=0.168,P=0.681）。结论：1 540 nm非剥脱性点阵激光联合A型肉毒素改善眶周皮肤老化,起效快,效果显著,持续时间长,安全可靠,值得推广。

A型肉毒素注射治疗瘢痕疙瘩顽固性痛痒的临床研究

目的探索治疗瘢痕疙瘩患者顽固性痛痒的新疗法。方法经常规激素治疗(1～2mL/次·月,平均5.2次)后痛痒无明显改善的瘢痕疙瘩患者35例,年龄18～55岁。随机单盲法分为A型肉毒素注射组(T组)16例,得宝松注射组(C组)19例。随访1次/月,共6个月。采用VAS量表评估痛痒症状的变化,记为V随访次数,统计分析V值,评价疗效。免疫组化检测疗程结束后,两组瘢痕内切除组织的SP表达(T组9例,C组11例)。结果除V0外,两组间各观察点V值的差异有统计学意义(P<0.01)。C组各观察点的VAS值差异无统计学意义;T组各观察点的VAS值逐步缓慢下降,其中V1vsV0,V6vsV5有显著差异。与C组相比,T组切除的瘢痕组织内SP阳性染色较少。结论肉毒素A注射治疗瘢痕疙瘩患者的顽固性痛痒疗效明显并具有时间依赖性;肉毒素A可能是通过减少瘢痕内的SP含量达到治疗效果的。肉毒素注射可作为治疗瘢痕疙瘩顽固性痛痒的有效手段。

A型肉毒素治疗额横纹剂量探讨

目的观察A型肉毒素(BTX-A)治疗额横纹的注射点数的设计和使用剂量与治疗效果的关系。方法回顾性研究了42例先后两次采用不同剂量BTXA接受去除额横纹治疗者,比较两次治疗后额横纹的评分、患者满意度评分及疗效持续时间。第1次平均注射点数为10.44±1.27,平均注射剂量为(26.10±3.16)U;第2次平均注射点数为4.88±0.81,平均注射剂量为(12.20±2.03)U。结果两次治疗后的额纹评分差异无统计学意义(P>0.05),而第2次治疗后患者满意度评分高于第1次,差异有统计学意义(P<0.05),两次治疗后疗效维持时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量注射BTX-A(衡力)治疗额横皱可取得与高剂量注射基本相同的效果,并且使患者治疗后的满意度增加。

糖皮质激素联合A型肉毒素皮损内注射治疗瘢痕疙瘩临床疗效观察

目的:探索瘢痕疙瘩皮损内注射药物的联合治疗方案。方法:共选取瘢痕疙瘩患者35例(90个皮损),采用随机表单盲法,将皮损分为3组(A、B、C组),分别进行皮损内注射复方倍他米松+A型肉毒素、复方倍他米松+氟尿嘧啶、单独复方倍他米松。以瘢痕体积、硬度、痒痛感觉及外观自我评价4项观察指标进行分析,运用统计学方法比较3种方法的疗效差异。结果:共32例患者的85个皮损完成试验(A组29个,B组28个,C组28个)。体积、硬度、外观自我评价各组间及组内配对比较P>0.05,差异无统计学意义;而在痒痛评分疼痛值上A组和C组疗程结束后,差异有统计学意义(P≤0.05),A组和B组、B组和C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖皮质激素联合A型肉毒素皮损内注射对于缓解瘢痕疙瘩痒痛有明显的疗效。

肌腹下眶-球硅管连接术与肌腹下注射A型肉毒素治疗麻痹性斜视的效果对比

目的探讨在麻痹肌肌腹下行眶-球硅管连接术与肌腹下注射A型肉毒素治疗麻痹性斜视的疗效对比。方法收集36例(36眼)斜视患者,根据治疗方法不同分为两组,A组行肌腹下眶-球硅管连接术,B组行A型肉毒素眼外肌注射治疗,每组各18例(18眼)。记录术后1周与6 a时两组患者的临床效果、角膜散光、视功能及屈光度变化等情况。结果 A组患者术后均达到美容性眼位矫正;12例(66.7%)达到功能性眼位矫正;治疗1周后角膜前表面屈光度、散光值及散光轴向与治疗前相比明显增加,治疗6 a后角膜前表面屈光度、散光值及散光轴向基本恢复至术前水平;A组术后1周8例患者存在双眼视功能,随访6 a 14例存在双眼视功能。B组患者术后12例(66.7%)达到美容性眼位矫正;达到功能性眼位矫正者9例(50.0%);治疗1周后及随访6 a角膜前表面屈光度、散光值及散光轴向与治疗前相比差异均无统计学意义(均为P>0.05);B组术后1周6例患者存在双眼视功能,随访6 a 7例存在双眼视功能;两组治疗后1周近视度数相比差异无统计学意义(P>0.05),随访6 a,A组近视度数为(-3.52±2.82)D,B组为(-5.78±3.42)D,A组明显低于B组(P<0.05)。结论肌腹下眶-球硅管连接术与肌腹下注射A型肉毒素相比,在临床效果、角膜散光、视功能方面均有明显差异,眶-球硅管连接术是治疗麻痹性斜视的可行方法,值得推广。

在B超引导下注射A型肉毒素的疗效观察

目的探讨采用B超引导下注射A型肉毒素(botulinumtoxin type A,BTX-A)治疗脑卒中偏瘫后肱二头肌痉挛的可操作性和临床疗效。方法选择18例脑卒中偏瘫后肱二头肌痉挛患者,随机分成两组:治疗组9例,采取在B超下5位点注射技术注射A型肉毒素;对照组9例,采取传统"盲打"取5点注射A型肉毒素。每点注射剂量相同。采用改良Ashworth评分观察两组疗效,记录各例患者起效时间。结果治疗组注射21d后改良Ashworth评分、药物平均起效时间均优于对照组(P<0.05)。结论采用在B超引导下5位点注射技术注射A型肉毒素治疗脑卒中偏瘫后肱二头肌痉挛,定位准确,可操作性强,临床疗效提高。

两种不同浓度的A型肉毒素注射治疗眼睑痉挛的观察对比

目的：观察两种不同浓度的A型肉毒素（BTX-A）治疗眼睑痉挛的疗效及不良反应。方法：将220例440眼患者（2013-01/2015-01来我科确诊为眼睑痉挛患者）随机分为高浓度组110例和低浓度组110例,分别采用40U/mL和25U/mL浓度局部注射到上下眼睑轮匝肌、皱眉肌、降眉肌、降眉间肌。观察两组BTX-A的用量、治疗效果、维持时间及不良反应。结果：高浓度组BTX-A的用量为48.33±4.02U,低浓度组BTX-A的用量为28.51±3.42U,差异有统计学意义（P〈0.05）,而高浓度组与低浓度组术后疗效评估、起效时间和疗效持续时间无统计学意义（P〉0.05）,高浓度组出现不同程度上睑下垂16例,低浓度组出现2例,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组均未出现中毒和药物过敏症状,上睑下垂发生后通常在3~6wk内逐渐恢复,严重可以给予盐酸奈甲唑林点眼缓解。结论：两种不同浓度的BTX-A局部注射治疗眼睑痉挛的疗效是肯定的,鉴于对上睑下垂并发症的评估,推荐使用低浓度注射。