“全民医保”与“垫支”负担——医保垫付制度对居民医疗服务利用的影响

医保垫付制度设计下,参保人群需要先行垫付全额医疗费用,无疑带给个人或家庭垫付医疗费的经济压力。本文从理论和实证的角度就医保垫付制度对居民医疗服务利用的影响进行了研究。理论分析得出,当面临信贷约束和预算约束时,穷人无法获得足够的资金支付医疗费用时,实际的医疗消费将低于最优消费水平。实证部分利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,发现医保垫付人群的健康状况有更差的倾向,但是其住院医药总费用比实时结算人群低12.7%;医保垫付导致低收入和农村参保人群分别缩减64.2%和23.1%的住院医药支出。因此,医保垫付制度给经济水平有限的参保人群造成了明显的垫支压力,进而抑制其医疗需求,这样的制度设计将严重影响医保制度的实际受益人群。

非全日制用工工伤保险制度的困境及其解决

非全日制用工作为一种具有鲜明特点的用工形式,其灵活性和流动性符合很多行业的用工要求。但是在实践中由于对非全日制劳动关系的误解导致非全日制劳动者在参加工伤保险和享受工伤保险待遇时面临着征缴困境、赔付困境、责任分担这三个方面的问题。而建立"两条线"管理模式,推进工伤保险账户统筹、减少用人单位支付待遇项目、按"谁漏谁补缴","谁漏谁赔偿"的原则分担责任的这些方法是解决以上问题的有效措施。

我国机动车交通事故责任强制保险的制度评析

机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)是国家为了保护交通事故的受害人设置的强制性保险。从2006年开始承保到现在,交强险为广大机动车交通事故中的受害者提供了帮助,减轻了交通事故当事人的压力,发挥了应有的赔偿作用,与此同时,交强险本身"只管救活,不管治疗"的负面影响也随之而来,希望能有机会得到改善。

农民工的实际医疗服务可及性——基于北京市农民工的专项调研

基于2011年北京市农民工专项调研数据,从医疗服务可及性角度评估了不同医疗保险对农民工的实际保障作用。结果显示,一方面,城市的医疗保险提高了农民工的预防性医疗服务可及性,但新农合未能有效发挥作用;另一方面,城市的医疗保险和新农合都未能有效促进农民工的常规性医疗服务利用。究其原因,发现医疗费用垫付和异地报销制度是降低农民工常规性医疗服务可及性的主要原因,医疗费用不需要垫付或不需要回乡报销的医疗保险才能有效促进农民工在生病后选择医疗机构就医,同时降低自我医疗的可能性。