最小量巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离的疗效分析

目的比较分析最小量巩膜外垫压术与巩膜环扎垫压术治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法回顾性分析2008年3月至2009年3月收治的20例(20只眼)孔源性视网膜脱离患者行最小量巩膜外垫压术(A组)的临床资料,并在同期住院行巩膜环扎垫压术的孔源性视网膜脱离患者中随机选择40例(40只眼)作为对照组(B组),术后随访比较两组的视网膜复位率、最佳矫正视力及并发症情况。结果术后视网膜首次复位率A组为90%,B组为95%;最佳矫正视力A组为0.48±0.33,B组为0.48±0.28;增生性玻璃体视网膜病变(PVR)进展者A组占5%,B组占10%,两组间均没有显著差异(P=0.4642、0.9662、0.5089)。术后A组出现复视1只眼,B组出现短期高眼压3只眼,黄斑水肿1只眼,复视1只眼;两组术后屈光度的变化有显著差异(P=0.0019),前房深度、眼轴长度及散光度的变化均没有显著差异(P=0.5444、0.8732、0.0582)。结论外加压手术是一种有效复位脱离视网膜的手术方式,最小量巩膜外垫压术对孔源性视网膜脱离能获得很好的疗效,而对眼球创伤小、仅改变眼局部形态结构,能避免传统巩膜环扎垫压术的一些并发症,但远期疗效还有待进一步观察。

节段性垫压术在PVR B和C期视网膜脱离治疗中的作用

背景:PVR是孔源性视网膜脱离治疗最终失败的原因。提出的问题是:①最小量眼外脱离手术减少了术后PVR吗?②最小量眼外手术(不用环扎手术或玻璃体切除术)治疗在术前伴有PVRB和C期的脱离恰当吗?③这种手术能使视网膜复位而且PVR长期稳定或消退吗?材料和方法:对1979-08/1982-07之间手术的伴有PVR(B和C期)的72例脱离进行了前瞻性研究。38眼为PVRC1期,11眼为C2期,1眼为C3期。手术包括冷凝固定、不放液的节段性垫压或球囊垫压。41位患者随访11～13.5a;31例患者在随访的6～143mo期间死亡。所有患者平均随访期为7.5a。10眼进行了再次手术,由节段性垫压组成,没有环扎术或玻璃体切除术。结果:在初期节段性垫压手术后,57眼(79%)视网膜完全复位,11眼(15%)部分复位。“早期”再脱离占8.3%,发生在6mo内;6mo～9a之间没有再脱离;“晚期”再脱离有2.8%,发生在9～13.5a之间。再次手术后(10例),85%在长期随访中保持复位。没有虹膜红变、继发性青光眼或眼球萎缩。12眼发生黄斑前膜。未经黄斑手术,术后6mo视力为0.3～0.8的26眼;0.1～0.2的16眼;≤0.05的30眼。平均随访7.5a后视力没有显著性差异。结论:PVR(B和C期)脱离的手术可以是相对无创伤的、通过对裂孔区有限的冷凝固定和节段性垫压且不引流视网膜下液。手术也检验了PVR等级。10眼中有8眼未经再手术而复位了,而且在长期的随访中一直保持。对这些结果的统计学分析以及用玻璃体切除术作为再次手术的一个可比较系列,证明在6mo后的解剖和功能结果都没有显著性差异,但在未作玻璃体切除术的系列并发症较少,而且损害较小。

巩膜外垫压术联合后巩膜加固术治疗高度近视孔源性视网膜脱离临床观察

目的观察巩膜外垫压术联合后巩膜加固术治疗高度近视孔源性视网膜脱离的安全性及疗效。方法高度近视眼孔源性视网膜脱离患者38例(38眼),均伴后巩膜葡萄肿,均接受巩膜外垫压术联合后巩膜加固术,观察联合手术的安全性及疗效。结果 36例1次复位成功,2例未复位,其中1例再次手术调整巩膜加压条带后复位,另1例行玻璃体切除联合硅油填充后视网膜复位。术后视力提高34例,无提高或下降4例,视力提高率89.5%。黄斑劈裂6例,其中劈裂腔完全消失4例,明显缩小2例。手术前后眼轴分别为(28.85±2.28)、(28.90±1.67)mm,屈光度分别为(-13.35±3.29)、(-13.62±3.26)D,手术前后眼轴和屈光度比较,P均>0.05。38例患者均未出现眼内炎、眼内出血、医源性裂孔等严重并发症。结论巩膜外垫压术联合后巩膜加固术治疗伴后巩膜葡萄肿的高度近视孔源性视网膜脱离安全高、疗效好,同时避免了分期手术因粘连所致的操作困难。

巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离215例的临床观察

目的:观察巩膜外垫压术对孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)的疗效。方法:选取2008-05/2014-05在我院接受巩膜外垫压术治疗RRD的215例215眼患者的临床资料进行回顾性研究和分析。所有纳入研究的患眼必须达到确诊RRD的标准且增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)评级均在B级及以下。所有患眼术中均在双目检眼镜直视下行裂孔定位及巩膜外冷凝。随访至少2mo,术后观察视网膜的解剖复位、术后视力、术后并发症。结果:术中行视网膜下液(subretinal fluid,SRF)引流者107眼(49.8%),82眼(38.1%)在手术结束时向其玻璃体腔注入无菌空气。接受单次巩膜外垫压术达到视网膜解剖复位并随访2mo以上无复发者196眼(91.2%),视网膜未能Ⅰ期复位者19眼(8.8%)。与术前相比较,术后视力提高192眼(89.3%),视力不变14眼(6.5%),视力下降9眼(4.2%)。没有因SRF引流和玻璃体腔注入无菌空气而产生相关并发症。发生手术相关并发症的患眼共有11眼(5.1%)。结论:巩膜外垫压术治疗RRD安全有效,准确的裂孔定位及裂孔与垫压嵴的关系是手术成功最重要的因素。

手术显微镜下最小量节段性巩膜外垫压术临床观察

目的观察手术显微镜下最小量节段性巩膜外垫压术的临床疗效。方法对38例(38只眼)非复杂性孔源性视网膜脱离行最小量节段性巩膜外垫压术。所有手术步骤,包括裂孔定位与冷凝皆在手术显微镜下完成,不放视网膜下液而通过前房穿刺软化眼球。根据裂孔的位置,采用经修剪过的硅胶海绵块进行节段性外加压。无一例采用环扎。术后随访3～12个月。结果手术显微镜直视下视网膜裂孔及冷凝反应均清晰可见,一次手术视网膜完全复位35只眼(92.1%),手术中没有发生巩膜穿通及眼内出血等术中并发症,术后反应轻微,无一例增生性玻璃体视网膜病变(PVR)加重。末次随访矫正视力在0.3以上者21只眼,0.1～0.3者11只眼,小于0.1者6只眼;最终视力提高29只眼,不变7只眼,下降2只眼。结论手术显微镜下节段性巩膜外垫压术操作精细、简单方便,直视下视野清晰、裂孔冷凝、定位可靠且提高了手术效率;而以最小量手术为原则确保了手术创伤小、并发症少、术后恢复快,两者的有机结合是一种值得推荐的手术方法。

最小量节段性巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离

我科自2005年1月至2006年6月行最小量巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离患者38例，报告如下。

单纯巩膜外垫压术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

采用单纯巩膜外垫压木,治疗黄斑裂孔性视网膜脱离28例,全部治愈.介绍了手术要点,讨论了本术式的构思、可行性和优点.术中不作热凝或冷凝,不放液,球内不注气,无需观察眼底.不仅缩短了手术时间,减轻了病人痛苦.重要的是避免了各种并发症的发生,有效地保护和提高视功能.

巩膜外垫压术在硅油填充术后视网膜局限性再脱离中的应用价值分析

目的分析研究巩膜外垫压术在硅油填充术后视网膜局限性再脱离中的应用价值。方法分析研究我院收治的48例硅油填充术后视网膜局限性再脱离患者,给予其采用巩膜外垫压术治疗,分析实施效果。结果术后裂孔闭合良好,视网膜复位良好43眼,失败5眼。术后视力水平分别为0.01以上24眼,视光感13眼,手动5眼,眼前指数6眼。13眼眼压有明显升高,患者口服乙酰唑胺改善,0.5%噻吗心安点眼治疗,眼压水平稳定。结论针对硅油填充术后视网膜局限性再脱离情况,采用巩膜外垫压术治疗,视网膜复位效果良好,有利于患者视力水平的早日恢复。

巩膜外垫压术治疗单纯型孔源性视网膜脱离

目的探讨巩膜外垫压术治疗单纯型孔源性视网膜脱离的疗效。方法对2000年至2004年住院的28例(28眼)视网膜脱离病人行巩膜外垫压结合巩膜冷凝术,封闭视网膜裂孔治疗。结果术后随访中27例视网膜复位,1例视网膜脱离复发。1次手术成功率96.43%。术后随访两个月以上,视力≥0.3的有20眼,其中≥1.0的有7眼。结论巩膜外垫压结合巩膜冷凝术治疗单纯型孔源性视网膜脱离效果满意。本手术应用于早期手术的视网膜脱离,或者视网膜裂孔不复杂的病例,术后视力恢复好。

手术显微镜下行巩膜外垫压术治疗单纯性视网膜脱离

目的:观察手术显微镜下行巩膜外垫压治疗单纯性(孔源性)视网膜的疗效。方法:12例孔源性单纯性视网膜行巩膜外垫压术,手术均在手术显微镜直视下进行,术中给予准确的裂孔定位,巩膜外冷凝,放液和放置外垫压物。术后观察视网膜复位情况、视力、眼压及并发症。结果:手术12眼,其中失败2眼,术后视力提高8眼,不变1眼,眼压低1眼。讨论:在手术显微镜直视下行巩膜外垫压治疗单纯性视网膜脱离简单可靠,手术成功率较高。

巩膜外冷凝垫压术治疗30眼陈旧性视网膜脱离的临床分析

目的 分析巩膜外冷凝垫压术治疗30眼陈旧性视网膜脱离的临床疗效.方法 选择在本院就诊的陈旧性视网膜脱离30眼,采用单纯巩膜外垫压术治疗固定皱襞或视网膜下膜与裂孔位于同一象限者;采用巩膜外垫压环扎术治疗固定皱襞和视网膜下膜超过2个象限者及皱襞和视网膜下膜与裂孔位于不同象限者.结果 视网膜完全复位治愈73.33%;稳定无进展16.67%;施行玻璃体注气术后仍然无法使视网膜贴附10.00%.一次手术后陈旧性视网膜脱离总有效率为90.00%,治愈率为73.33%.结论：应用巩膜外冷凝垫压术治疗陈旧性视网膜脱离患者,是一种简单、有效的治疗方法.

改良环扎垫压术治疗视网膜脱离千例报告

目的 探讨以环扎垫压改良术式治疗视网膜脱离的意义。方法 对974例1024眼应用改良式环扎垫压术治疗视网膜脱离,手术时间、视网膜复位率、视力改善程度及并发症发生率等,进行分析研究。结果 1024眼均采用改良术式,其中86.6％眼并放出视网膜下液,25％眼并眼内注气术,手术时间0.4～10h,平均30min,一次手术成功率98.4,出院后半年成功率97.2％。术后视力≥0.1者785例,占76.7％,与术前的34.2％相比,差异具有非常显著性(X^2=166.7,P<O.01)。结论改良式环扎垫压术显著缩短了手术时间,增加了手术成功率,术后视力提高满意,反应轻,恢复快,并发症少,值得推广应用。

不放液的巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离临床观察

孔源性视网膜脱离（RRD）是眼科常见疾病。以往外路手术治疗多采用冷凝、电凝或光凝封闭裂孔,环扎、外加压和放液是基本步骤。近年来,最小量的视网膜脱离手术在临床广泛应用，简化手术步骤，避免了许多并发症．达到了封闭视网膜裂孔使视网膜复位的目的。回顾分析我院18例（18只眼）RRD患者采用不放液的巩膜外垫压术的临床效果，报告如下。

巩膜外黄斑外垫压术治疗硅油填充术后复发性超高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的探讨巩膜外黄斑外垫压术治疗硅油填充术后复发性超高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(macular hole retinal detachment,MHRD)的可行性及疗效。方法回顾性分析2016年6月至2018年1月玻璃体切割硅油填充术后的复发性超高度近视MHRD患者10例(10眼),所有患者均由同一术者行巩膜外黄斑外垫压术,将MEDPOR种植体+人造血管+环扎条带制成的"三明治加压块"固定垫压于黄斑区,术后行眼眶CT检查明确加压块位置。术后6～12个月取出硅油。术后随访18个月,观察并记录术后并发症、视网膜脱离复位、黄斑裂孔闭合情况、术后视力、眼轴长度等指标。结果眼眶CT显示10眼加压块均位于黄斑区;末次随访SD-OCT示10眼视网膜完全复位,7眼黄斑裂孔完全闭合,3眼黄斑裂孔部分闭合; 9眼术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)较术前提高,1眼提高不明显;术前患者BCVA为(1. 55±0. 26) Log MAR,术后3个月BCVA为(0. 99±0. 05) Log MAR,与术前比较差异有统计学意义(P <0. 001);术前患者眼轴长度为(31. 27±1. 18) mm,术后3个月为(28. 81±0. 87) mm,与术前比较差异有统计学意义(P <0. 001)。所有患眼均未发生眼底出血、眼内炎、涡静脉回流障碍、眼前部缺血综合征等并发症。结论巩膜外黄斑外垫压术是治疗硅油填充术后复发性超高度近视MHRD安全有效的手术方法,能提高视网膜解剖复位率、黄斑裂孔闭合率和视力。

显微镜直视下冷针放液巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离体会

目的观察手术显微镜直视下冷针放液巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离的效果和安全性。方法对57例57眼孔源性视网膜脱离患者在显微镜直视下行巩膜外垫压术。术中对所有手术眼均用5mL一次性空针针头45°穿刺巩膜放视网膜下液。结果术后1周57眼视网膜脱离完全复位,视网膜下液吸收,裂孔封闭于垫压嵴前坡上。95%的患者术后视力较术前明显提高。结论手术显微镜直视下冷针放液巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离创伤小,恢复快,安全有效,方便快捷易于掌握,值得在基层医院推广。

巩膜外环扎联合硅胶垫压术对孔源性视网膜脱离患者眼球结构和眼压的影响

目的:探讨巩膜外环扎联合硅胶垫压术对孔源性视网膜脱离(RRD)患者眼球结构和眼压的影响。方法:对笔者所在医院2012年2月-2017年3月就诊治疗的80例(80只眼)RRD患者临床资料做回顾性分析,分为观察组、对照组,各40例。观察组采用巩膜外环扎联合硅胶垫压术治疗,对照组采用巩膜外单纯硅胶海绵垫压术治疗。比较两组患者T0、T1、T2时刻眼压、晶状体厚度、眼轴长度等。结果:两组患者T1时刻眼压均显著高于T0,差异有统计学意义(P<0.05),对照组T2时刻与T0时刻比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组T2时刻眼压高于T0时刻及同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1时刻晶状体厚度、眼轴长度均显著高于T0(P<0.05),两组患者各时段晶状体厚度、眼轴长度比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者T2时刻晶状体厚度、眼轴长度与T0比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:巩膜外环扎联合硅胶垫压术对RRD患者眼球结构的影响在术后早期较明显,而其对RRD患者眼压影响时间较长,临床上应当注意和干预。

25G眼内光纤辅助巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离的效果观察

目的观察25G眼内光纤辅助下巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的临床疗效。方法回顾性分析23例(23眼)选择25G光纤作为眼内照明,通过非接触广角成像系统观察眼底并完成巩膜外垫压术的RRD患者的临床资料。观察手术前后最佳矫正视力(BCVA)的改变、视网膜复位情况和手术相关并发症情况。结果所有患者术后随访6~12(7.60±4.31)个月。21例(91.3%)患者术后视网膜一次解剖复位,未复位的2例(8.7%)给予玻璃体切除联合硅油填充手术,二次术后视网膜均复位。20眼(87.0%)术后视力提高。手术前BCVA(0.22±0.19)与手术后BCVA(0.47±0.27)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术中1例(4.3%)患者发生玻璃体丢失,3例(13.0%)术后眼压高,6例(26.1%)发现有光纤入路相关的玻璃体损伤。未发现玻璃体积血、感染性眼内炎、晶状体损伤等光纤相关并发症。结论25G眼内光纤辅助的巩膜外垫压术治疗RRD是安全、有效的。

巩膜外垫压术治疗难治性复杂性视网膜脱离的疗效分析

目的:研究巩膜外垫压术治疗复杂性难治性视网膜脱离的疗效。方法:对55例55眼经诊断为复杂性难治性视网膜脱离的患者行巩膜外垫压术,观察手术成功率和治疗前后患者视力恢复状况。结果:38例患者(38眼,69.0%)于第一次术后视网膜全复位,其中复发17眼(30.9%);17眼患者行二次手术后14眼成功(82.3%),二次术后视网膜全复位52眼,手术总成功率为94.5%。18眼(32.7%)视力较术前明显提高。结论:巩膜外垫压术是治疗难治性复杂性视网膜脱离的较好方法。