垫棉压迫法治疗低位复杂性肛瘘术后创腔闭合的临床研究

目的:观察和研究垫棉压迫法治疗低位复杂性肛瘘术后创腔闭合的临床疗效。方法:选取2011年5月至2013年12月上海中医药大学附属龙华医院收治的低位复杂性肛瘘拖线术后患者60例作为研究对象,按照单盲、随机、对照的设计方法分为对照组、观察组A和观察组B,每组20例。观察组A(坐压4 h/d)、观察组B(坐压8 h/d)、对照组(自然压迫),治疗结束后,观察3组疗效及愈合时间,并运用肛管直肠测压对治疗进行安全性评价。结果:3组患者创面愈合时间比较,观察组A、B的愈合速度明显优于对照组(P均<0.01)。分别比较治疗第3、5、7天创腔宽度减小率,观察组A、B加快创腔闭合的速度明显优于对照组(P均<0.01),其中治疗第5天,坐压8 h/d的效果明显优于坐压4 h/d(P<0.01)。分别比较治疗第3、5、7天创腔内肉芽组织Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ含量,观察组A、B与对照组差异有统计学意义(P<0.01),坐压2组之间比较,差异无统计学意义(P>0.01)。结论:垫棉压迫疗法作为“拖线疗法”治疗低位复杂性肛瘘的联合治疗方案能够有效促进瘘管创腔的快速闭合,减少瘢痕增生,缩短愈合时间。

垫棉压迫法在肛肠疾病的应用

垫棉压迫法属于中医外科的特色疗法,适用于溃疡脓出不畅有袋脓现象、疮孔窦道形成脓水不易排尽及溃疡脓腐已尽,新肉已生,而皮肤与肌肉一时不能粘合的患者。近年来运用垫棉压迫法治疗体表窦瘘类疾病、乳房部疾病的报道较多,但在肛肠疾病中应用的报道甚少。文章就垫棉压迫法治疗复杂性肛周脓肿、复杂性肛瘘、肛周藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎等肛肠疾病的临证经验和操作要点进行整理,为临床医师治疗这类疾病提供具有中医外科特色的治疗方法,从而进一步提高疗效。

拖线术联合垫棉压迫法治疗藏毛窦一例

1病例咨料 患者，男，26岁。患者半年前肛门后方出现肿痛不适，在某医院诊断为肛周脓肿并行切排术治疗，但创面一直未愈，肛门后方溃口时流脓水伴疼痛半年余来我院求治。检查：肛门正后方臀中沟距离肛缘2cm和8cm处各有一溃口，

封闭式中心负压吸引联合垫棉压迫法应用于高位单纯性肛瘘术后的疗效观察

目的观察高位单纯性肛瘘术后采用封闭式中心负压吸引联合垫棉压迫法治疗的效果。方法将2021年1月—2022年12月在上海市金山区中西医结合医院肛肠科行高位单纯性肛瘘瘘管剔除术加内口缝合术的60例患者随机分成治疗组与对照组各30例,对照组术后采用曼纱灵油纱布换药,治疗组术后给予封闭式中心负压吸引联合垫棉压迫法干预,比较2组患者术后肛门疼痛程度、创面分泌物情况、创面肉芽新鲜度、创面愈合率、创面愈合时间以及近远期疗效。结果术后第1,3,7天,治疗组患者的肛门疼痛程度均明显轻于对照组(P均<0.05);术后第7,10天,治疗组患者创面分泌物均明显少于对照组(P均<0.05);术后第7,10,14天,治疗组患者创面肉芽新鲜度均明显优于对照组(P均<0.05);术后第10,14天,治疗组患者的创面愈合率均明显高于对照组(P均<0.05);治疗组患者的创面愈合时间为(22.2±1.5)d,明显短于对照组的(26.6±1.9)d(P<0.05);2组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3~6个月随访,2组肛门功能、复发率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论高位单纯性肛瘘术后采用封闭式中心负压吸引联合垫棉压迫法处理,可明显减轻术后肛门疼痛,减少创面分泌物,促进创面肉芽组织生长,加快创面愈合,且不会引起明显的肛门功能损伤和复发率增高。