埋伏上颌中切牙牵引萌出前、后牙根形态的变化

目的 :应用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)观察埋伏上颌中切牙牵引萌出前、后牙根形态的三维变化,探讨埋伏上颌中切牙牵引萌出的时机。方法:对10例经曲面体层片确诊的上颌埋伏中切牙拍摄CBCT进行精确定位,进行外科开窗和正畸牵引萌出,排齐牙列,治疗后拍摄CBCT图像对牵引效果和牙根发育进行评估。结果:10例埋伏上颌中切牙均成功牵引到位,牵引前牙根已发育完成的4例埋伏牙牙根形态未发生变化;而牵引前牙根未发育完成的6例埋伏牙在治疗过程中牙根继续发育,弯曲度和长度均有改善。结论:埋伏上颌中切牙在牙根尚未发育完成前进行牵引萌出可以收到较好的治疗效果。

改良式正畸固定矫治装置在替牙期埋伏上颌中切牙中的应用研究

目的 探讨改良式正畸固定矫治装置在替牙期埋伏上颌中切牙中的应用效果.方法 选取本院口腔科2009年12月至2011年12月接收的58例替牙期上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为两组.对照组30例采用标准方丝弓技术进行矫治,观察组28例采用改良式正畸固定矫治装置进行正畸牵引矫治.比较两组患者疗程、复查次数、治疗成功率、并发症发生率以及治疗后牙根长度及牙槽骨状况.结果 对照组平均矫治时间为（14.7±3.6）个月,平均复查次数为（18.5±5.3）次;观察组平均矫治时间为（7.2±1.8）个月,平均复查次数为（10.1±1.2）次;差异均有统计学意义（t=35.79,P=0.000;t=13.57,P=0.003）.观察组患者矫治成功率显著高于对照组（85.71％vs.46.67％; x2=9.774,P=0.002）,并发症发生率显著低于对照组（10.71％vs.43.33％; x2=7.714,P=0.006）.治疗后,对照组患牙唇、牙槽峭顶到CEJ长度均较同名牙长,牙根长度,牙根唇、舌侧被牙槽骨包绕长度占总根长的比例均较同名牙低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组患牙唇、牙槽峭顶到CEJ长度,牙根长度,牙根唇、舌侧被牙槽骨包绕长度占总根长的比例与同名牙比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 对于替牙期埋伏上颌中切牙患者,改良Nance弓治疗能够有效对患牙进行矫正,不良反应小,值得临床上推广应用.

替牙期含牙囊肿内埋伏上颌中切牙开窗联合正畸牵引术对牙根发育的影响

目的探讨替牙期含牙囊肿内埋伏上颌中切牙开窗联合正畸牵引术对牙根发育的影响。方法选取2015-08-2018-08间郑州大学第一附属医院收治的15例单侧替牙期含牙囊肿内埋伏上颌中切牙作为治疗牙,均行开窗联合正畸牵引术。以同颌对侧15颗正常同名牙作为对照牙,观察治疗效果。结果本组牵引时间8~14个月,平均11个月。牵引治疗结束时,15例含牙囊肿内新骨生成,颌骨囊腔消失,囊内埋伏牙均牵引到位。治疗牙和对照牙的牙根长度变化量差异无统计学意义(P>0.05)。牵引结束后1 a,治疗牙牙周牙髓状况良好,囊肿无复发。牙根长度虽然与对照牙仍存在统计学差异(P<0.05),但较牵引前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对替牙期含牙囊肿内埋伏上颌中切牙患儿行开窗联合正畸牵引治疗,有利于牙根继续发育。

上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙发生及牙根吸收的影响因素

目的分析上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙牙根吸收影响因素。方法选取2017年8月—2021年5月我院正畸科上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者1542例,统计上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙及牙根吸收发生情况,并进行单因素多因素分析。结果1542例上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后共出现埋伏牙186例,其中男102例、女84例,出现埋伏牙1颗最多,占比65.05%,年龄以12~18岁居多,单侧埋伏牙157例(84.41%),双侧埋伏牙29例(15.59%),埋伏牙位置为斜位81例(43.55%),倒置47例25.27%,平行42例(22.58%),水平16例(8.60%);186例正畸矫治后出现埋伏牙的患者中,发生牙根吸收患者75例,发生率为40.32%;出现牙根吸收的患者埋伏牙位置为颌骨中间占比高于未发生牙根吸收患者,近远中分区0~1区占比、年龄均小于未发生牙根吸收患者(P<0.05);埋伏牙位置(颌骨中间)、近远中分区(0~1区)、年龄(低)是上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙牙根吸收的独立危险因素(P<0.05)。结论上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙发生情况不容乐观,主要为12~18岁的患者为主,且多为单发,牙根吸收发生率较高,主要影响因素包括埋伏牙位置、近远中分区、年龄,临床应根据患者实际情况合理选择治疗方案。

上颌埋伏中切牙正畸治疗前、后体积和表面积变化的锥形束CT分析

目的:采用锥形束CT(CBCT)研究埋伏上颌中切牙正畸治疗前、后体积和表面积变化,探讨牙根吸收情况。方法:对10例上颌埋伏中切牙患者(12颗埋伏牙,8颗对侧同名牙),采用外科开窗、导杆式矫治器牵引、直丝弓技术治疗,治疗前、后拍摄CBCT。Mimics软件三维重建,分离上颌埋伏中切牙及对侧同名牙,其中8例单侧埋伏阻生患者的对侧同名牙作为对照组。计算牙体积和表面积,采用SPSS13.0软件包中的配对t检验对治疗前、后体积、表面积变化进行统计学分析。结果:埋伏牙治疗前后牙体积平均增加(9.67±10.86)mm^3,表面积平均增加(28.97±14.36)mm^2,均有显著差异(P<0.05)。对照组对侧同名牙治疗后牙体积平均增加(12.38±10.22)mm^3,表面积平均增加(30.64±16.74)mm^2。埋伏牙组与对照组治疗前、后体积及表面积增加量无显著差异(P均>0.05)。结论:对尚未完全发育完成的埋伏上颌中切牙,正畸结合外科治疗能促进牙根发育,不会引起牙根吸收,是一种安全的治疗方法。

锥形束CT在上颌埋伏中切牙诊断中的应用

目的:探讨锥形束CT(CBCT)在上颌埋伏中切牙诊断中的作用。方法:选择正畸临床33例上颌中切牙埋伏阻生患者作为研究对象,拍摄全景片和CBCT,由10位正畸医生对33例埋伏牙患者的全景片和CBCT分别进行测量、分析,填写研究表格。所得数据用SPSS 17.0软件,采用McNemar检验、Kappa检验和配对t检验进行统计学分析。结果:CBCT与全景片对埋伏牙是否弯根、近中切角距中线距离和有无多生牙等分析项目没有统计学差异,其余分析项目均有统计学差异。结论:对上颌埋伏中切牙诊断,CBCT更直观、三维测量更精确,更好地指导临床。

上颌埋伏阻生中切牙的影像学分类

目的:探讨上颌埋伏阻生中切牙的三维图像分类特征。方法:根据103例上颌中切牙埋伏阻生患者螺旋CT的Dicom原始数据,应用Mimics10.0软件重建出上颌埋伏阻生中切牙的三维图像,分析上颌埋伏阻生中切牙的阻生特点,并对其进行分类。结果:共有埋伏牙106颗。74颗牙为唇侧阻生,倒置阻生33颗,水平阻生28颗,倾斜阻生13颗;20颗为腭侧阻生,倾斜阻生11颗,水平阻生9颗;12颗为垂直阻生。上颌埋伏阻生中切牙根据牙冠的位置在垂直向、冠状向、矢状向可分为3类,即①唇侧埋伏阻生型,包括唇侧倾斜埋伏阻生型、唇侧前后水平埋伏阻生型、唇侧倒置埋伏阻生型;②腭侧埋伏阻生型,包括腭侧倾斜埋伏阻生型、腭侧后前水平埋伏阻生型;③垂直埋伏阻生型。结论:上颌埋伏阻生中切牙从三维方向上可分为3类,每一类又可分多个亚型,包括唇侧(倾斜、前后水平、倒置)埋伏阻生、腭侧(倾斜、后前水平)埋伏阻生和垂直埋伏阻生。

上颌埋伏阻生中切牙的治疗

上颌埋伏阻生中切牙的治疗方法主要有减阻助萌法、外科手术暴露联合正畸牵引法和拔除法等。减阻助萌法仅适用于正位埋伏且尚具有萌出潜力的牙齿,其预后一般较好。外科手术暴露联合正畸牵引法是目前临床上最常采用治疗埋伏牙的方法,外科手术暴露方法主要有开放式导萌法和封闭式导萌法。其中,封闭式导萌法的效果更好。正畸牵引中支抗的设计、牵引的位置和方向以及牵引的力值大小最为重要。拔除法和其他的治疗方法在临床上较少采用,主要是用来治疗弯根埋伏牙。

曲面体层片和螺旋CT三维重建对上颌埋伏中切牙唇腭向定位的对比研究

目的应用曲面体层片(panoramic tomography,PTG)和螺旋CT三维重建(three-dimensional reconstruction of spiral computed tomography,3D CT)对上颌埋伏中切牙(impacted maxillary central incisors,IMCIs)进行唇腭向定位,比较两者的差异,探讨应用PTG对上颌埋伏中切牙进行唇腭向定位的方法。方法对25例上颌埋伏中切牙使用PTG和3D CT成像,3D CT成像包括表面遮盖技术(shaded surface display,SSD)和多平面重建技术(multiplanar reformation,MPR)。在3D CTMPR矢状位图像上测量埋伏中切牙唇腭向的倾斜角度(labial-palatalangle,LPA),综合MPR及SSD图像对埋伏牙冠根唇腭向分布进行评估;在PTG图像上通过反三角函数测算埋伏中切牙的LPA,并对埋伏牙冠根在唇腭向的分布进行评估;对两种成像方法得到的上述结果用SPSS11.5进行统计学分析。结果通过PTG测算的埋伏中切牙的LPA与在3D CT图像上测得的LPA显著相关(P<0.05);当LPA较小时(<40°),埋伏中切牙通常牙冠向腭侧牙根向唇侧扭转,而在PTG图像上表现为牙冠在唇侧牙根在腭侧;当埋伏牙LPA较大(>40°)且高位阻生时,埋伏牙牙冠在唇侧牙根在腭侧,由PTG和3D CT得到的结果一致。结论在PTG图像上通过反三角函数测算的埋伏中切牙的LPA具有一定的准确性和可靠性;当LPA较小时,埋伏中切牙通常为牙冠向腭侧牙根向唇侧扭转,而在PTG图像易误认为牙冠向唇侧牙根在腭侧。

上颌中切牙埋伏阻生的诊断及正畸治疗

目的研究埋伏阻生上颌中切牙的诊断、定位,获得牙龈形态的有效治疗方法。方法在矫治治疗前对80例上颌中切牙患者全颌曲面断层片、咬牙合片、根尖片进行研究,采用固定矫治器牵引治疗。结果上颌中切牙埋伏阻生,X线影像诊断直观,立体定位准确,80例埋伏阻生牙采用正畸治疗后进入正常牙列。结论经过准确诊断,采用合理的正畸治疗,上颌中切牙埋伏阻生可获得满意治疗结果。

锥形束CT诊断上颌埋伏阻生中切牙价值研究

目的：回顾性分析锥形束CT（CBCT）在上颌埋伏阻生中切牙诊断及定位中的价值。方法：经CBCT确诊为上颌埋伏阻生中切牙的56例患者的58颗中切牙为研究对象,分析上颌埋伏阻生中切牙的阻生特点及其邻近组织情况。结果：56例患者年龄7~42岁,男女比例为1.67：1,其中54例（96.43%）为单侧阻生,2例（3.57%）为双侧阻生;39颗（67.24%）牙为唇侧阻生,其中倒置阻生21颗（53.85%）,水平阻生6颗（15.38%）,倾斜阻生12颗（30.77%）;17颗（29.31%）为腭侧阻生,其中水平阻生5颗（29.41%）,倾斜阻生12颗（70.59%）;2颗（3.45%）为垂直阻生。埋伏阻生上颌中切牙及其邻近组织常伴有各种异常。结论：上颌中切牙阻生情况复杂,埋伏中切牙及其邻近组织常存在各种异常。CBCT能精确直观地显示上颌埋伏阻生中切牙及其邻近组织情况,对埋伏阻生上颌中切牙的诊断和定位具有重要的指导意义。

锥形束CT在上颌埋伏中切牙正畸治疗中的应用

目的:评价锥形束CT(CBCT)在上颌埋伏中切牙正畸治疗中的应用价值。方法:选择在我院就诊的上颌埋伏中切牙患者54例(男32例,女22例),应用CBCT进行扫描和图像三维重建,显示埋伏中切牙的形态、位置、牙根弯曲情况以及与邻牙的关系。结果:经CBCT三维重建后,54例病例均清晰的显示了埋伏中切牙的牙体形态、唇腭向位置、萌出方向、牙根弯曲情况以及与邻牙的关系。结论:CBCT检查能提供准确,直观的信息,对上颌埋伏阻生的诊断,治疗设计具有更好的指导意义。

上颌埋伏中切牙对同侧切牙和尖牙方向及位置影响的探讨

目的探讨上颌埋伏中切牙对同侧侧切牙和尖牙位置及萌出是否存在影响。方法选择单侧上颌中切牙埋伏患者46例,根据埋伏位置分为高位埋伏组及低位埋伏组,对治疗前曲面断层片中埋伏中切牙双侧的侧切牙牙轴与上腭平面的夹角、根尖与上颌中线的距离、近中边缘嵴与上颌中线的距离以及尖牙牙尖与上腭平面间距离进行测量,并进行统计学分析。结果埋伏上颌中切牙同侧侧切牙的牙轴与上腭平面夹角小于对侧,根尖与上颌中线距离大于对侧,尖牙牙尖距上腭平面距离小于对侧,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);双侧侧切牙近中边缘嵴距上颌中线距离差异无统计学意义(P>0.05);高位埋伏组埋伏牙同侧的侧切牙牙轴与上腭平面夹角小于低位埋伏组(P<0.05或<0.01),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论上颌埋伏中切牙可引起同侧侧切牙牙根远中倾斜,对同侧尖牙萌出产生不利影响。

上颌中切牙埋伏阻生60例正畸治疗临床分析

目的 分析上颌中切牙埋伏阻生的诊断方式及其治疗方法.方法 选取上颌中切牙埋伏阻生智齿患者60例,所有患者均经本院诊断为上颌中切牙埋伏阻生并对其进行固定矫治器牵引治疗,观察临床疗效.结果 60名患者埋伏阻生牙70颗,破龈时间3～12个月,中位数6.3个月,经治疗后均进入相应的牙位,且与邻牙协调一致,上下牙列无创伤牙合关系、松动度均正常,牙根无明显吸收、黏连,牙龈无退缩,牙髓活动正常,牙周组织完好健康,牙体形态良好.结论 上颌中切牙埋伏阻生经X射线可准确诊断,采取正确治疗可使埋伏阻生牙矫正到正确位置,治疗效果良好.

替牙期上颌中切牙埋伏阻生治疗20例

替牙[牙合]期上中切牙埋伏扭转导致牙列不齐,牙列关系紊乱,邻牙根吸收等,阻生的牙囊可形成囊肿,对功能和美观都有较大影响,是正畸临床疑难病症之一。我科自2005年1月～2006年1月共收治患者20例,采用再植、正畸的方法,达到满意的效果。现报道如下。

不同牵引部位对上颌埋伏中切牙牙周应力分布的影响

目的:基于对上颌唇向倒置埋伏中切牙的三维有限元模型施加不同部位的牵引力,分析比较不同工况下牙周膜的应力分布,从而为临床进行上颌埋伏中切牙助萌治疗提供参考。方法:选取1名上颌中切牙唇向倒置埋伏阻生患者的锥体束CT(CBCT)原始数据,建立统一坐标系下上颌埋伏中切牙及其支持组织的三维有限元模型。在牙冠舌面切1/3、中1/3、颈1/3的中心分别施加在矢状方向上垂直于牙体长轴的30g、60g、90g的牵引力,分析比较不同工况下牙周膜的应力分布情况。结果:不同牵引部位下,埋伏牙牙周应力分布特点类似。同一力值牵引,牵引部位越靠近牙颈部,牙周膜的应力越小;同一牵引部位,牵引力越大,牙周应力越大。结论:牵引部位应尽量位于切端,牵引力不宜超过60g。

上颌倒置埋伏中切牙的开窗活动牵引治疗

上颌中切牙可由于多生牙、牙瘤、创伤、感染以及乳牙早失引起倒置埋伏阻生。临床上虽不常见，但由于埋伏形式复杂多变，牙齿形态容易出现变异，矫治难度较大，以往临床多放弃治疗，采取拔除的方式处理。随着口腔科学的发展和治疗技术的进步，采用异位牙胚手术正位、开窗牵引等方法使患牙得以保留。现将笔者采用外科开窗＋活动矫治器正畸牵引治疗21例23颗倒置埋伏中切牙资料总结如下。

上颌埋伏中切牙治疗方法的研究进展

上颌中切牙埋伏阻生会对患者咀嚼、发音功能及美观产生严重影响,危害患者的身心健康。本文对上颌埋伏中切牙治疗方法的研究进展作一综述,包括拔除术、自体牙移植及外科手术助萌法联合正畸治疗等。只有掌握了各类方法的优缺点和适应证,才能抓住最佳治疗时机,制订最合适的治疗计划,从而获得良好的临床疗效。

替牙期不同发育时期上颌倒置埋伏中切牙正畸矫治效果比较

目的比较替牙期不同发育时期上颌倒置埋伏中切牙正畸矫治效果。方法选取2015年6月至2020年6月于郑州大学第一附属医院口腔正畸科治疗的36例(36颗替牙期上颌倒置埋伏中切牙)患儿,依据埋伏牙牙齿钙化程度分为早期(≤第8期)牙龄组(19例)和晚期(第9~10期)牙龄组(17例)。所有患儿均接受外科开窗手术配合正畸牵引,以对侧正常同名牙作为对照牙,对治疗后的锥形束CT(CBCT)图像进行三维重建,测量分析两组患儿治疗后埋伏牙与对照牙牙根长度、埋伏牙唇舌侧牙槽骨吸收高度和唇舌侧骨质厚度。结果正畸治疗前,两组埋伏牙牙根长度均短于同组对照牙(P<0.05),晚期牙龄组埋伏牙牙根长度长于早期牙龄组(P<0.05),晚期牙龄组对照牙牙根长度长于早期牙龄组(P<0.05)。正畸治疗后,两组埋伏牙牙根长度均短于同组对照牙(P<0.05),早期牙龄组对照牙牙根长度短于晚期牙龄组(P<0.05),两组埋伏牙牙根长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。正畸治疗后,与早期牙龄组相比,晚期牙龄组埋伏牙唇侧牙槽骨吸收高度较多(P<0.05),两组埋伏牙唇舌侧骨质厚度和舌侧牙槽骨吸收高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论正畸治疗后,埋伏牙牙根长度尚不能达到正常同名牙牙根长度,埋伏牙正畸牵引治疗越早,效果相对越好。