种植体支抗联合闭合式牵引在颌骨内埋伏牙、阻生牙患者中的应用效果及对治疗后康复、口腔健康的影响

目的探讨种植体支抗联合闭合式牵引在颌骨内埋伏牙、阻生牙患者中的应用效果及对治疗后康复、口腔健康的影响。方法选取2019年1月—2022年5月收治的颌骨内埋伏牙、阻生牙90例,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组2组各45例。观察组采取种植体支抗联合闭合式牵引治疗,对照组采取闭合式开窗术加传统固定治疗。比较2组治疗后临床效果、康复情况,治疗前和治疗后4个月龈沟液细胞因子、口腔健康微生态环境、咀嚼功能,以及治疗后4个月内不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率95.56%(43/45)高于对照组80.00%(36/45),疼痛程度低于对照组(P<0.05)。治疗后4个月,2组龈沟液丝氨酸蛋白酶抑制剂、基质金属蛋白酶-3、白细胞介素-1β和牙周袋探诊深度、牙龈指数、龈沟出血指数、菌斑指数、牙齿松动度均较治疗前升高,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗后4个月,2组咀嚼效率、咬合力均高于治疗前,咀嚼疼痛评分低于治疗前,且观察组咀嚼效率、咬合力高于对照组,咀嚼疼痛评分低于对照组(P<0.01)。治疗后4个月内,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论种植体支抗联合闭合式牵引应用于颌骨内埋伏牙、阻生牙效果显著,可促进牙齿萌出、恢复咀嚼功能,改善治疗后口腔健康微生态环境及炎症状态,具有较好安全性。

骨性Ⅱ类伴埋伏牙双期矫正病例1例

骨性Ⅱ类的患者常表现为上颌前牙前突,下颌后缩,开唇露齿,前牙深覆牙合、深覆盖等症状,严重影响颜面美观。本文报道1例一期早期矫治配合二期固定矫治治疗骨性Ⅱ类伴埋伏牙的生长发育期男性患者病例。治疗后骨性Ⅱ类症状明显改善,包括下颌后缩的改善,开唇露齿问题得到解决,面部外观趋向于直面型,同时颞下颌关节未出现明显异常。该病例显示早期矫正对此类患者可以达到良好的治疗效果,可以避免或减少此类患者成年后正颌手术的可能性。

鼻内镜引导下摘除替牙期儿童上颌低位倒置埋伏牙伴囊肿1例

临床上拔除替牙列期儿童的上颌低位埋伏牙时,传统翻瓣去骨的拔牙方式易损伤上颌骨内的恒牙牙胚,导致恒牙萌出困难或继发囊肿;同时,因儿童依从性差,传统切口对于术后口腔及创口护理难度大,易伴发术后感染等并发症。经鼻内镜引导下摘除替牙列期儿童上颌骨低位埋伏牙相比传统拔牙方式不仅更加安全、高效,而且术后护理便捷,能够有效降低术后感染风险。本文报告1例鼻内镜引导下摘除替牙期儿童上颌低位倒置埋伏牙伴囊肿病例,并基于现有文献资料,总结其相关优势、操作要点及鼻内镜在其他口腔外科手术中的应用。

数字化辅助美学区穿埋伏牙即刻种植一例

本文介绍一例数字化辅助美学区穿埋伏牙即刻种植的病例。患者因上前牙外伤致根折,来诊发现患牙根方骨内存在1颗阻生尖牙和2颗埋伏多生牙。治疗中在数字化外科导板引导及Er:YAG激光辅助下,实现穿埋伏牙即刻种植,同期自体牙骨移植材料与富血小板纤维蛋白混合行双区骨增量。一期手术后5个月和8个月分别利用数字化技术完成临时修复和永久修复。术后CBCT示种植体分别穿埋伏牙冠部及根尖部牙骨质、牙本质及牙髓。复诊随访未见疼痛及其他任何并发症。18个月复诊无任何临床症状,CBCT影像示种植体周围骨密度增高,骨白线已形成。本病例在数字化辅助下实现了美学区穿埋伏牙即刻种植,为埋伏牙治疗方案的选择提供了新的临床思路,为种植体除骨结合外其他愈合形式增添了临床数据,但此类术式的临床效果仍需长期随访观察。

数字化导板引导下拔除上颌埋伏牙后同期种植1例

目的 报告并讨论1例缺牙区存在埋伏牙时使用数字化导板精准拔除上颌埋伏牙后同期种植的病例。方法 设计并使用三维打印数字化导板,对上颌缺牙区埋伏牙进行精确引导下拔除后同期种植。结果 数字化导板在术中就位良好,对埋伏牙的定位准确迅速,种植体植入到达预计位置,避让了邻近重要解剖结构。结论 数字化导板的使用让上颌缺牙区埋伏牙的拔除以及种植手术更微创、快速、准确。

锥形束CT三维重建与牙槽骨九分区法对上颌前部埋伏牙的诊断价值

目的:探讨锥形束CT(CBCT)三维重建与牙槽骨九分区法对上颌前部埋伏牙的诊断价值。方法:选取2022年1月至2023年1月解放军总医院第三医学中心口腔科接收的80例上颌前部埋伏牙患者共88颗上颌埋伏前牙,所有患者均因牙列不齐、缺失等情况就诊,牙槽骨九分区法后加颞颌骨CBCT片发现埋伏牙。统计牙冠牙根的外上、外中、外下、中上、中中、中下、内上、内中、内下上颌前部埋伏牙的颗数以及埋伏牙位置、牙冠定位及牙根弯曲情况等。对比两种检查方法对埋伏牙位置、牙冠定位及牙根弯曲情况等方面的诊断准确性,牙槽骨九分区法分类及CBCT的研究结果两组之间率的比较采用卡方检验等进行分析。结果:88颗埋伏牙中,50颗牙冠、根在邻牙同侧,5颗牙冠、牙根在邻牙间,33颗牙冠、牙根在邻牙不同侧。埋伏牙牙冠、牙根以位于上颌骨内中和外上2个区间最多(占23.86%和19.32%)。88颗埋伏牙的诊断与术中所见一致,诊断准确率为100%;两种诊断方式诊断结果比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.020、1.340、4.460、4.570、0.900、0.930、0.030、0.040、0.200,P<0.05)。结论:CBCT在上颌前部埋伏牙定位中具有清晰直观、准确便捷的优点,牙槽骨九分区法对治疗复杂上颌前部埋伏牙具有精确定位的意义,也具有一定的诊治指导价值。

口腔锥形束CT在上颌埋伏牙诊断中的应用价值

目的:探讨上颌埋伏牙诊断中口腔锥形束CT的应用价值。方法:回顾性选取2020年2月—2023年2月本院上颌埋伏牙患者100例,依据诊断方法分为口腔锥形束CT组、传统X线检查组两组,各50例。统计分析两组诊断结果、检查依从性、检查满意度。结果:口腔锥形束CT组患者的诊断准确率100.00%(50/50)高于传统X线检查组88.00%(44/50)(χ^(2)=4.433,P<0.05)。口腔锥形束CT组患者的检查依从性98.00%(49/50)高于传统X线检查组84.00%(42/50)(χ^(2)=4.396,P<0.05)。口腔锥形束CT组患者的检查满意度98.00%(49/50)高于传统X线检查组80.00%(40/50)(χ^(2)=8.274,P<0.05)。结论:上颌埋伏牙诊断中口腔锥形束CT的应用价值较传统X线检查高,对后期临床诊断以及方案设计有重要参考意义。

口腔锥形束CT在埋伏牙定位中的研究进展

埋伏牙一直是口腔临床医学中研究的重点内容,也是攻克难度较高的一项内容,尤其难以进行埋伏牙定位。埋伏牙临床多见于第三磨牙,其次为上颌尖牙,第二双尖牙、额外牙等,有时患者会有双侧埋伏牙。目前口腔临床治疗中主要采用X光片检查,确定患者埋伏牙的位置。面对复杂埋伏牙病症,口腔锥形束CT具有高精度、高清晰度等特点,可以更精准地辅助医生对埋伏牙进行定位,提高埋伏牙处置的高效性与安全性。本文针对口腔锥形束CT在埋伏牙定位中的应用进展进行综述。

CBCT三维重建与X线摄影在口腔正畸患者埋伏牙诊断中的应用对比

目的探究与分析锥形束电子计算机断层扫描(CBCT)三维重建与X线摄影在口腔正畸患者埋伏牙诊断中的应用。方法选取本院经影像学检查诊断的98例口腔正畸埋伏牙患者(共132颗牙齿),全部患者在经过口腔正畸治疗前后均接受了CBCT三维重建与X线摄影检查,将正畸手术结果作为金标准,由此对埋伏牙的分布情况进行相关分析。随后采用Kappa检验方法对CBCT及X线摄影在埋伏牙牙弓唇腭侧位置的灵敏度、特异度以及准确率的一致性进行判断。结果患者经过正畸手术操作治疗之后,证实132颗埋伏牙主要分布情况分别为上颌前牙区占41.67%、上颌后牙区占9.09%、下颌前牙区占17.42%、下颌后牙区占10.61%、上颌多生牙占16.67%、下颌多生牙占4.55%。该组患者数量所占比例如下:上颌前牙区占47.96%、上颌后牙区占9.18%、下颌前牙区占16.33%、下颌后牙区占10.20%、上颌多生牙占15.31%、下颌多生牙占1.02%。CBCT及X线摄影判断埋伏牙均具有较好的诊断方面的效能,且CBCT判断埋伏牙牙弓唇腭侧位的Kappa值要明显高于X线摄影。结论CBCT三维重建与X线摄影在口腔正畸患者埋伏牙诊断中的应用均具有较高的应用价值,但CBCT相较X线摄影具有非常高的准确性,综合临床诊断价值亦更高。

口腔锥形束CT在上颌埋伏牙诊断中的应用价值

目的:分析口腔锥形束CT在上颌埋伏牙诊断中的应用价值。方法:选取2019年9月—2021年4月遵义医科大学附属口腔医院收治的上颌埋伏牙患者82例作为研究对象,均实施口腔锥形束CT检查,比较X线检查、口腔锥形束CT检查诊断准确率,以及患者对两种检查方式的满意度、依从性。结果:82例患者经口腔锥形束CT检查,上颌埋伏牙均获得良好显示,包括多生牙62颗,阻生牙20颗。口腔锥形束CT检查诊断准确率高于X线检查,差异有统计学意义(P=0.002)。口腔锥形束CT检查的患者满意度高于X线检查,差异有统计学意义(P=0.009)。口腔锥形束CT检查的患者依从性高于X线检查,差异有统计学意义(P=0.009)。结论:口腔锥形束CT的图像成像清晰度更高,在上颌埋伏牙的诊断中效果显著,能够提高患者的依从性与满意度。

埋伏牙患者闭合式外科导萌联合正畸牵引长期效果的影响因素分析

目的探究闭合式外科导萌联合正畸牵引对埋伏牙患者的长期效果,并分析其影响因素。方法选取2018年2月至2021年2月于平顶山市口腔医院接受闭合式外科导萌联合正畸牵引的122例埋伏牙患者,共180颗埋伏牙,随访12个月,统计闭合式外科导萌联合正畸牵引的矫正效果,分为矫正有效组(154颗)、矫正无效组(26颗),对比两组临床资料,分析其治疗效果的影响因素。结果180颗埋伏牙中成功107颗,有效47颗,无效26颗;单因素分析可知,年龄、唇腭向、牙根歪曲程度、牵引时机、术中软硬组织去除范围均与闭合式外科导萌联合正畸牵引矫正效果有关(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄(>18岁,O^R=6.700)、唇腭向(腭向,O^R=3.308)、牙根歪曲程度(>90°,O^R=4.067)、术中去骨超过釉牙骨质界(O^R=3.057)、牙囊壁切除≥1/3(O^R=3.445)均为闭合式外科导萌联合正畸牵引矫正无效的危险因素(P<0.05);牵引时机(牙根发育未至2/3,O^R=0.365)为闭合式外科导萌联合正畸牵引矫正有效的保护因素(P<0.05)。采用Logistic回归模型统计分析数据集,根据预测值和真实值绘制受试者操作特征(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)为0.913(95%CI:0.875~0.951),当Log(P)>9.28时,预测敏感度为92.21%,特异度为84.62%。结论年龄、唇腭向、牙根歪曲程度、牵引时机、术中软硬组织去除范围等多种因素均可影响埋伏牙的闭合式外科导萌联合正畸牵引矫正效果,根据上述因素制定针对性矫正方案,对提高矫正效果具有积极意义。

CBCT对上颌前部埋伏牙的诊断应用

目的分析上颌前部埋伏牙诊断中锥形束CT(CBCT)的应用价值,以期提升疾病诊出率和定位准确率,继而提高治疗有效性。方法分析2021年1月-2022年7月间于我院口腔门诊进行检查的150例阻生齿患者基本资料,对患者实施口腔锥形束CT检查,进行定位分型。结果150例患者中阻生牙率100%,其中存在埋伏牙20例,占比13.33%。所有埋伏牙均经CBCT扫描准确确定了牙体大小、埋伏牙形态、埋伏深度、萌出方向、与相邻齿的位置关系等,为临床医师提供了准确图像参考;共有上颌前部埋伏牙21颗,包括左上颌埋伏牙9颗、右上颌埋伏牙12颗。结论CBCT检测能够极大提升埋伏牙检测定位的准确性,为医师提供准确影像学参考,以此制定针对性手术方案,在保证治疗效果的同时提升手术安全性,避免一系列并发症的发生,可在埋伏牙阻生齿诊断及治疗中进行推广使用。

上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙发生及牙根吸收的影响因素

目的分析上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙牙根吸收影响因素。方法选取2017年8月—2021年5月我院正畸科上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者1542例,统计上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙及牙根吸收发生情况,并进行单因素多因素分析。结果1542例上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后共出现埋伏牙186例,其中男102例、女84例,出现埋伏牙1颗最多,占比65.05%,年龄以12~18岁居多,单侧埋伏牙157例(84.41%),双侧埋伏牙29例(15.59%),埋伏牙位置为斜位81例(43.55%),倒置47例25.27%,平行42例(22.58%),水平16例(8.60%);186例正畸矫治后出现埋伏牙的患者中,发生牙根吸收患者75例,发生率为40.32%;出现牙根吸收的患者埋伏牙位置为颌骨中间占比高于未发生牙根吸收患者,近远中分区0~1区占比、年龄均小于未发生牙根吸收患者(P<0.05);埋伏牙位置(颌骨中间)、近远中分区(0~1区)、年龄(低)是上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙牙根吸收的独立危险因素(P<0.05)。结论上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙发生情况不容乐观,主要为12~18岁的患者为主,且多为单发,牙根吸收发生率较高,主要影响因素包括埋伏牙位置、近远中分区、年龄,临床应根据患者实际情况合理选择治疗方案。

喉罩在儿童上颌前牙区埋伏牙拔除中应用的研究

目的研究喉罩在儿童上颌前牙区埋伏牙拔除术中的临床应用效果。方法将116例患儿随机分为喉罩组(L组,n=58)和气管插管组(T组,n=58)。记录麻醉诱导前(T0)、喉罩/气管插管前(T1)、喉罩/气管插管后(T2)的血压和心率;记录拔管时间,术后呛咳、躁动、咽痛和发热的发生率。结果组间比较显示,T2时,T组患者收缩压(SP)、舒张压(DP)和心率(HR)较L组显著升高(P<0.05)。组内比较显示,L组T2的SP、HR与T1相比显著增加(P<0.05),但其DP与T1组相比,结果差异无统计学意义(P>0.05);T组T2的SP、DP、HR与T1相比均显著增加(P<0.05)。L组和T组相比,患儿拔管时间显著缩短,拔管时呛咳、躁动的发生率显著下降(P<0.05);术后咽痛的发生率显著下降(P<0.05)。结论在儿童上颌前牙区埋伏牙拔除术中,使用喉罩通气更有利于维持患儿麻醉过程中的血流动力学稳定,且能显著降低患儿拔管时和术后不良反应的发生。

螺旋CT对颌骨内埋伏牙定位的临床应用

埋伏牙会造成恒牙移位及牙列紊乱,严重影响面部美观和咀嚼功能,准确确定其位置、形状、萌出方向及与邻牙关系,对决定手术进路、脱位或牵引方向和预后等均有重要意义。传统根尖片、曲面断层片定位的方法有变形、放大、重叠的缺点，对颌骨内埋伏牙的诊断和治疗不能提供准确依据，无法满足I临床定位诊断的要求。

64层螺旋CT全景齿科成像技术在上、下颌骨埋伏牙矫形中的应用

目的探讨64层螺旋CT全景齿科成像技术在上、下颌骨埋伏牙矫形中的临床应用价值。方法对50例上、下颌骨埋伏牙患者均行64层螺旋CT检查,并用Dentascan软件包及多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)及表面遮盖成像(SSD)重建图像,从不同的角度观察牙体断面及三维立体图像,从而获得埋伏牙的牙体形态、唇腭侧位置、开窗的位置、萌出方向、切口方向及与其邻牙关系。结果 50例患者中,上、下颌骨埋伏牙共计65颗。阻生埋伏牙38例,38颗牙;多生埋伏牙12例,27颗牙。多层螺旋CT三维重建图像准确地显示上、下颌骨埋伏牙的数量和牙冠、牙根形态、唇腭侧位置、埋伏牙萌出方向及与邻牙的解剖关系。结论多层螺旋CT全景齿科成像对埋伏牙的诊断具有重要的意义,在临床上可作为埋伏牙外科处理和正畸治疗前的有效的检查手段。

不同拔牙术治疗埋伏牙的疗效观察

研究不同拔牙术治疗埋伏牙的疗效。 方法 将200例埋伏牙患者,按掷骰子的方式分为两组均100例,A组实施传统拔牙术,B组实施微创拔牙术,观察两组拔牙情况。 结果 B组手术时间更短,出血量更少,B组术后2h疼痛评分3.12±0.65分,术后6h评分2.43±0.55分,A组5.65±0.78分、3.56±0.67分,拔牙后对生活的影响评分均出现提高,组间之间存在一定差异,B组并发症1.00%,与A组13.00%相比更低,P<0.05。 结论 埋伏牙经微创拔牙术治疗后,术后疼痛较轻,并减少拔牙出血量,并缩短手术时间,改善拔牙后对生活的影响。

集束化护理对拔除埋伏牙恐惧患者干预作用探讨

探讨集束化护理对拔除埋伏牙恐惧患者干预作用探讨。方法 选取2021年6月-2022年11月本院收治的埋伏牙拔除恐惧患者78例纳入研究,对照组39例(常规护理)常规护理,而39例观察组(集束化护理),对比效果。结果 观察组的恐惧评分、焦虑评分、遵医行为、护理质量评分及满意度,优于对照组(P<0.05)。结论 对拔除埋伏牙恐惧者,集束化护理,能排解恐惧等不良情绪,改善护理满意度。

数字化导板在拔除骨埋伏牙中的应用分析

分析以锥形束CT及计算机辅助设计技术为基础的数字化导板在拔出骨埋伏牙中的作用。方法 以我院2021年6月~2022年9月就诊的40例骨埋伏牙患者作为研究样本,随机分为2组,观察组采用数字化导板辅助骨埋伏牙,对照组给予常规拔牙术,观察并记录患者手术指标及邻牙损伤、感染等术中、术后并发症情况。结果 观察组定位、时间及开窗面积等术中指标均低于对照组;与对照组比较,观察组术中邻牙损伤、上颌窦交通及术后张口受限等并发症次数较少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 数字化导板在拔除骨埋伏牙中应用效果较好,可帮助医生辅助诊断患者骨埋伏牙位置,减少患者并发症发生次数及术中出血量,可提高骨埋伏牙拔除术水平。

口腔锥形束CT在上颌埋伏牙诊断中的应用价值

针对上颌埋伏牙诊断临床诊断中口腔锥形束CT的应用价值和意义进行评估和分析。方法 选择2021年2月至2022年12月本院诊治的76例上颌埋伏牙患者为调研目标,由临床医生在不知情情况下为所有患者行临床诊断,临床诊断模式包括X线平片诊断、口腔锥形束CT诊断。并对诊断效果进行记录,并对口腔锥形束CT诊断检出表现予以深析。结果 通过对两组诊断结果进行分析可知,口腔锥形束CT诊断组检出准确率高于X线平片诊断组(P<0.05)。结论 X线平片、口腔锥形束CT在明确上颌埋伏牙诊断中均有较为明显的实用价值,并且口腔锥形束CT诊断效果更为显著,可广泛应用于临床。