下颌埋伏阻生第三磨牙拔除术并发症临床分析

目的 ：探讨完全埋伏阻生第三磨牙拔除术中、术后并发症、预防措施和解决方法。方法 ：通过临床检查和曲面体层片确定376颗下颌第三磨牙完全埋伏阻生,术中采用常规Ward切口和改良Ward切口翻瓣,凿骨劈冠和高速涡轮机切割牙体,术后常规给予口服抗感染、止痛、消肿药物,统计12~25岁、26~40岁、40岁以上3个不同年龄段发生各种并发症的例数。采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果：12~25岁、26~40岁、40岁以上3个不同年龄段下颌埋伏阻生第三磨牙拔除术中、术后并发症,包括软组织损伤、术后出血、面部肿胀、疼痛、开口受限无显著差异（P〉0.05）,邻牙损伤、舌侧骨板骨折、颞下颌关节区疼痛、干槽症、舌及下唇感觉障碍有统计学差异（P〈0.05）。结论 ：邻牙损伤、舌侧骨板骨折、颞下颌关节区疼痛、干槽症、舌及下唇感觉障碍等并发症与操作者技术水平、患者年龄段有密切关系,早期拔除可预防及减少并发症的发生。

下颌埋伏阻生第三磨牙患者牙科焦虑症调查分析

目的 探讨口腔门诊下颌埋伏阻生第三磨牙(IMTM)拔除术前的牙科焦虑原因、牙科焦虑水平及影响因素,为其干预治疗提供基线资料。方法 采用牙科焦虑原因调查表、改良牙科焦虑量表(MDAS)及一般资料调查表对临床选取的504例进行IMTM拔除的患者在术前进行横断面调查。结果 焦虑的原因主要是诊疗过程中的不适感(45.8%)、惧怕疼痛(42.1%)、口腔内注射恐惧或针头恐惧(41.5%)。MDAS平均分为(10.26±3.11)分,明显患牙科焦虑症的比例为22.6%,其中女性为30.9%,男性为12.2%。多因素logistic回归分析显示,性别(OR=2.362,95%CI 1.314~4.245)、教育水平(高中及以下组:OR=2.180,95%CI 1.094~4.341)、治疗前的心理状态(OR=3.101,95%CI 1.823~5.274)、牙科治疗危险性认知(牙科治疗有危险性组:OR=9.974,95%CI 5.335~18.645;中性组:OR=3.863,95%CI 1.924~7.755)、避医行为(OR=2.180,95%CI 1.285~3.699)、就诊原因(OR=3.388,95%CI 1.972~5.822)、儿童期牙科负面经历(OR=2.650,95%CI 1.461~4.807)是IMTM拔除患者拔牙前牙科焦虑症发生的危险因素。结论 拔除IMTM患者常见术前焦虑,医护人员应通过针对性的干预措施来有效降低牙科焦虑症的发生,以提高牙科诊疗效果,提高IMTM拔除患者的生活质量。

认知行为疗法对下颌埋伏阻生第三磨牙患者牙科焦虑症的影响

目的 观察认知行为疗法(CBT)对下颌埋伏阻生第三磨牙患者牙科焦虑症的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月该院收治的拔除下颌埋伏阻生第三磨牙初诊时牙科焦虑量表(DAS)评分大于或等于15分患者80例,按照就诊ID卡的末位分成2组,单号为对照组,双号为研究组,每组40例。对照组给予常规护理配合,研究组采用CBT进行行为管理。采用DAS、牙科畏惧量表(DFS)、视觉模拟疼痛量表(VAS)、HOUPT行为量表、Frankl临床行为分级评估2组患者牙科焦虑情况、疼痛程度、治疗完成情况、术中配合程度等。记录2组患者初诊(T1)、手术日(T2)、局部麻醉(T3)、术中(T4)、术后6 h(T5)、术后7 d(T6)、术后90 d(T7)心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度及手术时间等。结果 2组患者T1时DAS评分、DFS评分、预期术中VAS评分、心率、SBP、DBP、脉搏血氧饱和度,T4时VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者T2、T7时DAS、DFS评分,T2时心率、SBP、DBP、预期术中VAS评分,T3时VAS评分,T5时VAS评分,术后对止痛药物需求率均明显低于对照组,T4时HOUPT行为量表评分、Frankl临床行为分级均明显优于对照组,手术时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CBT对重度牙科焦虑症患者的治疗及焦虑的缓解效果是实用、有效的。

下颌埋伏阻生第三磨牙拔除术中患者牙科畏惧感调查分析

目的:研究下颌埋伏阻生第三磨牙拔除术中患者牙科畏惧的发生情况,为制定相应的预防对策提供依据。方法:收集2021年8月—2021年11月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科门诊手术室行下颌埋伏阻生第三磨牙拔除术的200例患者,采用牙科畏惧调查量表(DFS)进行问卷调查,回收有效问卷196份,分析不同年龄、性别、职业、教育程度、牙科就诊经历对患者牙科畏惧症发生情况的影响及导致牙科畏惧的相关因素。将患者随机分为常规诊疗组和舒适化干预组,每组各98例。常规组患者给予常规诊疗措施,干预组患者在常规组基础上给予舒适化干预措施,比较2组患者满意度。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:196例患者中,35例(17.8%)发生牙科畏惧,DFS平均分为(45.21±13.48)分。性别、职业和牙科就诊经历与牙科畏惧发生率有关(P<0.05);年龄、教育程度与牙科畏惧发生率无关(P>0.05)。拔牙事件中,引起牙科畏惧的主要因素为牙钻磨牙(31.1%)、听到牙钻声(29.6%)、看到牙钻(26.5%)以及注射麻药(23.5%)。干预组的满意度显著高于常规组(P<0.05)。结论:牙科畏惧感的发生受多种因素影响,有针对性、舒适化干预措施能提高患者满意度,对降低患者牙科畏惧感具有积极作用。

两种拔除下颌埋伏阻生第三磨牙法的临床疗效对比

目的采取措施对两种拔除下颌埋伏阻生第三磨牙法的临床疗效进行对比性分析与研究。方法从医院收治的病例中选取20例下颌低位水平阻生智齿患者,其中男性有12例,女性有8例,他们的年龄在15-40岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组,每一组10例患者。观察组患者采取涡轮钻法去骨术给患者治疗,而对照组组采取锤凿法去骨术给患者进行治疗,利用统计学的理论知识对两组患者在手术时间、疼痛程度、张口的受限度、干槽症以及肿胀程度进行对比性分析(P【0.05)。结果经过治疗与护理,观察组患者的肿胀程度、手术时间以及疼痛程度优于对照组,而张口的受限度低于对照组,两组具有明显的差异性,但在干槽症方面没有明显差异。结论根据患者的临床病症与体质选择科学的手术方式,有助于缩短智齿的手术拔除时间,减轻患者在手术中的痛苦。

上颌骨埋伏阻生第三磨牙微创拔除的临床研究

目的:观察微创拔除用于上颌骨埋伏阻生第三磨牙临床治疗的效果。方法:选择2014年3月-2019年1月笔者所在医院收治的48例上颌埋伏阻生第三磨牙患者,按照治疗方法的不同将其分为两组,每组24例。常规组给予常规拔牙治疗,试验组采用微创拔除技术治疗。比较两组手术时间、张口受限程度、颌面部肿胀程度,不同时间点VAS评分[拔牙中(T1)、拔牙后5 min(T2)、拔牙术后第1天(T3)]、上颌窦炎及断根发生情况。结果:试验组手术时间为(14.6±2.0)min、张口受限程度(7.1±2.2)mm、颌面部肿胀程度(5.0±1.3)mm,均优于常规组的(18.9±1.8)min、(8.8±1.6)mm、(7.8±1.8)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3时试验组VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组断根率为0,低于常规组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组术后上颌窦炎发生率为4.17%,试验组为0,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创拔除术治疗上颌骨埋伏阻生第三磨牙和传统拔牙术相比,效果更为理想,值得推广。

骨埋伏阻生下颌第三磨牙颊舌侧骨壁厚度测量及分类

目的 :根据颊舌侧牙槽骨壁厚度差异,将骨埋伏阻生下颌第三磨牙进行分类,为选择去骨方式提供依据。方法 :以在我院放射科做过锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)的连续病例为对象,筛选110颗重度骨埋伏阻生的下颌第三磨牙作为研究样本。采用3种方法对CBCT图像进行测量,第1种方法为线距测量法,即用CBCT图像分析软件测量牙冠中点、釉牙骨质界中点和牙根中点处的颊舌侧骨壁厚度,以平均颊舌侧骨壁厚度差值作为分类标准(差值的绝对值小于1 mm为中央位,大于1 mm为颊侧位或舌侧位)。第2种方法为目测法,即目测CBCT图像并按颊舌侧骨壁厚度分类。第3种方法为按牙列的位置分为颊侧移位、舌侧移位和正中位。以线距测量法为金标准,比较后2种方法的诊断价值。结果:110颗阻生牙按线距测量法分类,舌侧位96例(87.3%),中央位13例(11.8%),颊侧位1例(0.9%)。按目测法分类,舌侧位93例(84.5%),中央位16例(14.5%),颊侧位1例(0.9%)。按牙列的位置分类,颊侧移位59例(53.6%),正中位48例(43.6%),舌侧移位3例(2.7%)。以线距测量法为金标准,目测法的一致率为88.18%,在判断舌侧位、中央位和颊侧位上的敏感度分别为91.67%、61.54%和100%,特异度分别为64.29%、91.75%和100%,youden指数分别为0.56、0.53和1。牙列分类法的一致率为3.64%,在判断舌侧位、中央位、颊侧位上的敏感度分别为3.13%、0%和100%,特异度分别为100%、50.52%和46.79%,youden指数分别为0.03、0.49和0.53。结论:骨埋伏阻生下颌第三磨牙以舌侧位居多、中央位次之、颊侧位最少。提示骨埋伏阻生牙应以舌侧去骨为主。临床上可用目测法判断颊舌侧位置。按牙列分类与骨壁厚度无关。

上颌埋伏阻生智齿拔除后上颌窦穿孔的诊治体会

在人类进化过程中，随着食物种类的变化，带来咀嚼器官的退化。造成颌骨长度与牙列所需长度不协调，第三磨牙是牙列中最后萌出的牙齿，因萌出位置不足，可导致不同的阻生，由于长期引发疼痛、炎症需要拔除。由于上颌第三磨牙位置变化大，其牙根与上颌窦的位置关系复杂，当上颌窦较大且第三磨牙根与其较近时拔牙时易造成穿孔，现将我们的诊疗体会介绍如下。

下颌完全埋伏阻生智齿引起邻近第二磨牙牙根外吸收及牙周改变的CBCT研究

目的:探讨下颌近中、水平、倒置完全埋伏阻生智齿与邻近第二磨牙牙根外吸收及牙周组织病变之间的关系。方法:收集2019~2022年我院收诊的140例患者共计251颗此类患牙的临床资料(CBCT影像资料),对下颌近中、水平、倒置完全埋伏阻生第三磨牙引起相邻第二磨牙牙根外吸收及局部牙周改变的相关情况进行检查并统计分析。结果:下颌近中、水平、倒置完全埋伏阻生智齿导致邻近下颌第二磨牙牙根外吸收的患病率为22.7%,远中边缘骨吸收(或牙周破坏)发生率为68.5%,多数情况下均存在下颌第二磨牙远中牙槽骨吸收,其中轻度占主要(36.2%)。不同年龄和性别及下颌第三磨牙阻生方向不同,第二磨牙远中牙槽骨吸收发生率差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、性别、下颌第三磨牙深度及角度不同,牙根外吸收发生率及严重程度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:下颌近中、水平、倒置智齿完全埋伏阻生时易导致第二磨牙牙根外吸收的发生及周围牙周组织的破坏,应给予足够重视,建议尽早拔除。