三枚交叉桥架埋头钉与锁定接骨板固定MasonⅢ型桡骨头骨折稳定性的有限元分析

目的:利用有限元方法比较3枚交叉桥架埋头钉和锁定接骨板(锁定钢板)固定MasonⅢ型挠骨头骨折的生物力学稳定性。方法:利用逆向建模技术,将1例25岁健康男性青年挠骨CT数据及内固定数据导入相关软件,分别建立MasonⅢ型挠骨头骨折的3枚交叉桥架构型埋头钉与锁定钢板的三维有限元模型,对挠骨头进行100 N轴向加载,比较两组模型最大位移、内固定上最大Von Mises应力及应力分布等指标。结果:3枚交叉桥架埋头钉组和锁定钢板组最大位移分别为0.069 mm和0.087 mm,内固定上Von Mises应力峰值分别为18.59 MPa和31.85 MPa,3枚交叉桥架埋头钉组应力分布更加均匀。结论:两种内固定方式均能提供良好的固定强度,3枚交叉桥架埋头钉较锁定钢板固定方式更具稳定性,应力分布更均匀。

关节镜下埋头钉内固定术治疗距骨骨折疗效观察

目的探讨关节镜下埋头钉内固定术治疗距骨骨折的临床效果。方法选取2015年1月至2018年12月在怀集县人民医院骨科治疗的48例距骨骨折患者进行研究,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组24例。观察组行关节镜下距骨骨折埋头钉内固定术,对照组行传统切开复位内固定术治疗,术后3个月评价临床疗效,并比较两组患者术前、术后踝关节功能、骨折愈合时间、住院时间和并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者术前的踝关节功能评分(AOFAS)分别为(42.08±4.29)分、(41.75±5.31)分,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的AOFAS评分均明显高于术前,且观察组明显高于对照组[(66.28±7.51)分vs(53.04±6.79)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者骨折愈合时间及住院时间分别为(3.19±1.04)个月,(3.57±0.97)d,明显短于对照组的(4.18±1.25)个月,(8.28±2.54)d,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者的并发症总发生率为20.83%,略高于观察组的8.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节腔镜下埋头钉内固定术治疗距骨骨折较传统切开复位内固定术更能明显提高患者的疗效,改善踝关节功能,缩短骨折愈合时间及住院时间,且不增加并发症发生率。

飞机蒙皮埋头钉孔裂纹扩展有限元分析

利用扩展有限元方法研究了飞机外蒙皮埋头钉孔划窝角度和深度对蒙皮裂纹扩展寿命的影响,对工程常用的标准埋头钉孔构型进行了裂纹扩展分析.分析结果表明,埋头钉孔划窝会减少蒙皮结构的寿命,但随着蒙皮厚度增加,划窝的影响逐渐减小.分析结论和数据可用于对蒙皮结构寿命工程估算的修正.

钢板合并埋头钉治疗粉碎型Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折的疗效分析

目的探讨钢板合并埋头钉治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的疗效。方法回顾性分析2015年6月至2019年12月我院应用钢板合并埋头钉治疗的34例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折病人的临床资料,其中男23例,女11例,左侧18例,右侧16例,Ⅲ型骨折22例,Ⅳ型骨折12例。手术采用Kocher入路,桡骨头关节面应用2.0埋头钉进行固定,再应用钢板将桡骨头与桡骨颈进行固定。12例IV型桡骨头骨折病人应用锚钉进行肘关节外侧副韧带修复。采用Broberg-Morrey肘关节评分标准对患肢功能进行评估。结果病人均获得随访,随访时间为12~24个月,平均16个月。病人未发生术后感染、内固定失效及肘关节不稳定,均获得骨性愈合,愈合时间为8~20周,平均为11.8周。术后1年肘关节屈伸活动度为80°~140°,旋转为70°~160°。3例病人术后出现桡神经症状,于术后1~3个月复查时恢复正常。7例病人术后肘关节前侧和外侧出现异位骨化,5例功能良,2例功能可,分别于术后1~2年内行内固定取出(只取出钢板,埋头钉不取),同时进行异位骨化清除及肘关节松解,2次手术后3个月评分均为优。术后3个月肘关节疼痛者6例,中度疼痛2例,轻度疼痛4例。术后1年Broberg-Morrey评分为72~100分,平均为88.9分,优11例,良20例,可3例,优良率为91.2%。结论采用钢板合并埋头钉治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头可获得良好疗效。良好的内固定有助于病人术后获得较好的肘关节功能。

分体式髌骨爪结合加压空心埋头钉治疗髌骨粉碎性骨折的临床研究

目的探讨分体式髌骨爪结合加压空心埋头钉治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法选择南通大学附属医院骨科2016年5月至2017年6收治的96例髌骨粉碎性骨折患者,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组48例,对照组给予分体式髌骨爪治疗,观察组给予分体式髌骨爪结合加压空心埋头钉治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、膝关节HSS评分及术后并发症情况。结果观察组和对照组患者的手术时间[(63.2±2.9)min vs(62.9±2.8)min]、术中出血量[(98.3±3.2)m L vs(98.1±3.1)m L]、骨折愈合时间[(9.9±1.9)d vs(10.1±1.8)d]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的膝关节HSS评分优良率为93.8%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后并发症发生率为6.3%,明显低于对照组的29.2%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论分体式髌骨爪结合加压空心埋头钉治疗髌骨粉碎性骨折疗效显著,其可有效促进骨折愈合,有利于术后早期膝关节功能的恢复,且并发症少。

空心埋头钉联合背侧微型钢板治疗Lisfranc损伤的临床疗效分析

讨论运用微型钢板联合空心埋头钉治疗Lisfranc损伤的早期效果,为临床上选择治疗方式提供依据。方法 回顾性分析2019年05月-2022年05月我院诊治的23例Lisfranc损伤患者,所有患者均切开复位,术中使用空心埋头钉和微型钢板治疗。术前、术后采用VAS评分及AOFAS足评分,同时观察患者术后并发症的发生情况。结果 术后影像学显示所有患者均达到解剖复位,VAS评分由术前的(7.46±0.35)分下降到术后12周的(1.45±0.33)分(P<0.05)。术后12个月AOFAS足评分优良率为91.00%,显著高于术前的22.00%(P<0.05)。所有患者术后均未发生感染。骨折愈合时间为12~18周。结论 使用空心埋头钉结合背侧微型钢板治疗Lisfranc损伤能够在术中实现解剖复位,恢复关节的解剖关系,并在术后提供坚强固定,维持关节的正常解剖关系,促进韧带的修复,并且不增加术后并发症,是治疗Lisfranc损伤的好方法。

T型钢板支撑联合埋头钉治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效观察

目的观察分析T型钢板支撑联合埋头钉治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法将90例桡骨远端粉碎性骨折患者,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组各45例,对照组行切开复位T型钢板支撑手术,观察组采用T型钢板支撑联合埋头钉方式治疗,比较两组患者的治疗效果、骨折复位情况和手术情况。结果观察组掌倾角的恢复优于对照组(P<0.05),而尺偏角、桡骨高度两组间差异无统计学意义;对照组的手术时间和术中出血量均少于观察组(P<0.05),但观察组在术后住院时间和骨折愈合时间方面优于对照组(P<0.05)。结论运用T型钢板支撑联合埋头钉治疗桡骨远端粉碎性骨折,更有利于恢复掌倾角和稳定骨折,从而利于关节解剖结构和功能的恢复,利于术后锻炼和骨折愈合。

髓内导航埋头钉技术在胫骨干合并胫骨远端骨折髓内钉治疗中的应用

目的观察髓内导航埋头钉技术在治疗胫骨干合并胫骨远端骨折中的效果。方法回顾性分析自2016-03—2018-06采用髓内导航埋头钉技术治疗的18例胫骨干合并胫骨远端骨折,术后采用踝关节功能AOFAS评分标准评价关节功能。结果本组均获得随访,随访时间平均14.5(12~18)个月。所有患者切口均一期愈合;骨折均骨性愈合,平均愈合时间4.6个月。术后12个月踝关节功能AOFAS评分:优13例,良4例,可1例。结论髓内导航埋头钉技术治疗胫骨干合并胫骨远端骨折创伤小,能有效复位、固定关节面骨折块,减少创伤性关节炎的发生,值得临床推广应用。

克氏针与埋头钉固定青少年肱骨小头骨折的比较

[目的]比较切开复位克氏针和埋头钉内固定治疗青少年肱骨小头骨折手术疗效。[方法]2017年9月—2021年4月,开放复位内固定肱骨小头骨折22例患儿,根据医患沟通结果,12例采用克氏针固定,10例采用埋头钉固定。比较两组临床与影像结果。[结果]所有患儿均顺利完成手术,两组手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数、住院天数的差异均无统计学意义(P>0.05),但埋头钉组住院费用显著高于克氏针组(P<0.05)。患儿平均随访时间(31.04±4.05)个月。末次随访时所有患儿肘关节外观良,无明显的肘内外翻畸形,无肘关节屈曲明显受限。相应时间点两组间上述评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组骨折质量和影像骨折愈合时间,以及末次随访时提携角和肱骨-小头角的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于青少年肱骨小头骨折切开复位克氏针或埋头钉内固定均可获得满意临床效果。

关节镜下埋头空心钉固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的早期疗效

目的探讨关节镜下埋头空心钉固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2017年4月我院收治的14例新鲜MasonⅡ型桡骨头骨折的患者资料,其中男10例,女4例;年龄20~45岁,平均年龄(30.5±4.2)岁。9例跌伤,5例交通事故伤。受伤到入院时间1~10 d,平均(4.2±2.1)d。所有患者均采用关节镜下埋头空心钉固定。术后3个月进行Mayo肘关节功能评分(mayo elbow performance score,MEPS),测量并比较双侧肘关节屈伸及旋转活动度。结果14例患者术后切口均一期愈合。术后随访3~18个月,平均(5.2±1.2)个月。术后骨折均愈合,愈合时间3~4个月,平均(3.1±1.5)个月。所有患者均无骨折畸形愈合、埋头空心钉断裂、神经损伤等并发症发生。术后3个月肘关节平均屈曲角度:伤侧为(135.0±8.7)°,健侧为(140.0±6.1)°,P>0.05。前臂旋前-旋后运动平均角度:伤侧为(140.2±7.0)°,健侧为(143.8±5.5)°,P>0.05。MEPS评分平均(96.3±0.6)分,优11例,良3例。双侧肘关节屈伸和旋转活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下埋头空心钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折具有创伤小、固定满意、并发症少等优点,有利于肘关节功能恢复,临床疗效满意。

陈旧性腕舟状骨骨折患者采用切开复位植骨埋头空心钉内固定结合桡骨茎突切除术治疗的临床效果研究

目的:探讨陈旧性腕舟状骨骨折患者采用切开复位植骨埋头空心钉内固定结合桡骨茎突切除术治疗的临床效果。方法:将186例2014年6月-2018年4月于笔者所在医院进行临床治疗的陈旧性腕舟状骨骨折患者选为研究对象,随机分组为观察组与对照组,各93例。对照组采用常规开放手术治疗,观察组则采用切开复位植骨埋头空心钉内固定结合桡骨茎突切除术治疗。对比两组患者治疗后的临床效果、并发症情况及腕关节功能恢复情况。结果:观察组患者治疗后的临床效果、并发症情况、腕关节功能恢复情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:陈旧性腕舟状骨骨折患者进行治疗时采用切开复位植骨埋头空心钉内固定结合桡骨茎突切除术治疗效果明显,骨折愈合速度较快,患者腕关节功能恢复情况较好,值得在临床中应用推广。

Nice结辅助治疗锁骨中段粉碎性骨折临床疗效观察

目的观察分析Nice结辅助治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效。方法将50例锁骨中段粉碎性骨折患者,随机分为试验组和对照组,每组各25例。对照组行解剖锁定钢板辅以埋头钉固定骨折,试验组采用解剖锁定钢板辅以Nice结固定治疗,比较两组患者的手术情况、骨折恢复情况及并发症。结果手术操作时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间及肩关节功能评分,差异均无明显差异;但在手术费用、手术取出内固定方面,试验组明显优于对照组。结论Nice结辅助复位固定锁骨中段粉碎性骨折,增加了骨折端稳定,有利于术后锻炼和骨折愈合,且操作简单,费用低廉,不需二次手术取出,值得临床推广。

胶-螺混合连接结构强度分析及影响因素研究

为深入分析胶-螺混合连接结构强度及影响因素,利用ABAQUS平台建立胶-螺混合连接三维渐进损伤模型,采用界面层损伤判据及退化方法来模拟胶层的损伤破坏。首先,将胶-螺混合连接结构强度分别与胶接结构、螺接结构强度进行对比,详细阐释胶-螺混合连接结构与胶接结构承载机理及胶接区应力分布形式;然后,分析讨论钉头形式及宽径比对混合连接结构强度和损伤形式的影响。结果表明:胶-螺混合连接结构强度优于胶接结构和螺接结构,并得到了可有效提高结构强度的钉头形式及最佳宽径比。

关节镜下埋头空心钉内固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折的疗效观察

目的探讨关节镜下埋头空心钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析自2012-03—2016-02采用肘关节镜辅助下埋头空心钉内固定治疗的24例MasonⅡ型桡骨头骨折。末次随访时进行肘关节功能MEPS评分,测量并比较双侧肘关节屈伸和旋转活动度。结果 24例术后切口均一期愈合,术后平均随访13.2(9~18)个月。术后骨折均愈合,愈合时间3~4个月,平均3.2个月。所有患者均无骨折畸形愈合、空心钉退出、空心钉断裂、神经损伤等并发症。末次随访时肘关节功能MEPS评分平均97.3分,其中优21例,良3例,优良率100%。末次随访时双侧肘关节屈伸和旋转活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下埋头空心钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折具有创伤小、固定满意、术后恢复快、并发症少等优点,有利于肘关节功能恢复,临床疗效满意。

指总伸肌切开入路埋头加压空心钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折疗效观察

目的 观察指总伸肌切开入路埋头加压空心钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-09—2021-01采用指总伸肌切开入路埋头加压空心钉内固定治疗的9例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折,以肱骨外上髁为起点向下作长约5 cm切口,充分显露并纵形切开伸指总肌腱,切开关节囊显露粉碎的桡骨头,清除骨折端积血,复位塌陷或劈裂的桡骨头骨折块并用克氏针临时固定,用直径2.4 mm埋头加压空心钉固定骨折块。结果 9例均获得随访,随访时间平均16.7(12~24)个月。随访期间均未出现深部感染、骨折不愈合、桡神经损伤、肘关节不稳、肘关节僵硬及内固定失效等并发症。末次随访肘关节功能MEPS评分为85~100分,平均92.2分;其中6例评分为优,3例评分为良。末次随访肘关节功能ASES评分为86~97分,平均88.9分;满意度评分为7~10分,平均8.6分。末次随访时所有患者肘关节均恢复了功能性活动范围,肘关节伸展、屈曲、旋前、旋后肌力均恢复至4或5级。结论 指总伸肌切开入路埋头加压空心钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折能充分显露桡骨头骨折的前内侧并给予坚强的内固定,术后并发症少,有利于患者早期进行肘关节功能锻炼,疗效可靠。

空心钉张力带固定术与分体式髌骨爪结合加压埋头空心钉固定术治疗髌骨骨折的疗效评价

目的探讨空心钉张力带固定术与分体式髌骨爪结合加压埋头空心钉固定术治疗髌骨骨折的疗效。方法选择90例2016年1月—2018年1月该院收治的髌骨骨折患者据术式分组。对照组行空心钉张力带固定术治疗,观察组开展分体式髌骨爪结合加压埋头空心钉固定术固定术治疗。比较效果。结果观察组髌骨骨折手术干预效果、手术所用的时间、手术平均治疗费用、术后骨折平均愈合时间、患者住院的时间、sf-36量表评分、关节功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组感染等并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髌骨骨折患者行分体式髌骨爪结合加压埋头空心钉固定术疗效非常理想。

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板空心钉内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的观察经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板空心钉内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2015-01经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板埋头空心钉内固定治疗的31例肱骨髁间粉碎性骨折。埋头空心钉固定髁间骨折块,分别于肱骨外侧柱后外侧、内侧柱内侧放置合适长度的接骨板。结果 31例均获得随访6~36个月,平均16.13个月。骨折愈合时间8~14周,平均11.47周。末次随访时HHS评分平均89.28分,优16例,良11例,可3例,差1例,优良率87.09%。1例术后发生异位骨化,肘关节屈伸活动明显受限,术后半年取出内固定进行肘关节松解后肘关节功能恢复良好。2例术后出现尺神经卡压症状,取出内固定后缓解。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板埋头空心钉内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折显露充分、固定牢靠,且有利于术后进行肘关节功能锻炼。

Dubberley B型肱骨小头骨折开放复位联合内固定

[目的]探讨微型钢板联合埋头钉、克氏针固定Dubberley B型肱骨小头骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年3月—2019年8月本院收治的13例DubberleyB型肱骨小头骨折患者的临床资料。选择肘关节外侧入路并采用微型钢板联合埋头钉及克氏针固定。[结果]手术均完成顺利,无严重医源性损伤发生。平均随访时间(17.5±2.7)个月。恢复患肢完全持重活动时间为(15.3±1.6)周。随时间的推移,13例患者VAS评分显著下降(P<0.05),肘伸屈ROM和MEPS评分显著提升(P<0.05)。术后影像显示,12例解剖复位;1例骨折移位<2 mm,不伴成角或旋转移位。末次随访所有患者均达骨折愈合,无骨块移位,2例轻度骨性关节炎,1例异位骨化并发症。[结论]采用锁定钢板联合埋头钉及克氏针联合固定可有效治疗DubberleyB型肱骨小头骨折。

髋关节外科脱位入路内固定治疗Pipkin骨折

目的观察髋关节外科脱位入路内固定治疗Pipkin骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-05-2018-05采用髋关节外科脱位入路内固定治疗的9例股骨头骨折合并髋关节脱位。切开阔筋膜后从股骨大粗隆的后上边缘向远端延长至股外侧肌后缘,切开软组织至骨面,进行股骨大粗隆阶梯状截骨。截骨线近端应在臀中肌止点最后部稍偏前,近端部分略薄,远端部分稍厚,骨块最厚部分到股骨粗隆高点的垂直距离应<1.5 cm。股骨头骨折复位后采用埋头空心钉固定。结果9例均获得随访,随访时间平均38.6(12~50)个月。2例术前合并坐骨神经损伤症状患者术后均完全恢复。术后复查X线片显示股骨头骨折与髋臼骨折均骨性愈合,髋关节匹配良好。随访期间无髋关节再脱位、异位骨化、创伤性关节炎、股骨头缺血性坏死发生。末次随访时髋关节功能Harris评分84~96分,平均88.6分。结论髋关节外科脱位入路埋头空心钉内固定治疗Pipkin骨折疗效可靠,可降低并发症发生率。