埋植式给药装置在口腔癌化疗中的应用

目的：探讨皮下埋植式给药装置在口腔癌化疗中应用的可行性及效果。方法：采用国产ＭＴ埋植式给药装置（ＩＤＤＳ）对２２例口腔癌患者的２６侧颈外动脉插管，连接皮下埋植式给药装置，术后经皮穿刺进行动脉灌注化疗，观察局部和全身反应以及肿瘤治疗效果。结果：经３～１９个月体内保留给药装置的多周期联合用药化疗，证实该装置使用方便，疗效好，无明显全身及局部毒副作用。结论：ＩＤＤＳ是口腔癌患者化疗方法的最佳选择之一，可作为多药物、多周期单一化疗、同一患者术前诱导及术后辅助化疗、化疗联合放疗等综合治疗的给药途径，具有推广应用价值。

埋植式给药装置在疼痛治疗中的应用

晚期癌症患者常伴顽固疼痛,口服或静脉注射大剂量止痛剂可带来明显的副作用。神经药理学证明人脑及脊髓的特定区域存在大量阿片受体(opiate receptor)。1977年Wang首先报道经腰椎穿刺蛛网膜下腔注射吗啡0.5—1.0mg使8例癌性疼痛患者镇痛时间持续8—30小时。进一步研究表明硬膜外腔注射止痛剂亦可得到同样镇痛效果。

MT-埋植式给药装置行口腔癌术前灌注化疗研究

目的 观察用MT -埋植式给药装置对口腔癌行术前灌注化疗的疗效和毒副作用。方法 67例口腔鳞癌 ,随机分为实验组和对照组 ,实验组将化疗药物通过MT -埋植式给药装置行术前局部灌注化疗 ,对照组用相同药物行常规静脉灌注化疗 ,观察疗效和毒副作用。结果 实验组的疗效显著优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,毒副作用显著小于对照组 ( p <0 .0 5 )。结论 用MT -埋植式给药装置行口腔癌动脉灌注化疗不仅疗效优于常规静脉灌注方法 ,而且显著降低了全身毒副作用 ,操作安全、简单 。

P-gp和GSTπ对结直肠癌埋植式给药装置化疗的指导作用

目的探索耐药标记P-gp和GSTπ对结直肠癌埋植式给药装置化疗的指导作用。方法研究对象为近3年来经结直肠镜活检确诊为结直肠腺癌的患者,并按根治术标准宽切病灶,选择相应供血动脉插管,接埋植式给药装置(药壶,IDDS)埋植于皮下。标本用SP法检测P-gp和GSTπ的表达并按结果采用推荐方案P-gp+/GSTπ-:A(即5-Fu,DDP);P-gp-/GSTπ+:B(即VCR,HCPT);P-gp+/GSTπ+:C(即5-Fu,HCPT);P-gp-/GSTπ-:D(即VCR,DDP);化疗药均经术中留置的IDDS施药;给药剂量为5-Fu500mg,DDP50mg,VCR2mg,HCPT4mg。观察记录疗效及毒副反应、随访结果。结果初治有效率(CR+PR)93.5%(29/31例);随访3年生存率为93.5%,PD2例:1例9个月后黏液腺癌腹壁转移,腹腔积液1000ml中查见转移癌细胞后改造瘘术;1例1年后出现肝、腰椎、肺广泛转移;2例均死于衰竭。结论P-gp和GSTπ对结直肠癌埋植式给药装置化疗具指导意义,可提高疗效及3年生存率并降低毒副反应。

老年口腔鳞癌患者皮下埋植泵动脉灌注新辅助化疗的临床研究

目的探讨CF化疗方案(卡铂加氟尿嘧啶)和CPM化疗方案(卡铂加平阳霉素加甲氨蝶呤)分别对老年口腔鳞癌患者行动脉灌注新辅助化疗和常规静脉给药新辅助化疗的疗效和不良反应。方法114例T2～T4老年口腔鳞癌患者均完成2个新辅助化疗疗程,随机分为4组(Ⅰ～Ⅳ),Ⅰ组(25例),CPM方案静脉给药化疗;Ⅱ组(32例),CPM方案动脉灌注化疗;Ⅲ组(21例):CF方案静脉给药化疗;Ⅳ组(36例),CF方案动脉灌注化疗。比较各组化疗2个疗程后的疗效和不良反应。结果2个化疗疗程后,Ⅰ～Ⅳ组有效率分别为44.00%、71.88%、47.62%、75.00%,不良反应发生率分别为64.00%、43.75%、66.67%、45.83%,CF方案和CPM方案行动脉灌注化疗均比常规静脉给药化疗能增加疗效,降低不良反应(P<0.05)。结论CF和CPM化疗方案对老年口腔鳞癌患者行动脉灌注新辅助化疗能达到减毒增效的目的。

经埋置式给药装置动态监测门静脉压力的护理

目的探讨经IDDS(全埋植式给药装置)动态监测患者门静脉压力的方法及护理措施。方法对28例术中放置IDDS的患者进行术后经其进行门静脉压力的动态监测,并给予相关的专业护理措施,积极防治并发症。结果28例患者顺利完成了112次经IDDS门静脉压力的测量,其中2例患者有局部异物感,经过有效的护理干预,2例都能减轻局部异物感,并且顺利完成测压,其他患者无不良反应及并发症发生。结论应用IDDS直接动态监测门静脉压力的变化,不仅操作简单,而且对患者的损伤较小,易被患者接受,对于术后复发的监测、预防和治疗护理,都具有极为实用的临床意义。护士应规范和熟练掌握此项操作技术,学习并发症的预防和处理措施,才能顺利准确测压、防止并发症的发生、及时处理各种不良反应,并为患者的临床治疗提供有利的帮助。

经IDDS肝动脉门静脉化疗治疗转移性肝癌

经ＩＤＤＳ肝动脉门静脉化疗治疗转移性肝癌王在国，刘光中，曾令源，唐令超，徐蓉生，张爱玲（四川省肿瘤医院外科成都６１００４１）四川省肿瘤医院内科肝脏是恶性肿瘤转移的最常见部位。尽管肝脏转移提示恶性肿瘤已进入晚期而失去根治机会，但若能给予积极治疗，仍可以...

经回肠-门静脉置入IDDS术治疗肝肿瘤的临床研究

目的:探讨经回肠-门静脉置入埋植式给药装置(IDDS)化疗肝肿瘤的新方法。方法:157例肝肿瘤患者中行回肠-门静脉置入IDDS术134例,导管头端置于门静脉主干及以上部位;行肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合回肠-门静脉置入IDDS术者23例。另取行TACE者44例作为对照组。结果:经回肠-门静脉置入IDDS化疗患者全部插管成功,平均操作时间为20min,而TACE平均操作时间为45min。置入IDDS并发症较少且易于处理,较TACE有明显的优越性。结论:经回肠-门静脉置入IDDS化疗较TACE血管堵塞等并发症明显减少,是一种新的、有效的肝肿瘤化疗方法。

肝癌切除术中肝动脉、门静脉留置IDDS对术后复发的防治价值

目的 探讨肝癌切除术后定期经肝血管化疗对术后复发的监测、预防和治疗价值。方法 原发性肝癌 2 1 4例 ,行肝段或肝叶切除术后分为经周围静脉化疗组 86例和经肝血管埋置全埋植式给药装置 (IDDS)化疗组 1 2 8例 ,两组术后定期化疗 ,观察其半年、1年、2年、3年的复发率。结果 IDDS化疗组的 1年、2年、3年复发率分别为 2 4 . 2 2 %、35. 94 %、5 9 .38%,明显低于周围静脉组的 37 .2 0 %、5 5 . 81 %、82 . 5 6 %(P <0 . 0 5 ) ,而且肝动脉、门静脉双插管组的术后复发率明显低于肝动脉插管组和门静脉插管组 (P <0 . 0 5 )。结论 肝癌切除术中肝血管埋置IDDS ,对术后复发的监测、预防和治疗有实用价值 ,肝动脉、门静脉双插管组的疗效明显优于单纯肝动脉插管组或门静脉插管组。

经IDDS动态监测肝癌门静脉压力的护理

肝癌与肝硬化门静脉高压、上消化道出血之间存在着密切联系。目前研究门静脉血流动力学的方法很多，如多普勒超声波法、血管造影法、脐静脉插管法、经皮肝穿刺门静脉测压法等，这些方法不是间接测压就是有严重的创伤性出血而很难重复开展。我科创立了经埋植式给药装置(implantable druglivery system，IDDS)直接动态监测门静脉压力变化的新方法，自1996-12／2000-04以此法对46例肝癌患者进行了门静脉压力的监测，无1例发生不良反应，现将护理体会总结如下。

腹腔镜门静脉插管术在26例晚期肝癌的应用

目的:探讨腹腔镜技术在晚期肝癌患者的应用,寻找安全、有效、损伤小、恢复快的治疗方法。方法:电视腹腔镜监控下,游离肝圆韧带拖出腹壁外,复通闭锁的脐静脉,插入全埋植式给药装置(implantable drug delivery system,ID- DS),术后经此装置行门静脉化疗及护肝治疗。结果:本组26例有21例顺利完成腹腔镜门静脉插管术,5例改为经胃网膜右动脉插管术。患者术后均短期内迅速恢复,无并发症,经IDDS顺利完成门静脉化疗,化疗取得预期效果。结论:腹腔镜门静脉插管术是一项损伤小、恢复快、安全、有效的技术。经门静脉化疗是一种行之有效的方法。