埋藏式三腔起搏器置入治疗心力衰竭患者的临床护理分析

目的探讨护理干预对行埋藏式三腔起搏器置入治疗心力衰竭患者的效果。方法选取在我院行埋藏式三腔起搏器置入治疗的96例心力衰竭患者,将患者随机分为对照组及观察组各48例,对照组实施常规的护理,观察组实施围手术期护理,分别采用数字分级法(NRS)、Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)对2组患者的舒适情况及心理状态进行评价并比较。结果观察组患者切口疼痛及腰背部疼痛情况均明显轻于对照组(P<0.05)。观察组患者的SDS、SAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论在行埋藏式三腔起搏器置入治疗的心力衰竭患者中配合围手术期护理干预,能有效提高患者的舒适度,改善患者术后的抑郁、焦虑状态。

埋藏式三腔起搏器置入同步化治疗心力衰竭的护理分析及对患者睡眠的影响

目的:探究埋藏式三腔起搏器置入同步化治疗心力衰竭的护理及对患者睡眠的影响。方法:选取2017年1月至2018年2月丹阳市人民医院收治的采用埋藏式三腔起搏器置入同步化治疗心力衰竭的患者122例纳入研究,随机分为对照组和观察组,每组61例,对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理干预,比较2组患者的护理效果。结果:观察组患者的护理满意度与生命质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与护理前比较,护理后2组患者PSQI评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:埋藏式三腔起搏器置入同步化治疗心力衰竭的患者采取针对性护理干预,能够提升护理满意度,且改善患者生命质量及睡眠质量,临床应用价值较高,值得推广。

用经静脉埋藏式三腔起搏器治疗恶性心律失常和心衰的效果观察

目的:探讨用经静脉埋藏式三腔起搏器(CRT-D)治疗恶性心律失常和心衰的临床效果。方法:对2010年8月~2013年8月期间我院收治的10例恶性心律失常和心衰患者的临床资料进行回顾性研究。我们使用经静脉埋藏式三腔起搏器对这10例患者进行了治疗。结果:在治疗前,这10例患者的心功能在Ⅱ~Ⅲ级之间,其左心室射血比为15%~40%,平均为30%,其左室舒张末径为50~78mm,平均为65mm,其QRS波的宽度为0.12~0.18秒,平均为0.156秒。治疗结束后,这10例患者的心功能在Ⅰ~Ⅱ级之间,其左心室射血比为30%~50%,平均为40%,其左室舒张末径为45~65mm,平均为58mm,其QRS波的宽度为0.08~0.14秒,平均为0.12秒。这10例患者治疗后的心功能、左心室射血比、左室舒张末径和QRS波宽度等指标均较治疗前有明显的改善,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在治疗前,这10例患者均至少发生过1次室速(室性心动过速)或室颤(室性心房颤动)。在治疗后,我们对这10例患者进行了4个月~3年的随访,结果发现,他们中有6例患者未发生室速或室颤,有4例患者发生了1次室速或室颤,但很快得到了复律。此外,在随访期间我们发现,这10例患者均未因安装起搏器而发生并发症。结论:用经静脉埋藏式三腔起搏器治疗恶性心律失常和心衰疗效确切,可有效地纠正患者的心律失常和心衰,改善其生活质量,降低其发生猝死的几率,而且不会引起并发症。此疗法值得在临床上推广使用。

经静脉埋藏式三腔起搏心脏转复除颤器的临床应用

探讨经静脉埋藏式三腔起搏心脏转复除颤器 (BVP ICD)的临床应用。病例入选标准 :①缺血性心脏病、扩张性心肌病合并充血性心力衰竭。②左室射血分数 <0 .35。③QRS波时限 >130ms。④ 2 4h动态心电图、临床心电监护、腔内电生理检查中 ,任一项记录到明确室性心动过速 (VT)或心室颤动 (VF)。采用经锁骨下静脉和头静脉 ,分别置入右室电极导管到右室 ,右房电极导管到右心耳 ,左室电极经冠状静脉窦到冠状静脉后侧支 ,其中 1例为经静脉埋藏三腔双室起搏器 (BVP)升级为BVP ICD。结果 :双室起搏阈值 1.7± 0 .7V ,R波幅度 10 .3± 4mV ,双室电极阻抗 896 .2± 82Ω。4例先后 2次采用电击T波诱发出VT或VF ,并除颤成功。 3例因心功能差仅诱发 1次并除颤成功。最低有效除颤能量 2例 11J ,5例 2 0～ 2 1J ,手术时间 12 9.2 8± 4 7.3min。 7例随访 3～ 12个月 ,心功能改善 1～ 2级。 2例分别各有 1例除颤事件记录 ,7例全部存活。结论 :BVP ICD临床疗效较好 ,但设定首次电击能量时不宜太小 ,力争尽快转复心律 ,以策安全。慎用快速心室起搏 (Ramp)终止VT。

埋藏式心脏三腔起搏除颤器(CRT-D)治疗扩张型心肌病26例围手术期护理

探讨埋藏式心脏三腔起搏除颤器(CRT-D)治疗扩张性心肌病的围手术期护理措施。主要包括术前全面健康教育、术中配合、重视术中除颤阈值测试、术后精心护理以及坚持术后定期随访程控等。认为埋藏式心脏三腔起搏除颤器(CRT-D)治疗扩张型心肌病患者,在围手术期实施精心护理将有利于手术顺利进行,可有效降低严重并发症的发生,保障患者生命安全,值得临床推广。

心力衰竭的中医证型分类及探讨经静脉埋藏式三腔起搏心脏转复除颤器(BVP-ICD)的临床应用

目的探讨经静脉埋藏式三腔起搏心脏转复除颤器(BVP-ICD)在扩心病心衰室速室颤合并心力衰竭病患者中的应用。方法选取10例扩心病心衰室速室颤合并心力衰竭的患者为研究对象,患者经超声心电图诊断为QRS波时限>130ms,左室射血分数<0.35,且经超声心动图可明确诊断为心室颤动(VF)或心动过速(VT)。所有患者均经头静脉及锁骨下静脉,分别于右室及右心耳中置入右室电极导管及右房电极导管,同时于冠状静脉后侧支置入左室电极。结果双室电极阻抗为784.5~987.6Ω,平均阻抗为(896.3±78.6)Ω,R波幅度为9.6~13.8mV,平均幅度为(10.8±4.2)mV,双室起搏阈值为0.78~2.2V,平均阈值为(1.79±0.73)V,除颤能量为11~25J,平均有效除颤为(18.9±4.8)J,手术时间为118.9~135.8min,平均手术时间为(128.5±22.9)min。10例患者中1次性除颤成功7例,2次除颤成功3例,所有患者均全部除颤成功。术后对所有患者随访12个月,其中心功能改善Ⅰ级2例,心功能改善Ⅱ级4例,心功能改善Ⅲ级4例,与置入前相比差异有统计学意义(U=5.982,P=0.000),随访期间无患者死亡。结论 BVP-ICD能有效提高扩心病心衰室速室颤合并心力衰竭患者除颤成功率,提高患者生存质量,但首次设定电极能量时不应设置太低,同时应尽快对患者完成转复心律的工作,保证除颤安全。

倍他乐克联合胺碘酮治疗埋藏式三腔起搏除颤器置入患者电风暴一例

探讨埋藏式三腔起搏除颤器(CRT-D)手术后电风暴的解决方法。患者,男,37岁,因原发性扩张型心肌病行CRT-D置人术,手术后持续性室性心动过速发作129次,抗心动过速起搏(ATP)治疗124次,其中治疗成功121次,短阵快速起搏(Burst)治疗成功117次,Burst及阵内递减起搏(Rmap)治疗成功4次,5次ATP治疗失败后电转复成功。手术后电转复共9次,一天最多电击3次。经过程控CRT-D,强化药物治疗(倍他乐克联合胺碘酮),并配合其他抗心力衰竭及对症治疗,电风暴最后得到适当控制。

探讨恶性心律失常与心衰治疗新方法

目的探讨分析恶性心律失常和心衰的患者接受静脉埋藏式三腔起搏器治疗的效果。方法根据2010年8月~2013年8月我院的10例恶性心律失常和心衰患者,为其行左锁骨静脉穿刺,植入静脉埋藏式三腔起搏器,对患者的临床治疗情况进行研究分析。结果患者接受三腔起搏器植入治疗后,10例患者DDD起搏和双室同步起搏成功,在对这些患者进行4个月~3年的随访中,患者有室速室颤情况时可以自动清除颤转律;10例患者的QRS波变窄,心功能改善,左室射血分数提升,在随访时没有发现并发症病例出现。结论临床中可以使用三腔心脏起搏器来改善心律失常、心衰患者的症状,让患者的生活质量得到提升,避免患者猝死。起搏器的植入对技术要求比较高,植入成功后合并症少,因此是安全可靠的治疗方式。