埋藏式自动复律除颤器安置术的护理5例

采用经静脉法植入埋藏式心脏自动复律除颤器(implantable automatic cardioverter defibrillator,AICD),是近来治疗持续性室速、室颤,防止恶性心律失常所致猝死的有效手段[1].国外80年代用于临床,90年代引进国内,前期大部分以开胸手术方法植入.我科采用介入法经锁骨下静脉穿刺,成功地为5例恶性快速性心律失常患者植入AICD,方法简便,损伤小,时间短,出血少,并发症少,效果满意,现将其手术前后护理体会介绍如下.

埋藏式自动复律除颤器的术后随访

目的：总结８例患者安装新一代非开胸经静脉置入体内埋藏式自动复律除颤器（ＩＣＤ）的随访经验。 方法：８例患有药物难治性持续性室性心动过速（ＶＴ）的患者，安装了ＩＣＤ，术前均进行了心内电生理检查，据电生理检查结果设定ＩＣＤ的工作程序。在出院前及第１次心动过速发作后进行资料分析，术后每３～６个月随访１次。平均随访９．０±７．７个月（１～２３个月）。 结果：６例有心律失常发作并经ＩＣＤ治疗。在５５５ 次ＶＴ发作中，９４．６％ （５２５／５５５）由抗心动过速起搏终止，低能量电转复成功率５５．６％ 。高能量电转复成功率９１．７％ 。５例需更改治疗参数，１例术后３ 个月死于心源性休克。２例安装ＩＣＤ后，尚无心律失常发作，ＩＣＤ尚无工作。 结论：心内电生理检查对于指导ＩＣＤ工作程序设定具有重要意义。

埋藏式心脏转复除颤器安置术中持续性心房颤动复律并维持窦性心律一例

1例75岁男性患者,有陈旧性下壁心肌梗死及室壁瘤史,心功能Ⅲ级,持续性心房颤动3年,因反复心悸、头晕,偶有黑矇发作,24h心电图示频发性室性早搏,非持续性室性心动过速,置入埋藏式心脏转复除颤器治疗,置入过程行室颤除颤阈值测定时,心房颤动转复为窦性心律,无动脉栓塞,随访近2年仍为窦性心律。

2例埋藏式自动心脏复律除颤器植入术的护理

随着医学科技的飞速发展，近几年，自埋藏式自动心脏复律除颤器(简称ICD)开发以来，已逐渐被应用于临床。ICD是通过置于心脏内或心脏表面的电极感知心室颤动，并给予除颤，它还能程序起搏、中止快速和缓慢型心律失常，是具有起搏、复律、除颤等功能的电子装置。我院于2003年10月，为2例病人成功安装了ICD，术后病人恢复良好，生活质量明显提高。现将护理体会介绍如下。

埋藏式心脏复律除颤器安置术的围手术期护理

总结了6例行埋藏式心脏复律除颤器安置术的患者围手术期的护理。主要包括手术前的准备、术中的物品准备及生命体征的观察、术后的一般护理及并发症的观察及护理。认为良好的护理配合及密切的病情观察是保证手术成功的关键因素。

16例置入埋藏式心脏复律除颤器的术后随访

对 16例埋置了埋藏式心脏复律除颤器 (ICD)的患者进行随访 ,以便及时调整ICD的诊断及治疗程序 ,予病人更恰当的治疗。 16例有晕厥史的恶性室性心律失常患者置入了ICD。根据电生理检查结果设定ICD的工作程序 ,随访时通过体外程控仪调出ICD储存的资料进行分析。在出院前及第一次心动过速发作后进行资料分析 ,术后每 3个月随访一次。平均随访 30个月。结果 :16例室性心动过速 (VT)发作 789次 ,其中 12 7次为非持续性VT ,均自行终止 ;6 6 1次 (99.9% )被ICD有效终止 ,其中 6 5 0次 (98% )由抗心动过速起搏 (ATP)终止 ,9(1.4 % )次由低能量 (小于 10J)转复终止 ,2次 (0 .3% )在ATP治疗过程中加速转为VF ,由高能量除颤终止 ,1次自行终止。ICD诊断的VF共 37次 ,均被成功转复。随访过程中 2例更换过ICD ,但保留原导管系统 ,1例术后死于心力衰竭 ,1例自杀。结论 :术后严密随访及时调整工作参数 ,并在随访过程中关注患者的心理健康 ,针对性的心理支持和治疗 ,对提高ICD的治疗效果至关重要。

埋藏式自动心脏复律除颤器治疗恶性室性心律失常

目的观察埋藏式心脏自动复律除颤器（ICD）在治疗恶性室性心律失常中的作用。方法回顾性分析三例恶性室性心律失常患者植入单腔ICD后的长期随访结果。结果在随访的20～37个月中，2例患者长期继续服用抗心律失常药物，1例患者行射频消融治疗；ICD存储数据显示共发生室性心律失常事件172阵次，共启动抗心动过速起搏（ATP）治疗170次，成功158次（成功率92．9％）；实施高能量放电12次，其中4次为房颤伴快速心室率所致的不恰当治疗；非持续性室速发作2次，因其持续时间未达到室速诊断的初始识别时间就自行停止未启动ICD治疗程序。结论ICD是治疗恶性室性心律失常，预防心脏猝死有效方法。术后定期随访，及时调整ICD的工作参数，可提高ICD治疗的成功率。

非QT间期延长的尖端扭转室性心动过速患者置入埋藏式自动复律除颤器1例

患者男，49岁。因间断发作性晕厥2年入院。近2年晕厥2次，第1次晕厥发作后曾于外院因发现室性心动过速及心室颤动致心跳呼吸骤停行心肺复苏及电除颤抢救成功，并长期口服β受体阻滞剂。此次患者休息中再次突发头晕，随即意识丧失摔倒在地，伴小便失禁，1～2min意识恢复。为进一步诊治入院。入院查体：血压106／68mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，言语流利。双肺无干、湿性啰音。心界不大，心率70次／min，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及，双下肢不肿。心电图示：窦性心律，大致正常心电图。外院心电图示室性早搏。超声心动图示：左心室饱满，

埋藏式心脏复律除颤器植入术后并发症的观察及整体护理效果新进展

伴随着医疗水平的不断提高和科学技术的不断进步,我国临床上治疗心脏疾病的植入性医疗器械不断丰富。埋藏式心脏复律除颤器的应用有效改善了一部分心脏疾病患者的预后。但由于现阶段我国尚未有自己的埋藏式心脏复律除颤器植入治疗指南,因此患者在术后仍存在发生多种并发症的风险。本文对埋藏式心脏复律除颤器植入术后常见并发症的发生原因进行分析,并总结接受该手术治疗患者的术后整体护理进展,旨在为临床制定能够降低埋藏式心脏复律除颤器植入术并发症发生率的对策提供参考借鉴价值。

植入埋藏式心脏自动复律除颤器患者12例的心理护理

埋藏式心脏自动复律除颤器（ICD）具有能够自动识别、正确诊断恶性室性心律失常，并在数秒钟内即给予准确治疗和在心动过缓时支持起搏的能力，是预防心脏性猝死的最有效方法。2003年6月至2009年6月，笔者参与了12例恶性心律失常患者ICD的植入与护理，现报告如下。

应用埋藏式心脏自动复律除颤器预防心脏猝死

目的 观察埋藏式心脏自动复律除颤器 (AICD)在心脏猝死二级预防中的作用及 5 7例AICD应用的临床体会。方法 选择有心脏猝死病史的 5 7例病人给予AICD治疗 ,其中 4例合并严重心衰者给予三腔AICD。术后每 3个月进行 1次AICD遥测检查及进行一般的临床检查。观察室性心律失常的发生情况、AICD工作情况 ,并适时调整AICD工作参数及治疗用药。结果 全部病例随访 3～ 2 4个月 ,最长 1例随访 5a。共发生室速、室颤 15 4次 ,非持续性室速 170次。AICD启动抗心动过速起搏功能 87次 ,成功 6 7次 ,成功实施低能电复律 6次 ,采取高能电除颤 10 1次 ,成功复律 87次 ,另 12次为感知窦性心动过速造成误放电。AICD漏感知室速 2次而未实施放电治疗。 4例安装三腔AICD患者术后 3个月时EF值改善 ,心衰症状减轻。全组病例随访其间无死亡发生。结论 AICD用于心脏猝死的二级预防安全有效 ,三腔AICD是治疗合并严重心力衰竭的恶性室性心律失常有效的新方法。及时适当的调整AICD的心律失常识别标准和工作参数是AICD正常工作的保证。

经静脉安置埋藏式心脏复律除颤器的临床应用

目的 评价埋藏式心脏复律除颤器 (ICD)的治疗作用。方法 反复发作室性心动过速 (VT)患者安装 ICD,并随访 18个月。结果 术中测得除颤阻抗为 5 9欧 ,除颤阈值 <10 J。术后复发室性心动过速 ,均经 ICD治疗成功转复室性心律 ,有效率 10 0 %。结论

植入埋藏式自动除颤复律器(ICD)

１．病历资料：男患６８岁，发作性心悸、头晕、气短７年，多次诊断为“冠心病、阵发性房颤、房扑”，曾服用扩血管药、心律平、乙吗噻嗪、地高辛、氨酰心安等治疗可好转，但心律失常反复发作。于１９９７年１０月２０日和１９９８年１月２４日心悸后晕厥，在当地医院心电...

经静脉法安置埋藏式复律除颤器的现状

经静脉法安置AICD是恶性室性快速心律失常治疗学发展中的一个里程碑。本文回顾了它的发展简史,比较详细地介绍了它所应用的导联系统和脉冲发生器及其安置技术,并对临床效果和存在问题作了客观评价。