1例冠状动脉痉挛致心脏骤停患者行埋藏式自动除颤器的救治与护理

总结1例冠状动脉痉挛致心脏骤停患者植入埋藏式自动除颤器的救治与护理。护理要点:术前做好患者的心理护理,病情观察、胸痛的护理,术后做好起搏器伤口的管理、康复的护理,冠状动脉痉挛致心脏骤停患者及时心肺复苏与除颤,可提高抢救成功率,挽救患者生命。

埋藏式自动心脏复律除颤器治疗恶性室性心律失常

目的观察埋藏式心脏自动复律除颤器（ICD）在治疗恶性室性心律失常中的作用。方法回顾性分析三例恶性室性心律失常患者植入单腔ICD后的长期随访结果。结果在随访的20～37个月中，2例患者长期继续服用抗心律失常药物，1例患者行射频消融治疗；ICD存储数据显示共发生室性心律失常事件172阵次，共启动抗心动过速起搏（ATP）治疗170次，成功158次（成功率92．9％）；实施高能量放电12次，其中4次为房颤伴快速心室率所致的不恰当治疗；非持续性室速发作2次，因其持续时间未达到室速诊断的初始识别时间就自行停止未启动ICD治疗程序。结论ICD是治疗恶性室性心律失常，预防心脏猝死有效方法。术后定期随访，及时调整ICD的工作参数，可提高ICD治疗的成功率。

全身兼容磁共振成像心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器植入的安全性研究

目的观察植入兼容磁共振成像(MRI)心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器(CRT-D围术期以及术后MRI检查的安全性。方法 2017年12月至2018年3月选取药物控制欠佳的心力衰竭患者12例,植入兼容MRI的CRT-D(Inventra 7 HF-T QP),观察植入时、植入后1个月、MRI检查前后、MRI检查后1个月及3个月起搏器参数等情况。结果 12例植入CRT-D患者中男7例、女5例,10例(83. 3%)患者进行了MRI检查,CRT-D植入时、植入后1个月、MRI检查前、MRI检查后、MRI检查后1个月及3个月电学参数差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。MRI检查后1个月与MRI检查前相比,右心房阻抗的变化为(51±31)Ω,左心室阻抗的变化为(116±90)Ω,右心室阻抗的变化为(26±4)Ω,除颤阻抗的变化为(5. 6±2. 1)Ω。其中3例存在伪影,但不影响阅片诊断,1例心脏区伪影严重影响阅片;所有患者均未见起搏阈值增高、感知异常及导线移位、心肌穿孔等情况。结论兼容MRI的CRT-D植入是安全可行的,植入后能安全进行MRI扫描。

应用埋藏式心脏自动复律除颤器预防心脏猝死

目的 观察埋藏式心脏自动复律除颤器 (AICD)在心脏猝死二级预防中的作用及 5 7例AICD应用的临床体会。方法 选择有心脏猝死病史的 5 7例病人给予AICD治疗 ,其中 4例合并严重心衰者给予三腔AICD。术后每 3个月进行 1次AICD遥测检查及进行一般的临床检查。观察室性心律失常的发生情况、AICD工作情况 ,并适时调整AICD工作参数及治疗用药。结果 全部病例随访 3～ 2 4个月 ,最长 1例随访 5a。共发生室速、室颤 15 4次 ,非持续性室速 170次。AICD启动抗心动过速起搏功能 87次 ,成功 6 7次 ,成功实施低能电复律 6次 ,采取高能电除颤 10 1次 ,成功复律 87次 ,另 12次为感知窦性心动过速造成误放电。AICD漏感知室速 2次而未实施放电治疗。 4例安装三腔AICD患者术后 3个月时EF值改善 ,心衰症状减轻。全组病例随访其间无死亡发生。结论 AICD用于心脏猝死的二级预防安全有效 ,三腔AICD是治疗合并严重心力衰竭的恶性室性心律失常有效的新方法。及时适当的调整AICD的心律失常识别标准和工作参数是AICD正常工作的保证。

植入埋藏式心脏自动复律除颤器患者12例的心理护理

埋藏式心脏自动复律除颤器（ICD）具有能够自动识别、正确诊断恶性室性心律失常，并在数秒钟内即给予准确治疗和在心动过缓时支持起搏的能力，是预防心脏性猝死的最有效方法。2003年6月至2009年6月，笔者参与了12例恶性心律失常患者ICD的植入与护理，现报告如下。

植入双腔埋藏式心脏自动除颤起搏器1例护理体会

恶性室性心律失常具有导致心脏猝死的危险和严重后果,严重威胁病入生命安全.目前临床采用三种治疗方法:(1)抗心律失常药物治疗;(2)运用射频消融技术;(3)植入埋藏式心脏自动除颤器(ICD).植入ICD是目前经研究证实的有效方法,当冠心病伴陈旧性心肌梗死、心功能不全或扩张型心肌病患者出现恶性心律失常时,ICD植入更能有效地预防心源性猝死.双腔ICD与单腔相比,能保存心脏顺序起搏的生理特点,保护心功能,且能更准确地识别心律失常,我院于2001年12月安装了华东地区首例双腔埋藏式心脏自动除颤起搏器获得成功,现将护理体会报告如下.

埋藏式心律自动转复除颤器的无痛治疗

埋藏式心律自动转复除颤器是近年来发明的一种针对恶性快速性室性心律失常的治疗方法。埋藏式心律自动转复除颤器的无痛治疗主要指抗心动过速起搏治疗,即通过发放比室性心动过速频率更快的短阵快速起搏来终止室性心动过速,同时并不增加患者痛苦。其中,针对折返性室性心动过速最为有效。其最基本的快速起搏方式包括:猝发起搏、扫描起搏、递增起搏及复合起搏。无痛治疗的设置包括频率分区、抗心动过速起搏治疗参数及其他辅助功能等。抗心动过速起搏治疗是终止快速性室性心动过速的首选治疗方式。

2例埋藏式自动心脏复律除颤器植入术的护理

随着医学科技的飞速发展，近几年，自埋藏式自动心脏复律除颤器(简称ICD)开发以来，已逐渐被应用于临床。ICD是通过置于心脏内或心脏表面的电极感知心室颤动，并给予除颤，它还能程序起搏、中止快速和缓慢型心律失常，是具有起搏、复律、除颤等功能的电子装置。我院于2003年10月，为2例病人成功安装了ICD，术后病人恢复良好，生活质量明显提高。现将护理体会介绍如下。

埋藏式自动心脏复律除颤器置入38例护理

近年来,恶性室性心律失常的治疗开辟了一种新的治疗方法--埋藏式自动心脏复律除颤器（implantable cardioverter defibrillator,ICD）.ICD能迅速感知并识别危及生命的恶性心律失常的发生,分别采取复律、除颤、起搏的方法,纠正快速型心律失常,防止心源性猝死（SCD）的发生[1].SCD严重威胁着人类的生命健康安全,而致命性的室性心律失常,尤其是心室颤动以及持续性室性心动过速是导致SCD的主要原因.随着心电监护仪器设备的高速发展,使得院内的心源性猝死率大大降低,但患者常常由于院外的恶性心律失常不能被及时发现而导致死亡.近年我院对38例具有ICD植入适应证的恶性心律失常患者进行ICD植入,积累了一定的经验,现将护理体会报告如下.

埋藏式心脏自动复律除颤器在心脏猝死二级预防中的作用

选取我院2012年8月～2014年6月收治的51例心脏猝死史患者。所有患者均给予AICD治疗,3例患者合并严重心力衰竭,采取三腔AICD治疗,手术后每3个月行一次AIVD遥测检测与一般检查,对AICD工作状况及室性心律失常情况进行观察,并对AICD工作参数、临床用药作适当的调节。结果经术后3年随访,AICD成功实施低能电5次,启动抗心动过速起搏84次,成功64次。高能电除颤91次,成功复律82次。共发现室颤、室速142次,非持续165次。安装三腔AICD者,术后6个月发现EF值有明显改善,心衰症状缓解。对心脏猝死史患者采取AICD作二级预防,安全性高,起到显著的预防效果。而三腔AICD是对伴有心力衰竭者出现恶心心律失常有效的治疗手段,缓解心力衰竭症状。适当对患者作AICD参数调整,是确保其安全运行的关键。

1例安置埋藏式自动复律除颤器病人的随访

埋藏式自动复律除颤器(AICD)能降低恶性快速室性心律失常患者的猝死发生率,已经得到基本肯定,但其猝死率的降低,在相当程度上取决于能否对置入AICD患者进行认真随访,不断完善其治疗。本文报告1例随访16个月经验,并就随访结果,结合文献,略予讨论。