农村社会养老保险制度变迁与“城乡居民保”政策效果评价

农村社会养老保险制度从"老农保"过渡到"新农保"继而演进为当前的"城乡居民保",制度变迁过程政策效果不断呈现,但也存在不足。本文分析了农村社会养老保险制度的变迁过程和各阶段政策的核心内容,并从"保基本、广覆盖、有弹性、可持续"四个维度对现行"城乡居民保"的政策效果进行评价,以期为下一步的政策优化设计提供方向性的思考。

城乡居民医保整合与农村相对贫困治理的准自然实验研究

推进基本公共服务均等化、防范农村相对贫困是巩固拓展脱贫攻坚成果、促进城乡共同富裕的内在要求。论文基于2013年和2018年中国健康与养老追踪调查数据以及2013年和2019年中国家庭金融调查数据,运用双重差分倾向得分匹配模型,实证检验城乡居民医保整合对农村相对贫困脆弱性的影响。研究发现,城乡居民医保整合显著降低了农村相对贫困脆弱性。这种影响在低收入群体和受大病冲击群体中更加显著,但慢性病患者受到的影响并不显著,且城乡居民医保整合的减贫防贫效应随着脆弱性标准提高呈现下降趋势。机制检验表明,医疗费用支出、健康、劳动参与和家庭资产积累是重要的作用渠道。在此基础上,论文从动态认定相对贫困人口、促进低收入家庭应保尽保、提高农村医保实际保障水平和开展减贫绩效评估等方面提出推进农村相对贫困长效治理的政策建议。

城乡居民医保整合能有效缓解相对贫困吗

基本医疗保险对缓解相对贫困、促进全体人民共同富裕具有重要意义。运用2015年、2019年中国家庭金融调查(CHFS)数据对城乡居民医保整合的减贫效应进行实证分析。研究结果表明,城乡居民医保整合可以显著降低相对贫困发生率,且相对于健康状况一般者,健康状况为好与差的群体的减贫效应更为显著。此外,中介机制研究表明,城乡居民医保整合可通过扩大居民非医疗消费和金融资产规模两条路径缓解相对贫困。鉴于此,建议提高基本医疗保险减贫的精确性,关注健康状况一般群体陷入相对贫困的风险,同时合理引导居民投资以发挥基本医疗保险减贫的事前效应。研究结论为基本医疗保险在缓解相对贫困、促进共同富裕相关顶层设计方面提供了理论依据与思路参考。

城乡居民医保整合对农村中老年人心理健康的影响

目的:分析城乡居民医保整合对农村中老年人心理健康的影响及作用机制,为政策制定提供参考。方法:使用中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)2011年、2013年、2015年和2018年四期面板数据,运用多期双重差分法评估城乡居民医保整合对农村中老年人心理健康的影响,同时分析性别、慢性病和地区异质性,并进一步检验功能受限和劳动参与的中介效应。结果:城乡居民医保整合可以改善农村中老年人心理健康(P<0.01),对男性、西部地区农村中老年人有更显著的作用,但是在是否患有慢性病方面没有存在差异。城乡居民医保整合可能通过功能受限、劳动参与对农村中老年人的心理健康产生影响。结论:城乡居民医保政策可能对农村中老年人的心理健康产生影响,政府应关注城乡居民医保政策在心理健康方面的效益,在政策制定中充分考虑不同特征农村中老年人的差异,提高统筹层次,强化区域间协同。

人口老龄化对城乡居民医保财务可持续性的挑战与策略思考——评《人口老龄化背景下城乡居民基本医疗保险财务可持续性研究》

城乡居民医疗保险制度是我国重要的基本民生保障制度,是实现城乡居民公平享有社会经济发展成果的重要举措。当前,我国实施的城乡居民基本医疗保险制度整合,即城镇居民基本医疗和新型农村合作医疗保险的制度整合,对于促进城乡区域社会经济的均衡发展具有重要的现实意义。

城乡居民医保整合对老年人自评健康状况和生活满意度的影响研究

背景关于医保制度改革与老年人健康状况、生活满意度三者之间的关系,尚缺乏一定的实证研究和依据。目的探讨城乡居民医保制度整合对老年人自评健康状况和生活满意度的影响。方法本研究以中国健康与养老追踪调查(CHARLS)研究为基础,选取2015年和2018年随访数据,以≥60岁且信息完整的老年人作为研究对象,提取问卷调查中的人口学信息、健康状况与功能、医疗保健与保险等内容。根据是否实施城乡居民医保制度整合分为整合组和未整合组,建立Logistic回归模型,分析城乡居民医保制度整合对老年人自评健康状况及生活满意度的影响。此外,进一步以城乡居民医保制度整合作为自变量,自评健康状况作为中介变量,生活满意度作为因变量,构建结构方程模型,进行中介效应分析。结果本研究纳入研究对象4364人,其中整合组694人(15.90%),未整合组3670人(84.10%)。整合组自评健康状况优于未整合组(20.74%vs 17.41%,P=0.038),自评健康状况更好(OR=1.281,95%CI=1.038~1.581,P=0.021)。整合组的人群生活满意度优于未整合组(94.80%vs 91.87%,P=0.009),生活满意度更高(OR=1.378,95%CI=1.037~1.831,P=0.027)。自评健康状况在城乡居民医保制度整合对生活满意度影响的作用中存在部分中介效应,效应值为0.050(P=0.043),中介效应在总效应中所占的比例为46.66%。结论城乡居民医保制度整合有利于老年人健康状况得到改善,提高老年人的生活满意度,具有积极的现实意义。未来应继续加强对城乡居民医保制度的普及,提高医保待遇水平,建立健全更加合理的筹资机制,促进农村医疗服务质量提升,进一步改善老年人健康水平。

共同富裕背景下城乡居民医保对农村居民相对贫困的缓解效应研究

以农村居民为研究对象,基于贫困脆弱性视角,利用中国家庭追踪调查数据(CFPS)2014年、2018年和2020年三年的微观调查数据,运用倾向得分匹配双重差分法(PSM-DID),探究城乡居民医保对农村居民相对贫困的影响及其中介效应。研究表明,中国脱贫攻坚成果显著,城乡居民医保对农村居民相对贫困具有显著的减贫效应,提高农村地区医疗水平和改善农村居民健康状况可以有效缓解相对贫困的发生。

基于DEA-Malmquist指数方法及秩和比法的我国城乡居民医疗保险基金动态效率分析

目的 以2017—2021年度全国31个省(区、市)的城乡居民医保基金面上数据为基础,对城乡居民医保基金进行动态效率评价。方法 从《中国统计年鉴》收集2017—2021年度全国31个省(区、市)的城乡居民医保基金的参保人数、基金收入、基金支出、基金累计结余和人均补偿金额相关统计数据,利用DEA-Malmquist指数方法和秩和比法(RSR)综合评价城乡居民医保基金运行效率。结果 2017—2021年全国居民医保基金全要素生产率均值为0.894,东部>中部>西部,技术进步变化指数均值为0.875(<1),技术效率指数均值为1.021。RSR法排序分档结果为好、中、差三档,其中,北京、陕西、海南、安徽和贵州的居民医保基金综合水平最高,黑龙江、广西、西藏和青海的医保基金综合水平最低,大部分省(区、市)医保基金运行水平分档等级处于中档。回归结果显示,回归方程y=-0.329+0.156×Probit(F=473.94,P<0.05,R2=0.942),模型表现较为优秀。结论 技术进步指数下降是导致居民医保基金全要素生产率低的主要原因,且居民医保基金运行效率存在较大的区域差异。应提高医疗保险基金管理的专业化、规范化水平,提高基金运行的整体效益。

城乡居民医保基本公共服务均等化路径探析

基本公共服务均等化是实现共同富裕的路径之一,城乡居民医保公共服务是基本公共服务的一项重要内容,提高城乡居民医保公共服务均等化水平,应在增进公平性、可及性、实现参保应保尽保和待遇应享尽享等方面着力。本文在梳理城乡居民医保基本公共服务均等化的内涵和要求的基础上,聚焦发展不平衡不充分问题,提出在完善政策制度、深化医保治理、提升公共服务质效等方面提高均等化水平的策略和路径。

如何看待数字背后的多层次城乡居民医疗保障体系

据《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》显示,截至2022年底,全国基本医疗保险参保人数134592万人,参保率稳定在95%以上,职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%和70%左右。农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上。基本医保“保基本”的支付已达到社会保险的基本上限,基本医保的饱和度已达标。但是随着经济社会发展和群众健康需求的释放,医疗保障不平衡不充分的问题日益突显,社会各类医疗保障资源各自为政、呈碎片化状态,不同群体的多元保障需求得不到满足。因此,本文通过数据分析多层次医疗保障体系在防范疾病风险方面存在的短板问题,探索解决问题的基本路径,旨在多措并举夯实多层次医疗保障制度。

关于完善城乡居民大病保险制度的思考——以P市为例

城乡居民大病保险作为基本医疗保障制度的拓展和延伸,切实有效减轻城乡居民大病患者的就医负担。为提高城乡居民大病保险制度可持续性,文章从P市城乡居民大病保险商保承办的发展历程与大病保险实际运行情况出发,挖掘城乡居民大病保险制度存在的问题,为完善城乡居民大病保险制度提出有针对性的建议。

城乡居民医保整合改善了农村居民的生活质量吗——基于医疗、健康与经济三维视角的政策绩效评估

基于2013—2018年中国健康与养老追踪调查面板数据,采用PSM-DID模型,从医疗、健康及经济三个维度评估城乡居民医保整合对于改善农村居民生活质量的政策绩效,结果发现,城乡居民医保整合提升了农村居民医疗服务利用率,增进了生理、自评健康及生活满意度,并对收入、消费产生积极的溢出效应。从异质性上看,医疗绩效方面,城乡居民医保整合对农村老年人、女性居民及高收入居民的影响效应更大;健康绩效方面,城乡居民医保整合有利于提升农村老年人、男性居民的生理健康水平,以及提升年轻人、高收入居民的心理健康水平;经济绩效方面,城乡居民医保整合对农产品收入、工资收入及社保转移收入的提升效应更大,对高级消费的提升效应大于低级消费。基于此,建议继续深化医疗卫生体制改革,建立农村弱势群体医疗救助机制,充分发挥医疗保险在提升农村居民生活质量方面的积极作用。

城乡居民医保、老年人健康与医疗服务利用——来自五期CLHLS数据的证据

医疗保险作为我国社会保险制度的重要组成部分,其能否有效改善参保人的健康水平及医疗服务利用状况一直是国内外学者们争论的焦点。本研究基于2005—2018年中国老年健康影响因素跟踪调查的五期平衡面板数据,运用固定效应模型等方法,分析城乡居民医保对参保老年人健康水平及医疗服务利用状况的影响。研究发现,参加城乡居民医保并不能有效改善老年人的健康水平,但却可以改善他们的医疗服务利用状况,且对身体健康状况出现恶化的老年人影响更大。除此之外,本文并未发现支持城乡居民医保影响存在滞后的证据。基于此,本文认为我国城乡居民医保制度的实际效果与其预期目标间仍存在一定的差距。在我国医保扩面工作已取得长足进展的基础上,未来我国的城乡居民医保制度建设应将重心转移至进一步提高保障水平、实现可持续发展上,提升城乡居民医保的综合待遇,重视发挥医保的疾病预防功能。

城乡居民保能降低农村低收入家庭贫困脆弱性吗?——基于PSM-DID的实证分析

利用中国家庭追踪调查(CFPS)2014~2018年平衡面板数据,采用期望贫困脆弱性(VEP)测算农村低收入家庭贫困脆弱性状况,同时运用固定效应模型和双重差分倾向得分匹配法(PSM-DID),考察城乡居民保对农村低收入家庭贫困脆弱性的影响。研究显示,农户参加城乡居民保具有缓解农村低收入家庭贫困脆弱性的作用;在农村地区巩固脱贫成果、防止返贫工作取得了较好的成效;家庭人均纯收入、家庭人均消费、受教育年限对农村低收入家庭贫困脆弱性均具有显著的负向影响。我国应利用贫困脆弱性等事前概念构建脱贫质量的监测预警体系,实施城乡居民保保费减免补贴措施,鼓励农村低收入家庭应保尽保、提高缴费水平。还要通过商业保险发展个体养老保险计划,形成多支柱养老保障格局,充分发挥养老保险的减贫效应。

城乡居民医保制度的性质、运行机制及对医疗服务市场的影响

在城乡居民医保中,中央政府制定规则,地方根据实际执行规则,居民则根据制度规定好的权利和义务自愿选择参保与否。城乡居民医保由政府管理必然要满足医保之外政府其他有关医疗卫生发展的需要,医保部门通过调节医疗机构垄断租金和政府补助这两大工具来协调医保服务与政府其他医疗卫生发展目标之间可能发生的冲突。城乡居民医保具有区域性,是交一年保费购买一年保险服务,提供的保险品种是单一的。除共付制、起付线和封顶线外,城乡居民医保还设立门诊和住院次均费用、按床日付费,按人头付费等用于考核医院的指标,目的是控制费用,扩大受益人群,防止医院过早、过快花完医保资金。城乡居民医保不存在所谓需求方道德风险问题。城乡居民医保制度建立后,医疗服务价格无论在长期还是短期,上涨是必然趋势。因为大量医保资金突然投放在统筹区,导致更多的资金购买而医疗服务供给不变或增加有限,形成类似于通货膨胀的价格上涨效应。医保制度增加了社会资本进入医疗领域的难度,限制了公立医院之间的竞争,妨碍了分级诊疗和医疗机构之间有效的分工协作。改革城乡居民医保的组织方式和运行机制的主要内容是建立家庭账户,即以家庭为单位,参保成员共同设立一个账户,投保金额可多可少,政府按投保金额一定比例补助。家庭账户的医保基金每年结余可转存累积,家庭成员寻医问诊可自主选择医院。

信息化视角下,城乡居民医保档案管理优化策略探析

随着城乡居民医疗保险制度逐步推广,参加医疗保险的人数不断增加,给城乡居民医疗保险档案管理带来新的考验。因此,如何更好地推进我国医疗保障制度建设,是当前我国医疗保障制度改革的重大课题。本文就当前城乡居民医疗保险整合面临的发展形势,以及城乡居民医保档案管理信息化存在的不足之处进行分析和思考,并提出城乡居民医保档案管理信息化的策略,以促进医疗保障事业的发展。

城乡居民医保整合对于防范因病返贫的作用机制、现实挑战与路径优化

【目的/意义】探究我国城乡居民医保整合对于防范因病返贫的作用机制及现实挑战,可为居民医保整合防范因病返贫提供政策优化路径。【方法/过程】通过政策查阅、文献分析的方法,对城乡居民医保整合对于防范因病返贫的作用机制进行理论分析,总结我国城乡居民医保整合治理因病返贫的主要成效,基于我国城乡居民医保整合在治理因病返贫中的现实挑战提出相应的优化路径。【结果/结论】结果显示,我国城乡居民医保整合治理因病返贫还存在统筹层次提高难,权益公平性受损,城乡“逆向补贴”以及可持续化难度高等现实挑战,应通过加快医保省级统筹;向“一制一档”过渡,增进医保权益公平;优化城乡医疗资源配置;强化医保基金监管,确保收支平衡可持续等路径,更好地发挥城乡居民医保整合对于防范因病返贫的作用。

浙江省城乡居民医保门诊慢特病待遇保障现况及政策差异分析

目的:分析浙江省各医保统筹区城乡居民医保的门慢、门特病种政策差异,为进一步完善门诊慢特病保障制度提供参考。方法:收集并梳理浙江省11个医保统筹区城乡居民医保门慢、门特病种相关的医保政策,从病种目录、报销水平、备案及报销模式等角度进行比较分析。结论:研究发现,当前浙江省慢特病种区域间政策差异明显,造成区域间的公平性差异,增加了医保统筹管理的难度。建议:建立完善全省统一的门诊慢特病种目录;确定公平合理的门诊慢特病种报销待遇水平,缩小区域间差距;优化门诊慢特病种备案与报销流程;做好新旧政策衔接工作,加强政策宣传。

蕉城医保部门深入开展2024年度城乡居民基本医保缴费宣传活动

为进一步做好2024年度城乡居民医保参保缴费工作,营造自愿参保、积极参保的良好氛围,12月2日至3日,蕉城医保部门党员干部利用周末时间深入蕉城、东侨多个社区开展2024年城乡居民基本医疗保险缴费宣传志愿服务活动。医保志愿者采取发放宣传资料、手把手指导缴费等方式进行宣传,向社区居民耐心讲解城乡居民基本医保政策、推广宁德市医保智能自动办理平台,针对群众关心的城乡居民医保参保缴费、异地就医备案、医保报销政策等内容展开重点宣传。

“正义论”视角下城乡居民基本医保制度整合实施的优化路径分析——基于遵义市的田野调查

城乡居民基本医保制度的整合实施是顺应城市化发展的重要政策举措,在促进社会进步与民生保障中发挥着关键作用。通过“正义论”视角对遵义市的典型案例进行田野调查,以深入探析城乡居民基本医保整合实施的内在逻辑与优化路径。首先,构建了城乡居民基本医保制度整合实施正义价值实现的分析框架,基于制度发展的核心意旨,创新性地提出了机会均等、内容一致、便利获取和收支平衡四个维度的正义内涵。其次,阐释了城乡居民医保基金整合实施正义性的实现机制及其发展短板。最后,提出了促进城乡居民基本医保制度整合实施的优化路径。