城乡医保统筹对缩小城乡居民收入差距的有效性研究

缩小城乡居民收入差距是实现共同富裕的基础,基于我国城乡医保制度改革的视角,使用中国劳动力动态调查(CLDS)数据构造多期双重差分模型,评估医保统筹制度对城乡居民收入差距影响的政策效果。研究结果表明:医保统筹政策相对于“新农合”与“城居保”制度显著缩小了城乡居民的收入差距,政策针对农村的低学历、中低收入以及中老年群体产生更明显的效果。机制分析进一步证明统筹医保制度可以通过降低农村居民医疗支出负担、提升其健康水平等渠道缩小城乡居民收入差距。因此,推进医疗保险统筹改革,在制度设计上应该更有针对性地向农村居民群体倾斜,提升受益公平性,为迈向共同富裕提供制度性保障。

《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》政策解读

为深入贯彻落实党的二十大精神和2024年《政府工作报告》有关任务要求,进一步做好城乡居民基本医疗保障有关工作,不断增强基本医疗保障能力,努力解除人民群众疾病医疗后顾之忧,国家医保局会同财政部、国家税务总局印发了《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(医保发[2024]19号),以下简称《通知》)。现对有关内容解读如下:一、2024年居民医保筹资工作如何安排?为积极适应人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的形势,巩固提高居民医保待遇水平,《通知》明确,2024年各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度,同时居民个人缴费增幅适当降低,财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元,每人每年分别不低于670元和400元。

《关于做好2024年我省城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》政策解读

为贯彻落实《国家医保局财政部国家税务总局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2024〕19号)要求,进一步做好我省城乡居民基本医疗保障有关工作,省医保局、省财政厅、省税务局联合印发了《关于做好2024年我省城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(赣医保发〔2024〕7号,以下简称《通知》),对我省城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)筹资标准、参保扩面、待遇水平、巩固成果等各项工作进行明确。

《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》政策解读

为深入贯彻落实党的二十大精神和2024年《政府工作报告》有关任务要求,进一步做好城乡居民基本医疗保障有关工作,不断增强基本医疗保障能力,努力解除人民群众疾病医疗后顾之忧,国家医保局会同财政部、国家税务总局印发了《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(医保发[2024]19号,以下简称《通知》)。

《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》政策解读

为深入贯彻落实党的二十大精神和2024年《政府工作报告》有关任务要求,进一步做好城乡居民基本医疗保障有关工作,不断增强基本医疗保障能力,努力解除人民群众疾病医疗后顾之忧,国家医保局会同财政部、国家税务总局印发了《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(医保发〔2024〕19号,以下简称《通知》)。

东莞市城乡居民医保补偿政策满意度及影响因素

目的调查东莞市城乡医保参保居民对医保补偿政策的满意度及影响因素,以及分析提高满意度及优化医保补偿政策的有效途径。方法2021-10-01-2021-12-31采用多阶段抽样方法选取东莞全市7个镇,每个镇2个村的282名城乡医保参保居民作为调查对象;通过问卷调查收取资料,问卷中的满意度指标采用李克特量表5级测量法,统计分析参保居民不同特征对城乡居民医保补偿政策的满意度是否存在差异;二元logistic回归分析参保居民对城乡居民医保补偿政策满意度的影响因素。结果参保居民对城乡居民医保补偿政策的满意度平均得分为3.13分。参保居民的婚姻状况(χ^(2)=21.040,P=0.050)、健康状况(χ^(2)=33.986,P=0.005)、城乡居民医保补偿政策关注度(χ^(2)=66.311,P<0.001)、城乡居民医保补偿政策知晓度(χ^(2)=114.173,P<0.001)、到医疗机构就医的时间选择(χ^(2)=16.556,P=0.044)和身体不适时就医机构选择(χ^(2)=16.556,P=0.002)对城乡居民医保补偿政策满意度均有影响。logistic回归分析结果显示,参保居民的健康状况(OR=0.638,95%CI为0.417~0.978,P=0.039)、城乡居民医保补偿政策知晓度(OR=1.497,95%CI为1.059~2.116,P=0.022)、身体不适时就医机构选择(OR=0.445,95%CI为0.236~0.839,P=0.012)均是城乡居民医保补偿政策满意度的影响因子。结论参保居民对城乡居民医保补偿政策的满意度为“一般”“比较满意”。建议重点关注健康状况较差的居民,同时加强居民医保补偿政策宣传,完善就医机构资源合理配置机制,从而进一步提高居民对医保补偿政策的满意度。

城乡居民医保脱保问题与治理机制研究

近年来,城乡居民基本医疗保险参保人数不断下降,脱保问题严重。在自愿参保背景下,居民难以衡量参保的权责对等关系,进一步加剧了脱保问题。基于政策执行理论,从政策、执行机构、目标群体三个层面,将城乡居民医保脱保问题归类为政策笼统型、政策叠加型、宣传不充分型、技术障碍型、政策滞碍型、观念偏差型、现实困难型。在此基础上,探讨城乡居民医保脱保问题的长效治理机制,包括坚持政策执行的整体性视角、健全激励性机制、建立评价反馈机制。

城乡居民医保整合改善了农村居民的生活质量吗——基于医疗、健康与经济三维视角的政策绩效评估

基于2013—2018年中国健康与养老追踪调查面板数据,采用PSM-DID模型,从医疗、健康及经济三个维度评估城乡居民医保整合对于改善农村居民生活质量的政策绩效,结果发现,城乡居民医保整合提升了农村居民医疗服务利用率,增进了生理、自评健康及生活满意度,并对收入、消费产生积极的溢出效应。从异质性上看,医疗绩效方面,城乡居民医保整合对农村老年人、女性居民及高收入居民的影响效应更大;健康绩效方面,城乡居民医保整合有利于提升农村老年人、男性居民的生理健康水平,以及提升年轻人、高收入居民的心理健康水平;经济绩效方面,城乡居民医保整合对农产品收入、工资收入及社保转移收入的提升效应更大,对高级消费的提升效应大于低级消费。基于此,建议继续深化医疗卫生体制改革,建立农村弱势群体医疗救助机制,充分发挥医疗保险在提升农村居民生活质量方面的积极作用。

浙江省城乡居民医保门诊慢特病待遇保障现况及政策差异分析

目的:分析浙江省各医保统筹区城乡居民医保的门慢、门特病种政策差异,为进一步完善门诊慢特病保障制度提供参考。方法:收集并梳理浙江省11个医保统筹区城乡居民医保门慢、门特病种相关的医保政策,从病种目录、报销水平、备案及报销模式等角度进行比较分析。结论:研究发现,当前浙江省慢特病种区域间政策差异明显,造成区域间的公平性差异,增加了医保统筹管理的难度。建议:建立完善全省统一的门诊慢特病种目录;确定公平合理的门诊慢特病种报销待遇水平,缩小区域间差距;优化门诊慢特病种备案与报销流程;做好新旧政策衔接工作,加强政策宣传。

生育政策调整对城乡居民医疗保险财政负担的影响研究

当前,公共财政不仅要补助城乡居民医保基金筹集,还要承担其可能存在的赤字风险。随着人口老龄化程度加深和财政收入增速放缓,城乡居民医保财政负担日益加重。为解决人口老龄化及其引发的系列问题,国家接连调整生育政策,那么,调整生育政策能减轻城乡居民医保的财政负担吗?研究以江苏省为例,通过构建精算模型对生育政策调整前后城乡居民医保财政负担的变化情况进行仿真分析,并得到以下结论:第一,如果不调整生育政策,2090年时城乡居民医保财政负担是当年公共财政支出预测值的119.78倍;第二,如果按照"单独二孩"政策的实际生育意愿计算,预测期内累计财政负担相比原政策将下降3.35个百分点;第三,"全面二孩"政策下,生育意愿越高,累计财政负担下降越快。当生育意愿达到100%时,累计财政负担相较原政策将下降62.27个百分点。

城乡居民医保整合显示政策和经办的优势——基于天津市的实践

天津市城乡居民医疗保险制度运行平稳,新制度的政策优势和经办优势越来越明显。城镇居民和农村居民"同城同待遇",待遇水平比新农合明显提高;实现网络服务一体化、经办管理科学化、待遇享受便捷化的管理服务模式。

城乡居民医保普通门诊补偿:政策变迁与模式总结

对城乡居民医保普通门诊补偿政策的总结能够为城乡居民医疗保险的一体化建设提供借鉴。通过分析各地城乡居民医保普通门诊补偿政策的演变过程,将政策变迁划分为三个阶段:家庭账户的建立及拓展阶段、由家庭账户向门诊统筹过渡阶段和门诊统筹方式主导下的多元化阶段。而当前城乡居民医保普通门诊补偿政策可划分为门诊统筹、医保统筹、"家庭账户+门诊统筹"和个人账户等4种模式。各地补偿政策普遍存在目标定位不明确、资金来源单一、保障水平低和支付方式不合理等问题,应该从推进门诊统筹、增加政府门诊补贴、合理设计报销方式并严格实行按人头付费等方面完善城乡居民医保普通门诊补偿政策。

结核病高疫情省份城乡居民耐多药结核病基本医保政策比较

目的比较结核病高疫情省份城乡居民基本医保对耐多药结核病(MDR-TB)保障程度的差别,并为相关政策的完善提供建议。方法根据活动性肺结核发病率纳入研究省份后,从医保补偿方式和标准、补偿效果和提升空间三方面进行省际比较分析。补偿效果用医保补偿前后灾难性卫生支出(CHE)发生率及降幅来衡量,补偿提升空间用人均医保付费占地区人均生产总值比重来评估。结果纳入11个省份中7个省份实施按病种付费,4个省份实施按特殊门诊付费,其中重庆和广西的补偿封顶额均可达10万元/例,新疆住院和门诊补偿比例最高,分别达90%和100%。补偿前,在3.3万元/例的治疗价格标准下,11个省份的城乡居民家庭均会发生CHE;但补偿后,仅有1个省会发生CHE;而当治疗价格标准上升到5万元/例时,补偿后有5个省份的家庭会发生CHE。另外,地区人均医保付费占人均生产总值比重显示各省份当前经济发展水平有进一步提升补偿的空间。结论当治疗费用总额较低时,11个省份现行医保政策对MDR-TB发挥积极的补偿作用;但当治疗费用总额提高时,部分省份补偿额度将相对不足,CHE发生率也会相应增加。因此,建议进一步提升补偿标准。

我国城乡居民基本医疗保险筹资政策研究

随着我国经济社会的转型、人口老龄化趋势日益明显和疾病谱的重大变化,现行的城乡居民基本医疗保险筹资机制已难以适应城乡居民基本医疗保险制度改革发展的要求。本文梳理了城乡居民医保从单独建制逐步走向制度融合的发展历程,并进行筹资现状研究分析,指出其存在的问题和挑战,最后提出了政策性建议措施。

统筹城乡居民医保制度的试点经验与问题——基于政策文件和运行初效的分析

本文以江西九江试点实施的"整合城乡医保制度"为案例,分析了整合工作中的相关政策文件和初步运行情况,并在此基础上总结了试点经验,存在的问题,提出了意见和建议。其经验是渐进整合,分段进行;坚持统筹规划、兼顾特色、待遇不变的制度设计;注重医保信息系统建设等,存在的问题有两大医保制度间缺乏公平性;医保信息系统建设功能不完善,不能满足需求,基础数据错漏,运行成本较高;部门间政策缺乏一致性等。最后,建议下一步完善城乡医保系统时要坚持保基本、多层次、可持续的方针;加强信息系统建设,单建至少是省级层面的医保信息系统平台;加大部门间联动,形成医疗保障合力等。

兴化调整城乡居民医保政策

江苏兴化市对2011年度城乡居民医保结算政策进行了调整。门诊费用个人自付20元后，报销比例由30％提高到40％，年最高限额由150元增加到200元。住院费用方面，取消分段政策，参合人员在乡镇卫生院、

我省将执行统一的城乡居民医保政策

省政府近日印发《黑龙江省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（以下简称《意见》）及相关配套文件.自2018年1月1日起实行.

关于进一步完善城乡居民医保政策的建议

构建完善的城乡居民医保政策,可作为推动社会公平性和谐性发展的一项重要选择,同时也为顺应广大民意的一项必要改革途径,因而说,对于城乡居民医保政策的完善,有着里程碑式的价值。基于此,本文就以城乡居民医保的现状分析为出发点,而后探讨了城乡居民医保整合的问题,具体研究了基金调控能力、公立医院改革、完善医保管理体制、政府补助、保障范围及待遇水平政策创新、城乡医疗保障体系等方面,针对进一步完善城乡居民医保政策提出了具体建议。

“健康中国”背景下城乡居民基本医疗保险基金可持续性的精算评估——基于多种政策调整的实证分析

《“健康中国2030”规划纲要》要求实现基本医疗保险基金中长期精算平衡,然而现阶段,湖北省人口老龄化程度不断上升,社会医疗保险基金支付压力逐步上升,基金将不可持续。在此背景下,本研究以人口经济学、保险学、社会保障、精算学等相关理论为基础,建立精算模型,对“全面二孩”政策和调整缴费率对基金运行影响进行预测。预测发现:“全面二孩”政策和调整缴费率有利于缓解基金不可持续的未来状况,降低基金累计赤字,且生育意愿越高,缴费率越高,对基金累计赤字缓解效果越好。因此政府应积极鼓励生育,控制医疗费用的增长速度,进一步明确财政对社会医疗保险的责任。

福州市实施城乡居民医保政策一体化

近日，福州市人民政府办公厅转发市医改办等部门《关于城乡居民基本医保政策一体化实施方案的通知》，自2016年1月1日起，福州市正式实施城乡居民医保政策一体化。通过逐步整合现行城镇居民医保、新农合政策实现“五统一”。