殊途可以同归——城乡居民医疗保险制度整合的路径与关键问题

基本医疗保险制度改革一直是全社会关注的热点。我国目前的社会医保网在公平和效率两方面都存在不足，城乡保障水平差距大。在这种背景下，各地实现医保城乡统筹的路径也会存在差异。

城乡居民医疗保险制度整合的必要性和可行路径思考

对于我国的基本医疗保险制度来说,最为重要的内容是根据社会的发展和进步不断对其进行整合和完善,使其更好地符合我国城乡居民的需求。在对城乡居民医疗保险的制度进行探索,最为重要的角度包含公平性以及效率性等,根据可行性分析展现的特征,可以使管理部门具备更加科学、严谨的制度整合管理模式。

城乡居民医疗保险制度整合中的资金管控风险

城乡居民医疗保险制度整合是以资金制度的整合为基础,但随着财政资金在医保方面投入的增加,居民并未感到就诊费用的大幅降低。通过对医保资金管控及其相关制度的研究发现,筹资增幅过快、统筹标准模糊与诊疗基础薄弱是医保资金管控面临的主要风险。另外,从长远来看,资金管控风险可能会反向作用于基层诊疗基础,如果不能从根本上解决当下的资金管控风险,制度整合能激发的制度活力也会受到限制,并最终影响城乡基本公共服务的均等化问题。

城乡居民医疗保险制度整合的策略与路径

湖北省于今年2月份通过整合城乡居民医保制度工作方案,建立"七统一"的城乡居民基本医疗保险制度。人社部门在推进此项工作中,注重"谋在前",即抓住责任分工、督导改革、完善大病保险和人社部部署工作等机遇,促使改革驶入快车道;"整为重",即通过整合,在体制机制的创新、政策措施的衔接、经办流程的再造和服务能力上实现新的提升,实现1+1>2的改革效应;"合当先",即统一管理体制。

城乡居民医疗保险制度整合的路径分析

在当前基本医疗保险改革过程中,城乡居民医保制度整合是较为关键的一个环节,而且在实际推进过程中整合工作也取得了较好的进展。通过制度整合,有效的清退了重复参保人员,提高了医保基金抗风险能力,农村居民医疗保障水平有了大幅度提高,实现了定点医疗机构的统一管理。但在整合过程中仍存在一问题,因此还需要在实际工作中不断进行探索,打造一条与实际情况相契合的整合路径,进一步理顺城乡居民医疗保险管理体系。文中分析了城乡居民医保制度整合中存在的问题,并进一步对城乡居民医疗保险制度整合的路径进行了具体的阐述。

农村地区城乡居民基本医疗保险制度反贫困效果研究——基于中国家庭追踪调查数据的实证分析

党的二十届三中全会指出,要切实保障和改善民生,巩固拓展脱贫攻坚成果。农村地区城乡居民基本医疗保险制度是医疗保障反贫困政策体系的重要组成部分。基于2012年、2014年、2016年、2018年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,采用固定效应模型和倾向得分匹配-双重差分法,从收入贫困和能力贫困多维度探讨农村地区城乡居民基本医疗保险制度的反贫困效果。实证研究发现,农村地区城乡居民基本医疗保险制度的反贫困效果显著,但反贫困效果呈下降趋势;大病保险进一步增强了反贫困效果,且反贫困效果呈上升趋势。因此,应提高农村地区城乡居民基本医疗保险制度的可持续性,强化农村三重医疗保障制度反贫困的综合保障能力,并进一步提高大病保险的保障力度。

黑龙江省城乡居民基本医疗保险制度效果探寻

为深入贯彻新时代医疗保障事业的发展规划,本文从供需双方、多层次、多角度地对黑龙江省2019年-2022年城乡居民医疗保险制度效果进行综合评价,通过合理构建评价体系,采用纵横向拉开档次法对黑龙江省居民医保中的政府行为进行对比分析评价,并结合对黑龙江省居民满意度的田野调查进行综合分析考量。基于此,应从以下几方面完善居民基本医疗保险制度:建立分档补贴体系;着力加强基层医保服务水平建设;加快推动省级统筹;推动宣传内容及宣传方式系统化。

人口老龄化对城乡居民医保财务可持续性的挑战与策略思考——评《人口老龄化背景下城乡居民基本医疗保险财务可持续性研究》

城乡居民医疗保险制度是我国重要的基本民生保障制度,是实现城乡居民公平享有社会经济发展成果的重要举措。当前,我国实施的城乡居民基本医疗保险制度整合,即城镇居民基本医疗和新型农村合作医疗保险的制度整合,对于促进城乡区域社会经济的均衡发展具有重要的现实意义。

城乡居民医疗保险实施中的问题及对策分析

当前我国社会保障体系不断完善,城乡居民医疗保险作为其中的重要组成部分,对提升全民健康水平、促进社会公平与和谐发展具有重大意义。不过,在实际实施过程中,该制度仍面临诸多挑战与问题。本文旨在深入探讨我国城乡居民医疗保险实施过程中的主要问题,包括制度设计、筹资机制、医疗服务质量与资源配置等方面的问题。通过全面分析城乡医保制度的现状、存在问题及其成因,结合具体案例,进一步提出针对性的对策与建议。这些对策与建议旨在促进城乡医保制度的公平性与可持续性,提高居民医疗保障水平,优化医疗资源配置。本文的研究为完善我国城乡居民医疗保险制度提供了有益的参考,以期推动该制度更好地服务于广大城乡居民。

山西省人民政府办公厅关于印发山西省推进城乡居民医疗保险省级统筹方案的通知(晋政办发〔2023〕77号)

各市、县人民政府,省人民政府各委、办、厅、局:《山西省推进城乡居民医疗保险省级统筹方案》已经省人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。2023年12月14日(此件公开发布)山西省推进城乡居民医疗保险省级统筹方案为贯彻落实《中共山西省委山西省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》,提高医疗保险保障能力和管理水平,制定我省推进城乡居民医疗保险(以下简称“居民医保”)省级统筹方案。

城乡居民医疗保险制度整合的必要性和可行路径分析

推动城乡居民医疗保险制度的整合与发展,对于促进我国基本医疗保险制度的进一步完善和实现社会公平意义重大。文章从公平性、效率性和基金风险分担的角度探讨了整合城乡居民医疗保险制度的必要性,分析总结目前我国城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗制度的相似点,探讨了优先整合城乡居民医疗保险制度的可行性,提出管理部门的统一是影响两种制度整合的关键因素,并对加快城乡居民医疗保险制度整合提出了相关建议。

城乡居民基本医疗保险制度整合:理论阐释与现实路径

当前我国正处在城乡基本医疗保险制度整合和推进的关键时期,我国城乡居民基本医疗保险制度整合中正面临着经办管理与营运监管、统筹层次与待遇公平、人口老龄化与基金平衡等关键问题。结合当前所处的经济社会现实环境,要转化医保经办机构职能,建立稳定的筹资增长机制,统筹城乡保障待遇,提高医疗服务水平,建立完善的监管体系,加大信息化建设,以此推进整合的进程。

乡村振兴背景下城乡居民基本医疗保险制度研究

社会医疗重要组成部分之一就是城乡居民基本医疗保险,并且其涉及人数较多、涉及面较广。因此,应以城乡居民基本医疗保险制度为切入点切实分析解决部分地区城乡居民看病难、看病贵问题有效措施。本文首先介绍乡村振兴背景下城乡居民基本医疗保险整合重要性,接下来分析城乡居民基本医疗保险存在的主要问题,最后研究优化以及改进城乡居民基本医疗保险制度可行性策略。旨在提升财政支持力度,有效解决因病返困问题。

城乡居民基本医疗保险制度整合发展评析

本文基于现有政策文件、统计数据和文献研究,对城乡居民基本医疗保险制度整合现状,从整合进程、制度目标、保障能力、经办服务四个方面进行了分析评估,发现当前城乡居民医保整合在实际进展上落后于预期规划,需要加速从制度整合到实践整合;在制度目标方面实现了制度层面的显性公平,但仍存在隐性不公平的约束,从形式公平到实质公平成为下一步的发展目标;在保障能力方面提高了保障水平,优化了居民的就医选择,未来需要继续建立合理可持续的筹资和支付机制;在经办服务方面优化了管理效率,但存在转移过程中的服务断接,应进一步理顺管理体制,设立全国一体化的管理和经办服务标准。

淄博市整合城乡居民基本医疗保险制度研究

比较淄博市现行新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度在筹资政策、保障水平和医疗服务管理等方面的情况,分析淄博市统筹城乡居民基本医疗保险制度需要把握的城乡居民参保征缴方式、医疗待遇设计和城乡居民医疗服务便捷化等关键问题,提出了建立分档设置、自由选择缴费标准,适应的待遇水平和严格医疗服务管理制度等措施,以达到积极推进淄博市统筹城乡居民基本医疗保险制度的目的。

城乡居民医保整合对老年人自评健康状况和生活满意度的影响研究

背景关于医保制度改革与老年人健康状况、生活满意度三者之间的关系,尚缺乏一定的实证研究和依据。目的探讨城乡居民医保制度整合对老年人自评健康状况和生活满意度的影响。方法本研究以中国健康与养老追踪调查(CHARLS)研究为基础,选取2015年和2018年随访数据,以≥60岁且信息完整的老年人作为研究对象,提取问卷调查中的人口学信息、健康状况与功能、医疗保健与保险等内容。根据是否实施城乡居民医保制度整合分为整合组和未整合组,建立Logistic回归模型,分析城乡居民医保制度整合对老年人自评健康状况及生活满意度的影响。此外,进一步以城乡居民医保制度整合作为自变量,自评健康状况作为中介变量,生活满意度作为因变量,构建结构方程模型,进行中介效应分析。结果本研究纳入研究对象4364人,其中整合组694人(15.90%),未整合组3670人(84.10%)。整合组自评健康状况优于未整合组(20.74%vs 17.41%,P=0.038),自评健康状况更好(OR=1.281,95%CI=1.038~1.581,P=0.021)。整合组的人群生活满意度优于未整合组(94.80%vs 91.87%,P=0.009),生活满意度更高(OR=1.378,95%CI=1.037~1.831,P=0.027)。自评健康状况在城乡居民医保制度整合对生活满意度影响的作用中存在部分中介效应,效应值为0.050(P=0.043),中介效应在总效应中所占的比例为46.66%。结论城乡居民医保制度整合有利于老年人健康状况得到改善,提高老年人的生活满意度,具有积极的现实意义。未来应继续加强对城乡居民医保制度的普及,提高医保待遇水平,建立健全更加合理的筹资机制,促进农村医疗服务质量提升,进一步改善老年人健康水平。

城乡居民基本医疗保险制度整合与完善

整合城乡居民基本医疗保险制度是建立更加公平可持续的全民医保制度的必然要求和基础条件,是我国医保制度发展与完善的必经之路。虽然部分地区在整合中取得了一定的成就,但是仍存在诸多问题:政策的不明确导致管理体制混乱,医疗卫生资源配置不均衡导致整合后的不公平,待遇的"就高不就低"取向会对医保基金产生一定的压力,缴费方式的选取不慎会影响制度的可持续和社会的稳定,"两定"的整合和分级诊疗的不完善导致大医院的压力增加等问题。因此,需要理顺城乡居民基本医疗保险制度整合的管理体制,注重城乡居民医保基金的开源节流和保值增值,推进医疗卫生资源的合理配置,增强对同质医疗卫生资源的可及性,选择适合各地地情的缴费方式,实现制度的平稳过渡,加快分级诊疗的实施进度,减轻大医院的就医压力。

提升居民医保基金运行效能的路径——以某市2022年城乡居民基本医疗保险基金运行为例

医疗保障制度是保障和改善民生、维护社会公平正义、增进民生福祉的基本制度保障,如何管好用好医保基金、切实维护医保基金安全、提高医保基金使用效能关系医疗保障制度的持续健康发展。作者通过某市城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)基金运行中的问题及成因分析,提出居民医保基金持续高效运行的策略与路径,以期推动医疗保障事业高质量发展。

城乡居民医疗保险新型模式:核心理念与策略选择——基于上海城乡居民医疗保险整合实践的反思

随着城乡差距的扩大与医疗保险的刚性需求增加,构建城乡一体、区域统筹的医疗保险制度已经成为我国医疗保障体系改革和发展的重要方向。本文试图从上海城乡居民医疗保险的整合实践出发,以城乡医保制度整合模式所面临的结构性困境为主线,探讨城乡居民医疗保险的核心理念和策略选择。本文认为,在城乡与区域差异较大的背景下,需要秉承以公平性、普惠性、开放性为核心的理念,通过多元优化、主体协同、共建共享的实践策略,稳步推进医疗保障制度的整合,构建城乡居民医疗保险新型模式。这既是完善社会保障体系的需要,也是让社会成员共享经济社会发展的有效途径。

统筹我国城乡居民医疗保险制度的对策研究

现行的城乡居民医疗保险制度建设虽取得了明显成就,但在医疗保险城乡分治的过程中也存在一些问题,如政府责任缺失、资源浪费严重、制度衔接困难、统筹层次低等,人为地造成医疗保险制度的城乡二元格局,违背了城乡统筹发展的基本要求。因此,建议通过加强政府责任、统一管理机构、实现城乡衔接与多层次医疗保险制度、提高统筹层次、完善医疗救助制度等方式,进行城乡居民医疗保险的统筹,逐步实现建立城乡一体化的全民覆盖医疗保险制度的目标。