重庆市城乡居民合作医疗保险中高血压患者疾病经济风险研究

目的:在实施城乡居民合作医疗保险制度的重庆市,分析高血压患者的疾病经济风险状况,发现政策实施中的障碍与局限,并提出相应建议。方法:经随机抽样获得样本,对问卷调查的数据:做多元回归模型分析患者医疗自付费用的影响因素;计算灾难性卫生支出发生率并利用logistic回归模型分析影响因素;估算患者的门诊和住院就医相对风险度。结果:患者就医的医疗机构层次对其门诊或住院自付费用有正向影响;收入越低,患者家庭发生灾难性卫生支出的概率越大,门诊自付费用增加了其家庭灾难性卫生支出发生的概率;患者中收入较低者门诊和住院就医相对风险度都较高。结论:要通过按医疗机构层次由低向高而逐级降低住院报销比例的政策来引导患者分级诊疗和控制疾病经济负担,需改善基层医疗机构的服务能力,特别是其人力资源的数量和质量;对于主要依靠门诊治疗的慢性病患者,政策设计还需要提高其门诊费用补偿水平以及扩大门诊补偿政策的受益面;基本医疗保险抵御疾病经济风险能力的发挥需要完善的社会保障体系为低收入患者托底。

重庆市城乡居民合作医疗保险对糖尿病患者疾病经济风险影响研究

在实施城乡居民合作医疗保险制度的重庆市,分析糖尿病患者的疾病经济风险状况,发现政策实施中的障碍与局限,并提出相应建议。经随机抽样获得样本,对问卷调查的数据:做多元回归模型分析患者医疗自付费用的影响因素;计算灾难性卫生支出发生率并利用Logistic回归模型分析影响因素;估算患者的门诊和住院就医相对风险度。患者就医的医疗机构层次对其门诊或住院自付费用有正向影响;收入越低,患者家庭发生灾难性卫生支出的概率越大;患者中收入较低者门诊和住院就医相对风险度都较高。结论显示要通过按医疗机构层次由低向高而逐级降低住院报销比例的政策来引导患者分级诊疗和控制疾病经济负担,需改善基层医疗机构的服务能力,特别是其人力资源的数量和质量;对于主要依靠门诊治疗的慢性病患者,政策设计还需要提高其门诊费用补偿水平以及扩大门诊补偿政策的受益面;基本医疗保险抵御风险能力的发挥需要社会保障体系为低收入患者托底。

重庆市城乡居民合作医疗保险实证研究

城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度是我国社会医疗保障体系的重要组成部分。本文从重庆市开展城乡居民合作医疗保险制度的参保人群、医保基金来源、筹资标准、费用补偿、就医管理等方面进行分析,探讨这种城乡一体化保障模式的优势及其制度设计中存在的不足并提出相应的政策建议,为我国城镇居民基本医疗保险方案设计的进一步改进和完善提供参考。

重庆市城乡居民合作医疗保险筹资存在的问题及对策研究

筹资作为城乡居民合作医疗保险重要的基础支撑,在整个城乡居民合作医疗保险运行体系中起着不可或缺的作用。重庆市城乡居民合作医疗保险筹资规模的增长主要依靠政府财政投入,目前,政府补贴风险逐步显现,同时,重庆市城乡居民合作医疗保险的筹资还存在着筹资责任分摊模糊,缺乏财政补贴动态调整机制、差异性筹资引发医保基金"逆向再分配"等问题。为了进一步完善重庆市乃至全国城乡居民基本医疗保险的筹资机制,确保医保筹资能够持续健康发展,本文从完善筹资方式、厘清筹资主体责任分担、推动财政补贴测算科学化、完善筹资机制和偿付结构等方面提出了政策建议。

重庆城乡居民合作医疗保险调查报告

作为全国统筹城乡综合配套改革试验区，重庆市住城乡统筹社会保障体系建设方面进行了一系列的积极探索和实践，其中城乡一体化的城乡居民合作医疗保险制度的建立和实施，为百姓带来了实惠，

论重庆城乡居民合作医疗保险的问题与对策思路

城乡居民合作医疗保险于2007年开始试点,取得了一些成效,但由于制度尚不完善,运行时间尚短,也暴露出一些问题。本文简要介绍重庆市城乡居民合作医疗保险政策实施情况,并从参保人数、基金和门诊费用结余以及相关的配套服务等方面分析了此政策取得的效果,结合参保方式、起付标准、医保基金结余探讨城乡居民合作医疗保险存在的问题,为进一步完善我国城乡居民合作医疗保险提出对策思路。

海宁整合城乡居民合作医疗保险和职工基本医疗保险职能

浙江省海宁市整合城乡居民合作医疗保险和职工基本医疗保险，实现管理职能、经办服务、信息系统三个统一。一是统一管理职能。将城乡居民合作医疗保险统筹管理职能由卫生局划转给人力社保局承担，并按“人随事走”的原则，将原相关的机构、人员整体划转入市人力社保局。二是统一经办服务。整合职工基本医疗保险和城乡居民合作医疗保险的经办职能，优化办事流程。民政局在人力社保服务大厅设立城乡困难群众医疗救助办理窗口。三是统一信息系统。将职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗保险和城乡困难群众医疗救助宾时结算系统进行整合，建立起统一的信息网络平台，实现社会基本医疗保障数据“同人同城同库”。

重庆市人民政府办公厅关于成立重庆市城乡居民合作医疗保险工作领导小组的通知

(渝办发〔2007〕229号2007年8月21日)各区县(自治县)人民政府,市政府有关部门:为做好城乡居民合作医疗保险试点工作,加强协调配合,及时研究制定有关政策,经与有关部门协商,市政府决定成立重庆市城乡居民合作医疗保险工作领导小组。

重庆市人力资源和社会保障局 重庆市财政局关于扩大我市城乡居民合作医疗保险参保范围的通知

渝人社发[2018]26号各区县（自治县）人力资源和社会保障局、财政局,两江新区社会保障局、财政局,万盛经开区人力资源和社会保障局、财政局：根据《外国人在中国永久居留享有相关待遇的办法》（人社部发[2012]53号）、《关于将在内地（大陆）就读的港澳台大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的通知》（教港澳台[2013]69号）、《重庆市居住证实施办法》（重庆市人民政府令第306号）等有关规定,现将扩大我市城乡居民合作医疗保险参保范围有关事宜通知如下：一、将下列人员纳人我市城乡居民合作医疗保险参保范围：（一）在我市取得《居住证》的市外户籍人员。

在全市城乡居民合作医疗保险扩大试点工作电视电话会议上的讲话

(2008年2月26日)刚才,吴仪副总理对今年扩大城镇居民基本医疗保险试点工作捉出了明确的要求,进行了全面部署,内容十分重要,我们一定要结合实际情况,认真抓好贯彻落实。今年,我市扩大城乡居民合作医疗保险试点的工作任务十分繁重,试点地区在去年5个区的基础上新增加了21个区县,覆盖全市65%的区县(自治县)和65.5%的人口。当务之急,是要尽快抓好试点的各项工作,确保试点工作顺利推进。借这个机会,我讲几点意见:

重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市城镇职工医疗保险市级统筹办法和重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹办法的通知

各区县（自治县）人民政府，市政府各部门，有关单位：《重庆市城镇职工医疗保险市级统筹办法》、《重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹办法

为保障我市城乡居民基本医疗需求，提高医疗保险水平，完善城乡统筹的广覆盖、保基本、多层次、可持续的城乡居民医疗保险（以下简称居民医保）体系，增强基金抗风险能力，根据《中华人民共和国社会保险法》、《重庆市人民政府关于开展城乡居民合作医疗保险试点的指导意见》（渝府发[2007]113号）和《重庆市人民政府关于加快推进2011年医改重点工作的意见》（渝府发[2011]16号）等精神，结合我市实际，制定本办法。

农村地区城乡居民基本医疗保险制度反贫困效果研究——基于中国家庭追踪调查数据的实证分析

党的二十届三中全会指出,要切实保障和改善民生,巩固拓展脱贫攻坚成果。农村地区城乡居民基本医疗保险制度是医疗保障反贫困政策体系的重要组成部分。基于2012年、2014年、2016年、2018年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,采用固定效应模型和倾向得分匹配-双重差分法,从收入贫困和能力贫困多维度探讨农村地区城乡居民基本医疗保险制度的反贫困效果。实证研究发现,农村地区城乡居民基本医疗保险制度的反贫困效果显著,但反贫困效果呈下降趋势;大病保险进一步增强了反贫困效果,且反贫困效果呈上升趋势。因此,应提高农村地区城乡居民基本医疗保险制度的可持续性,强化农村三重医疗保障制度反贫困的综合保障能力,并进一步提高大病保险的保障力度。

人口老龄化对城乡居民医保财务可持续性的挑战与策略思考——评《人口老龄化背景下城乡居民基本医疗保险财务可持续性研究》

城乡居民医疗保险制度是我国重要的基本民生保障制度,是实现城乡居民公平享有社会经济发展成果的重要举措。当前,我国实施的城乡居民基本医疗保险制度整合,即城镇居民基本医疗和新型农村合作医疗保险的制度整合,对于促进城乡区域社会经济的均衡发展具有重要的现实意义。

我国城乡居民基本医疗保险制度运行效率及影响因素研究

目的:研究2020—2021年我国城乡居民基本医疗保险制度的运行效率及影响因素,为提高基本医保运行效率、优化投入产出关系提供参考依据。方法:运用基于非期望产出的超效率SBM模型和Malmquist指数测算我国31个省份居民医保的静态效率、动态效率,并采用Tobit回归分析其影响因素。结果:全国居民医保整体运行效率仍有待改进;中、西部地区运行效率低于东部地区,且差距较大;不同层次和区域的运行效率存在不同的制约因素。动态效率方面,居民医保运行的全要素生产率整体呈上升趋势,主要原因是技术进步的提高。老龄化程度、医疗费用水平和医保监管水平对居民医保运行效率有显著影响。建议:应努力弥合地区差距,促进医保公平发展;合理控制医疗费用水平,加大医保基金监管力度;实施积极老龄化政策。

城乡居民基本医疗保险基金运行状况研究——基于覆盖、筹资、待遇的视角

城乡居民基本医疗保险基金(以下简称居民医保基金)的运行状况取决于基金收支大小,受覆盖面、筹资标准、医保待遇等因素影响。这些因素如何影响居民医保基金的可持续运行?本文运用精算模型发现,若维持2020年的覆盖面、医保待遇等条件不变,居民医保基金将于2036年出现累计赤字,不能实现长期持续运行,且至2050年累计赤字额为99535.25亿元,会出现较大幅度的基金亏空。扩大覆盖面会影响基金收支,但不会改变基金发生当期赤字和累计赤字的节点。无论是2035年还是2050年实现全民医保,基金开始发生当期赤字和累计赤字的节点都分别是2026年和2036年。2050年实现全民医保相较于参保率不变,累计赤字额多出4123.68亿元。由此可见,扩大覆盖面不利于居民医保基金的可持续运行。当基准情境下出现累计赤字时,若只用个人缴费额弥补赤字,2050年个人缴费金额将增加至3249.87元,政府补助金额与个人缴费金额的比例为0.89;若以财政补贴弥补赤字,财政累计额外补贴将达到99535.25亿元;若降低门诊保障待遇以减少基金支出,即使门诊费用报销比例降为0,居民医保基金仍会在2049年出现累计赤字;若降低住院保障待遇以减少基金支出,当住院费用实际报销比例最低降至49.4%时,可以使医保基金2050年不出现累计赤字;若同时降低门诊和住院保障待遇,则门诊和住院费用报销比例最低分别降至41.1%和51.1%的组合可以使2050年不出现累计赤字,实现医保基金的长期平稳运行。

城乡居民基本医疗保险促进医疗卫生服务利用公平了吗?

城乡居民医疗保险制度一体化是否促进了医疗服务利用公平性,目前还有待科学论证。基于安德森医疗服务利用行为模型,评估合并城乡居民医疗保险对医疗卫生服务利用公平性的影响,并检验补充医疗保险对城乡居民医疗卫生服务利用公平性的调节效应。研究发现:(1)城乡居民基本医疗保险相比之前城乡居民二元基本医疗保险制度缩小了城乡居民健康检查项目数的差异,但扩大了不健康群体城乡居民间住院治疗的差异。(2)对于身体不健康群体而言,城乡居民基本医疗保险合并更有利于城镇居民住院治疗,进而扩大了城乡医疗卫生服务利用差距。(3)补充医疗保险可以调节不同户口性质居民住院治疗的差异性。因此,应进一步普及补充医疗保险制度,促进建成制度统一、受益公平的城乡居民基本医疗保险制度体系。

城乡居民基本养老保险的制度优化研究

目前,我国城乡居民养老保险制度进入“从有到好”的新阶段,制度的优化成为关键问题。城乡居民养老保险制度作为“保基本”的社会保险制度,当前面临的主要问题表现在:城乡居民养老保险的待遇水平低、农村老龄人口基数大、管理层级低,公平性和可持续性发展问题凸显。为此,从保险待遇、保险结构和经办服务三个方面提出六条优化措施:提高城乡居民参保的最低缴费档次标准;设立城乡居民基本养老保险待遇的增长机制;引入集体补助促进保险缴费结构优化;引导灵活就业人员、失地农民等劳动年龄段城乡居民参加企业职工基本养老保险;探索城乡居民基本养老保险参保者转为企业职工基本养老保险参保者的分流途径和方法;探索提高城乡居民养老保险的管理层级。

关于城乡居民医疗保险筹资问题的思考

医疗保障是基本的民生工程,城乡居民医疗保险可持续发展是做好民生工程的关键,筹资是城乡居民医疗保险能否可持续发展的核心。从筹资原则、筹资范围、筹资水平等多维度深入分析城乡居民医疗保险筹资现状发现,当前居民医疗保险尚存在筹资渠道单一、筹资扩面乏力、居民医保基金一直处于紧平衡状态等问题。如何均衡筹资责任、不断健全居民医保的筹资制度,以及建立稳定的筹资增长机制值得深入思考。

城乡居民基本医疗保险对家庭金融资产配置的影响研究——基于CHFS的实证检验

城乡居民基本医疗保险作为社会保障制度的重要组成部分,可以减少医疗风险带来的不确定性,促使家庭改善金融资产配置,有助于促进共同富裕的实现。基于2019年中国家庭金融调查(CHFS)数据,从医疗保险层次和医保报销水平维度,实证检验城乡居民基本医疗保险对家庭金融资产配置的影响,结果显示:城乡居民基本医疗保险可显著降低家庭风险金融资产的持有和占比,但并未改善家庭金融资产配置结构。为改善家庭金融资产配置,新时代需要强化基本医保的普惠性、大病保险的“补缺”性,试点医疗费用由基金责任封顶制向个人责任封顶制转变,纾解家庭未来医疗支出压力,促使家庭将安全资产转移到风险资产,从而提高家庭参与风险金融市场的能力。