蕉城医保部门深入开展2024年度城乡居民基本医保缴费宣传活动

为进一步做好2024年度城乡居民医保参保缴费工作,营造自愿参保、积极参保的良好氛围,12月2日至3日,蕉城医保部门党员干部利用周末时间深入蕉城、东侨多个社区开展2024年城乡居民基本医疗保险缴费宣传志愿服务活动。医保志愿者采取发放宣传资料、手把手指导缴费等方式进行宣传,向社区居民耐心讲解城乡居民基本医保政策、推广宁德市医保智能自动办理平台,针对群众关心的城乡居民医保参保缴费、异地就医备案、医保报销政策等内容展开重点宣传。

城乡居民基本医保制度整合路径设计——以山西省太原市为例

整合城乡居民基本医疗保险是山西省增进医保制度公平的重要步骤。文章以山西省太原市为例,从参保缴费、住院待遇、门诊待遇、管理服务等方面对比分析城镇居民基本医保与新农合制度,发现两项制度分立已造成重保错保、筹资待遇不公及管理低效等问题。针对该问题提出了强制参保、自选缴费档次、缩小筹资待遇差距、循序渐进的整合思路,进而设计了太原市城乡居民基本医保制度整合路径及路径实现手段。

准公共产品视域下的城乡居民基本医保服务地区间均等性评价

我国自2019年全面建成城乡统一的居民基本医保制度后,医保服务“城乡二元”割裂问题得到了制度性解决,缩小地区间医保权益差异则成为新的关注热点与改革命题,也成为实现“共同富裕”的必由民生道路。准确理解城乡居民基本医保服务的经济约束性和评估其地区间均等性,将为全民医保体系优化完善提供参考。本研究首先基于准公共产品视角,核心围绕“逆向选择”和“道德风险”概念,对医保服务全生命周期过程进行理论阐释,在此基础上界定了一种基于医保服务全生命周期过程且在经济约束下的均等性。而后,基于此种均等性界定,本研究搜集全国31个省份公开数据,通过基尼系数(Gini Index)和泰尔指数(Theil Index)两类均等性评价指数,对医保服务地区间均等性展开实证评价。发现医保服务在筹资、实施效果方面具有较好的地区间均等性,其中中部、东北部区域的地区间均等性优于西部、东部,区域间均等性优于区域内均等性。最后从医保服务有效提供、医保服务合理使用以及医保服务地区间均等性提升三方面提出政策建议。

山西省城乡居民基本医保制度一体化对策分析

社会各界对医保一体化的呼声日益高涨,整合城乡医疗保险制度势在必行。鉴于城镇职工医疗保险制度与城镇居民医保、新农合制度之间的差异较大,率先整合城居医保与新农合制度成为了学界与政府部门的共识。文章立足山西省情,认为城乡居民医保制度一体化适合山西发展需要,并从经济发展、城乡差异、管理体制等角度分析制约一体化的具体因素,提出山西省城乡居民医保一体化的对策建议,为山西省整合城乡居民基本医保制度提供智力支持。

中国城乡居民基本医保整合政策对商业健康保险发展的影响——基于PSM-DID方法的实证分析

合并2015年、2017年的中国家庭金融调查(CHFS)微观数据,结合宏观层面的居民医保基金人均筹资和人均财政压力数据,采用倾向得分匹配和双重差分(PSM-DID)方法进行分析,结果发现城乡居民基本医保整合会显著提高居民商业健康保险需求。进一步结合理论模型和调节效应机制分析得到,整合政策出台带来的居民医保待遇提高会同时增加筹资压力和财政负担,而财政压力的提高会倒逼商业健康保险的发展,以缓解基本医保基金的运行压力。

论大病保险回归基本医疗保险的历史必然性

2009年内生于新农合的高额费用保障政策,于2012年演变为与基本医保分离的城乡居民大病保险制度(下称大病保险)。尽管目标和资金来源与基本医保相同,却交由商业保险公司承办,并最终将大病保险定位于与职工相互保险相对应的补充层次,形成了“同一筹资两个制度层次”的结构。本文分析了将居民基本医保一分为二的大病保险在理论逻辑和实践中不可解的困境,指出大病保险在公平和效率两方面都会产生损失,与社会保险的价值观及大病保险制度安排的愿望相悖。本文指出“有限政府、有效市场”在医疗保险领域的局限性,认为现阶段内生于基本医保制度的高额费用保障政策是必要的,但基于公平统一、高效医保的要求,大病保险回归基本医保制度是理论逻辑和历史的必然。

从主要矛盾转变视角推进制度完善——“完善城乡居民基本医疗保险制度”医保沙龙观点综述

完善城乡居民基本医保制度,是新时代的新矛盾提出的新要求,也是这项制度的发展由不充分不平衡不断接近和走向充分、平衡,实现医保大业高质量发展的必然要求。要以人民最关心最直接最现实的利益问题为切入点,坚持问题导向和目标导向相统一的原则,把问题和短板作为完善的发力点,把建设更加公平更可持续、更加成熟更加定型的"四更"医保作为完善的目标,不断满足人民在医疗保障方面对美好生活的需要。

唐山市城乡居民基本医疗保险整合数据分析及风险控制

医保是我国主要的决策制度之一,能够为人们降低就医压力,无论是对城市还是农村的人们来说,都具有较高的应用价值.基于此,本文将以唐山市为例,分析城乡居民基本医保整合措施,其中主要包建立立法保障制度、科学分配卫生资源以及建立筹资补偿机制.并研究城乡居民基本医保整合风险控制措施,其中主要包括政治框架的风险控制、管理模的风险控制、筹资标准的风险控制三方内容.

共同富裕背景下农村居民医保受益公平性研究

保障农村居民医保受益公平是实现共同富裕的内在要求。本文基于2011—2018年CHARLS数据,运用Heckman模型、中介效应模型以及DID模型对不同收入等级农村居民的医保受益公平性进行研究。结果表明:在新型农村合作医疗制度下,不同收入等级农村居民的医保受益并不公平,高收入农村居民在医保受益过程中享有来自低收入农村居民的“逆向补贴”,且其更倾向因健康标准较高而产生过度医疗的道德风险;城乡居民基本医疗保险能够显著提升低收入农村居民的医保受益程度和公平性。由此,本文提出加强农村居民收入识别机制、实施倾斜性医疗保险补偿政策、加快城乡居民基本医保和医疗资源整合等建议。

从城乡居民医保住院费用流向看紧密型县域医共体的建设

医保基金按人头总额预付,交由医共体包干使用,是县域医共体建设的杠杆。文章通过对肥西县城乡居民住院患者流向及基本医保资金支出实证分析,认为紧密型县域医共体建设实施过程中应避免补偿标准与付费政策的矛盾、实行精细化分级诊疗、提升县域医疗服务能力、发挥医联体作用。