城乡接合社区2型糖尿病患者体成分分析与血糖控制状况及影响因素研究

目的:了解城乡接合社区2型糖尿病患者的人体成分与血糖控制状况,探讨血糖控制影响因素。方法:选择2016年10—12月在北京市朝阳区王四营社区卫生服务中心招募的132例糖尿病患者作为研究对象,以糖化血红蛋白(Hb A1c)<7%和Hb A1c≥7%为界点,将研究对象分为血糖控制良好组(68例)和血糖控制不佳组(64例),比较两组血糖、血脂、人体成分指标的差异,分析血糖控制不佳的影响因素。结果:132例研究对象的体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇水平(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和血压的总体达标率分别为12.9%、50.8%、51.5%、38.6%、58.3%、47.7%、59.8%、20.5%。两组患者的FPG、Hb A1c、糖化血清蛋白(GSP)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HDL-C、基础代谢率(BMR)、去脂体重(FFM)、肌肉重(MM)、体脂百分比(PBF)存在显著性差异(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,治疗策略(以生活方式干预作为参照,单种口服降糖药OR=4.565,95%CI:1.483~14.050,多种口服降糖药OR=11.312,95%CI:3.834~33.377)、HDL-C(OR=0.099,95%CI:0.022~0.444)、体脂百分比(OR=1.087,95%CI:1.022~1.157)是血糖控制不佳的影响因素。结论:城乡接合社区2型糖尿病患者的血糖和体脂控制情况欠佳,治疗策略、HDL-C、体脂百分比是血糖控制不佳的主要影响因素,应采取积极的综合措施开展干预。

城乡接合社区2型糖尿病患者生活方式及血糖控制情况调查

目的了解城乡接合社区2型糖尿病患者的生活方式现况及血糖控制情况。方法数字表法随机抽取50~65岁在社区卫生服务站登记管理的生活方式干预和/或口服降糖药治疗的2型糖尿病患者96例,开展膳食及体力活动问卷调查和体格检查,采集空腹静脉血检测空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血清蛋白(glycosylated serum protein,GSP)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,Hb A1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、空腹C肽(fasting plasma c-peptide,FC-P)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)浓度,采集餐后2 h静脉血检测餐后2 h血糖(2 hour-postprandial blood glucose,2 h-PG)和胰岛素(2 hour-postprandial insulin,2 h-INS)浓度。结果 (1)调查对象的平均病程为(77.88±63.26)个月;男性吸烟和饮酒的比例分别为63.9%和52.8%。调查对象的体力活动多为高强度体力活动,平均能量摄入为(2 193.98±987.77)kcal(1 cal=4.184 J),平均体质量指数为(28.05±4.23)kg/m2,平均腰围为(91.98±10.88)cm。平均每人每日谷薯类、水果类、水产品类、奶类、大豆及坚果类摄入量低于推荐量,其中水产品摄入量极低为3.45(0.83,14.29)g;蛋类、油脂类、盐摄入量高于推荐量。(2)调查对象的FPG、2 h-PG、Hb A1c、TC的总体达标率分别为42.7%、37.5%、44.8%、41.7%。结论城乡接合社区2型糖尿病患者的血糖控制情况欠佳,应予以积极地生活方式干预治疗。

城乡接合部社区协商共治共享的困境与对策——以无锡吉祥花园社区为例

文章以无锡吉祥花园社区为案例,分析了城乡接合部社区治理的困境,如政策制度不完善留下的隐患、治理理念落后和治理能力低下、物业管理不善造成的诸多矛盾和隐患等。该类社区实现参与式治理需要构建两委三方的社区治理机制,实现共商共治,构建科学的治理结构。未来治理中,需要解决社区公共性的产生问题和公共资源配置的组织化问题,正确处理直管机制与社区治理的关系。