地方财政卫生投入与城市医疗卫生公共服务——基于“规模效应”与“质量效应”的双检验

本文基于城市行政等级与经济区域异质性,围绕地方财政卫生投入对城市医疗卫生公共服务供给规模效应与质量效应展开研究。实证检验发现:(1)地方财政卫生投入通过发展地方经济和提升医疗卫生投入产出效能两个渠道,从规模和质量层面显著改善城市医疗卫生公共服务供求状况;(2)地方财政卫生投入具有显著的“帮扶弱者”特征,低行政等级城市群和经济欠发达区域城市群均表现出规模效应占优的态势,按照“量变引起质变”的逻辑解决医疗卫生领域资源错配问题;(3)在当前我国医疗卫生公共服务供求错位较为严重的背景下,地方财政卫生投入仍处于“边际效应递增”阶段,但也不应忽视积极财政政策“天花板”的存在性;(4)突发性公共卫生事件并不能够迅速改善城市公共卫生危机应对能力,但及时增强地方财政卫生投入力度能够有效缩短反应时滞。

人本视角的多层级城市医疗卫生服务设施可达性评价——以南京市为例

利用精细化的城市数据,本研究以居住小区为分析主体,通过多视角评估和居住单元聚类,分析城市医疗卫生服务设施的可达性。首先,以人为本的视角,基于现行医疗卫生服务体系,整合了城市和社区三个层级中提供居民日常保健服务的设施数据。其次,模拟居民视角,提出了丰富度、便利度和基于三步搜索法(3SFCA)的匹配度三项指标。针对南京市中心城区的实证研究发现,各项指标的评价结果在数量分布及空间分布具有显著差异,同时部分指标呈现出了跨层级的相关性。通过K-means聚类方法对居住单元进行分组,进一步揭示了医疗可达性的空间分布模式以及与居住人口特征的关系,为提升城市宜居性提出针对性措施。

聊城市基层医疗卫生机构门诊标准化医防融合服务流程建设现状及对策建议

目的调查聊城市基层医疗卫生机构门诊标准化医防融合服务流程的建设现状,剖析存在的问题与薄弱环节,为提升医防融合服务质量提供理论支持。方法2023年9月至2024年4月,课题组在聊城市下辖的11个县(市、区)中按照随机抽样原则每县选取社区卫生服务中心、乡镇卫生院各1家,对其机构负责人1名进行深入访谈、对其医疗卫生服务人员4人进行焦点小组访谈。通过主题框架法对收集到的访谈资料进行系统的分析和整理。结果本次调查共访谈22家基层医疗卫生机构的22名机构负责人和88名医疗卫生服务人员。总体上,机构负责人对门诊标准化医防融合服务流程及其运行机制更了解,而医务人员了解率偏低。在预防保健与疾病治疗的信息共享与协同方面,机构负责人认知较全面,而医务人员仍需提升认知度。门诊标准化医防融合服务流程在提升患者健康状况和降低发病率方面的作用虽被机构负责人认可,但医务人员认同度不高。在优化和完善服务方面,机构负责人建议较多,但医务人员参与度不足。结论现有门诊标准化医防融合服务流程存在以下问题:设计与实际操作脱节、人员素质与培训不足、信息化建设滞后、监督评估机制不完善。本研究建议:对其进行全面梳理和优化升级,结合地方实际与民众健康需求,制定更加适宜、灵活、高效的门诊标准化医防融合服务流程方案,强化医务人员的职业技能和服务意识培养;建立常态化的质量监控体系,推动信息化建设。

智慧城市建设能否提升医疗卫生服务均等化水平——基于需求不确定性视角下的准自然实验

本文以2003~2018年我国284个地级市层面的面板数据为样本,以智慧城市试点政策作为一项准自然实验,通过多期双重差分模型,并配合倾向得分匹配法分析需求不确定性下智慧城市建设对医疗卫生服务均等化的直接影响与间接传导,并从数字鸿沟和政府财政支出角度进行拓展分析,最后进行异质性分析。结果显示,智慧城市建设显著提升了医疗卫生服务均等化水平。更详细地,机制检验表明智慧城市建设主要通过基于供给侧的技术创新和需求侧的互联网使用率来降低居民医疗需求不确定性,促进有效需求与供给动态均衡,以提升医疗卫生服务均等化水平。进一步研究发现,当城市等级较低时,智慧城市建设有助于发挥其对医疗卫生服务均等化的提升作用;当城市处于沿海地区时,智慧城市建设有助于催生其对医疗卫生服务均等化的提升作用;当城市拥有的较多人力资本时,智慧城市建设有助于发挥其对医疗卫生服务均等化的规模报酬递增效应。研究结果为深化推进智慧城市试点政策,以数字经济推动医疗卫生服务均等化水平提升提供有益的政策启发。

智慧城市建设对基本公共服务高质量供给的影响——基于东北三省34个地级城市的验证分析

智慧城市作为新型城市发展模式,合理评估智慧城市建设对基本公共服务水平的影响具有重要的现实意义。把我国2012—2013年启动的智慧城市建设试点政策作为准自然实验,利用东北三省34个地级城市2005—2021年的面板数据,运用多期双重差分方法实证检验智慧城市建设对东北三省基本公共服务水平的影响,并对其进行地区异质性检验。研究表明,智慧城市建设对人口密集、信息化水平、科技水平较高的城市基本公共服务水平影响更大,进而提出扩大智慧城市试点范围、进一步净化营商环境、平衡试点与非试点城市等对策建议。

再造公共服务单元:党建引领城市基层公共服务供给的政治逻辑——基于上海市的案例观察

城市发展所带来的人口集聚增加了基层公共服务的供给张力,这种供给张力一方面体现为服务需求和服务资源的差距,另一方面表现为服务需求与制度存量之间的张力。基层政府可以通过调整行政区划的方式调适公共服务张力,但面临明显的制度约束。在上海市S镇的案例中,基层政府尝试建立二级党委和功能性服务平台,进而在行政区划之外再造了一个以党建引领为核心机制的公共服务单元。除了建立二级党委,当前部分超大城市的探索还包括建立片区党委与功能性服务平台,建立党支部、联合党支部、功能性党支部与服务站点等。这些实践回应了政党社会化命题,在超大城市公共服务供给中实现了“政党有效在场”。再造公共服务单元塑造出了复合供给的基层公共服务格局,其核心特征是建立以党建引领为核心,以行政、市场、社会和技术为协同的多元供给路径。

区域公共服务供给政府间合作的选择性策略——以京津冀和长三角城市群为例

选择性策略是地方政府行为的普遍性特征,其目的是为灵活应对各类任务、压力和利益平衡。以京津冀和长三角城市群为研究对象,运用访谈调研、网络大数据抓取、MRQAP多元回归等定性定量结合的分析方法,基于结构-过程的理论视角,从上级干预、利益激励、资源差距和风险四个方面研究政府间合作中不同阶段的选择策略。研究发现,在不同的结构性压力下,地方政府合作有着不同的选择性策略。过强的纵向关系和上级干预使得地方政府合作的自主性和积极性明显减弱,而结构性压力较小时各类利益和风险因素的选择性倾向更为显著,合作的地方自主性较为明显。自主合作型选择策略的主要特征:一是不同合作阶段地方政府的行为目的和影响因素明显不同,即意愿表达阶段上级干预的影响最突出,实施阶段主要受行政风险和社会资源差距的影响;二是合作领域的差异在于民生型公共服务合作比经济型公共服务更为脆弱,更容易受到外部因素的影响;三是自主选择合作对象的显性特征是弱竞争关系、行政稳定、地理邻近、经济发展水平相近、劳动力要素互补、财务风险低,具有明显自利倾向。因此,促进结构性和过程性因素的平衡互动,应成为建立有效的政府间合作的重要路径。

住房压力如何影响青年流动人口的落户意愿--基于城市公共服务水平的调节效应分析

利用2017年中国流动人口动态监测数据匹配我国284个地级市及以上城市数据,考察住房压力对青年流动人口落户意愿的影响及城市公共服务水平的调节效应。研究发现:住房压力与青年流动人口落户意愿之间呈倒U型关系;城市公共服务水平能够延缓住房压力对青年流动人口落户意愿负面影响的发生。进一步分析表明,青年流动人口户籍所处地理位置与居住证办理情况均能在不同程度上影响城市公共服务的调节效果。

城市紧凑度对城市公共服务设施空间可达性的影响

高品质公共服务设施体系的建设是打造宜居城市的基础性工程,可达性已经成为我国基本公共服务供给侧结构性改革的两大目标取向之一。目前我国城市发展中存在城市紧凑程度恶化与公共服务设施空间可达性状况不佳并存的局面,从城市空间形态这一重要城市整体特性视角研究城市公共服务设施可达性对于优化城市公共服务设施空间布局具有重要意义。以中国地级及以上城市的三类主要公共服务设施为考察对象,量化测度城市公共服务设施空间可达性,在此基础上实证分析城市紧凑度对城市公共服务设施空间可达性的影响,以及对不同类型设施的异质性影响,并检验公共服务设施规模分布和地方财政自主权对上述影响过程的调节效应。实证结果表明,城市紧凑度对城市公共服务设施可达性的影响呈现“U”型,目前多数城市处于U型曲线的上升阶段,高财政自主权强化了紧凑城市建设对于公共服务设施的挤出效应,而设施规模越分散,城市紧凑度对公共服务设施空间可达性的几何正向影响效果越弱。

城市社区体育公共服务现存困境分析及发展路径

近些年人们越来越重视体育运动,但由于之前长时间的忽略,我国社区体育公共服务存在较多的问题,其发展面临着较多的困境。文章探究了目前城市社区体育公共服务建设存在的困境,并给出了相关的发展策略,希望能为相关人员开展工作提供一定的理论依据。

四川省城市社区老年体育公共服务现状、问题与对策研究

运用文献资料法、问卷调查法、数理统计法,以人口老龄化为社会背景,对四川省城市社区老年体育公共服务需求与供给状况进行分析。认为四川省城市社区老年体育公共服务存在以下问题:资金投入不足,重视程度不够;供给制度不够健全,运行机制参差不齐;供给主体较为单一,老年体育需求表达机制不够完善;社会体育指导员资源相对匮乏,老年体育场地设施明显不足。针对问题提出加强推进以“社区”为载体的城市老年体育公共服务体系建设;构建多元化的城市社区老年体育供给渠道;完善城市社区老年体育组织的建设,培育老年体育需求的表达与对话机制;扩充城市社区老年体育公共服务队伍等基本策略,以期为政府优化城市社区老年体育公共服务建设工作、提高老年体育公共服务效能提供相应建议。

城市更新背景下国际社区公共服务设施可持续运营路径及其启示

我国社区建设已进入存量提质改造和增量结构调整并重的城市更新时期,重点关注满足人的需求和可持续运营。国内外的社区公共服务设施运营实践普遍面临主体复杂、空间不足、资金匮乏等问题。基于比较分析视角,分析典型国家的城市和社区更新背景、公共服务设施运营历程,从运营主体、运营空间、运营资金等3个维度总结提炼经验,构建运营前置、贯穿全过程的可持续运营框架,提出多元主体参与运营的协商机制,精细化挖掘、整合、利用空间资源,以及多渠道平衡运营资金等建议。

乡村振兴背景下乡村医疗卫生服务质量改进的新思路——基于公共服务逻辑理论视角

乡村医疗卫生服务高质量发展是全面推进乡村振兴的应有之义。文章依据公共服务逻辑理论,探讨乡村医疗卫生服务质量改进的对策,认为应从提高服务质量的权重、构建产品质量与服务质量二元协调体系、制定创造乡村医疗卫生服务共同价值的公共政策框架、调整乡村医疗卫生服务供给者的关注重点、重塑农村居民在乡村医疗卫生服务中的角色定位等方面提高乡村医疗卫生服务质量。

社会组织参与城市群体育公共服务跨域治理研究——基于长三角的考察

打造共建共治共享的城市群体育公共服务跨域治理格局,需要发挥体育社会组织的主体性作用。运用文献资料、实地调研、逻辑归纳等方法,依据嵌入式治理理论提炼出涵盖能力、制度、关系、资源等四维嵌入要素的社会组织参与城市群体育公共服务跨域治理分析框架。研究认为,当前社会组织参与城市群体育公共服务跨域治理存在跨域治理专业能力有待加强,制度规范支撑有限,与政府、市场主体的关系尚需理顺,治理资源获取及整合不足等现实困境。基于对长三角三省一市篮球协会的考察,提出如下实践路径:提升跨域治理专业能力,拓宽组织参与可为空间;完善跨域治理制度设计,保障组织参与有章可循;政府赋权与市场支持相结合,增强组织参与外部推力;加大资源支撑与整合力度,提高组织参与服务质量。

中国公共教育和医疗卫生服务受益归宿测度——来自时空站点大数据的新证据

本文基于中国43 271个乡镇/街道公共教育和医疗卫生服务设施的空间分布数据,运用边际受益归宿分析方法,经验分析了2015—2021年中国乡镇/街道一级公共服务设施的边际受益分配状况。研究结果显示:第一,从区域经济发展水平视角看,不同经济发展水平地区均从中国公共教育和医疗卫生服务设施增长中受益,但是整个公共服务设施边际受益率呈现U型特征:即公共服务建设更多惠及了最贫困与最富裕地区,中间发展地区受益相对较少。第二,从城乡视角来看,农村地区公共服务供给更为亲贫,而城镇地区亲富性日益明显。第三,从区域视角来看,东部地区公共教育服务供给更为亲富,医疗卫生服务则呈U型特征,中部地区公共教育和医疗卫生服务供给均亲贫,西部地区最富裕组在公共教育和医疗卫生服务中受益最大。第四,从分类别视角来看,不同公共服务受益特征存在较大差异:卫生室边际受益呈U型特征,幼儿园相对更加亲富,小学相对更加亲贫。第五,从县区级层面来看,整体而言,中国人均公共服务供给均等化程度较高,但仍呈现农村亲贫、城镇亲富的特点。本研究有助于掌握中国公共教育和医疗卫生服务在地区间的真实受益状况,同时对进一步优化公共服务供给策略、推动公共服务均等化的改革实践具有借鉴意义。

新时期医疗卫生服务体系的构建及地方实践研究

高速发展的全新社会经济模式必然对医疗卫生公共服务的需求不断增多,使我国医疗卫生服务体系面临着全新的发展形势,构建全新城市医疗卫生服务体系对于公共卫生事业及人民医疗保障有着重要的战略意义。伴随我国社会环境与经济水平的日益改善,人民物质生活与精神生活不断获得满足,在追求生活质量的基础上,人民对于与之息息相关的医疗卫生服务供给水平越来越重视;而医疗卫生公共服务体系也直接影响社会不同个体乃至社会生活的正常发展,是关系到国计民生的头等大事。进入全新时代环境下,重新审视城市医疗卫生服务领域的重要作用,对于建立新型城市医疗卫生服务体系、促进我国人民医疗健康与公共卫生服务保障极其具有重要战略意义。通过不断提升我国各级医院医疗服务能力和医疗技术水平,将有利于进一步分流地域内的患者,减轻中心医院救治压力,解决困扰大众“看病难”的社会需求。文章通过研究我国各地区普遍存在的区域内医疗卫生公共服务情况现状,深入分析当前我国城市医疗卫生服务体系所面临的挑战,提出了构建新时期现代化城市医疗卫生服务体系的具体策略。

基于KANO模型的城市社区体育公共服务公众需求研究--以武汉市为例

城市社区体育是我国群众体育发展的重要基础,也是体育强国战略的重要组成部分。当前城市社区体育公共服务存在供求失衡的现实矛盾,很大程度来源于对公众基本公共服务真实需求的识别。研究运用KANO模型的基本理论,结合问卷调查,对城市社区体育公共服务公众需求进行分析,旨在不断提高城市社区体育公共服务有效供给,优化资源配置,更好满足人们的需要。研究发现:城市社区体育公共服务公众需求体系33个需求要素指标中,11个为魅力属性要素,7个为期望属性要素,8个为必备属性要素,7个为无差异属性要素。为提高城市社区体育公共服务公众满意度,要优先满足具有必备属性的需求,重点满足具有期望属性的需求,积极提升具有魅力属性的需求,及时追踪和了解无差异属性需求的演变动态。

新发展阶段基本公共服务均等化与城市群协调发展的互动机制研究

实现基本公共服务均等化并缩小区域经济发展差距,是我国新发展阶段践行区域协调发展和城市群高质量发展的重要内容,也是推动实现共同富裕的重要举措。文章分析了公共服务与经济发展之间的关系,然后从交易效率、科技创新、治理能力和再次分配角度阐释了公共服务均等化促进城市群协调发展的机制,探讨了城市群发展水平提升在意愿、需求和能力三个方面对于提高公共服务均等化水平的影响。最后,提出新发展阶段促进基本公共服务均等化和城市群协调发展的实施对策。

以人为本视域下城市公共服务设施规划研究

现阶段我国的城市公共服务设施规划存在着三个突出问题:一是生活圈划定机械,公共服务设施分布不均衡;二是公共服务设施数量不足,设施配置针对性不强;三是规划过程中不注重征求群众的意见,规划手段落后。优化城市公共服务设施规划可以从三个方面入手:其一,因地制宜制定公共服务设施配套标准,科学划定配置层级;其二,增加公共服务设施的数量和种类,实现公共服务全覆盖;其三,鼓励群众参与公共服务设施规划,应用信息技术提高规划效率。

城市公共服务供给如何促进地区创新?——基于人才与产业集聚效应的检验

基于2011—2020年282个地级及以上城市(市辖区)数据,采用双向固定效应模型检验了差异化的城市公共服务供给对地区创新的影响。研究发现:城市公共服务供给对以专利授权总量来衡量的地区创新水平具有显著的促进作用;机制分析发现,以教育、医疗、交通基础设施为主的城市公共服务主要通过吸引人才与产业集聚促进地区创新;异质性分析表明,这一正向影响在一、二线城市以及财政自给率较高的城市中更为显著,且促进作用与地区内第二、三产业的比重呈正相关关系,尤其第三产业的比重对地区创新的影响更大。上述研究结论为城市通过提升公共服务供给水平以吸引人才与产业集聚,从而促进地区创新提供了现实依据与政策参考。