城市医疗卫生服务系统宏观模型构建

目的:对我国城市医疗卫生服务系统(U-MDS)进行模拟研究,探讨解决系统结构问题的方法与途径。方法:依据系统工程理论,采用系统动力学方法,对我国U-MDS内部构成要素及外部环境相互作用关系进行分析,建立U-MDS系统动力学宏观模型。结果:构建了我国U-MDS宏观模型,获得了医疗卫生服务系统动态行为特征,为系统结构调整提出政策建议。结论:系统动力学为U-MDS研究提供了较好的研究方法和思路,也为卫生政策研究提供了量化分析工具。

人本视角的多层级城市医疗卫生服务设施可达性评价——以南京市为例

利用精细化的城市数据,本研究以居住小区为分析主体,通过多视角评估和居住单元聚类,分析城市医疗卫生服务设施的可达性。首先,以人为本的视角,基于现行医疗卫生服务体系,整合了城市和社区三个层级中提供居民日常保健服务的设施数据。其次,模拟居民视角,提出了丰富度、便利度和基于三步搜索法(3SFCA)的匹配度三项指标。针对南京市中心城区的实证研究发现,各项指标的评价结果在数量分布及空间分布具有显著差异,同时部分指标呈现出了跨层级的相关性。通过K-means聚类方法对居住单元进行分组,进一步揭示了医疗可达性的空间分布模式以及与居住人口特征的关系,为提升城市宜居性提出针对性措施。

聊城市基层医疗卫生机构门诊标准化医防融合服务流程建设现状及对策建议

目的调查聊城市基层医疗卫生机构门诊标准化医防融合服务流程的建设现状,剖析存在的问题与薄弱环节,为提升医防融合服务质量提供理论支持。方法2023年9月至2024年4月,课题组在聊城市下辖的11个县(市、区)中按照随机抽样原则每县选取社区卫生服务中心、乡镇卫生院各1家,对其机构负责人1名进行深入访谈、对其医疗卫生服务人员4人进行焦点小组访谈。通过主题框架法对收集到的访谈资料进行系统的分析和整理。结果本次调查共访谈22家基层医疗卫生机构的22名机构负责人和88名医疗卫生服务人员。总体上,机构负责人对门诊标准化医防融合服务流程及其运行机制更了解,而医务人员了解率偏低。在预防保健与疾病治疗的信息共享与协同方面,机构负责人认知较全面,而医务人员仍需提升认知度。门诊标准化医防融合服务流程在提升患者健康状况和降低发病率方面的作用虽被机构负责人认可,但医务人员认同度不高。在优化和完善服务方面,机构负责人建议较多,但医务人员参与度不足。结论现有门诊标准化医防融合服务流程存在以下问题:设计与实际操作脱节、人员素质与培训不足、信息化建设滞后、监督评估机制不完善。本研究建议:对其进行全面梳理和优化升级,结合地方实际与民众健康需求,制定更加适宜、灵活、高效的门诊标准化医防融合服务流程方案,强化医务人员的职业技能和服务意识培养;建立常态化的质量监控体系,推动信息化建设。

智慧城市建设能否提升医疗卫生服务均等化水平——基于需求不确定性视角下的准自然实验

本文以2003~2018年我国284个地级市层面的面板数据为样本,以智慧城市试点政策作为一项准自然实验,通过多期双重差分模型,并配合倾向得分匹配法分析需求不确定性下智慧城市建设对医疗卫生服务均等化的直接影响与间接传导,并从数字鸿沟和政府财政支出角度进行拓展分析,最后进行异质性分析。结果显示,智慧城市建设显著提升了医疗卫生服务均等化水平。更详细地,机制检验表明智慧城市建设主要通过基于供给侧的技术创新和需求侧的互联网使用率来降低居民医疗需求不确定性,促进有效需求与供给动态均衡,以提升医疗卫生服务均等化水平。进一步研究发现,当城市等级较低时,智慧城市建设有助于发挥其对医疗卫生服务均等化的提升作用;当城市处于沿海地区时,智慧城市建设有助于催生其对医疗卫生服务均等化的提升作用;当城市拥有的较多人力资本时,智慧城市建设有助于发挥其对医疗卫生服务均等化的规模报酬递增效应。研究结果为深化推进智慧城市试点政策,以数字经济推动医疗卫生服务均等化水平提升提供有益的政策启发。

基于系统动力学的城市医疗卫生服务研究

文章基于系统科学理论提出城市医疗服务体系的复杂系统,并从分析城市医疗卫生服务的参与主体及其相互关系入手,构建了城市医疗卫生服务的系统动力学模型。在此基础上,以山西省为例,使用Vensim PLE 5.11软件对模型进行仿真分析。文章一方面探索系统动力学在医疗卫生服务领域的可用性;另一方面定量分析城市医疗卫生服务的现状及未来发展趋势。

中国城乡地区医疗卫生系统服务效率的对比研究

中国城市和农村地区医疗卫生系统的医疗服务效率测度表明,忽视中国城市和农村地区医疗卫生机构的从业人员素质存在严重差别这一因素,城市地区医院和农村乡镇卫生院(包括社区卫生服务中心)的服务效率总体差距不大,但如果考虑到这一因素,则中国农村乡镇卫生院(包括社区卫生服务中心)的服务效率明显高于城市医院,这说明不考虑医务人员素质的城市医院服务效率被高估。进一步研究发现,同住院服务效率相比,诊疗服务效率在中国城乡地区间的差距相对更大。和农村地区乡镇卫生院相比,城市地区医院的诊疗和住院服务结构配置失衡更为严重,其主要原因在于,过度的住院服务需求挤占了有限的医疗资源,从而导致其门诊医疗服务的低效。

基于人群健康的国家医疗卫生服务系统建模设计

目的:揭示国家医疗卫生服务系统(health delivery system,HDS)行为特征及其促进人群健康动力机制,为国家宏观卫生决策提供理论与方法学依据。方法:依据复杂适应性系统理论(CAS),应用系统动力学建模技术与方法,构建HDS宏观模型。结果:提出我国卫生事业“高覆盖,合理水平”的发展策略,界定了基于人群健康、社区为主体的以及城乡一体化的系统目标、结构与特征,并据此构建HDS宏观模型。结论:系统动力学建模方法是揭示HDS复杂性的有效工具,据此构建的HDS复杂系统模型可有效分析并解释HDS行为特征及促进人群健康动力机制。

大城市整合医疗卫生服务实施路径探讨——以上海为例

整合医疗卫生服务是基于健康状况提供连续型服务的模式。整合医疗卫生服务体系受多种因素的影响,实施路径需因地制宜。文章通过对上海市8家医院、13家社区卫生服务机构的现场调研和关键知情人访谈,从管理、组织、支付等维度分析上海市整合实施路径选择的背景,概述整合医疗卫生服务体系的总体架构,总结整合实践在流程重塑、能力提高、专项激励、信息化支撑等方面的主要经验,梳理整合医疗卫生服务体系在管理体系、机构衔接、人员能力、绩效考核及数据挖掘方面存在的问题,最后提出从优化机构协作、夯实整合基础和建立长效机制三个阶段分步实施整合医疗卫生服务。

福建省城市居民对医疗卫生咨询与指导性服务付费意愿调查

目的 了解城市居民就医现状和对社区医疗咨询与指导性卫生服务的付费意愿。方法 对 175 7个城市居民的就医及获得医疗卫生指导服务的付费意愿情况进行问卷调查。结果 男性病人平均医药费用与女性相比差异有显著性意义 ;收入高的、有慢性病的、文化程度高的、医生教师以外的脑力劳动工作者的愿意付出费用数较高 ;男性居民的愿意付出费用数一般较高。结论 城市居民愿意为获得咨询性、指导性医疗卫生服务付出一定的费用。

农村医疗卫生服务系统模型仿真研究

目的:揭示农村医疗卫生服务系统复杂结构的演化过程及主体行为特征。方法:利用建立的"卫生政策模拟实验室",应用系统动力学建模方法及数理统计学方法,模拟农村医疗卫生服务系统行为。结果:农村卫生总资本总量呈上升趋势,但分配有所侧重;农民自我治疗比率维持在高水平;乡镇卫生院的功能远不能满足需要;县级公共卫生机构注重于准公共服务的提供。结论:农村医疗卫生服务系统符合"结构决定功能"的基本规律,国家总系统卫生资源"倒三角"结构所引发的系列社会症状在农村更趋严重。农村整体卫生资源水平低下是主要特征。

浅析整合型医疗卫生服务系统

整合型医疗卫生服务系统是由医疗卫生服务机构通过自建、并购或签订合约等方式实现水平和垂直式整合后,所形成的为患者提供整合型卫生服务的系统。它遵循"以患者需求为中心"的理念,对于促进卫生资源的合理配置和利用,提高我国卫生服务的公平、效率和可及性具有十分重要的现实意义。

吉林省城市社区医疗卫生服务体系建设的进展与建议

近年来,吉林省城市社区医疗卫生服务体系建设步伐不断加快,已初步形成了城市社区医疗卫生服务的政策体系和网络体系,但依然存在以下问题:一是卫生服务网络建设不够科学,二是依法依规监管力度急需加大,三是相关技术规范标准建设不足,四是社区医疗卫生服务项目有限,五是各类基本保障有待加强,六是社区卫生服务组织体系松散。为此,要发挥政府部门的引导和推动作用,加大公共财政的投入和扶持力度,有效整合社区医疗卫生服务资源,统筹社区医疗卫生服务机构发展,理顺并优化社区诊疗服务环节和流程,建立健全社区诊疗管理信息系统。

广州市新型城市医疗卫生服务体系构建的策略研究

在新的历史条件下,构建新型城市医疗卫生服务体系有着积极的现实意义。文章在深入分析了当前广州城市医疗卫生服务体系现状的基础上,提出了构建广州新型城市医疗卫生服务体系的具体策略。

农村医疗卫生服务系统系统动力学模型干预研究

目的:通过干预试验,观察干预行为对系统影响,为未来政策干预提供依据。方法:利用"卫生政策干预试验室"中的农村医疗卫生服务系统系统动力学模型,选择4组参数进行干预,观察结果。结果:农村医疗卫生服务系统对医疗保障水平提高最敏感;农村各类机构中以乡镇卫生院投入为最佳选择;提高农民支付能力对改善农民就医情况有一定作用。结论:现阶段加大政府的投入及相关政府和措施应有所侧重,以实现农村卫生服务的有效供给及农民需求的实现。

医疗卫生服务系统建模方法学研究

目的:构建医疗卫生服务系统(Health Delivery System,HDS)模型体系,实现宏观HDS的数字化描述、量化分析以及可视化模拟与干预实验,提供宏观卫生政策的试验研究平台(“模拟实验室”)。材料与方法:资料来源主要有国家3次卫生服务调查资料、国家及地方统计年鉴资料、对全国95个市县的抽样调查;HDS模型的构建和人群就医行为的模拟及干预用复杂系统动力学建模方法。结果:构建了(1+n)二重维度HDS模型体系(“模拟实验室”),对HDS进行定量模拟分析与政策干预试验,为宏观卫生政策制定提供不间断的“循证政策”研究工具与决策支持系统。

远程医疗及其在非洲的城市和农村医疗卫生服务提供中的优势

远程心电技术对非洲来说，大有前途，从远程超声心动描记术到远程心电，到家庭监护和文本信息支持的远程监护。疾病的负担非常大和医疗专业人员严重缺乏。远程医疗可以提供专家的诊疗，提高农村地区的医疗质量，减少农村地区患者看病的需求。跨国的远程服务可以缓解医生的缺乏，但是远程心电、远程诊疗在非常依然不是很普及，法律和道德上的争议依然没有解决。本文进行了文献回顾和探讨阻碍非洲发展远程医疗的问题。在非洲很少有持续地进行远程医疗和远程教学。手机的广泛运用给非洲远程医疗的开展带来了发展机遇。非洲需要远程医疗。

武汉城市圈基本医疗卫生服务均等化问题实证研究

一、问题提出党的十七大首次明确提出，要将人民群众享受“基本医疗卫生服务”作为人民的基本权利，并将保障人民群众“病有所医”作为政府的基本责任和职能。2009年中共中央、国务院相继出台了《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》。根据文件精神，城乡居民的基本医疗卫生服务是一种公共产品，地方政府的基本职能之一就是提供这一公共产品以达到“人人享受基本医疗卫生服务”。可见，将基本医疗卫生服务作为公共产品并实现均等化提供是我国医疗卫生体制改革的目标。

城市社区老年人健康状况与医疗卫生服务相关性研究——以兰州市W社区为例

通过对城市社区老年人的基本健康状况、疾病的处理方式及就医选择的调查分析,结果显示老年人群体对社区卫生服务的需求在快速增长,但社区卫生服务的供给量严重不足。医疗保险制度对城市社区老年人的健康具有有力的促进作用,实现老年人健康,政府应积极加大对社区卫生服务的投入,多方努力不断扩大医疗保险覆盖面,提高现有资源的利用率,建立普惠式的医疗保险制度,来满足不同层次老年人的医疗需求。切实解决人口老龄化来带来的各种社会问题。

医疗卫生行业信息系统自主可控的需求与实践——利用国产软硬件构建北京市新社区卫生服务信息系统

按照卫生部"2010年全国卫生工作会议"上对卫生信息化工作的部署,北京市公共卫生信息中心高度重视信息安全保障工作,在北京市新社区卫生服务信息系统中,以具有自主知识产权的密码技术为基础的核心思想,在国家电子签名法的框架下,以北京市政务数字证书体系为核心,全面贯彻和落实信息安全等级保护制度,充分利用自主可控的信息安全技术和产品,打造了一个身份可靠、信息保密、权限可控、责任明确、运行稳定的可信数字化卫生服务平台。

基于AHP的城市边缘区医疗卫生设施服务评价——以呼和浩特市榆林镇为例

城市边缘区是城市与乡村的过渡地带,人口、经济、用地和建成环境等均有别于城市或乡村,公共服务环境更为复杂,设施配置不均、建设标准缺失、服务资源浪费与缺位等现象同时存在。本文以内蒙古自治区呼和浩特市边缘区榆林镇为例,将可服务于该地区的城市核心区和边缘区医疗卫生设施作为研究对象,从居民角度出发,以实地调研、问卷调查和GIS空间分析为基础,以层次分析法构建基础建设、设施规模、服务能力和外部环境为指标的医疗卫生设施评价体系,解析影响其医疗卫生服务的相关要素,提出以满足居民需求为目的的城市边缘区医疗卫生设施差异化配置、保障机制等建议。