以制度创新迎接新世纪的挑战——20年城市卫生改革的回顾与评述

80年代以来,随着我国改革开放的不断深入,卫生改革特别是城市卫生改革不断深化,卫生事业得到了长足的发展。到1996年底,我国共有医疗卫生机构31.5万个,卫生专业技术人员439.7万人,病床数313.5万张;与改革初期相比分别增长了85.61％、78.49％和53.53％。在社会进步、经济发展和卫生事业等因素的共同作用下,我国居民的健康水平有了明显提高,1991年时,我国人均期望寿命已达68.6岁,婴儿死亡率降至32.9‰,与中上等收入国家的水平相当(表1)

从城市卫生改革经验谈农村合作医疗制度建设

文章在回顾我国城市和农村医疗保健制度建设和发展的基础上 ,分析了新形势下农村合作医疗面临的困难 ,并结合城市职工医疗保险改革的成功经验 ,提出了政府的经济和政策支持、提高政府领导和农民对合作医疗的认识和理解、以及加强内部管理与监督 ,是成功实施农村合作医疗的关键。

19世纪美国的妇女俱乐部及其社会参与--以城市环境卫生改革为视角

妇女俱乐部是19世纪美国女性进行社会参与、提高社会地位的重要媒介。它起源于以自我教育为目标的文学俱乐部,19世纪60年代后发展为自我教育和社会改革并重的改革型俱乐部,参与到以改善民生与建立社会公正为目标的诸项改革活动中。城市环境卫生改革作为妇女俱乐部的重要工作内容之一,体现出美国女性通过改善城市环境以提升公民健康的责任感。在此过程中,女性采用宣传教育、调查研究、揭露批评与游说进言等方式,发起了一系列高调的城市清洁活动,以构建安全的生存环境。妇女俱乐部为女性提升智性、走向联合提供了机会,成为美国历史上社会改革的重要力量。

我国城市社区卫生工作进展

2005年4月温家宝总理前往北京月坛社区卫生服务中心视察时指出:"社区卫生服务中心是整个医疗系统最基层的服务单位,是最有活力的细胞,是群众最需要的医疗服务机构。社区服务办好了,群众看病难的问题就会得到缓解。"目前,全国98%的地级以上城市、93%的市辖区和一半以上的县级市开展了社区卫生服务,社区卫生服务中心、服务站分别已达5000多个和近1.8万个,全国从事社区卫生服务的卫生人员总数约26万。在大中型城市,政府原则上按照3～10万居民或按照街道办事处所辖范围,规划设置1所社区卫生服务中心和若干社区卫生服务站。到2010年,全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。目前国家已经把社区卫生服务作为城市卫生改革的突破口及加强公共卫生事业建设,解决看病难、看病贵的一项基础性工作。社区护理是社区卫生工作的重要组成部分。社区护理开展得如何,能否满足群众需求,可在一定程度上反映社区卫生工作的管理者和社区护理人员服务观念和服务模式转变的程度。为配合卫生改革的深入发展,本期特别策划从多个角度向读者介绍有关社区卫生工作的要求、目前的状况、今后的发展目标以及选择了香港地区及内地有代表性的社区进行护理先进经验的介绍等。社区护理作为一种新的服务模式,其方式、方法、体系的完善均是一个长期探索、尝试的过程,因此需要我们不断地交流、积累经验,在摸索中潜行,在相互借鉴中使之日趋成熟。

城市医疗体系改革的困境及其原因分析

随着我国社会主义市场经济体制的逐步完善和社会经济的可持续发展，城市医疗服务的经济环境、体制环境、社会环境都发生了深刻的变化，现行服务体系与市场经济体制不相适应，与人民群众日益增长的服务需求不相适应，矛盾日益凸现。因此，探索城市医疗体系改革中存在的问题，找出问题的原因及制定相应对策，对盘活城市现有卫生资源存量。推进城市卫生改革与发展具有十分重要的意义。

关于城市社区卫生服务的几点思考

城市社区卫生服务体系的建立和完善,是目前城市卫生改革的一个重要问题.在实践中,笔者有几点体会与同仁们共同探讨.

浅谈公立医院卫生事业改革与产权改革的相关性

2005年1月全国卫生工作会议在京召开,卫生部常务副部长高强做了题为<全面树立和落实科学发展观,推进卫生事业改革与发展>的会议工作报告.报告中指出,稳步开展城市卫生服务体制改革试点是今年卫生工作的一项重点,强调要高度重视项目建设和经济管理工作,提高资金使用效益,重视卫生发展规划工作和区域卫生规划工作,调整和优化医疗卫生资源.卫生工作会议要求全国各级卫生部门和广大医务工作者积极推进卫生体制改革,加快卫生事业发展,为提高国民健康水平,全面实现小康社会的目标做出贡献.笔者就公立医院卫生事业改革与产权改革的相关性浅谈如下.

关于加快发展城市社区卫生服务的实施意见

各县市区人民政府，市开发区管委会，市政府有关部门： 为深化城市医疗卫生体制改革，优化城市卫生资源配置，推进全市城市社区卫生服务发展，满足城市居民公共卫生和基本医疗服务需求，根据安徽省人民政府《关于加快发展城市社区卫生服务的实施意见》（皖政[2006]67号）的精神，结合我市实际，就如何加快发展城市社区卫生服务提出如下实施意见：

在改革中增强儿童保健活力

儿童保健工作的服务对象,是占我国人口三分之一的儿童。儿童是祖国的未来和希望,因此,儿童保健工作必须随着城市卫生改革的深入,为广大儿童提供更多更好的社会服务。通过几年来的实践,我们有如下几点体会。

提高认识 恰当定位 做好社区卫生服务工作

社区卫生服务网络在一些经济发达国家已较普及，并发挥着积极的基层卫生服务职能，这种“以人为本，以人群健康为中心”的社区卫生服务模式越来越被社会接受和肯定。在城市化步伐不断加快的条件下，进一步提高对普及社区卫生服务网络必要性与优越性的认识，赋予社区卫生服务一个恰当的定位，保证国家关于城市卫生服务体制改革规划的全面落实，已成为一个不可忽视的问题。

卫生报道要出精品

新闻精晶的生产流程,我认为包括精心思考,精心采访,精心写作,精心推出四个环节。而贯彻始终的是精心思考,换一句话,需要有理论作指导。那么,二篇作品是不是精品。

社区卫生服务中心的设计态势

2006年，国务院发布的《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出了“将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市届民看病难、看病贵等问题的重要举措”的指导思想和“到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系”的目标。

开展社区卫生工作 提供医疗服务

社区卫先服务工作是社区建设和管理的重要组成部分,又是一项意义重大的民心工程,经过几年的探索与发展,我市的社区卫生服务网络已初步完善,便捷周到、经济的社区卫生服务工作逐渐赢得了居民的认可,为了深化我市城镇卫先服务体系改革,开发社区资源,使社区卫生服务工作集思广益,促进各市、区社区卫生服务共同发展,同步提高,特辟社区卫生一栏,欢迎广大社区卫生服务工作者踊跃撰稿,交流经验,以期提高我市社区卫生服务的理论研究水平。