城市医疗集团门诊质量管理指标体系构建研究

目的:构建城市医疗集团门诊质量管理指标体系,为规范和提高城市医疗集团整体的门诊质量提供循证管理依据。方法:以“结构-过程-结果”模型为理论框架,通过文献回顾形成初级指标池,采用德尔菲专家咨询法对20位专家开展两轮次函询,根据函询结果对指标体系进行修改完善。结果:两轮次函询问卷有效回收率100.0%,专家权威系数均大于0.75,KendallW协调系数为0.13~0.39,最终构建的城市医疗集团门诊质量管理指标体系共包括3个一级指标、15个二级指标、46个三级指标。结论:本研究构建的城市医疗集团门诊质量管理指标体系全面、科学、实用,为城市医疗集团门诊同质化管理、搭建连续性服务、医疗流程优化、质量考核评价提供循证依据。

高水平医院驱动跨区域紧密型城市医疗集团高质量发展

本文详述了深圳市大鹏新区医疗健康集团在医疗改革方面所采取的措施及取得的成果。作为广东省高水平医院重点建设单位的深圳市第二人民医院,以跨区域合作的方式牵头组建医疗集团。通过对集团一体化运营管理,加强了市属医院与基层公立医疗机构之间的合作与资源共享,有效解决了基层公立医疗机构资源分配不均和优质医疗资源匮乏的问题。在此基础上,构建起一个有序的分级诊疗模式,显著提升了大鹏新区医疗服务水平,该区群众满意度连续两年位居深圳市第一。紧密型城市医疗集团“深圳大鹏模式”在基层医疗集团管理机制中取得了创新突破,为全国试点工作提供了可复制和推广的经验。

城市医疗集团建设公共利益与经济利益探析

城市医疗集团建设是我国城市卫生服务体系的重要供给侧改革探索。分析探讨了城市医疗集团建设中的利益产生机制,公共利益和经济利益的辩证关系及平衡策略,提出城市医疗集团建设主要通过综合医疗、规模化发展、同质化服务、数字化建设和技术创新来产生新的价值,能够带来优化医疗救治资源配置、提升区域医疗服务同质化水平和创新能力、强化区域基层医疗服务等公共利益,同时也能够带来服务效率、服务能力和服务量的提升,进而产生经济效益。城市医疗集团建设中的公共利益和经济利益的追求在服务定位和成本的可及性、有效性、合理性方面存在潜在价值冲突,同时也在履行社会责任、优化医疗资源利用、推动医疗创新和高质量发展方面存在协同机制。在城市医疗集团建设试点中应辩证看待公共利益和经济利益,探索发挥地方政府的政策引导、监管和激励作用,聚焦资源优化、创新驱动或高质量发展推进公共利益与经济利益协同,同时强化公众参与,并建立绩效评估机制。

三级公立医院紧密型城市医疗集团建设的探索与思考

加强紧密型城市医疗集团一体化管理,助力分级诊疗政策落地,对提升基层医院医疗水平具有促进作用。以某市级三甲公立医院为例,对紧密型城市医疗集团成员单位在医、教、研、防及管理上实施一体化管理,通过责权协同、资源协同、业务协同等方法,以资源下沉共享为核心,搭建联盟平台,通过网格化布局,构建分级诊疗服务新格局。针对医疗集团基层单位,建立定期反馈机制,针对基层医疗集团运营中的难点,帮助基层单位找准定位,促进医疗集团内部协同发展,通过深化创新实践,推动医防融合。紧密型城市医疗集团实施一体化管理后,集团成员单位社会影响力扩大,医疗服务能力得到提升,医疗科研技术水平也得到不同程度的提高,基层医院获得百姓的认可。

基于协同视角下的城市医疗集团高质量发展挑战与思考

在高质量发展背景下,促进城市医疗集团协同优化建设成为分级诊疗发展、医疗卫生服务体系完善的重要组成部分。为加速推进城市医疗集团以价值为导向、紧密型协同发展,作者通过梳理分析城市医疗集团现状和发展困境,提出从主体、价值、资源、信息等多方面协同合作来优化医疗集团分工协作机制和卫生服务体系的策略,引导城市医疗集团高质量、高效率发展。

我国紧密型城市医疗集团建设关键要素与发展趋向

我国紧密型城市医疗集团建设工作已在81个试点城市展开,试点工作能否形成可推广的有益经验取决于对关键要素和发展趋势的把握。提出紧密型城市医疗集团建设成功与否的关键要素,包括医疗集团的法律地位、医疗集团与地方卫生健康行政部门的权责分配、医疗集团的架构、一体化运行机制、医疗集团与一院多区的分界和医疗集团健康效益评价6个方面。在健康中国和数字中国建设相叠加的大背景下,紧密型城市医疗集团存在数字化革命引领全新发展模式、面向需求的多元化发展、合作机制逐渐基于价值共融和利益共享、医防融合进一步加强和成效评价向结果性指标转变5个显著发展趋势。

城市医疗集团建设实践与思考

城市医疗集团是分级诊疗背景下持续深化卫生事业改革、促进优质医疗资源高效整合的重要载体之一。近年来,城市医疗集团由最初自主组合的单体探索发展到现下以政府为主导的规模化建设,不断深入且趋向多元化发展。本文对国内外典型案例进行讨论,从中提炼城市医疗集团建设和发展的经验启示,为促进城市医疗集团内部建设优化、运行机制完善和实现向高质量纵深发展提供参考。

中国紧密型城市医疗集团建设:典型模式、关键问题与路径优化

本文从治理结构、组织再造、运行模式、机制协同四个方面归纳总结了典型地区紧密型城市医疗集团建设的基本特征。在此基础上,从权责归属失配、动态能力演进失序、激励调适失焦、绩效考评失衡四个方面分析了紧密型城市医疗集团建设的关键问题。最后,从治理体系、能力提升、利益整合、绩效考评四个方面提出优化紧密型城市医疗集团建设的响应策略。

广西城市医疗集团发展现状、困境及对策

城市医疗集团有利于促进大型公立医院发展,能够为居民提供优质高效的医疗卫生服务。广西医联体建设开展较早,但多数未能发展为紧密型城市医疗集团,亟待从体制机制、医防融合及服务同质化等角度完善激励机制。本文主要梳理广西城市医疗集团的建设现状,总结归纳主要特色,深入分析医疗集团发展的堵点与难点,并提出针对性建议,为促进广西城市医疗集团高质量发展提供借鉴。

安徽省公立三甲医院紧密型城市医疗集团建设的实践与思考

公立三甲医院利用紧密型城市医疗集团建设的契机,通过优化区域内医疗资源布局,促使优质医疗资源有序、合理下沉,从而有效推进分级诊疗。作者以安徽省公立三甲医院紧密型城市医疗集团为例,以1+1+N学科配对的紧密型城市医疗集团模型构建,通过组织管理、业务帮扶、考评机制等方面的实践探索,从而提升社区医疗服务能力、有效落实分级诊疗、增加辖区居民就医体验。通过紧密型城市医疗集团的建设,助力公立医院高质量发展,并为进一步推进紧密型城市医疗集团建设提供借鉴和参考。

城市医疗集团内医疗机构之间利益共生模式分析

为分析城市医疗集团建设中的利益分配关系及其共生模式,以共生理论为依据,构建城市医疗集团利益分配关系分析框架,并根据实际案例归纳总结将城市医疗集团分为单向供给型、偏利共生型、非对称互惠共生型和对称互惠共生型4种。单向供给型城市医疗集团重在重塑利益分配机制,偏利共生型城市医疗集团重在建立施益医疗机构的利益补偿机制,非对称互惠共生型城市医疗集团重在构建长效的利益平衡机制。

基于全面质量管理理论构建城市医疗集团HB-HTA小组的论证

结合我国城市医疗集团需求特点,基于全面质量管理理论,以上海市第六人民医院的实践为例,对组建城市医疗集团HB-HTA小组过程要素:团队建设、运行机制、评估项目与资源、研究方法与工作程序、文化与制度环境以及报告评估与转化等进行论证,为以医联体为单位推动HB-HTA发展路径的形成提供参考。

区域性临床重点专科建设促进紧密型城市医疗集团发展的动态路径分析

2023年1月,国家卫生健康委等6部门联合推动科学合理网格化布局紧密型城市医疗集团试点。通过区域性临床重点专科建设,提高紧密型城市医疗集团整体的医疗水平和服务质量,提升核心竞争力;紧密型城市医疗集团建设,又为区域性临床重点专科建设提供系统支持和综合保障。作者对区域性临床重点专科建设与紧密型城市医疗集团建设做出理论阐释,并以问题为导向,探讨二者协调发展的动态路径,对推动医疗服务供给侧结构性改革、促进科学有序就医格局和系统连续诊疗格局的形成,巩固分级诊疗制度建设成效具有较好的理论意义和实践价值。

基于城市医疗集团的互联网医院建设探索

随着互联网医疗的普及与发展,对互联网医院的建设与规划提出了更多新的要求。通过介绍南宁市第一人民医院医疗集团互联网医院的建设特点,从业务协同一体化,线上、线下一体化的角度分析互联网医院为医疗集团各成员单位在提升诊疗过程的便捷性、高效性,提高患者的就诊率、满意度,促进线上、线下医疗业务融合等方面的创新性、特色性举措,为互联网医院建设与发展提供借鉴。

城市医疗集团康复患者向下转诊意愿及影响因素

目的调查城市医疗集团康复患者向下转诊的意愿,分析影响因素。方法2023年6月至10月,采用简单随机抽样方法,对某地城市医疗集团内医院神经康复和骨科康复患者开展调查。采用安德森模型2013版构建康复患者向下转诊意愿及影响因素理论框架,在该框架下采用Likert 5级评分量表设计问卷,问卷包含被调查者的个人特征、环境特征和医疗服务利用选择共3部分23项题目,开展预调查并通过信效度检测。结果共收回问卷350份,获得有效问卷314份。康复患者向下转诊意愿与年龄、病种类型、康复期、向下转诊经历、对双向转诊政策的了解和必要性的看法、对城市医疗集团的了解和必要性的看法有关(χ2>7.755,P<0.05);康复病种类型、康复期、是否有过向下转诊经历、对双向转诊政策必要性的看法是主要影响因素(P<0.05)。结论康复患者向下转诊意愿受病种类型、康复期、向下转诊经历、对双向转诊政策必要性的看法4个主要因素影响。应根据城市医疗集团康复患者向下转诊意愿的具体情况和主要影响因素制定更有针对性、更加聚焦的改进措施,不断提高愿意向下转诊的患者占比,有效落实康复患者双向转诊。

城市医疗集团建设工作的现状、问题与建议

党中央、国务院高度重视以人民健康为中心的国家医疗体系和能力建设。城市医疗集团建设是全面落实健康中国国家战略的重要举措,是新时期卫生健康工作方针的主要内容。在阐述我国城市医疗集团建设重要意义的基础上,总结我国城市医疗集团建设工作的典型经验,并进一步指出城市医疗集团建设工作存在的医疗集团定位不明确、机构体制尚未健全、医保基金总额管理以及集团内部人财物一体化管理难落地等问题,最后从明确政府功能定位、推动优质医疗资源的扩容和区域均衡布局、提升基层医疗机构服务能力建设等方面提出了推进城市医疗集团建设工作的建议.

边疆少数民族地区城市医疗集团建设实践探索

城市医疗集团作为医疗联合体的重要形式,是推进分级诊疗制度的重要组成部分。针对边疆少数民族地区地广人稀、地方经济欠发达、政府投入不足、医疗资源不能满足人民群众日益增长的卫生需求、卫生专业人才缺乏等在同类地区具有代表性的问题,通过城市医疗集团医疗服务关口迁移、优质医疗资源下沉、人才共享、人才培养、学科发展等具体举措,提出探索构建统一的城市医疗集团信息化平台、医防融合、政府主导、医疗保障部门配合、建立“人、财、物、医疗”统一的紧密型城市医疗集团,为全国同类或相似地区推进城市医疗集团建设提供参考。