多层次城镇医疗保险体系发展研究

文章探讨了我国建立城镇职工基本医疗保险的问题症结,结合发达国家经验和我国的实际,提出了构建由社会医疗保险和商业医疗保险相互补充、共同发展的多层次的城镇医疗保险体系,是我国深化医疗制度改革的必然趋向。

实现横向公平:中国城镇医疗救助给付水平不平等性

近来,随着城镇医疗救助投入力度的不断加大,医疗救助给付的公平性问题日益引起社会各界的广泛关注。本文基于《中国民政统计年鉴》2008-2012年287个地级市的统计数据,运用基尼系数与泰尔指数测量与分解法,考察了城镇医疗救助给付水平不平等性地区差异的构成因素和贡献因素。结果发现:城镇医疗救助给付存在比较严重的"横向不公平"问题。特别是2010年以来,城镇医疗救助给付水平的地区不平等性日趋显著。其中,从地区特征来看,给付水平的不平等性主要来自地区内,以东部地区不平等最为严重。从给付结构来看,"一次救助"(资助参保)较"二次救助"(大病救助)不平等性更为凸出。本研究还发现,加大"一次救助"人均给付的投入力度,有助于降低总体给付的不平等性。

中国城镇医疗保障作为公共物品供给模式创新研究——基于对广东省深圳市基本医疗保险制度的分析

随着城镇经济发展对医疗保障作为城镇公共物品依赖程度的逐渐增强,人们对公共物品的需求也日益增加,如何兼顾效率与公平,科学地提供城镇公共物品是决策层必须考虑的政策难题之一。文章以广东省深圳市基本医疗保险供给模式为例,通过对城镇医疗保障作为公共物品属性的解析、供给现状与问题的点评以及深圳市的经验总结,着重从公共物品供给的角度,提出了完善城镇医疗保障体制的政策建议,为全国各地医疗制度改革提供借鉴与参考。

衡阳市城镇医疗救助的现状调查及对策建议

城镇居民基本医疗保险制度不断完善的今天,依然有很多城市贫困人口的医疗保障问题无法解决,如何妥善解决好这一问题,是当前摆在各级政府面前的重大课题。经过调研,本报告认为衡阳市的城镇医疗救助工作在取得明显成绩的基础上,发现当前医疗救助在日常运行中仍存在诸多问题和困难,本文针对这些问题,提出相应对策与建议。

城镇医疗保险改革对预防性储蓄有挤出效应吗?

利用中国健康与营养调查(CHNS)数据和倍差法,分析1998年的城镇医疗保险改革对预防性储蓄的影响,实证发现:城镇医疗保险改革对预防性储蓄没有挤出效应;对贫困个体而言,医疗保险改革甚至使其增加了预防性储蓄。医疗支出风险并没有随着改革的推进而降低,是我国城镇医疗保险改革对储蓄没有影响的重要原因。

公益信托法律制度对城镇医疗保险改革的启示

从公益信托制度的缘起、法律特征和原则入手,提出借鉴公益信托制度改革我国的城镇医疗保险制度,在基金管理人、卫生行政部门角色定位、受益人范围问题、“统账结合”的医疗保障体制、基金监察人等方面提出了具体改革措施。

城镇医疗服务体系改革的依据及其模式

本文剖析了城镇医疗服务体系改革的社会背景与理论基础 ,即 2 0世纪科技与经济发展所带来的人类健康和医疗问题以及与之相适应的医学模式转变 。

新型农村合作医疗制度与城镇医疗保障制度比较

新型农村合作医疗制度与城镇职工医疗保障制度,是我国处于转型时期、适应"二元"经济和社会发展所设计的,适用不同主体的医疗保障制度。从二者的异同比较中可以看出,二者更多的是制度框架、制度内容和制度性质的相同或相近,而二者的不同,更多地表现在形式上的差异,其保障水平、管理水平与管理能力的差别,更多的是由于经济和社会发展的"二元"背景差异所导致。

城镇医疗保险制度改革中的问题及对策

随着国家卫生体制改革的深入,城镇医疗保险制度的改革也如火如荼地进行,进而也随之出现了许多亟待解决的问题。本文对问题进行分析研究的同时,提出了相应的解决措施。

农民工城镇医疗保险与新型农村合作医疗关系研究

针对农民工的医疗保险,理论界说法不一。有观点认为应将其完全纳入城镇医疗保险,有利于中国的城镇化建设;有观点认为,应将农民工完全纳入农村社会保障体系中,即正在试点的新型合作医疗中;还有观点认为应专门为农民工设置适合他们特征的综合保险。应根据农民工自身的特点,建立真正适合他们的医疗保险制度,以实现城乡社会保障一体化的发展。

对社区卫生服务与城镇医疗保险政策对接的思考

医疗保障问题是每个国家政府都会面临的难题。一方面,国家的医疗保障体系必须有效地保障全体国民的健康;另一方面,国家又要将医疗费用控制在一个可承受的范围内,而医疗保障问题涉及众多的利益关系主体，使得国家很难在社会目标和经济目标以及各方的经济利益之间找到一个平衡点。

辽宁城镇医疗保险基金的风险分析

医疗保险基金风险是一个非常庞大的系统体系，从医疗保险制度环境到制度的设计，再到制度的实施，每一个环节都存在着内生和外生风险。根据辽宁城镇医疗保险现状，对医保基金风险分析时，对它们分别进行讨论，使分析结果更加系统化，以便采取更为有效的应对风险措施。

城镇医疗保险基金的审计困境与纾解路径

本文对城镇医疗保险基金的审计困境和纾解路径等问题进行分析和讨论,借此对基金的使用行为加以规范,使基金的安全性得以提升,为政府宏观调控提供参照的同时,使审计监督职能得到最大限度的发挥。

我国城镇医疗保险制度模式的构建

介绍了世界各国现阶段实施的国家保障型、社会保险型、商业保险型、个人储蓄与社会保险结合型4种医疗保险制度模式,在吸收、总结、借鉴其优点的基础上,基于经济、政治、文化因素的考虑,结合我国国情国情及不同发展时期的需要,构建了适合我国现阶段国情的多层次城镇医疗保险制度。

城镇医疗保险体制改革中若干法律问题探讨

十七大报告已经明确指出，建立健全覆盖我国城乡居民的社会保障体系，对人民基本的生活进行保障，推进我国城镇居民基本医疗保险建设以及城镇职工基本医疗保险建设，对城乡居民的最低生活保障制度进行完善，逐渐将我国保障的水平进行提高。医疗保险一直都是社会保障制度中十分重要的组成部分，越来越受到人们的广泛关注。自从1998年我国国务院颁布了相关决定以后，经过十余年的不懈努力，我国的城镇医疗保险体系建设工作已经取得了具有突破性的进展，但是，在我国城镇医疗保险在自身运行过程中也存在着一些问题，本文中，笔者就对城镇医疗保险体制改革中若干法律问题进行探讨。

我国肺栓塞患者直接医疗费用及影响因素分析——基于2014年全国城镇医疗保险抽样数据

目的:研究我国城镇肺栓塞患者的直接医疗费用及其影响因素,为肺栓塞的医疗费用控制及相应抗凝治疗药物的报销策略调整提供实证参考。方法:基于2014年全国城镇基本医疗保险数据,采用等距抽样法抽取肺栓塞患者信息形成样本数据库。根据样本数据库中肺栓塞患者的相关治疗信息和费用信息,对其人口学特征(包括性别、年龄、医保类型、地区、医疗机构类别等)、直接医疗费用以及不同抗凝药治疗组患者直接医疗费用等进行描述性分析;运用多元回归分析评价可能影响肺栓塞患者医疗费用的因素。结果:纳入肺栓塞患者475例,就诊记录共计1090次,次均住院天数为12.37天。患者人均年医疗费用为10847.42元(中位数为4113.00元),人均住院费用为19056.30元(中位数为13042.86元),人均门诊费用为1049.61元(中位数为418.70元)。亚组分析显示,东、中、西部城市人均年医疗费用为9203.54、16931.99、15891.21元;三级医院就诊患者人均年医疗费用最高(11733.40元),其次为二级医院,最低为其他医疗相关机构。在不同抗凝药治疗组中,联合使用低分子肝素和普通肝素组患者的人均年医疗费用(24553.80元)和人均年药品费用(12088.96元)均最高,仅使用华法林进行抗凝治疗患者的人均年医疗费用(2350.24元)和人均年药品费用(1163.67元)最低。多元回归分析显示,就诊类型(住院或门诊)、医疗机构类别、并发症对肺栓塞患者的次均医疗费用有显著影响(P<0.05)。结论:肺栓塞患者的人均直接医疗费用仍较高,疾病经济负担仍较重;联合使用低分子肝素和普通肝素进行抗凝治疗的肺栓塞患者人均医疗费用最高;就诊类型、医疗机构类型、并发症情况能显著影响患者的医疗费用。

城镇医疗保险对农民工营养摄入结构的影响

本文利用“城镇外来务工人员就业和食品需求”调查数据,实证分析了城镇医疗保险对农民工营养摄入结构的影响。研究发现:在控制了农民工的收入和劳动强度等因素后,与未参加城镇医疗保险的农民工相比,参加城镇医疗保险的农民工的热量摄入量增加了7.3%。从营养摄入结构看①,城镇医疗保险显著增加了农民工脂肪、蛋白质的摄入量,分别增加了16.0%和9.7%,而对农民工碳水化合物的摄入量无显著影响,内生性与稳健性检验支持这一结论。异质性分析表明,不同户籍的农民工,城镇医疗保险对其热量摄入的增加效应存在显著差异,非本省农民工参加城镇医疗保险对其热量摄入的增加效应,明显小于本省农民工参加城镇医疗保险;而不同行业的农民工,城镇医疗保险对其热量摄入的增加效应并无显著差异。

新医改背景下完善我国城镇医疗保障体系的困境与对策建议

"看病难,看病贵"一直是困扰我国医疗体制改革的根本性问题。新医改明确表示要逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重,新医改为完善我国城镇医疗保障体系提供了千载难逢的机遇。本文阐释了现行城镇医疗保障体系中存在的矛盾和问题,在此基础上界定了政府与市场,集体与个人各自在新医改中应当扮演的角色。