城镇职工基本医疗保险制度改革受益归宿分析

我国于2021年4月发布了关于城镇职工基本医疗保险制度改革的指导意见。为了探究此次改革的具体受益情况,在赋予城镇职工基本医疗保险的个人账户资金私人属性的基础上,采用模拟分析的方法,对不同收入阶层、参保群体在改革前后的自费负担和自费负担变化幅度进行测算。研究表明:城镇职工基本医疗保险制度改革增加了患病参保群体的受益程度,减轻了自费负担;在不同报销金额、起付线和报销比例的条件下,收入越低的参保群体,其受益增加程度越大;同一假设条件下的在职职工与退休人员,后者在改革中的受益略高于前者。基于结论提出完善城镇职工基本医疗保险缴费、报销环节设计、进一步扩大个账使用范围以及简化家庭共济流程等相关建议。

城镇职工基本医疗保险制度的受益公平性——基于面板门槛模型的研究

一、引言党的二十大报告指出,要在“病有所医、老有所养”上持续用力。我国于1998年开始实施城镇职工基本医疗保险制度(城镇职工医保)始,2003年试点新型农村合作医疗(新农合),2007年开展城镇居民医疗保险制度(城镇居民医保)。截至2022年底,基本医疗保险参保人数达134592万人,覆盖全国95%以上的人群。基本医疗保险制度的设计关乎每个人的切身利益,公平受益乃这一制度长效健康发展的关键。2021年4月,《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》出台,各地于近两年陆续启动职工门诊共济保障制度改革。

城镇医疗保险制度改革中的问题及对策

随着国家卫生体制改革的深入,城镇医疗保险制度的改革也如火如荼地进行,进而也随之出现了许多亟待解决的问题。本文对问题进行分析研究的同时,提出了相应的解决措施。

基于博弈论视角的城镇居民医疗保险制度道德风险防范分析

我国城镇居民医疗保险一直受到道德风险的困扰,道德风险对城镇居民医疗保险制度产生了潜在的巨大危害,因此抑制城镇居民医疗保险领域道德风险是确保其健康发展的重要问题。文章从分析城镇居民医疗保险道德风险主要影响因素入手,结合医疗机构与城镇居民医疗保险经办机构之间的博弈分析,提出城镇居民医疗保险道德风险的防范措施。

社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险制度改革的互动作用

通过对我国部分城市的专题调查研究,对社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险制度改革的互动作用进行分析,认为:社会卫生问题决定了医疗保险体制改革必须与卫生体制改革相配套;医疗保险制度改革控制医疗费用的最有效方法是合理引导参保职工利用社区卫生服务;社区卫生服务在功能合理定位的基础上,争取城镇职工基本医疗保险的政策倾斜与支持是其发展的关键。

城镇职工基本医疗保险制度运行质量评价初论

我国已在全国范围内逐步建立完善城镇职工基本医疗保险制度 ,至今已经运行了 5年 ,有必要对该制度的运行质量进行系统的评价。文章从该制度的政策目标出发 ,运用层次分析方法和系统理论 ,提出了评价指标体系的基本评价要素—公平性、效率、质量和可持续性 。

青海省新农合与城镇居民医疗保险制度衔接必要性分析

基本医疗保障是我国社会保障体系的重要组成部分,主要包括城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。本文从青海省实施新农合与城镇居民医疗保险制度的现状出发,分析了这两项制度在管理机构、资源共享等方面存在的一些问题,探讨了这两项制度衔接的可行性和必要性。

新型农村合作医疗制度与城镇医疗保障制度比较

新型农村合作医疗制度与城镇职工医疗保障制度,是我国处于转型时期、适应"二元"经济和社会发展所设计的,适用不同主体的医疗保障制度。从二者的异同比较中可以看出,二者更多的是制度框架、制度内容和制度性质的相同或相近,而二者的不同,更多地表现在形式上的差异,其保障水平、管理水平与管理能力的差别,更多的是由于经济和社会发展的"二元"背景差异所导致。

社会医疗保险是否改变了参保人的就医行为?——来自城镇居民医疗保险制度的证据

医疗保险对参保人就医行为的影响是医疗保险制度实施效果评估的重要视角。文章基于2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,通过构建OLS模型和Logit模型,实证分析城镇居民医疗保险制度对参保人就医行为的影响。研究发现,城镇居民医疗保险制度显著改变了参保人的就医行为,不仅增加了参保人的就诊次数,同时还提高了参保人到非基层医疗机构就医的概率。此外,研究还发现,年龄、受教育程度、收入水平、婚姻状况、健康状况也是影响就医行为的重要因素,但这些因素的影响方向和影响程度存在差异性。

城镇居民医疗保险制度医疗供方道德风险防范研究

城镇居民医疗保险制度中医疗供方道德风险的存在对其稳定发展存在潜在威胁。通过分析影响城镇居民医疗保险医疗供方道德风险的医生、医院、患者等因素,提出防范医疗供方道德风险的策略,即:重视医院文化建设,推崇高尚的职业道德;提高医生社会地位和经济收入,建立医生职业风险分担机制;改革医院价值取向,寻找市场经营性与社会公益性的均衡;建立严格监督机制,制定有效激励措施;加快医疗信息化建设,建立信息公开透明机制;加强医学生医学伦理学教育。

城镇职工基本医疗保险制度相关主体行为的经济学分析

首先分析城镇职工基本医疗保险制度在涵盖范围与深度、资金筹措与运用、医患供求双方三方面的特征。从理论上分析了该制度涉及的五个直接主体在基本医疗保险基金初始筹集及运行中可能的道德风险与合谋 ,以及对职工基本医疗保险基金的初始筹集与运行中收支平衡的影响。最后提出了建立疾病预防机制。

完善城镇居民基本医疗保险制度运行程序的思考——以兰州市城镇居民基本医疗保险制度为例

现行城镇居民基本医疗保险制度运行程序存在居民医保政策宣传不到位、参保、续保缴费、住院费用报销程序繁杂等问题,影响了参保对象参保及报销补偿医疗费用的积极性。应依据便捷服务群众、维护参保人基本医疗保障权益、降低管理成本、提高医疗保险基金使用效率的指导思想,从加大政策宣传力度、简化参保程序、设计个性化的便捷的续保缴费方式、简化住院费用报销程序等方面进行完善。

建立和完善城镇居民基本医疗保险制度的基本思路

建立城镇居民基本医疗保险制度是实现我国人人享有医疗保健目标的重大措施。为了将这件大事、好事、难事做好,必须对相关问题有一个比较科学的认识。文章对与建立城镇居民基本医疗保险制度相关的问题进行全面、系统的分析,提出建立城镇居民基本医疗保险的基本思路,将有助于城镇居民基本医疗保险制度的建设。

城镇居民医疗保险制度与新型农村合作医疗保险制度一体化可行性研究

随着医疗保险制度的发展,我国在制度上基本把全民纳入医保范围,然而城乡之间,职工与无业居民之间的医疗保障水平还存在着很大的差距。社会保障是本身就是通过收入的再分配来实现社会的公平。面对我国社会主义初级阶段的经济状况,如何来分配社会保障资源使其合理公平,是当前人们所关注的,也是急待解决的问题。从管理方面来讲,各种制度分开运行也加大了管理成本。本文结合城乡的经济状况,从筹资和费用补偿等方面来探讨城镇居民医疗和农村合作医疗并轨的可能性以及存在的问题。

城镇职工基本医疗保险制度缺陷分析

我国城镇职工基本医疗保险制度存在三个方面的缺陷:一是制度覆盖不完全,二是无法缓解人口老龄化所带来的经济压力,三是经济风险向卫生服务的供方转移。

北京、上海、广州城镇居民基本医疗保险制度比较

1998年国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，对城镇职工基本医疗保险改革的任务和原则、覆盖范围和缴费办法、筹资模式、监督管理等内容进行了纲领性界定，标志着以城镇职工参保为主体的基本医疗保险制度的建立。2003年卫生部等部门提出《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，

建立和完善城镇居民基本医疗保险制度的基本思路

建立城镇居民基本医疗保险制度是实现我国人人享有医疗保健目标的重大措施。为了将这件大事、好事、难事做好,必须对相关问题有一个比较科学的认识。本文对与建立城镇居民基本医疗保险制度相关的问题进行了全面、系统的分析,提出了建立城镇居民基本医疗保险的基本思路,将有助于城镇居民基本医疗保险制度的建设。

建立江苏城镇居民基本医疗保险制度的必要性和可行性研究

健全医疗保险制度,缓解群众看病难、看病贵,对构建和谐社会,具有重要意义。而从广大城镇居民的需求、经济发展等角度来看,建立和健全城镇居民基本医疗保险制度也颇具可行性。

城镇居民医疗保险制度试点中的问题探讨

我国对原有的医疗保险制度进行改革,并在总结经验和借鉴国外的成功做法的基础上,确立了建立多层次医疗保障制度的目标。城镇居民基本医疗保险制度作为我国医疗保障制度的重要的组成部分,一直都处在探索阶段。本文通过对试点地区的调查研究,分析了我国当前建立城镇居民医疗保险制度所存在的问题,并提出了一些建议,希望能为政府在今后开展这项工作时提供部分理论依据,为进一步深化医疗保障改革尽我们微薄之力。

北京市城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的比较分析

北京市已经初步建立起以"三驾马车"为主要内容的基本医疗保险体系,但是各制度分立运行,不利于实现社会公平。应逐步缩小制度保障水平差距,加强制度衔接。分析北京市城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度在覆盖范围、筹资方式、资金管理和待遇水平等方面的异同,提出两项制度衔接的三个关键点:从根本上打破参保人员身份界限,进一步加大政府的支持力度,统一基本医保经办管理机构。