对我国城镇医疗卫生体制改革现状的思考和建议

我国城镇医疗卫生体制改革虽已取得一定成效,但仍然存在诸多问题,群众反映较多的是“看病难、看病贵”。其根源在于我国医疗卫生事业发展不均衡,财政投入不足,医疗保险发展缓慢,药品和医疗器械生产流通秩序混乱,政府监管不力等。因此,必须针对这些根源,采取综合措施,建立符合时代发展需要及我国国情的医疗卫生体制。

全面落实《指导意见》 整体推进城镇医疗卫生体制改革

近年来，特别是“上海会议”以后，青岛市卫生系统在市委、市政府的正确领导和腾部门的积极配合下，在卫生部和省卫生厅的具体指导下，以满足广大人民群众的基本医疗需要为目标，以引入竞争机制为手段，积极配合全市城镇职工基本医疗保险制度改革，全面落实国务院体改办等八部门制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（以下简称《指导意见》），整体推进城镇医疗卫生体制改革，收到了新的成效。

实施区域卫生规划 推动城镇医疗卫生体制改革

几年来,我市认真贯彻落实<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>和国务院八部委<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>精神,大力实施区域卫生规划,对医疗卫生机构进行战略性调整,紧紧围绕"用比较低廉的费用提供比较优质的服务,满足人民群众的基本医疗需求,促进卫生事业健康发展"的目标,以全市人民的健康需求为着力点,突出重点,狠抓落实,推动了我市城镇医疗卫生体制改革不断向纵深发展.

城镇医疗卫生体制改革需要关注的问题和需要突破的政策——中华医学会党组书记、卫生部医政司原司长吴明江谈城镇医疗卫生体制改革

9月22日，中华医学会党组书记、卫生部医政司原司长吴明江在出席湖南省医学会成立80周年纪念活动期间，做了关于城镇医疗卫生体制改革的专场学术报告。

加快城镇医疗卫生体制改革的对策与思考

一、改革管理体制,为实现全行业管理奠定基础 哈尔滨市目前共有各级各类卫生机构1 178个,床位3.5万张,其中:医院、卫生院492所,床位3.3万张.全市共有卫生专业技术人员4.7万人,其中:医生2.1万人;护师、护士1.5万人.根据市场经济的要求,综合运用法律、经济、行政等手段对卫生资源的配置实行宏观调控,逐步实现全行业管理.一是加强卫生执法和卫生行政监督,理顺并逐步完善对各级各类医疗机构和公共卫生机构的执法监督体系,应建立健全全市和区、县(市)两级卫生监督网络,依法行使卫生行政监督职能.

渐进式改革:城镇医疗卫生体制改革的途径选择与理论重构——对广州市海珠区卫生系统改革模式的理论解读

选择广州市海珠区卫生系统作为我们考察和分析的对象,是基于这样几个事实:第一,五年前,它还具备我国城镇医疗卫生计划体制的所有特征,如体制单一,结构失衡,配置失调,负担过重,机制不活,效率不高等,在医疗市场日趋成熟的状态下,面临严重的生存危机和发展障碍;第二,它具有较强的新旧体制比照效应,一方面是行业外市场经济的快速发展,另一方面是行业内计划体制的顽强存在;一方面是医疗外部环境的大面积市场化,另一方面是医疗内部环境的自闭性和旧体制的超强稳定性,与改革开放的大环境大格局很不对称与适应,造成一种典型的体制二元结构或体制转型链的断裂,长时间形不成良好的运转高效的医疗卫生体制;第三,它具备城镇医疗卫生体制改革所面对的所有难点和阻力:钱从何处来?

深化医疗卫生体制改革的医保新作为

深化医疗卫生体制改革,从过去的“三医”联动到“三医”协同发展,并把医保放在更为核心的位置,突显了医保在“三医”改革中的关键作用。进入“三医”协同发展新时期,医保需要巩固过去的改革成效,立足新起点,研判新问题,着力新作为,成为“三医”改革的引擎。过去5年,各级医疗保障部门围绕如何用好、守好和服务好老百姓的“救命钱”“看病钱”,以及破除过去医疗卫生体制存在的痼疾,大刀阔斧地开展了系列改革,成效显著。

贵州省城镇建设投融资体制改革的历程与展望

按城镇建设资金来源渠道变化将贵州省城镇建设投融资体制改革的历程分为四个阶段:以财政投资为主渠道阶段、设立城市维护专项资金和收取城市公用配套设施等费用阶段、多渠道筹集建设资金阶段以及多元化市场化融资的阶段。通过对现阶段贵州省面临的经济环境和政策背景进行分析,展望未来贵州城镇建设投融资体制改革的方向,以期为贵州推进新型城镇化提供理论参考。

健康中国背景下我国城镇医疗卫生体制改革重点、难点及破解之策

当前深化我国城镇医药卫生体制改革,是推进健康中国建设,加快医药卫生事业发展,促进城乡基本医疗卫生服务均等化的重要途径。健康中国背景下我国城镇医疗卫生体制改革重点,是合理配置城镇医疗卫生服务资源,优化城镇医疗卫生服务体系;难点是政府在提供医疗卫生服务中的角色定位,医疗体制改革各相关参与方之间的博弈。为破解重点、难点问题,应从"以健康中国战略为指引、发展基层医疗卫生服务体系、正确处理好政府和市场关系、促进城乡医疗卫生服务均等化"四个方面着力。

加强乡村医疗卫生体系建设提升基层医疗卫生服务能力

2023年中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村卫生医疗体系健康发展的意见》提出了构建紧密型县域医共体,致公党辽宁省委会、大连市委会成立了专门课题组,对大连地区县以下医疗卫生体系建设情况进行调研,梳理出问题所在,并提出了具体建议与解决方案。

把握重点 稳步推进医疗卫生体制改革——在浙江省城镇医药卫生体制改革工作会议上的讲话(摘录)

推进城镇医药卫生体制改革是今年卫生工作的一大重点 ,为落实《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》 ,浙江省出台了具体的实施意见 ,并在一些方面有所突破 ,力求使改革更符合浙江的实际 ,体现浙江的特色。本刊将陆续刊发浙江省副省长吕祖善、省体改办主任谭荣尧的两个讲话 (摘录 ) ,其他省 (市 )在落实《指导意见》时有特色、有创新的意见及建议 ,也欢迎踊跃来稿 ,以交流经验 ,更好地促进这项改革。

博弈论在医疗卫生体制改革中的应用

介绍了博弈论(game theory)的概况,阐述了博弈论在医疗卫生体制改革中6个方面的应用。认为:作为一种理论工具,若能紧密联系卫生体制改革加强这方面的研究,博弈论会有很广泛的应用前景。

社会市场合作模式：中国医疗卫生体制改革的新思路

从中国的实际情况出发,借鉴世界各国医疗卫生体制改革的经验和发展趋势,本文提出了中国下一步医疗卫生体制改革的新思路,即在医疗卫生的筹资方面强调公共和公平的原则,在医疗卫生供给方面强调竞争和效率的原则,两者的有机结合便形成了社会市场合作模式。

深化医疗卫生体制改革,实施专科医师培养与准入制度

目前,我国正处于深化医疗卫生体制改革的关键时期,该文从我国医疗卫生市场现状入手,分析了我国发展专科医师培养与准入制度的必要性,并从四个方面论述了我国实施专科医师培养与准入制度所需开展的重点工作。

医疗卫生资源配置改革与城镇化协整分析

医改一直是国家深化体制改革中很重要的一个环节。经过全社会的共同努力,我国的医药卫生体制改革取得了不俗成绩,但与社会发展水平、人民现实需要及国际发展潮流相比,现在的医疗体制仍然存在很多问题,改革任务艰巨。医改的核心问题就是解决人民群众的看病难与看病贵,实现政府、医疗机构与群众三者利益的和谐统一。改革的难点在于协调社会各方的利益格局,使各方的正当权益在得到有效保证的前提下合理配置医疗资源,实现医疗机构回归仁心仁术的公益性角色、人民群众理性就医及政府机构的有效监管。目前我国的医疗卫生体制存在着城市和区域医疗卫生事业发展不平衡、医院管理体制和运行机制不完善等问题,加快公立医院改革、合理配置医疗资源是破解这些难题的重要手段。医疗体制改革关系着亿万人民的健康权,涵盖面大、涉及面广,基于此,我刊只选取医疗体制改革中的一些热点问题,组织本期《医疗体制改革热点问题专题研究》,就医改中的公立医院与民营医院合作范式及医疗卫生资源配置改革与城镇化协整发展进行重点研究。本组专题对公立医院的改革方向、政府在改革中的作用和地位进行了系统分析,期望通过本组研究对我国医疗体制改革起到积极的推动作用。

中国省级公共医疗卫生支出效率动态评价研究——基于医药卫生体制改革视角

实现有限财税资源的高效利用与产出最大化是各国政府均面临的挑战。通过构建以数据包络分析为核心的四阶段分析框架,对中国2007—2011年30个省市公共医疗卫生投入与产出的面板数据进行技术变动、纯技术与规模效率的核算及其变动的动态评价研究表明:在控制环境因素与随机冲击影响的条件下,省级公共医疗卫生支出年均存在29.5%的效率损失。2009年启动的医药卫生体制改革给予全国范围内医疗卫生支出效率的技术进步推动力在2010年达到峰值后走出下降趋势,并且区域差异特征明显。结合当前财税体制改革,提出了建立跨区域转移支付制度等三项有针对性的政策建议。

基层医疗卫生机构实施绩效工资制度的初步成效与探索

随着医疗卫生体制改革的不断深化,国家基本药物管理制度的全面实施,以及财政保障机制的进一步完善,基层医疗卫生机构的公益性逐渐凸显。然而,如何在维护医疗卫生公益性的前提下,改革分配制度,建立有效的激励机制,以防止基层医疗机构因纳入财政保障范围而陷入低效率运行的困境,成为医疗卫生单位亟需解决的问题。绩效工资制度的实施被视为建立激励机制的关键措施,它不仅仅是一种薪酬管理方式,更是一种绩效管理方式。在医改背景下,推进基层医疗卫生机构内部分配制度改革不仅要消除过去的“大锅饭”和“平均主义”,还要确保基层卫生人员的薪酬合理,注重多劳多得、优劳优得的原则,从而激发基层卫生人员的积极性,提高工作效率,提升服务质量,充分发挥他们在医改中的关键作用。本文旨在探讨绩效工资制度在基层医疗卫生机构的初步成效,分析基层医疗卫生机构实施绩效工资制度存在的问题,并提出改进基层医疗卫生机构实施绩效工资制度的对策建议,以期为医疗卫生体制改革提供有益的借鉴和帮助。

浅谈我国的医疗卫生体制改革

国家新的医疗卫生体制改革方案即将公布,但我国的实际国情决定了我们的医疗体制改革不可能一帆风顺,各种各样的现实困难都会出现在我们前进的路上,因此不同的卫生体制改革策略将会提出并供决策者参考,笔者就实际工作中遇到的问题提出几点意见,期望能为解决实际问题提供一点帮助。