城镇居民医疗保险体系与医患关系现状的调查研究

为了解南宁市城镇居民医疗保险（下简称＂医保＂）和医患关系的现状,为城镇居民医疗保险体系健康发展提供理论和实践参考依据,笔者于2010年1月～2010年3月对广西南宁市部分城镇居民进行了问卷调查。现将结果报道如下。

和谐医患关系与城镇居民医疗保险体系构建研究

城镇居民医疗保险体系的构建,切实解决了群众最迫切需要的医疗保障问题,是化解社会矛盾、维护社会稳定的重要举措。文章以构建和谐医患关系为切入点,深入研究城镇居民医疗保险工作中的医患关系,为各级政府、社会各界全面推进城镇居民医疗保险提供科学依据。

在校大学生纳入城镇居民医疗保险体系建议

2007年5月份，新闻媒体广泛报道了这样一条消息：南京市决定把南京晓庄学院、南京金陵科技学院、南京广播电视大学等三所市属高校在校生共计3万多人纳入城镇居民医疗保险体系，并且将在未来的2～3年内将剩余的部省级高校在校大学生全部纳入医保范畴，从而真正达到建立全覆盖式医疗保障体制的目标。目前，国家统招学生每年享受财政划拨的60元财政补贴，但面对现今不断上涨的医药费，无疑已起不到任何保障作用。

多层次保障体系下城市定制型商业医疗保险保障研究

目的:分析2022年全国惠民保产品政策与产品定位,为推动惠民保的健康发展提供政策建议。方法:运用政策对比分析和情景分析,模拟测算我国东、中、西部地区典型城市惠民保对不同医疗费用水平对象的保障效果。结果:惠民保的保障范围包括目录内保障、目录外保障、特药保障、增值服务四个方面;惠民保对基本医保有补充功能;不同地区基本医保的保障水平不同,造成对惠民保的保障需求不同。结论:多层次医疗保障体系下惠民保的补充保障效应逐渐显现;惠民保的产品设计需遵循市场规律,因地制宜发挥惠民保的保障作用;同时需提升产品价值,保障范围可以从医疗保障延伸至健康保障。

人口老龄化对城乡居民医保财务可持续性的挑战与策略思考——评《人口老龄化背景下城乡居民基本医疗保险财务可持续性研究》

城乡居民医疗保险制度是我国重要的基本民生保障制度,是实现城乡居民公平享有社会经济发展成果的重要举措。当前,我国实施的城乡居民基本医疗保险制度整合,即城镇居民基本医疗和新型农村合作医疗保险的制度整合,对于促进城乡区域社会经济的均衡发展具有重要的现实意义。

多层次医疗保障体系下普惠商业医疗保险:发展历程、耦合机制及困境应对

我国基本医疗保障不足,商业医疗保障处于较低水平,发展新型的惠民医疗保险可以助力建设多层次医疗保障体系。本文基于多层次医疗保障体系建设背景,分析我国医疗保障体系与普惠商业医疗保险的耦合机制,破除对普惠商业医疗保险存在必要性的质疑;通过对示范区浙江省10个地级市的普惠医疗保险产品进行案例对比分析,研究发现:我国普惠商业医疗保险的发展目前存在逆选择风险较高、参与方责任担当不足、整体参保率较低、数据缺乏及宣传不足等问题,提出明确边界和职能、强化各方责任担当、合理定价明确既往症条款、实施数据共享及加大宣传力度等应对建议。

多层次医疗保障体系下央企补充医疗保险的创新发展——以C企业为例

建立全民医保制度的根本目的,是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。基本医保是防止老百姓因病返贫的重要保障,起到兜底作用,而作为我国社会保障体系的重要环节,商业医疗保险及其他补充医疗始终起着重要的经济补偿和给付作用。央企必须主动担当、积极作为,推进企业医疗保险制度的统一性和规范性。目前,C企业建立了包含基本医疗保险、二次报销、综合意外伤害保险、工会“永电情”的多维度、多层次、多角度、全方位的职工医疗保障体系,极大地减轻了员工因患病而背负的经济负担,最大程度地保障了职工的根本利益。

信息化时代定点医院医疗保险基金在DIP支付体系下的应对方法

信息化时代,支付体系的不断完善促使定点医院医疗保险基金管理更加高效。但是在DIP支付体系下,尽管这一支付形式有效激励了医疗机构的改进管理,为医疗保险基金管理提供数据支持,但是也存在着医疗费用控制难度大、病案管理不规范等问题。基于此,本文从DIP支付体系对医疗保险基金管理的影响及存在的问题出发,对定点医院医疗保险基金在DIP支付体系下的应对方法展开探究。

我国城镇居民基本医疗保险制度初探

建立面向全体城镇居民的基本医疗保险制度是我国构建社会主义和谐社会的重要内容。目前,我国城镇居民基本医疗保险制度在试点地区取得了很大的成效,但也暴露出一些问题,诸如城镇居民内涵界定不清、统筹层次较低、个人帐户缺失、层次单一和基金监管能力较弱等。文章力图通过分析以上问题,对完善我国城镇居民基本医疗保险制度提出了一些对策。

城镇居民基本医疗保险满意度研究:以天台县为例

在城镇居民基本医疗保险的试点过程中,各地因地制宜,出现了不少新做法和新经验,当然也还存在一些问题。在我国经济相对发达的地区正在尝试将新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险进行衔接。本文以浙江天台县为例,从参保居民的角度,调查两种制度衔接后城镇居民对医疗保险制度的满意程度及影响因素,分析城镇居民的医疗保险需求,力图通过实证研究反映制度的运行状况,总结经验和教训,为统筹和整合城乡医疗保险制度提供参考。

银川市城镇居民医疗保险筹资水平及补偿方案测算研究

目的探索银川市城镇居民医疗保险的筹资水平以及住院费用的起付线、封顶线和补偿比的测算。方法采取等容量多阶段分层随机抽样方法从银川市各社区抽取样本对居民进行入户调查,调查居民的参保意愿及筹资意愿;对银川市不同等级医院的城市自费住院病人的住院总费用进行统计,利用测算公式,并结合银川的实际情况,测算出银川市城镇居民参保的筹资标准及住院费用的起付线、封顶线及补偿比。结果根据银川市经济发展水平和城镇居民筹资意愿及承受能力,确定的筹资标准为年人均200元,参保居民在市属二级医院、三级医院及省级医院住院费用起付线分别设定为300元、400元、700元,封顶线分别设为10000元、30000元、40000元,住院补偿比分别设为55%、45%、35%。结论根据居民筹资意愿、支付能力及实际测算,在银川市实行城镇居民医疗保险是切实可行的。

山东省城镇居民医疗保险试点中反映的问题及对策

山东省开展城镇居民基本医疗保险试点,开局平稳,进展顺利。试点中反映出的普遍性问题,包括参保居民分类复杂、部分人群参保积极性不高、大学生参保组织难度大、政府补助提标过快等。文章从财政管理的角度对上述问题进行分析并提出针对性建议和对策,以谋求更好地推动试点工作开展。

城镇居民医疗保险制度改革的文化消费效应研究

按照预防性储蓄理论,城镇居民医疗保险制度改革可以降低未来医疗支出的不确定性,那么在当前国民收入条件下,预期可以产生大幅度的文化消费增长。但是,这次改革的政策目标决定了参保过程必然存在逆向选择问题,所以考虑到居民消费所具有的层次特征,实际文化消费增长可能很难达到理论预期。基于CFPS数据,使用DID、DDPSM和IV方法,这种对逆向选择问题和消费的层次特征进而对文化消费效应的判断,基本可以得到事实验证。因此,为了提高城镇居民医疗保障水平,扩大医疗保险基金的支付范围,以及推进城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险的一体化,都预期不会带来较大的文化消费增长。不过,针对高收入健康城镇家庭的实证研究也表明,随着国民健康和收入水平的提高,此类社会保障制度改革的文化消费效应终将逐步得以体现。

江苏省城镇居民基本医疗保险筹资机制研究

通过采取分层随机抽样的方法,选取无锡市、泰州市和盐城市的部分城镇居民及医疗保险经办管理机构进行了调查和咨询,介绍和评析三市城镇居民基本医疗保险筹资机制现状,从筹资渠道、筹资标准、筹资方式以及统筹层次等方面提出完善江苏省城镇居民基本医疗保险筹资机制的思考。

城镇居民医疗保险对国民健康的影响效应与机制

城居保是中国基本医疗保险体系的重要内容,是实现全民医保中主要针对城镇非从业群体的基本医疗保险。城居保实施4年多来成效很大,但对制度的系统研究和科学评估相对较少。利用国务院城居保2008年—2010年数据,利用倾向得分匹配和双重差分相结合方法对城居保的作用进行评估,发现城居保没有显著促进城镇居民健康,但显著促进了低健康群体的健康改进,其中主要是促进了老年人和低收入低健康者的健康改进。对城居保作用于国民健康的机制进行数据分析和证明,发现城居保显著促进了低健康者的卫生服务利用,其中,对老年人和低收入低健康者的卫生服务利用有显著促进。在研究结论的基础上,提出了保障城居保促进健康机制顺利运行、促进国民健康公平等建议。

新农合与城镇居民医疗保险制度相衔接问题的讨论

2007年城镇居民医疗保险的实施,国家从制度安排上使得实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标有望在短期内成为现实。但是,在政策的实施中,由于存在城市化进程加快、户籍改革、统计口径的差异等因素,造成了新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险在相互衔接上出现了一些亟待解决的问题,文章在典型调查的基础上主要对两个制度的实施现状和衔接方式进行了相关讨论。

城镇居民基本医疗保险试行方案比较分析

分析目前收集到的11个省的20个城市城镇居民基本医疗保险方案,从参保人群、筹资和费用补偿等方面进行比较,并探讨推进城镇居民医疗保险所要注意的问题,为其他城市开展城镇居民医疗保险提供参考。

西部地区城镇居民基本医疗保险的认知、参保与利用研究:基于广西桂林市的调查

目的:了解西部地区社区居民对城镇居民基本医疗保险的认知、参保与利用情况,为完善医疗保障制度提供参考依据。方法:采用分层整群随机抽样的方法,2015年9-12月对广西桂林市976名社区居民进行现场问卷调查。结果:社区居民对城镇居民基本医疗保险制度了解的比例为30.0%,参保率为72.2%,参保居民中仅33.2%的利用过保险;Logistic回归显示,年龄、文化程度、婚姻状况、职业、性别以及对保险制度合理性的判断是影响社区居民是否参加城镇居民基本医疗保险的主要因素(P<0.05),年龄、文化程度、家庭人均月收入、对城镇居民基本医疗保险制度和报销比例的了解程度是影响社区居民利用城镇居民基本医疗保险的重要因素(P<0.05)。结论:社区居民对城镇居民基本医疗保险的认知情况较差,参保率偏低,对保险的利用明显不足,应加强基本医疗保险政策的宣传力度,降低报销缴费水平,提高报销比例,不断扩大保险的项目覆盖范围,鼓励商业医疗保险进入医保体系。

基于博弈论视角的城镇居民医疗保险制度道德风险防范分析

我国城镇居民医疗保险一直受到道德风险的困扰,道德风险对城镇居民医疗保险制度产生了潜在的巨大危害,因此抑制城镇居民医疗保险领域道德风险是确保其健康发展的重要问题。文章从分析城镇居民医疗保险道德风险主要影响因素入手,结合医疗机构与城镇居民医疗保险经办机构之间的博弈分析,提出城镇居民医疗保险道德风险的防范措施。

城镇居民基本医疗保险的参与意愿及影响因素

基于全国9个城镇居民基本医疗保险试点城市的调查表明,年龄、民族、婚姻状况、健康状况、所在地区和家庭平均收入水平等变量对参与意愿有显著影响;性别、教育程度和工作状况对居民参与意愿没有影响;政府补贴水平对参与意愿具有明显的正向激励作用。要进一步提高城镇居民的参与率和覆盖水平,政府应加大宣传力度,促进西部地区和少数民族地区的经济发展,适当提高对参与居民的补贴水平。