黑龙江省某三级医院城镇职工医保老年患者住院费用及其影响因素分析

目的:通过对黑龙江某三级医院参加城镇职工医保的年龄在60岁以上老年住院患者的住院费用分布及其影响因素分析,探讨参保老年住院患者费用变动的影响因素,为医疗管理提供理论参考。方法:通过医院HIS系统,收集整理2014年1月1日至2022年11月30日期间住院的参加城镇职工医保的60岁以上的老年患者的住院病案首页和明细账单基本信息,通过SPSS29.0软件,采用非参数检验比较不同住院患者群体住院费用的差异、多元线性回归分析住院总费用的影响因素。结果:住院天数(t=54.948,P<0.001)、年龄(t=12.911,P<0.001)、疾病类型(t=7.618,P<0.001)老龄化直接医疗经济负担的影响因素。结论:应加强费用构成监管,稳步推进分级诊疗模式,更好利用基层医疗机构,改善服务条件、医疗服务管理和医疗资源利用,减轻患者和社会经济负担,同时继续完善基本医疗保险制度,探索建立基于不同病种的付费方式。

总额预付制改革对职工医保患者住院服务的影响分析

比较总额预付制改革前后样本医院职工医保患者的次均住院费用、出院人次、平均住院日等指标的变化,探讨总额预付制改革对控费的效果以及医院可能出现的不合理诊疗行为,医院需要考虑科室特点进一步完善医保激励约束机制。