老龄化背景下城镇职工医疗保险基金收支变化趋势及对策研究——以吉林省为例

本文构建了老龄化背景下城镇职工医疗保险基金收支变化趋势的量化分析模型,然后利用吉林省城镇职工医疗保险的抽样数据进行了实例分析。结果显示2010-2020年期间人口老龄化将使吉林省城镇职工医疗保险基金收入年增长约0.92%,基金支出年增长约3.55%,在2021年左右面临支出大于收入的风险。对此提出的政策建议包括政府主导构建医疗保险基金储备、利用数据优势完善医保支付方式、倡导医疗服务的理性消费。

延迟退休、个人账户调整与城镇职工医疗保险基金可持续运行

文章通过构建精算模型,从城镇职工医疗保险基金可持续运行的角度对不同延迟退休和个人账户调整方案及组合进行模拟评估。研究发现:现行制度下城镇职工医疗保险统筹基金面临支付风险,延迟退休仅能够在短期内缓解城镇职工医疗保险基金的支付压力;仅依靠延迟退休难以在长期内缓解城镇职工医疗保险基金的支付压力,运用“延迟退休+个人账户调整”的模式,即在延迟退休的基础上对个人账户进行调整,更有利于基金的长期稳定运行。在现行退休制度下,建议取消个人账户,将单位缴费和个人缴纳的费用计入统筹账户,城镇职工医疗保险基金的单位缴费率可以下调1%;在延迟退休政策势在必行的情况下,建议在男性和女性不同岁退休的基础上,取消个人账户,实现城镇职工医疗保险单位缴费率降低2%。这样既有利于基金的可持续运行,也可以保证基金的运行效率,更能加强城镇职工医疗保险制度的互助共济性。

城镇职工医疗保险基金风险防控策略研究

本文从医院的角度出发,首先分析了城镇职工医疗保险基金风险防控的必要性,其次阐述了城镇医疗保险基金管理中存在的主要问题,最后结合问题.提出了加强城镇职工医疗保险基金风险防控的主要策略.

国家医保政策调整对城镇职工医疗保险基金可持续性发展研究

随着经济和社会的发展,医疗水平提升的同时医疗费用也在逐步提高,这就给城镇职工医疗保险基金的平衡带来了一定的难度。而城镇职工的医疗保险直接关系到城镇职工的个人利益,同时也关系到社会的稳定与发展。虽然我国人民群众的整体健康水平在不断提升,但是看病贵、看病难及医患矛盾的现在还时有发生。如何实现城镇职工医疗保险基金的可持续发展,保证城镇职工的个人利益是当前我国医保事业发展中需要长期关注的问题。本文结合 某市城镇职工医疗保险基金收支情况及存在的问题,提出了完善城镇医疗保险基金收支的对策及建议。

老龄化背景下上海城镇职工医疗保险基金管理政策研究——基于系统动力学的分析

目的:分析上海医疗保险基金管理应对老龄化压力的长期政策建设。方法:应用系统动力学方法建立老龄化、医疗保险基金运行、政府政策之间的系统动力学因果关系图。结论:上海现有医疗保险制度安排下老龄化带来医疗保险基金财务压力的因果关系链条清晰。政策干预短期有效缓解了基金赤字压力,但未来仍可能面临老龄化带来的医疗保险基金财务压力。长期政策建设路径:降低退休人员个人账户计入金额、退休人员适当缴费和政府财政补贴以提高基金收入;强化医疗保险管理机构战略购买者的能力、推进健康管理、深化医改以控制医疗费用增长速度;发展商业医疗保险、扩大个人账户使用途径以拓宽医疗费用筹资渠道。

统账结构调整政策对城镇职工医疗保险基金可持续运行的影响

国家医保局发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》提出统账结构调整方案,将原来由单位缴纳的划入个人账户的基本医疗保险费计入统筹账户。本文运用精算模型对统账结构调整政策实施前后城镇职工基本医疗保险基金的收支状况进行分析和预测。研究发现:政策调整前,我国城镇职工基本医疗保险统筹基金将在2036年出现缺口;政策实施后,基金缺口发生可推后至2050年;政策调整对个人账户结余影响较大,人均个人账户累计结余会在5年内归零。假设取消个人账户,实现门诊统筹制度改革,在其他条件不变的情况下,医疗保险统筹累计结余赤字会在2038年发生。建议建立精算预警机制,尽快实现门诊统筹制度,确保城镇职工基本医疗保险基金长效、平稳、可持续的运行。

完善城镇职工医疗保险基金运行管理的建议

城镇职工基本医疗保险基金安全规范运行,是我国城镇职工基本医疗保险制度健康发展的根本保障。对医疗保险基金运行进行有效规范的管理,可以提高医疗保险基金的安全性和使用效率。目前我国的医疗保险基金运行管理在信息化建设、制度设计和监管模式等方面还存在一些问题,导致在医疗保险基金运行的过程中出现成本高、效率低、支出浪费以及徇私舞弊等诸多不合理现象。文章对目前基金运行管理中存在的问题和不合理现象进行了深入分析,同时提出一些针对性的建议和解决措施。

唐山市(本级)2007年城镇职工医疗保险基金运行分析及2008年展望

我市医疗保险制度自2001年实施以来，历经七年的探索与发展，在不断扩大医保覆盖面的同时，根据基金水平，适时调整医疗保险政策，使我市的医疗保险制度日趋完善。2007年，我市在强化和完善医疗保险基础管理与服务工作的同时，始终围绕构建和谐社会和服务经济发展大局开展工作，并在基金管理工作中，坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，严格把好基金入口、出口这两大环节，使我市的医疗保险基金安全平稳地运行，切实提高了参保人员的医疗保障水平。

城镇职工医疗保险基金管理使用中存在的问题及对策

2007年,我厅组织各级审计机关对2006年度全省城职工基本医疗保险基金的筹集、管理和使用情况进了专项审计,并对部分参保单位缴费情况进行了审计调查。本文结合审计实践,就目前城镇职工医疗保险基金的筹集、使用、管理以及医保政策执行过程中存在的主要问题进行分析,浅谈问题产生的原因,并提出相应的审计对策及建议。

城镇职工医疗保险基金风险防控策略研究

城镇职工医疗保险制度作为一种重要的社会保障制度,关系到广大人民群众的利益,对于我国医疗保险事业的健康发展起关键作用。因此,需要重视医保基金风险防控工作,规避医保基金的隐藏的风险,确保医保基金的可持续发展,全面提升人民群众的健康。本文分析了医保基金管理风险,并进一步阐述了对医保基金风险防控的作用。

城镇职工医疗保险基金运营“收不抵支”风险及应对策略——基于2010-2014年度统计数据的分析

城镇职工医疗保险基金是我国社会保障基金的重要组成部分,其运营发展关系国家经济建设、社会稳定和职工福利。本文基于2010-2014年度统计数据,利用实证模型对中国城镇职工医疗保险基金运转现状及可能隐含的问题进行了预测和评估,研究结果表明:从长期来看,城镇职工医疗保险的统筹基金将会出现较严重的“收不抵支”现象,虽然个人账户基金“赤字”并未显现;中国城镇职工医疗保险基金营运责任主体“缺位”和制度设计“泛行政化”、统筹层次过低、保值增值渠道单一、隐性缺口扩张等问题日益凸显,基金的可持续运营状况令人担忧。因此,为了实现城镇职工医疗保险基金的长期财务收支平衡和基金的可持续发展,本文分别从纵向分层一体化改革、分类监管和多渠道营运等方面提出了有针对性的政策建议。

陕西省人民政府办公厅转发省审计厅关于城镇职工医疗保险基金审计情况和加强管理意见的通知

各市、县、区人民政府,省人民政府各工作部门、各直属机构:省审计厅《关于全省城镇职工医疗保险基金审计情况和加强管理的意见》已经省政府同意。现转发你们,请认真贯彻执行。

新疆城镇职工医疗保险基金结余水平预测研究

自精准扶贫以来,新疆提出九项惠民政策,为提高医疗保险救助降低了起付线,提高了封顶线,为落实精准扶贫政策做出了努力,因此探究新疆城镇职工基本医疗保险基金的稳定性及未来发展的可持续性具有重要意义。文章采用马尔科夫修正后的三次指数平滑模型,利用2001年~2016年新疆城镇职工医疗保险基金结余的结余数据对未来十年的累计结余情况进行预测。结果表明,修正后的预测结果较之前相比相对误差分别从4.26%和5.23%降到0.5222%和0.4902%,有效的提高了预测精度。未来十年新疆城镇职工医疗保险基金略有结余,能够维持其稳定发展。

中国城镇职工医疗保险基金监管探究

医保改革是中国当今热议的话题之一,而对医疗保险基金的监管是医疗保险制度的重要组成部分。我国在医疗保险基金部分的法律法规及监管手段都十分匮乏。本文通过对医疗保险制度、城镇职工医疗保险基金及其监管手段的简要介绍,总结了当前我国城镇职工医疗保险基金监管方面存在的问题,并提出相应的解决方法。

防止城镇职工医疗保险基金流失的建议

随着社会医疗保险的快速发展，参保人数不断增加，医保基金规模日益扩大，城镇职工在医疗保险中占相当大的比例，参保状态相对稳定，所享受待遇较高，如何做好防范城镇职工医保基金流失，已经成为一个重要的社会难题。文章从几个方面提出了防止城镇职工医疗保险基金流失的建议。

浅析城镇职工医疗保险基金出现收不低支原因及防范措施

本文结合固原市城镇职工医疗保险基金运行的有关情况,以及当前各级政府开展的医药卫生体制改革工作,从医疗保险基金的收入和支出两个方面分析了出现基金收不低支的主要形成原因,并提出了解决统筹基金出现收不低支的防范措施。

城镇职工医疗保险基金支出的影响因素及其控制路径分析

在患者的医疗费用中,由医疗保险基金所支出的部分是重要的内容,会直接影响到所有参加医疗保险人员的医疗费用总额,也会对医保基金造成一定的影响。医疗机构要为参保人提供高质量的服务,就要对医疗保险基金的支出合理控制,对影响城镇职工医疗保险基金支出的因素进行深入分析,避免医疗费用提升的速度过快。本论文着重于研究医疗保险基金的影响因素及控制路径。

城镇职工基本医疗保险制度改革受益归宿分析

我国于2021年4月发布了关于城镇职工基本医疗保险制度改革的指导意见。为了探究此次改革的具体受益情况,在赋予城镇职工基本医疗保险的个人账户资金私人属性的基础上,采用模拟分析的方法,对不同收入阶层、参保群体在改革前后的自费负担和自费负担变化幅度进行测算。研究表明:城镇职工基本医疗保险制度改革增加了患病参保群体的受益程度,减轻了自费负担;在不同报销金额、起付线和报销比例的条件下,收入越低的参保群体,其受益增加程度越大;同一假设条件下的在职职工与退休人员,后者在改革中的受益略高于前者。基于结论提出完善城镇职工基本医疗保险缴费、报销环节设计、进一步扩大个账使用范围以及简化家庭共济流程等相关建议。

降低社保缴费基数下限对城镇职工基本养老保险基金可持续性的影响研究

近年来,我国面临社会保险缴费负担较重和基金收支失衡的双重压力。以重庆发布的《关于调整城镇职工社会保险缴费基数下限的通知》中“将社保缴费基数下限从社会平均工资的60%下调至40%”的规定为切入点,基于31个省份2010—2014年的面板数据,采用合成控制法评估降低社保缴费基数下限对城镇职工基本养老保险征缴率的影响,并借助精算模型分析这一政策对该保险基金可持续性的影响发现:降低社保缴费基数下限可使城镇职工基本养老保险征缴率提高8个百分点;与未降低社保缴费基数下限的情况相比,降低社保缴费基数下限扩大了城镇职工基本养老保险基金的收入规模,基金累计赤字的时点向后推迟4年;降低社保缴费基数下限使2055年累计赤字规模减少6.53%,基金支付压力得以缓解。建议建立科学、公平、合理的缴费基数动态调整机制与弹性缴费机制,为提升税务机关和社保经办机构在扩面、征缴、监管过程中的效率和能力提供更多支持,进一步健全社保基金保值增值和安全监管体系。