脾肺两虚型重症新型冠状病毒肺炎的机制与临证探讨

[目的]从脾肺两虚证与血管紧张素转化酶Ⅱ(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)的角度探讨新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)普通型转为重症的机制,并结合案例探讨培元宣化解毒方抑制COVID-19普通型转为重症的作用。[方法]通过临床观测与相关文献分析,总结ACE2与COVID-19肺脾两虚证的关系,阐明其对普通型转为重症的影响,并列举杭州市西溪医院确诊验案一则加以佐证。[结果]文献分析显示,脾肺两虚证患者感染后易转为重症的机制与ACE2相关。病毒可竞争性结合ACE2,引起消化道及其他脏器损伤,影响机体对病毒的免疫能力。杭州市西溪医院诊治的COVID-19确诊病例中50.7%属于脾肺两虚证。所举病案诊断为COVID-19(湿毒郁肺兼脾肺两虚证),以培元宣化解毒方结合西医治疗,提高了患者免疫力和抗病毒能力,从而抑制了普通型向重症的转化。[结论]脾肺两虚型COVID-19患者转为重症的机制与ACE2密切相关,运用培元宣化解毒方抑制其转为重症具有良效。