泌尿生殖系统支原体的培养及药敏分析

目的了解我地区解脲支原体(Uu)与人型支原体(Mh)对常用抗生素的敏感性。方法采用珠海黑马试剂厂提供的试验盒进行支原体培养及药敏试验。结果64例支原体培养标本中28例阳性,其中Uu+Mh混合感染3例,单纯Uu阳性19例,单纯Mh阳性6例。结论解脲支原体感染明显高于人型支原体感染。支原体对强力霉素,美满霉素及阿奇霉素敏感性较高,对克林霉素、司巴沙星、氧氟沙星敏感性较差,由此可指导临床选择药物。

某医院手外科感染患者细菌培养及药敏试验结果分析

目的分析某医院手外科术后感染的常见致病菌及药敏试验结果。方法回顾性分析某医院2015-2018年手足外伤术后感染患者培养出致病菌的种类、数量、构成比及耐药性。结果共培养出致病菌80株,以G-菌感染最为多见,其中G-菌55株(68.75%),G+菌25株(31.25%)。常见致病菌是铜绿假单胞菌(12.50%)、表皮葡萄球菌(11.25%)、大肠埃希氏菌(8.75%)、粘质沙雷氏菌(7.50%)、金黄色葡萄球菌(7.50%)等。检出多重耐药菌48株,占致病菌的百分率为比60.00%,其中G-多重耐药菌27株(56.25%),G+多重耐药菌21株(43.75%)。多重耐药菌中最为常见的是耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等。致病菌中的G+菌对常用抗生素耐药率高,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的敏感性高,但出现了对替考拉宁耐药的MRCNS菌株,G-菌除恶臭假单胞菌及鲍曼不动杆菌外对常用抗生素耐药率不高。结论手足外伤术后感染患者中,MRCNS和粘质沙雷氏菌感染者增多,金黄色葡萄球菌(MRSA)及产ESBLs的大肠埃希氏菌不是手外科常见的致病菌,临床医生应熟悉本科室现阶段常见致病菌及其药物敏感情况,合理选用抗菌药物。

FQ-PCR技术结合支原体培养及药敏对诊治阴道解脲脲原体感染的回顾性分析

目的通过阴道解脲脲原体感染的病例进行回顾性分析,为诊治阴道解脲脲原体感染提供科学依据。方法对妇科门诊就诊的怀疑阴道解脲脲原体感染的病例首先采用荧光定量PCR测定解脲脲原体,根据UU-DNA拷贝数给予经验用药,用药两周停药1周后复查支原体培养及药敏,培养阳性者按药敏结果给药2周,停药2周后再复查UU-DNA。结果经验用药1疗程后52.6%的患者支原体培养转阴性,47.4%的阳性患者按药敏结果给药1疗程再复查UU-DNA,78.2%转阴性。

糖尿病合并尿路感染患者122例清洁中段尿细菌分离培养及药敏试验结果分析

尿路感染属于糖尿病最常见并发症之一, 主要是由于机体长时间处于高水平尿糖状态,为细菌生长、繁殖提供有利条件,导致感染风险明显提高,且尿路感染是血糖上升的重要危险因素,二者形成恶性循环,造成病情持续恶化,从而增加治疗难度[1]. 目前,控制尿路感染是临床治疗糖尿病合并尿路感染患者的关键环节. 临床多通过抗生素抵抗尿路感染,但因抗生素不合理应用现象频发,增加细菌耐药性,从而无法取得理想疗效. 因此,临床应通过细菌培养及药敏试验,明确尿路感染病原菌类型及其耐药性,为临床选择合理抗菌药物提供可靠依据. 本研究选取我院糖尿病合并尿路感染患者122例, 旨在明确其清洁中段尿细菌分离培养及药敏试验结果,现报告如下.

育龄妇女生殖道感染患者支原体培养及药敏结果分析

目的了解西安地区育龄妇女生殖道支原体感染率及耐药性状况,以达到指导临床合理用药的目的。方法支原体培养、鉴别、计数药敏试验。结果用该方法对930例女性生殖道感染患者和100例正常育龄妇女的宫颈分泌物标本进行支原体培养,生殖道感染患者支原体培养阳性率为48·7%,其中UU感染率为47·7%,Mh感染率为9·9%,UU与Mh混和感染率为9·1%,与正常育龄妇女培养结果相比较,经卡方检验,P<0·005二者存在显著性差异。药敏实验结果耐药性如下:环丙沙星53·2%,司帕沙星37·1%,红霉素36·9%,可乐必妥34·2%,罗红霉素28·9%。结论生殖道支原体感染患者中对一些常用的大环内脂类、喹诺酮类药物产生耐药性,提示支原体培养时应同时做药敏实验。

超细胃镜结合京都胃炎分类在幽门螺杆菌感染中的应用及其药敏结果分析

目的分析白光内镜下各种胃黏膜形态改变,评价其在我国H.pylori相关性胃炎人群中的诊断及应用价值。方法纳入同时行超细胃镜检查、^(14)C尿素呼气试验、组织病理学检查、H.pylori抗体患者共232例,采用京都胃炎分类的诊断标准,计算患者京都胃炎评分,分析内镜下胃黏膜表现诊断H.pylori的准确性及诊断效能,并进行药敏试验。结果京都胃炎评分≥2分预测H.pylori感染准确率为90.09%,灵敏度为94.54%,特异度为73.47%。其中皱襞增宽肿大蛇行灵敏度较高,特异度较低;弥漫性发红、白浊黏液、点状发红灵敏度、特异度均较高;萎缩、黏膜水肿灵敏度、特异度均较低。萎缩、皱襞增宽肿大蛇行、结节、弥漫性发红、白色浑浊黏液、点状发红、黏膜水肿在H.pylori感染患者中占比显著高于未感染H.pylori患者(P<0.05)。萎缩、皱襞增宽肿大蛇行、结节、弥漫性发红、白色浑浊黏液、点状发红、黏膜水肿是H.pylori感染的危险因素(P<0.05)。在H.pylori培养阳性的110例标本中,阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮的药物耐药率分别为9.09%、66.36%、81.82%、60.91%、0.91%、0。胃镜表现有萎缩、皱襞增宽肿大蛇行、结节、弥漫性发红、白色浑浊黏液、点状发红的患者出现甲硝锉耐药显著高于未出现以上胃镜表现患者(P<0.05)。结论超细胃镜结合京都胃炎分类可提高H.pylori检出率,治疗上可优先选择耐药率低的阿莫西林、呋喃唑酮、四环素可提高H.pylori根除率,超细胃镜结合京都胃炎分类可有效及时发现H.pylori耐药性。

中段尿细菌培养及药敏试验对复发性尿路感染患者抗生素合理使用的影响

目的探析中段尿细菌培养及药敏试验对复发性尿路感染(RUTI)患者抗生素合理使用的影响。方法选取2016年9月—2018年6月新乡医学院第二附属医院RUTI患者226例作为研究对象,均留取中段尿,并进行细菌培养及药敏试验,分析临床治疗效果及抗生素使用效果,并统计细菌培养及药敏试验结果。结果经细菌培养,226例患者中,阳性98例(43.36%),阴性128例(56.64%);98例阳性中共分离出116株菌,其中96株检出1种细菌(82.76%),20株检出2种细菌(17.24%);常见菌株103株,分别为奇异变形杆菌(31.03%)、草绿色链球菌(9.48%)、大肠埃希氏菌(33.62%)、肺炎克雷伯菌(6.90%)及粪肠球菌(7.76%);奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌均对奎奴普丁无药物敏感性,对美罗培南、亚胺培南及头孢他啶药物敏感性较强,且粪球杆菌对奎奴普丁药物敏感性达88.89%;临床总有效率为95.58%。结论对中段尿实施细菌培养及药敏试验,有助于了解RUTI患者尿路感染菌及其药敏情况,及时掌握感染菌对抗生素耐药性,为临床正确合理选择与合理使用抗生素提供参考依据。

158例产褥感染妇女生殖道支原体衣原体感染调查及药敏分析

目的分析生殖道解脲支原体（Uu）、人支原体（Mh）、沙眼衣原体（CT）、细菌感染与产褥感染的关系，总结减少及预防产褥感染的方法。方法回顾性分析2014年1月＆2016年12月分娩发生产褥感染的158例患者临床资料，分别进行支原体培养及药敏，细菌培养及衣原体检测，根据药敏给予相应的治疗，分析产妇的感染情况。结果158例患者中62例患者（39．24％）支原体培养阳性，30例患者（18．99％）细菌培养呈阳性，12例患者（7．59％）农原体检测呈阳性；非衣原体、支原体及细茵感染为9例（570％）。以上四组之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论孕期生殖道支原体、衣原体感染是产褥感染的高危因素，需加强妇女阴道炎的诊治，减少病原菌，切断感染途径，减少及预防产褥感染发生。

泌尿生殖道支原体感染及药敏结果分析

目的了解泌尿生殖道支原体的感染状况,及比较10种抗生素对临床标本中解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)的抗菌作用。方法对370例泌尿生殖道炎症患者所采集的标本进行Uu、Mh检测,并做药敏试验。结果 370例样本中阳性率为43.2%,Uu、Mh、Uu+Mh感染率分别为30.5%,2.2%,10.5%.强力霉素、美满霉素对解脲脲原体及混合感染的敏感率分别为96.46%,95.57%,76.92%,74.36%.结论解脲脲原体的感染明显高于人型支原体感染;Uu、Uu+Mh感染对10种抗生素的敏感性有一定差异。因此,选择高效药物,实施足剂量和足疗程用药对降低支原体耐药株的产生,防止复发和提高治愈率将起到重要作用。

Xpert MTB/RIF、T-SPOT·TB及BACTEC MGIT960在结核病诊断中的应用

目的探讨Xpert MTB/RIF、T-SPOT·TB及BACTEC MGIT960在结核病诊断中的应用价值。方法选择180例受试者,其中肺结核98例、肺外结核35例及非结核病47例。所取受试者痰、支气管灌洗液、脑脊液等标本分别采用Xpert MTB/RIF、T-SPOT·TB及BACTEC MGIT960单独检测及联合检测,用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价各检测方法的诊断效能,采用Kappa检验分析Xpert MTB/RIF与BACTEC MGIT960对利福平耐药性检测的一致性。结果 T-SPOT·TB、T-SPOT·TB+MGIT960、Xpert MTB/RIF+MGIT960+T-SPOT·TB对肺结核与肺外结核检测的阳性率高于Xpert MTB/RIF、MGIT 960单独检测及二者联合检测(P均<0.05)。T-SPOT·TB、T-SPOT·TB+MGIT960、Xpert MTB/RIF+MGIT960+T-SPOT·TB诊断结核病的AUC比较差异无统计学意义(P均>0.05),但均大于Xpert MTB/RIF、MGIT 960、Xpert MTB/RIF+MGIT960的AUC(P均<0.05)。Xpert MTB/RIF与BACTEC MGIT960对利福平耐药性检测具有较高的一致性(κ=0.735)。结论 T-SPOT·TB检测、T-SPOT·TB联合MGIT960检测、三者联合检测对结核病诊断有较高价值,三者联合检测的价值最高。

幽门螺杆菌根除前及根除失败后耐药情况分析

目的研究根除前及根除失败后幽门螺杆菌(Helicobater pylori,H.pylori)对6种抗生素的耐药情况,为H.pylori经验性治疗特别是根除失败后补救治疗提供依据。方法选择2018年4月至2020年7月在我院进行胃镜检查并行H.pylori培养的1519例患者,采用Kirby-Baner(KB)药敏纸片法行克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑、四环素药敏试验。结果既往未曾行H.pylori根除者中,克拉霉素耐药率为38.81%,左氧氟沙星为29.72%,阿莫西林为0.68%,呋喃唑酮为0.81%,四环素为0.27%,甲硝唑为82.09%。经过1次根除失败者中,克拉霉素耐药率为73.60%,左氧氟沙星为45.51%,阿莫西林为1.69%,呋喃唑酮为0.56%,四环素为0,甲硝唑为89.33%。经过2次根除失败者中,克拉霉素耐药率为79.57%,左氧氟沙星为63.44%,阿莫西林为2.15%,呋喃唑酮为0,四环素为0,甲硝唑为87.10%。经过3次及以上根除失败者中,克拉霉素耐药率为88.52%,左氧氟沙星为78.69%,阿莫西林为3.28%,呋喃唑酮为0.82%,四环素为0,甲硝唑为95.90%。结论克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑的耐药率总体上随着根除次数增多而升高;阿莫西林、呋喃唑酮、四环素耐药率无明显变化。在临床补救治疗中,优先选择培养+药敏试验后的精准化治疗,若无条件行药敏试验,配合强效抑酸治疗,可以选择使用阿莫西林、四环素、呋喃唑酮组合的四联方案,甚至可以重复应用。

神经外科下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液病原学分析

目的了解神经外科并下呼吸道感染患者病原菌构成及药物敏感性。方法 2009年8月～2010年8月,对重症监护病房(ICU)38例因颅脑损伤并下呼吸道感染患者进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage by bronchofibroscopy,BAL)检查,灌洗液送细菌培养及药敏试验。结果 38例患者BAL细菌培养均为阳性,阳性率100%,分离率居前三位的分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼氏不动杆菌;药敏结果显示各类细菌对常用抗菌素严重耐药。结论神经外科合并下呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌,病原菌耐药率高,根据本地区病原菌分布及耐药情况合理选用抗菌药物对临床疗效有重要价值。

检测解脲支原体感染的实验研究

目的研究解脲支原体(uu)在生殖感染病例中的分析,通过药敏试验为治疗解脲支原体感染提供科学依据。方法荧光定量PCR(FQ-PCR)测定者,根据测定结果uu-DNA波长阈值给予临床指导用药,用药半月停药10天后复查支原体培养及药敏,支原体培养阳性者按药敏结果给药半月,停药10天后再复查uu—DNA。结果临床经验用药1疗程后51.6%的患者支原体培养转阴性,48.4%的阳性患者按药敏结果给药1疗程再复查uu—DNA80.5%转阴性。结论荧光定量PCR技术结合支原体培养及药敏试验对诊治解脲支原体感染有临床指导意义。

Gene Xpert MTB/RIF系统、MGIT-960快速培养系统及药敏检测肺结核患者痰标本、支气管肺泡灌洗液标本阳性率比较及耐药分析

目的比较Gene Xpert MTB/RIF系统(Xpert法)、MGIT-960快速培养系统及药敏(MGIT法)检测肺结核患者痰标本、支气管肺泡灌洗液(BALF)标本的阳性率,并分析利福平耐药情况。方法选取河北省胸科医院自2020年1月至2022年6月收治的212例肺结核患者为研究对象。采用涂片抗酸杆菌染色镜检(涂片法)、Xpert法、MGIT法对患者的痰标本和BALF标本进行检测,比较3种方法检测不同样本的阳性检出率,分析Xpert法和MGIT法检测的利福平耐药情况,比较不同患者的利福平耐药情况。结果涂片法、Xpert法、MGIT法的痰标本和BALF标本阳性检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MGIT法痰标本阳性检出率高于Xpert法和涂片法,Xpert法痰标本阳性检出率高于涂片法,差异有统计学意义(P<0.05);MGIT法和Xpert法BALF标本阳性检出率高于涂片法,差异有统计学意义(P<0.05)。在痰标本中,Xpert法和MGIT法判断利福平耐药的Kappa值为0.911,P<0.05,一致性极佳,Xpert法诊断利福平耐药的灵敏性、特异性、准确性分别为87.10%、100.00%、96.90%;BALF标本中,Xpert法和MGIT法判断利福平耐药的Kappa值为0.936,P<0.05,一致性极佳,Xpert法诊断利福平耐药的灵敏性、特异性、准确性分别为90.63%、100.00%、97.71%。年龄>60岁患者痰标本、BALF标本利福平耐药检出率高于年龄≤60岁患者(P<0.05);有糖尿病患者痰标本、BALF标本利福平耐药检出率高于无糖尿病患者(P<0.05)。结论同种方法检测痰标本和BALF标本的阳性检出率无明显差异;MGIT法和Xpert法的痰标本阳性检出率、BALF标本阳性检出率高于涂片法;MGIT法和Xpert法检测利福平耐药的一致性高;利福平耐药受患者年龄、糖尿病影响。

218份住院病例使用抗菌药物调查

抗菌药物是医院应用最广泛的药物之一,其使用的合理性与患者的康复及医院医疗质量有密切关系。本文就1993年1～10月出院病历进行抗菌药物的利用调查。 1.调查方法及内容 样本取自我院普外、胸外、骨外、泌尿、妇产、五官科1993年1～10月份出院病历218份。利用填表形式,其内容包括年龄、性别、住院号、出院诊断、抗菌药物使用指征、细菌培养及药敏试验、“围术期”预防用药、药物的更换、药物的用法用量及疗程等,对联合用药进行《临床用药咨询系统》检索,并结合其他有关资料进行综合评价。

支原体检测与治疗对复发性外阴阴道假丝酵母菌病的作用

目的通过对复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者同时进行支原体检测与相应治疗,探讨支原体感染对诱发RVVC中的作用。方法回顾性分析过去3年收治的250例诊断为RVVC患者,按随机数字表法分为实验组(100例)与对照组(150例),实验组入组同时行支原体检测及药敏试验,实验组RVVC合并支原体阳性者(实验1组)同时予常规抗真菌及抗支原体治疗,实验组RVVC合并支原体阴性者(实验2组)仅给予抗真菌治疗;对照组不检测支原体,治疗仅给予常规抗真菌治疗。结果实验组中,69%患者(69例)同时合并支原体感染,2者同时治疗后治愈率为92.75%(64例);实验组中支原体阴性者,治愈率为90.32%(28例);对照组治愈率为40.67%(61例)。实验1、2组与对照组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论支原体感染对诱发女性生殖道RVVC有一定作用,给予同时治疗可以降低RVVC复发率。

1例重度碱烧伤颌面及眼部患者的护理

热碱烧伤是由热力和化学因素所致的复合伤。居化学烧伤首位,临床治疗效果较好,治愈率92%~97.5%。本科于1995年8月18日收治了1例大面积重度碱烧伤病人,因其致伤原因特殊,治疗和护理上均有一定特点,现就护理小结如下。1 病例简介患者男,45岁,1995年8月18日因用砂锅煮碱(NaOH)突然爆炸致使全身多处炸伤及碱烧伤1h入院。检查:T36.8℃,P108次/min,BP12/9kPa,R20次/min。神志清醒,心肺未见异常,颜面、颈、胸、四肢有烧伤创面。

应用转移皮瓣及臀大肌肌皮瓣修复臀部褥疮的体会

我院于1987～1991年间采用转移皮瓣及臀大肌肌皮瓣修复臀部褥疮5例,效果较满意,现报道如下。