晋献春基于培土疏肝理论治疗原发性肝癌临床经验

原发性肝癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,预后很差,死亡率较高。晋献春在中医理论指导和前人经验的基础上,结合长期临床工作,主张肝癌病位在肝,与脾密切相关,治疗时要注重培土疏肝、扶正祛邪,延长患者生存周期,提高生活质量。

用药早期联合疏肝培土法治疗肠易激综合征的临床研究

目的探讨用药早期联合疏肝培土法在肠易激综合征中的治疗结果。方法将2022年1月—2023年1月本院接诊的肠易激综合征患者纳入研究,按照数字表法,将上述80例患者分为对照组和实验组。对照组(40例)患者采取用药早期治疗,实验组(40例)患者采取疏肝培土法+用药早期治疗,对比两组治疗结果。结果实验组患者有效率较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者症状评分和负面情绪评分之间无统计学意义(P>0.05);治疗后,分数均下降,实验组患者优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论用药早期联合疏肝培土法在肠易激综合征中疗效确切,对改善患者临床症状和负面情绪有重要意义。

疏肝培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁临床观察

目的:研究疏肝培土生金法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁焦虑患者生活质量、肺功能的影响。方法:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)测量心理状况,将存在轻中度焦虑抑郁症状的69例COPD患者随机分为疏肝培土生金法组(24例)、舍曲林组(23例)及呼吸操组(22例),治疗4周。治疗前后检测患者的各项肺功能指标,并用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价生活质量。结果:3组治疗前后HAMA及HAMD评分降低,肺功能均有改善,生活质量评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),在HAMA及HAMD评分方面,舍曲林组较其他两组差异有统计学意义(P<0.05),在疾病影响方面,中药组较其他两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝培土生金法能改善COPD患者的焦虑及抑郁症状,提高生活质量。

用药早期结合疏肝培土法或放松音乐疗法治疗肠易激综合症的临床研究

目的:研究用药早期结合疏肝培土法或放松音乐疗法治疗肠易激综合症,对患者焦虑、抑郁指数、用药依从性、生活满意度、幸福指数、睡眠指数、总体症状缓解率的影响。方法:采用随机对照法研究,单纯用药,用药早期结合疏肝培土法或放松音乐疗法分别治疗诊断符合肠易激综合症罗马Ⅲ诊断标准并排除其他疾病的患者。在3周后,比较三组治疗前后以及组间差异,并分析药物结合疏肝培土法或放松音乐疗法对上诉因素的影响以及相关性。结果:三组治疗前后HAMA及HAMD评分降低,总体症状及睡眠改善,生活满意度提高,但差异无统计学意义(P> 0.05);中药组及音乐治疗组用药依从性、药物不良反应(SERS)评分与西药治疗组比较有显著性差异(P <0.05);在幸福指数方面,音乐治疗组较其他两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用药早期结合疏肝培土法或放松音乐疗法治疗肠易激综合症,不仅可明显改善症状,减少药物不良反应,还可提高服药依从性,提高患者生活满意度、幸福指数,可广泛推广。

肝郁肺脾两虚型稳定期COPD合并焦虑抑郁的治疗及疗效机制研究

目的 :探讨疏肝培土生金汤辅助治疗肝郁肺脾两虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并焦虑抑郁的治疗及其疗效机制。方法:选取COPD合并焦虑抑郁患者205例,进入符合研究方案分析200例,按照完全随机原则分为观察组与对照组各100例。两组均予以氢溴酸西酞普兰治疗,起始剂量为日20 mg,观察组在此基础上加用疏肝培土生金汤,日1剂,水煎分2次口服,两组疗程均为6周。对主要症状体征(喘息、呼吸表浅、咳嗽咳痰和肺部干湿性啰音)、COPD生活质量(CAT)、汉密尔顿焦虑抑郁量表(HAMA、HAMD)进行治疗前后评分,对治疗前后FEV1/FVC、FEV1%pred肺功能指标进行评价,并检测血清α1-AT、TNF-α、IL-10水平,在治疗第3周和第6周进行副反应量表(TESS)评分比较。结果 :1经Ridit分析,观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2治疗后,两组CAT、HAMA、HAMD评分明显下降,观察组降低更明显(P<0.01);治疗后两组FEV1/FVC和FEV1%pred显著提高,观察组升高更明显(P<0.01)。治疗后组间比较,观察组CAT、HAMA、HAMD、FEV1/FVC、FEV1%pred改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);3治疗后两组喘息、呼吸表浅、咳嗽咳痰和干湿性啰音评分与治疗前比较,均显著降低(P<0.01),观察组治疗后症状体征评分与对照组比较,降低水平更明显(P<0.01);4治疗后两组血清α1-AT和IL-10均比治疗前升高,观察组升高更显著(P<0.01);治疗后两组血清TNF-α较治疗前降低,观察组降低更明显(P<0.01);5治疗6周时、3周时与治疗前比较,两组TESS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组TESS评分比对照组降低更明显(P<0.01)。结论:疏肝培土生金汤能有效缓解稳定期COPD患者呼吸困难和焦虑抑郁等临床症状,改善肺功能和提高生活质量,具体机制可能与抑制炎症反应有关。

老年共病伴肠易激综合症整体治疗及全人管理模式探讨

目的:本研究主要对老年共病伴肠易激综合症患者通过随机对照研究,观察急性快速康复(Acute care for the Elederly ,ACE)从“身”功能维护和放松音乐治疗从“心”心理调理及中药“以证论治-疏肝培土法”整体治疗这三种方式对患者身心各项指标的影响,探索老年共病整体治疗及全人管理模式。方法:采用随机对照研究对我院老年病科住院的年龄≥65 岁的急性期共病患者共分为四组:对照组,ACE组,中药疏肝培土组,放松音乐治疗组,分别给予急性期快速康复模式,中药疏肝培土法及音乐治疗,2周后与对照组比较各项指标。结果:与对照组相较,3组治疗后汉密尔顿抑郁指数(HAMA)及汉密尔顿焦虑指数(HAMD)评分降低,生活满意度提高,但差异无统计学意义(P>0.05);日常生活能力评估方面,ACE组与中药组及音乐治疗组比较有显著性差异(P<0.05);总体症状缓解率,中药组与对照组及ACE组比较有显著性差异(P<0.05);在生活幸福指数方面,音乐治疗组较其他3组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性快速康复模式和放松音乐治疗及中药整体调理这三种方法,均可缓解焦虑抑郁,提高生活满意度,改善症状;ACE干预更能使老年共病患者日常生活能力得到提高,疏肝培土法可明显改善总体症状,而放松音乐疗法可提高患者生活幸福指数。

张怀亮教授六法辨治重症肌无力临床经验

张怀亮教授认为重症肌无力具有多病因、多病机、病势缠绵、胶着难愈的特点。病因方面,多由先天禀赋异常,后天不知养慎,或七情太过,或劳逸不节,或感触外邪,失治误治,导致元气匮乏,脏腑气机紊乱而形成。病机方面,本病的形成与演变和脾肾虚衰有着密切的关系。张教授治疗重症肌无力以调补脾肾为主,兼顾疏利肝胆气机,根据不同病因病机,创制六种治法,分别为甘温益气法、化湿健脾法、培土疏肝法、泻南补北法、益火燠土法、转运枢机法,临床疗效显著。