高血压患者动态血压负荷、糖脂参数与左室肥厚的关系及培垛普利干预研究

目的探讨高血压病患者动态血压负荷和糖脂参数与左室肥厚的关系。方法采用彩色超声多普勒血流成像测算左室重量,102例高血压病患者分为左室肥厚组48例,左室正常组54例。正常对照组15例。80例高血压病患者完成3月培垛普利达标治疗。分别测定空腹血糖、血脂,以及24h、白昼、夜间血压负荷及分级血压负荷。结果左室肥厚组空腹血糖、血脂与左室正常组比较有显著差异,24h血压负荷、昼夜血压负荷两组均有差异,2、3级血压负荷依次递增,以收缩压负荷升高明显。培垛普利治疗后,左室肥厚组24h血压负荷、24h分级负荷、昼夜血压负荷均明显下降(P<0.01),2、3级血压负荷依次递减,左室重量指数由治疗前的(123.3±11.8)g/m2变为(100.2±10.7)g/m2(P<0.01)。结论高血压患者左室肥厚的发生,一方面与高空腹血糖、高脂血症有关;另一方面与24h血压负荷增高及血压昼夜节律紊乱有关。培垛普利治疗可降低偶测血压和24h血压负荷,恢复异常血压昼夜节律,长期治疗可以逆转左室肥厚。

伊贝沙坦和培垛普利对左心室肥大时心肌连接蛋白43、结蛋白与肌钙蛋白T表达的实验研究

目的:探讨左室肥大时血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ型拮抗剂伊贝沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂培垛普利对心肌连接蛋白43(CX43)、结蛋白与肌钙蛋白T(cTnT)表达的影响。方法:分假手术组、SD大鼠腹主动脉部分结扎的手术组及腹主动脉部分结扎的处理组即伊贝沙坦组(20mg·kg-1·d-1ig)、培垛普利组(2mg·kg-1·d-1ig)、两药联用组(伊贝沙坦组20mg·kg-1·d-1ig+培垛普利组2mg·kg-1·d-1ig),术后次周起干预8周,观察左室重量指数(LVMI)和心肌细胞横径(TDM),免疫组织化学检测心肌CX43、结蛋白与cTnT表达。结果:培垛普利组、伊贝沙坦组和联合用药组LVMI和TDM均显著低于手术组(P<0·05),手术组心肌细胞闰盘区域和侧侧连接的胞膜上均有不规则CX43表达;伊贝沙坦组、培垛普利和其联用组的CX43表达分布较有规律,主要以带状表达于闰盘;手术组心肌CX43、结蛋白、cTnT表达量明显少于伊贝沙坦组、培垛普利组和其联用组(P<0·05)。结论:左室肥大时伊贝沙坦和培垛普利有利于心肌CX43、结蛋白与cTnT的表达与分布,能减轻左室心肌肥大,减少心肌细胞损伤,促进心肌细胞骨架结构与缝隙连接的基本正常恢复。

吲达帕胺和吲达帕胺联合培垛普利对高血压病治疗的临床研究

目的 观察吲达帕胺的降血压作用、不良反应、对代谢的影响及与血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)合用的疗效。方法 按 1 999年WHO标准选取原发高血压病例 ,分为吲达帕胺组 (66例 ,吲达帕胺 2 .5mg ,每日一次 )与吲达帕胺 +培垛普利组 (33例吲达帕胺 2 .5mg/d +培垛普利 4mg/d)。由固定医生每周随访一次 ,测坐位血压 ,并于冲洗期末和降压治疗 2周后测动态血压 ,冲洗期末及治疗 4周后检查空腹血糖、血脂、血钾及尿白蛋白排泄量。结果 吲达帕胺组服药后 4周、8周、1 2周 ,总有效率分别达 72 .7%、77.3 %和 81 .8% ,降压的T/P比在 60 %以上 ,对糖代谢、脂代谢和血钾无明显影响 ,尿白蛋白排泄量减少 (P <0 0 1 )。吲达帕胺 +培垛普利组治疗 4、8周后 ,总有效率分别达72 .7%、84.8%。仅个别病人出现轻微的不良反应。结论 吲达帕胺对高血压患者单药降压有效率高 ,不良反应少 ,对糖代谢、脂代谢和血钾无明显影响 ,并能减少尿白蛋白排泄量。与ACEI合用 ,有良好的协同作用。

伊贝沙坦和培垛普利对大鼠压力负荷性心肌肥厚的影响

目的 :探讨钙调神经磷酸酶和钙泵活性在大鼠压力负荷性心肌肥厚时的变化及伊贝沙坦和培垛普利对它们的影响。方法 :4 0只雄性SD大鼠随机分为 5组。除假手术组外 ,其余 4组大鼠采用腹主动脉部分结扎法造成压力负荷性心肌肥厚模型 ,术后 1周分别用下列药物开始灌胃 :假手术组和对照组生理盐水 2mL·kg-1·d-1,伊贝沙坦组 2 0mg·kg-1·d-1,培垛普利组 2mg·kg-1·d-1及联合用药组 (培垛普利 2mg·kg-1·d-1,伊贝沙坦 2 0mg·kg-1·d-1)。用药 6周后检测左室质量指数、心肌细胞横径、心肌钙调神经磷酸酶及钙泵活性 ,免疫组化测定心肌钙调神经磷酸酶的表达。结果 :联合用药组LVMI显著低于对照组及单用伊贝沙坦或培垛普利药组 ,各用药组TDM及钙调神经磷酸酶活性显著低于对照组 ,对照组心肌肌浆网钙泵活性显著低于其他各组 ,联合用药组钙泵活性明显高于单独用药组。免疫组化显示对照组心肌组织钙调神经磷酸酶表达显著高于其他各组。相关分析显示LVMI与TDM、CaN均呈显著正相关 ,与钙泵活性呈负相关。结论 :伊贝沙坦和培垛普利可抑制钙调神经磷酸酶活性 ,增加心肌肌浆网钙泵活性 ,联合应用对减轻心肌肥厚有协同作用。

氯沙坦联合培垛普利短期治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:探讨氯沙坦和培垛普利单独及联合短期治疗糖尿病肾病的临床疗效及其机制。方法:80例合并糖尿病早期肾病的2型糖尿病患者,随机分为4组:常规治疗组(n=20),只予常规降糖治疗;培垛普利组(n=20):常规治疗加培垛普利4 mg/d;氯沙坦组(n=20):常规治疗加氯沙坦50 mg/d;联用组(n=20):常规治疗加氯沙坦50mg/d与培垛普利4 mg/d;各组治疗8周,治疗前后分别检测尿白蛋白(UAL)、尿转化生长因子-β(TGF-β)、尿内皮素(ET)及肾功能、糖化血红蛋白(HbA1 c),另选取20例健康志愿者作正常对照。结果:①4组在治疗前UAL、尿TGF-β、尿ET之间无统计学意义,但上述指标较正常对照组明显上升(P<0.05);治疗8周后,培垛普利组、氯沙坦组和联用组的UAL,TGF-,βET水平均较治疗前明显下降(P<0.05),联用组较单用组下降更显著(P<0.05);常规治疗组UAL、尿TGF-β、尿ET水平治疗前后差异并无统计学意义。②各组治疗前后及同期各组间肾功能、HbA1 c变化均无统计学意义。结论:对于糖尿病早期肾病患者,氯沙坦和培垛普利联合治疗与单药相比更能显著降低UAL、尿TGFβ-、尿ET的排泄,可能更有利于延缓糖尿病早期肾病的发展。

培垛普利与吲哒帕胺联合治疗对高血压病患者血浆氧化型低密度脂蛋白水平的影响

为探讨培垛普利与吲哒帕胺单独治疗和联合治疗对高血压病患者血浆氧化型低密度脂蛋白水平的影响 ,将 85例高血压病患者随机分为三组 ,即培垛普利组 (n =30 ,每天 4mg) ,吲哒帕胺组 (n =30 ,每天 2 .5mg) ,培垛普利和吲哒帕胺联合治疗组 (n =2 5 ,培垛普利每天 4mg;吲哒帕胺每天 2 .5mg) ,疗程 8周 ,观察治疗前后血清脂质及血浆氧化型低密度脂蛋白水平的变化。结果发现 ,培垛普利、吲哒帕胺及其联合治疗均能显著降低高血压患者血压及血浆氧化型低密度脂蛋白水平 ,但血浆氧化型低密度脂蛋白降低幅度在联合治疗组较培垛普利或吲哒帕胺单独治疗组明显增高 ,而培垛普利组和吲哒帕胺组比较无显著性差异。三组治疗后血浆氧化型低密度脂蛋白下降幅度与血压下降幅度无显著相关。结果提示 ,培垛普利和吲哒帕胺单独治疗或联合应用均能抑制高血压患者低密度脂蛋白在体内的氧化修饰过程 。

培垛普利对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后肱动脉内皮功能障碍的影响

目的探讨培垛普利对经皮冠状动脉介入(PCI)操作所诱发的肱动脉内皮功能不全的影响。方法实行PCI的冠心病患者62例,随机分为2组,培垛普利组31例,对照组31例,应用高频超声探头分别测量2组PCI术前及术后的肱动脉基础内径、反应性充血内径、含服硝酸甘油后内径,计算肱动脉血流介导的舒张反应(FMD),并运用多普勒技术测定血流速度峰值,最后比较2组间及组内上述参数的差异。超声测量于PCI术前2h和术后30min内完成。结果培垛普利组的FMD明显改善〔(5.9±0.3)%术前vs(7.7±0.4)%术后PCI,P<0.001〕,而对照组明显恶化〔(6.0±0.5)%术前vs(4.8±0.6)%术后PCI,P<0.001〕。两组硝酸甘油介导的血管舒张反应及反应性充血血流速度峰值均无明显变化。结论培垛普利可改善PCI介导的肱动脉内皮功能不全。

培垛普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察培垛普利联合螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和BNP的影响。方法:84例CHF患者随机分为治疗组和对照组,在常规治疗病情基本稳定的基础上,加用培垛普利4 mg,1次/日和螺内酯20 mg,1次/日。观察治疗前后心功能、左室射血分数(EF)、血清脑钠素(BNP)测定及不良反应等。结果:治疗组的心功能疗效总有效率为71.4%,对照组为52.4%;两组患者用药后的左室EF值均较用药前有明显的提高,其提高值治疗组更显著。血清BNP明显下降(P<0.01)。结论:长期应用培垛普利与小剂量螺内酯联合治疗慢性心衰远期临床疗效显著,且使用安全。

培垛普利对高血压患者甲襞微循环及血液流变性的影响

采用血管紧张素转换酶抑制剂培垛普利与双氢克尿噻对照进行随机单盲试验，对４２例高血压性左室肥大患者治疗观察１２周，结果显示，二者均能显著降低收缩压和舒张压；培垛普利在降低血压的同时，能通过改善甲襞毛细血管袢流态，轻减红细胞聚集和加快流速而使微循环状态改善；能使全血粘度和血小板聚集率下降而改善血液流变性。提示培垛普利能同时改善高血压患者异常的体循环和微循环状态。

培垛普利对高血压患者心率变异性的影响

目的评价血管转换酶抑制剂培垛普利对高血压患者心率变异性(HRV)的影响。方法选择50例健康体检者为正常对照组。选择56例高血压患者为高血压组,给予口服培垛普利4～8 mg,1次/d,疗程4月,试验前后做24 h动态心电图测HRV,并与正常对照组进行比较。结果与正常对照组比较,高血压组治疗前HRV明显减低(P<0.01);与治疗前比较,治疗后HRV明显升高(P<0.01)。结论培垛普利可有效提高HRV,能改善高血压患者自主神经功能。

培垛普利吲达帕胺复方制剂在降低高血压左室肥厚方面的疗效

目的探讨培垛普利吲达帕胺联用治疗高血压左室肥厚的临床疗效。方法：将124例高血压左心室肥厚患者分成观察组和对照组各62例，对照组给予单～培哚普利片口服治疗：观察组给予培哚普利4 mg＋吲哒帕胺1．25 mg联用治疗，观察两组治疗前后血压及超声心动图情况，并进行疗效评定，记录不良反应。结果：观察组总有效率为88．6％，明显高于对照组的78．996（P〈0．05）；观察组治疗后SBP、DBP、LVPWT、IVST、LVDd及LVMI均明显低于对照组（P〈0．05）。结论：培垛普利吲达帕胺联用治疗高血压左室肥厚安全有效，值得临床推广使用。

培垛普利和厄贝沙坦在胺碘酮治疗慢性心房颤动中的作用

目的观察培垛普利和厄贝沙坦分别与胺碘酮联合运用在持续性心房颤动复律中的作用。方法持续性心房颤动患者216例，按入院顺序随机分成A（胺碘酮组72例）、B（胺碘酮＋培垛普利组72例）、c（胺碘酮＋厄贝沙坦组72例）三组。A组抗凝3周后给予胺碘酮静脉450mg负荷，同时口服胺碘酮0．2gTid×7d，0．2gBid×7d，随后0．2gqd。B组开始抗凝3周时给予培垛普利4mgqd，C组开始抗凝3周时给予厄贝沙坦150mgqd，3周后加用胺碘酮复律（剂量和服法同A组）。4周后观察各组转复为窦性心律的例数和已复律者6个月时窦性心律维持情况。结果厄贝沙坦和培垛普利＋胺碘酮组较仅用胺碘酮组转复成功率（72．86％、70．42％比54．29％，P〈0．01）及中期（6个月）维持窦性的情况均优于单用胺碘酮组（90．00％、84．31％比68．42％，P〈0．05）。结论复律前短期服用厄贝沙坦或培垛普利均能提高胺碘酮对持续性房颤复律效果，中期使用厄贝沙坦和培垛普利能防止房颤的复发。

培垛普利对兔肥厚心肌室性心律失常的影响

目的观察培垛普利对兔肥厚心肌室性心律失常的保护作用。方法家兔24只随机分为假手术组,心肌肥厚组和培垛普利干预组。心肌肥厚组和培垛普利干预组通过部分结扎腹主动脉的方法造成兔压力负荷性心肌肥厚模型,假手术组只暴露腹主动脉而不行缩窄术。术后注射青霉素3d,培垛普利干预组给予口服培垛普利,心肌肥厚组与假手术组给予普通饮食。喂养10周后,采用胸骨正中切开暴露心脏,使用程序电刺激方法在体诱导室性心律失常的产生,在体测定室颤阈值。术后测量全心重量、左室重、全心重/体重比值。结果①假手术组未诱发出室性心动过速。心肌肥厚组和假手术组比较,心肌肥厚组室性心律失常的发生率显著升高,而培垛普利干预组室性心律失常的发生率显著降低。②心肌肥厚组室颤阈值较假手术组显著降低,培垛普利干预组室颤阈值较心肌肥厚组显著升高,且培垛普利干预组室颤阈值接近假手术组。③与假手术组相比,心肌肥厚组的全心重、左室重、全心重/体重比值显著增加,培垛普利干预组的上述指标均显著小于心肌肥厚组。结论培垛普利能防止心肌肥大与血管重构,提高室颤阈值,因而有预防恶性室性快速心律失常的作用。

培垛普利和吲哒帕胺对高血压血氧化低密度脂蛋白的影响

目的:探讨培垛普利、吲哒帕胺单用和联合治疗对高血压病患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白(OxLDL)水平的影响。方法:85例高血压病患者被随机分为:培垛普利组(n=30例,4mg,1次/d),吲哒帕胺组(n=30例,2. 5mg, 1次/d),培垛普利和吲哒帕胺联合治疗组(n=25,培垛普利、吲哒帕胺剂量同上)。疗程8周,观察治疗前、后血清脂质及血浆OxLDL 水平的变化。结果:三组治疗均能显著降低血压及OxLDL 水平,但联合治疗组较培垛普利和吲哒帕胺单用组降低OxLDL 显著,而培垛普利组和吲哒帕胺组比较无显著性差异。三组治疗后血浆OxLDL 下降幅度与血压下降幅度无显著相关。结论:培垛普利和吲哒帕胺单用均能抑制高血压患者低密度脂蛋白在体内的氧化修饰过程,二者联合治疗有一定协同作用,疗效更显著。

高血压病培垛普利治疗前后血浆ANP的变化

用放免法检测了 30例高血压病 (EH)患者用培垛普利治疗前后血浆心钠素 (ANP)的变化。结果显示 ,该药能明显降低EH患者血浆 ANP水平 ,其机制可能是抑制 ANP产生和释放的某个环节。

培垛普利对原发性高血压患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽含量的影响

目的评价培垛普利(雅施达)对1、2级原发性高血压患者的降压作用及其对血浆内皮素和降钙素基因相关肽含量的影响。方法65例原发性高血压患者服用培垛普利4周,剂量4mg/d￣8mg/d,分别于服药前、服药5d、服药30d测定血浆ET、CGRP浓度。结果原发性高血压患者经培垛普利治疗后5d、30d血压均较治疗前显著下降(P<0.01),同时血浆ET浓度下降,降钙素基因相关肽浓度均显著升高(P<0.01),血压的下降幅度与血浆降钙素基因相关肽浓度呈显著相关(r=0.579,P<0.01)。结论培垛普利在有效降压的同时,使原发性高血压患者血浆CGRP浓度升高,ET浓度降低。

培垛普利联合苯磺酸氨氯地平治疗肾性高血压效果观察

目的观察培垛普利联合肾内二科苯磺酸氨氯地平治疗肾性高血压的效果。方法选取2017年5月22日-2018年5月25日楚雄彝族自治州人民医院收治的肾性高血压患者100例,根据随机抓阄法分为观察组和对照组各50例,对照组给予培垛普利治疗,观察组给予培垛普利联合苯磺酸氨氯地平治疗,对比2组患者临床疗效、肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮、尿蛋白定量、治疗前后舒张压、收缩压、结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子-β(TGF-β1)、层粘连蛋白(LN)和纤维连接蛋白(FN)。结果观察组患者总有效率为96.00%,高于对照组70.00%(χ~2=18.957,P<0.01)。观察组患者肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮、尿蛋白定量均优于对照组(P<0.01)。治疗后,2组患者收缩压及舒张压均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗后2组患者CTGF、TGF-β1、LN、FN均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。结论培垛普利联合苯磺酸氨氯地平治疗肾性高血压效果较好,可推广应用。

高血压患者采用培垛普利和吲哒帕胺对血氧化低密度脂蛋白的影响分析

目的探讨仅用培哚普利或吲哒帕胺以及联合用药治疗对高血压患者血氧化低密度脂蛋白的影响。方法选取2012年6月至2013年6月期间本院收治的90例高血压患者,随机分为三组。培垛普利组30例,每天给予4 mg培垛普利;吲哒帕胺组30例,每天给予2.5 mg吲哒帕胺;培垛普利和吲哒帕胺联合治疗组30例,每天给予4 mg培垛普利和2.5 mg吲哒帕胺。观察比较三组在治疗前后的血氧化低密度脂蛋白水平的变化。结果三组治疗前后的血压值和血氧化低密度脂蛋白水平均具有统计学意义(P<0.01);治疗后,联合治疗组的血氧化低密度脂蛋白降低程度明显高于另两组,差异有统计学意义(P<0.05),且培垛普利组和吲哒帕胺组的血氧化低密度脂蛋白水平无明显差异(P>0.05)。结论培垛普利和吲哒帕胺单药治疗高血压均能降低患者血氧化低密度脂蛋白水平,并且联合用药能够起到更佳效果。