靶向治疗胆管癌新药——培米替尼(pemigatinib)

近年来,胆管癌(CCA)的发病率有逐年升高的趋势,既往手术是唯一具有治愈潜力的治疗方式,但仅有少数早期患者在诊断时具有手术的机会。根治性切除的患者复发率仍较高,不能手术切除或晚期胆管癌采用目前已有的全身治疗的疗效较差,服用顺铂联用吉西他滨的标准治疗,总生存期不到1年。靶向治疗胆管癌新药培米替尼(pemigatinib)由美国Incyte生物制药公司首先研制,2018年9月,Incyte公司在药政监管部门,美国食品药品管理局(FDA)的支持下,与从事肿瘤基因检测的基金会医药公司签署协议,合作开发培米替尼用于治疗胆管癌,使之促进药管部门尽快批准上市,生产销售及商业化。2018年12月,Incyte公司还与中国苏州信达生物制药公司达成战略合作协议,就3款包括培米替尼在内的处于临床试验阶段的抗肿瘤候选药物进行合作开发,信达生物制药公司将拥有培米替尼及其他两个候选药物在中国大陆、中国香港、中国澳门和中国台湾地区的开发和商业化权利。培米替尼是一种口服活性的成纤维细胞生长因子受体(FGFR)的选择性抑制药,对于FGFR1、FGFR2、FGFR3和FGFR4都有很强的抑制活性,抑制50%的有效浓度(IC50)分别为0.4,0.5,1.2和30 nmol·L-1。对胆管癌具有治疗的潜在优势。2019年10月21日Innovent公司在2019年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会上报告培米替尼片对既往治疗晚期胆管癌患者的Ⅱ期临床试验结果取得优异的疗效,疾病控制率(DCR)高达82%。随后,向美国FDA提交新药上市申请(NDA),2019年11月27日美国FDA接受该公司的申请,并授予培米替尼片治疗成人复发性FGFR2基因融合或重排的局部晚期或转移性胆管癌患者突破性疗法认定和罕用药地位,给予优先审查的资格。2020年4月17日美国FDA加速批准培米替尼片上市,商品名为Pemazyre■。成为全球首款治疗胆管癌的靶向药物。该文对培米替尼片的非临床和临床药理毒理学、临床研究、不良反应、适应证、剂量与用法、用药注意事项及知识产权状态和国内外研究进展等进行介绍。

培米藏族苯教传统陪葬习俗及其经书初探

在藏区东延培米藏族传统苯教丧葬习俗中,有一套较为完整的陪葬仪式及其相关世传手抄经书。本文根据当地丧葬仪式场景,介绍了《男性陪葬经》、《女性陪葬经》两本经典内容。

文学人类学视野下培米丧葬“囊卡”灵器研究

在人类文化中,亡灵认识是各宗教核心思想之一。在藏族传统宗教文化中,有“喇”、寿、命,“喇”、命、识,“喇”、意、心等各种概念,以及相关生命认识的各种文化阐述。其中,“喇”不但是佛苯宗教共同的概念,也是了解藏族远古本土生命观的核心概念。文章从文学人类学的视角,基于藏族关于亡灵论述的相关文献及研究成果,对培米人苯教传统丧葬仪式的“囊卡”灵牌的不同形状和颜色进行分析,总结了当地苯教亡者“喇”魂的图像叙述及其特征。文章指出,纵观藏族思想发展史,在意识及其转世思想出现之前,就有了灵魂观念及其相关的生命认知。

高效液相色谱法测定复方咪康唑霜中咪康唑和培氯米松的含量

采用高效液相色谱法，以益康唑为内标，在Ｎｏｖａ－ＰａｋＣ１８柱上，甲醇－水（含０．０５％二乙胺）为流动相，分离测定了复方咪康唑霜中咪康唑和培氯米松的含量。方法简便，灵敏且峰形好。硝酸咪康唑的回收率为９８．３％（ＲＳＤ＝１．１％，ｎ＝５）；丙酸培氯米松的回收率为９７．６％（ＲＳＤ＝１．４％，ｎ＝５）。

藏族培米人《董氏父系丧葬祖谱》的生死表述

祖谱承载着个体生命经历和族群的集体记忆。四川木里等地自称"培米"的部分藏族中传承着《董氏父系丧葬祖谱》,该祖谱用古藏文撰述,其内容呈现了远古时期培米人的历史文化。文章在探讨该经书的地方性、口头性及其书写特征的基础上,阐释了文中所记述的培米人"董氏"先祖对空间的认知与苯教的万物起源思想,神、人、鬼的生命起源三元观和死而归故的生命观,及氏族观念、祖谱中父子相连的家庭历史记忆等,这些为"古西羌"历史文化的研究提供了新史料。

“培米”藏族远古氏族考据

青藏高原东南部与川滇交接处自称"培米"的藏族群体远古氏族问题一度被学界讨论,学者们提出了牦牛种说、白狼羌说、党项羌说和藏族说等不同的观点;然而,该群体本身也有自古流传下来的氏族叙述传统,有着自我的族群认知。本文将汉藏史料与本土历史文化信息结合起来,在他者和自我的双重视角下,对"培米"藏族远古氏族属性进行考证。

沙丁胺醇、丙酸培氯米松联合吸入治疗儿童哮喘21例报告

沙丁胺醇、丙酸培氯米松联合吸入治疗儿童哮喘２１例报告吴小玲，沈松柏，齐爱华，王洪通，席芳芬，刘仲琴九江市妇幼保健院儿科（九江３３２０００）关键词沙丁胺醇；丙酸培氯米松；哮喘／儿童；治疗１９９４年３月～１９９５年６月，我们应用沙丁胺醇气雾剂、丙酸培氯米...

培米藏族传统家屋空间结构与文化隐喻

培米藏族传统氏族认同与家屋空间及其文化实践紧密相连。从群体文化角度看,培米藏族生活空间大体可分为大、中、小三层。其中,家屋空间是祖神与家人相连的文化空间。本文结合笔者多年田野调查资料,对该群体以高为尊、以内为重的传统家屋空间文化及其宇宙观等进行分析,探讨其家屋内外文化空间的结构特征与文化隐喻。

丙酸培氯米松定量雾化吸入对支气管哮喘的治疗作用

目的观察丙酸培氯米松雾化吸入对支气管哮喘患者的治疗作用。方法将31例患者随机分成丙酸培氯米松治疗组(A组)和沙丁胺醇治疗组(B组),A组吸入丙酸培氯米松雾化剂,每日二次,每次400μg;B组吸入沙丁胺醇雾化剂,每日二次,每次200μg。二组疗程均为一月,分别检查治疗前后的肺功能指标。结果治疗后,A组肺功能有显著增加,B组肺功能无明显变化。结论吸入糖皮质激素治疗哮喘,疗效可靠,副作用少,值得推广;吸入B2受体激动剂可改善哮喘症状,但不提倡规律或频繁地使用。

联合吸入舒喘灵、嗅化异丙阿托品及丙酸培氯米松作为婴幼儿早期喘气治疗的观察及与常规治疗的疗效比较

对2月～2岁下呼吸道感染伴有喘息症状的患儿79例采用联合雾化吸入舒喘灵、嗅化异丙阿托品、丙酸培氯米松,观察该方法对婴幼儿下呼吸道感染伴有喘息症状的治疗效果。结果显示该方法疗效迅速可靠,患儿用药后喘息可迅速缓解,显效率92.3%,与对照组相比较有较好的疗效,用药期间未发现副作用。表明联合吸入舒喘灵、嗅化异丙阿托品及丙酸培氯米松治疗婴幼儿急性喘息发作有很好疗效,可迅速缓解喘息症状,特别对伴有高危因素的喘息患儿还可作为早期干预措施,可达到减少喘息反复发作的目的。

小儿哮喘二丙酸培氯松吸入治疗与血中皮质醇含量的变化

作者观察５０例哮喘儿童吸入人工合成皮质激素二丙酸培氯松（ＢＤＰ）治疗的临床疗效，并分别测定 ＢＤＰ治疗前后血清中皮质醇含量。结果发现临床有效率达９２％，无效率８％，治疗前后皮质醇含量无显著变化。提示ＢＤＰ吸入是治疗哮喘的有效药物，值得临床选用。

氟替卡松与培氯米松治疗成人哮喘的疗效比较

目的：比较氟替卡松与培氯米松治疗成人哮喘的疗效。方法：采用随机双盲对照方法，氟替卡松组２１例（男性１１例，女性１０例，年龄４６±ｓ１２ａ），用氟替卡松干粉剂２００μｇ，吸入，ｂｉｄ，６ｗｋ为一个疗程。培氯米松组１９例（男性１２例，女性７例，年龄４３±１１ａ），用培氯米松干粉剂４００μｇ，吸入，ｂｉｄ，６ｗｋ为一个疗程。结果：氟替卡松组和培氯米松组的早晨最大呼气流量（ＰＥＦ）均增加，症状评分及沙丁胺醇气雾剂用量均减少，肺功能明显改善，但２组间比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）。治疗前后２组血浆氢化可的松均在正常范围内，２组间比较Ｐ＜０．０５。结论：２组治疗哮喘皆有效。

肝内胆管癌肝移植及其综合治疗

肝移植是治疗肝内胆管癌(ICC)的有效手段,由于ICC侵袭性强、易淋巴结转移,肝移植术后肿瘤复发率较高,需要严格掌握适应证。直径≤2 cm的单发ICC肝移植效果良好,进展期ICC则需先进行包括局部治疗和全身化学药物治疗(化疗)在内的新辅助治疗,根据新辅助治疗的反应决定是否进行肝移植,并于术后进行个体化辅助治疗。目前已经发现多个胆管癌基因突变靶点及靶向治疗药物。肝移植术前、术后辅以综合治疗可拓展ICC肝移植的适应证,改善受者预后。本文从ICC肝移植治疗、ICC肝移植术前新辅助治疗和术后辅助治疗以及ICC靶向治疗等方面进行综述。

三联雾化吸入治疗婴幼儿早期喘息的疗效观察

目的:观察三联雾化吸入对婴幼儿下呼吸道感染伴有喘息症状的治疗效果。方法:对2个月~2岁下呼吸道感染伴有喘息症状的患儿79例采用联合雾化吸入舒喘灵、嗅化异丙阿托品、丙酸培氯米松。结果:该方法疗效迅速可靠,患儿用药后喘息可迅速缓解、显效率92.3%,与对照相比较有较好的疗效,用药期间未发现副作用。结论:联合吸入舒喘灵、嗅化异丙阿托品及丙酸培氯米松治疗婴幼儿急性喘息发作有很好疗效。可迅速缓解喘息症状、特别对伴有高危因素的喘息患儿还可作为早期干预措施,可达到减少喘息反复发作的目的。

哮喘治疗要因人而宜

支气管哮喘(简称哮喘)呈全世界增加趋势。50年前哮喘患者仅占全人口的1％,而最近已增加至3％—5％,不仅发病率在升高,而且重症患者也明显增加。尽管医学在不断进步,但哮喘死亡率并未有所下降。目前对哮喘患者还没有能完全治愈的药物,仍以控制哮喘发作作为治疗目标。要争取达到:使哮喘症状被控制或有限地发作;