农村定单定向全科专业规范化培训医师心理健康状况调查

目的 了解农村定单定向全科专业基地规范化培训(简称规培)医师心理健康状况,以制定改善其心理健康的措施。方法 选取联勤保障部队第九〇八医院61例农村定单定向全科专业规培医师为研究对象,采用症状自评量表(SCL-90)对调查对象的心理健康状况进行测评,将存在不良心理状态定义为阳性。比较联勤保障部队第九〇八医院农村定单定向全科专业规培医师与全国常模之间以及不同性别、不同培训时长规培医师之间心理健康状况差异。结果 61例调查对象中有9例为阳性,总阳性率为14.8%。农村定单定向全科规培医师SCL-90各因子得分均低于全国常模(P均<0.01),男性规培医师SCL-90抑郁、敌对、精神病性因子得分高于女性医师(P均<0.05),培训时长>1.5年的规培医师SCL-90强迫、人际关系、焦虑、偏执因子得分低于培训时长≤1.5年的医师(P均<0.05)。结论 联勤保障部队第九〇八医院农村定单定向全科专业规培医师心理健康状况总体良好,男性培训医师及培训时间短的医师更易出现心理健康问题。

miniCEX对规范化培训医师在内分泌科轮转期间的应用

目的 :探讨miniCEX在规范化培训医师中的应用。方法:将2014年1月至2016年1月在内分泌科轮转的全科规范化培训医师60人,男3人,女57人,平均年龄27±4岁,轮转周期为2月,随机分为2组,每组30人,入科后每4周考核一次组定为A组;轮转期间每2周测试一次组定为B组,比较两组间面谈技巧、沟通能力、组织效能、整体表现方面的差异。结果:两组间各项能力均有统计学差异(P<0.05)。结论:每两周测试、指导一次比每四周一次更能提高全科规范化培训医师核心能力。

对规范化培训医师人文医学精神的培养

随着整个社会的进步和发展,人们对健康的关注程度在增加,也更倡导人文医学精神。对规范化培训医师的人文医学精神的培养,应该从以下几个方面入手:加强知识学习,提高自身修养;于细微之处强化医患沟通能力;尊重患者,平等对待。培养规陪医师的人文医学精神,核心是培养其与患者交流沟通时以患者为中心,树立以人为本的服务理念。

Sandwich教学法在急症规范化培训医师中的应用

目的:探讨Sandwich教学法在急症规范化医师培养中的应用价值。方法:选取2013年到2015年在北京朝阳医院急症规范化培训医师40名,随机分成Sandwich教学法组(n=20)和传统教学组(n=20),对相同课程进行教学并评估教学效果。结果:调查问卷显示Sandwich教学法优于传统教学方法(P<0.001)。Sandwich教学法的学生成绩优于传统教学法的学生成绩(P<0.01)。结论:Sandwich教学法有利于调动急症规范化培训医师的学习兴趣和积极性,提高学习专业知识和解决问题的能力。

儿科规范化培训医师医患沟通能力培养初探

为提高儿科规范化培训住院医师医患沟通能力,我院儿科专业基地根据培训大纲要求,列出各专科疾病诊治中沟通原则及注意事项,对培训学员入科时进行同质化培训,临床实践中按照住院患儿家属所需所想列出医患沟通详细内容,注重培养住院医师与患儿及家属积极沟通,鼓励住院医师寻找问题主动学习。半年强化培训后对住院医师进行全方位评价,学员自我评价中46.4%的住院医师自信心得以有效提升,医患沟通比较满意;科室教学小组对学员评价,57.1%的住院医师医患沟通能力有所提高;患者对住院医师评价,采用第三方满意度调查数据显示,培训方案实施后住院医师在医患沟通、服务态度、治疗方案告知方面得分均有提高,住院医师沟通能力得到患儿家属认可,医院满意度得到普遍提升。显示我院儿科专业基地所实施的培训方案在提高住院医师沟通能力方面有初步成效,值得推广和持续改进。

麻醉专科培训医师对超声引导下神经阻滞技术的掌握情况及对教学的启示

超声引导下神经阻滞技术是麻醉医生必备的临床技能,但麻醉科专科医师规范化培训医生对超声引导下神经阻滞的掌握程度如何,至今尚无报道。北京大学人民医院麻醉科教研室通过比赛形式,对本基地17名专培医生进行神经阻滞考试,了解当前麻醉科专科医师规范化培训医生超声引导下神经阻滞掌握现状,并通过比赛结果寻找教学工作中的薄弱环节,有助于后续进一步加强教学,提高麻醉医生超声引导下神经阻滞操作能力。

住院规范化培训医师操作规范的现状研究

目的探讨内科住院医师规范化培训人员病史采集,体格检查和胸腔穿刺抽液操作规范程度。方法对2018年1月-2019年10月纳入本院住院医师规范化培训内科组的100名学员进行考核,考核内容包括针对胸痛患者的病史采集,体格检查,以及对胸腔穿刺抽液操作规范程度。结果住院医师病史采集平均不合格情况中"现病史(伴随症状)"不合格率最高,其次为"基本信息"及"现病史(疾病演变过程)"。住院医师体格检查不合格情况中"触诊"不合格率最高,其次为"准备工作"、"视诊"。住院医师胸腔穿刺抽液不合格情况中"结果(是否抽出液体)"及"人文关怀"不合格率最高,其次为"无菌"。结论住院医师规范化培训中的教学方法和评估体系仍有提升空间。

规范化医师培训——重视培训医师与上级医师间交流能力培养

规范化医师培训不仅仅是教与学的关系,还是教员与学员之间人与人交流的过程。提高教员与学员之间的交流能力是规范化培训教学的基础和前提,需要在规范化医师培训过程中引起足够的重视和不断的增强。

妇产科规范化培训医师工作压力现状与影响因素研究

目的调查妇产科规范化培训医师工作压力现状,分析影响其工作压力的因素。方法选取2019年6月至2020年5月北京市某三甲医院规范化培训基地的住院医师232名为研究对象。采用问卷调查方法,收集一般情况,包括性别、年龄、专业、学历、工作经历、规培时间、收入满意度和对规培必要性的认同度。通过工作压力源量表进行压力现状与影响因素分析。其中工作压力源量表得分越低,反映其压力越大。采用SPSS 22.0软件对数据进行t检验和卡方检验。结果妇产科规培医师工作压力总分在所有科室中偏低(67.02±12.65)分(P<0.001),其中"工作量及时间分配"(7.11±2.42)分、"工作环境及资源"(7.21±2.34)分、"管理及人际关系"(15.66±3.69)分为主要压力源,与其他各科室比较差异有统计学意义(P<0.001)。单因素分析结果显示:不同收入满意度之间工作压力得分差异有统计学意义(P=0.003)。结合多重线性回归方程结果,收入满意度不同的妇产科规培医师在"专业及工作""工作量及时间分配"和"工作环境及资源"3方面压力源总分随满意度下降,得分越低压力越大,差异有统计学意义(P值分别为0.006、0.008、0.012)。而涉及"病人诊疗"和"管理及人际关系"方面,收入满意度不同的规培医师总分差异无统计学意义(P值分别为0.067和0.057)。结论妇产科规培医师压力普遍偏大,来自临床与医疗相关的事务是其工作压力的主要来源,而收入满意度是其工作压力的主要影响因素。

提高规范化培训医师感染病学诊疗技能的策略

住院医师规范化培训是我国加强临床医师队伍建设的重要措施,旨在培养优秀的临床医师,全面提高年轻医师的临床诊疗技能。感染病学相比其他临床学科,疾病复杂,危重症多,近年来疾病谱发生变迁,疑难发热待诊病例所占的比例呈升高趋势,又面临新发传染病的不断出现。因此,感染病学在住院医师规范化培训中有其独特的特点,作者拟结合住院医师应掌握的基本技能和感染科的特点,灵活应用多种培养方法,全面提高规范化培训住院医师感染病的临床诊疗技能。

PBL联合CBL提高规范化培训医师临床思维能力的研究

目的探讨应用PBL联合CBL教学法对神经内科规范化培训住院医师临床思维能力提升的效果。方法选取重庆医科大学附属永川医院10名在神经内科进行住院医师规范化培训的住院医师为研究对象,将其分为实验组和对照组,共两组,每组5人。实验组采用PBL联合CBL教学法,对照组采用传统的跟随带教教师学习的教学法。带教教师在入科前、规范化培训3个月后和规范化培训6个月后,分别对规培医师的临床思维能力进行笔试考核。考核以简答题方式,涉及病史采集、初步临床诊断、辅助检查的判读、疾病诊治过程综合分析和出院诊断五方面,共100分。将实验组和对照组规培医师在经过3个月培训后和经过6个月培训后的笔试得分变化进行对比研究。结果实验组临床思维能力在接受3个月和6个月培训后得分的增幅明显高于对照组。结论PBL联合CBL教学法能将枯燥的理论知识与生动的临床病例相结合,使理论教学与临床实践紧密结合,较传统教学法更高效提升神经内科规范化培训住院医师的临床思维能力。

住院规范化培训医师专业英语学习现状及提高策略

住院医师规范化培训,不仅为社会培养出一大批优秀医师,也对大型三甲医院的发展起到巨大的推动作用。规培工作不仅针对年轻医师的临床专业能力,更包含综合素质的全面提高。医学专业英语学习,对医师紧跟专业前沿、参加学术交流、持续提高专业素质具有重要作用。然而,目前医疗机构、教学部门、包括住院医师本身,对规范化培训期间医学专业英语学习尚未予以足够重视。医学专业英语教学工作缺乏专门的教学队伍、系统的教学体系及规范的考核体系。针对上述问题,各规培基地可通过加强师资队伍建设、建立住院医师专业英语课程体系、丰富教学模式、建立日常考核体系等多种方式推动规培医师医学英语水平的提高。

浙江省农村订单定向全科住院医师规范化培训医师现状调查

目的 调查并分析浙江省农村订单定向全科住院医师规范化培训医师工作现状。方法 采用问卷调查法对浙江省内各地农村订单定向全科住院医师规范化培训医师现状进行调查,调查问卷内容包括全科医师基本信息、临床能力、科研现状、满意度及其心理状况。结果 共有190名完成调查。50.00%的全科住院医师规范化培训医师可独立接诊患者,58.42%可独立完成常规技能操作,16.32%发表过文章,58.42%的调查对象对收入不满意,64.74%有违约想法,43.68%参加外单位面试,38.95%存在焦虑问题。独立接诊能力与住培年资相关(χ^(2)=11.86,P<0.05),有无违约意愿与收入满意度相关(χ^(2)=19.08,P<0.05),是否参加外单位面试与收入满意度相关(χ^(2)=15.57,P<0.05),是否参加外单位面试与对住培单位给予的关注的满意度相关(χ^(2)=18.48,P<0.05),全科住培医师的焦虑程度与收入满意度、住院医师规范化培训单位关注的满意度有关(χ^(2)分别=36.35、45.80,P均<0.05)。结论 农村订单定向全科住院医师规范化培训医师岗位胜任力有待进一步提升,临床科研能力需加强。农村订单定向全科住院规范化培训医师违约意愿强烈,并已经有参与外单位面试的行动,而且他们的焦虑问题也较突出,建议继续完善订单定向生工作激励政策并关注其心理健康问题。

不同年级麻醉科规范化培训医师的心理状态与疏导

目的通过简易心理问卷调查,分析3个在培年级麻醉规培学员心理问题并探索心理问题的疏导方法。方法自制简易心理问卷调查表,对2016、2017和2018级遵义医科大学附属医院3个在培年级麻醉规培学员74名进行问卷调查,统计并分析不同年级麻醉规培学员心理压力来源、情绪状态和压力应对方式。结果 2016级(3年级)学员的主要压力除了繁重的临床工作,还有高于其他年级的学习考试压力、就业压力;2018级(1年级)的主要压力来自临床工作和学习;各年级应对心理压力的方法比较单一,主要通过睡眠、玩游戏和玩手机。结论各年级麻醉规陪学员心理压力均较大,必须引起重视;同时不同年级压力来源各不相同,需针对不同年级的麻醉规培学员制定不同的心理辅导方案。

内科专业住院医师规范化培训指导医师线上DOPS培训的效果研究

目的探讨线上工作坊模式对内科专业住院医师规范化培训(简称住培)指导医师临床操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)师资培训的应用效果。方法选取2022年11月参加广东省内科专业住培普通师资培训班的45名指导医师为研究对象,采用线上分组讨论与教学视频评价反馈相结合的线上工作坊模式进行DOPS师资培训,采用问卷自评的方式评价指导医师对DOPS的掌握程度,并通过问卷调查了解培训前后指导医师对线上DOPS的培训需求与满意度。结果培训前仅17.8%的指导医师使用过DOPS量表;指导医师在培训后对DOPS的掌握程度明显高于培训前[(3.71±0.69)分比(2.29±0.87)分,P<0.01];且95.6%及以上的指导医师表示能够理解“DOPS评分项目的均质化制定方法”和“形成性反馈技巧”;100.0%的指导医师表示在今后住培教学中愿意尝试使用DOPS。课程的整体满意度评分为(8.40±1.70)分。结论线上工作坊模式对内科专业住培指导医师DOPS师资培训的短期效果满意,可进一步在住培形成性评价师资培训中推广应用。

基于柯式模型评估中医住院医师规范化培训效果的研究

目的运用柯式模型评估中医住院医师规范化培训(以下简称“住培”)的效果,分析影响因素并提出有效措施,为完善中医住培管理体系提供依据。方法随机抽取2021年已结业的521名住院医师、30名带教老师、30名护士长进行问卷调查和访谈,从反应层、学习层、行为层、成果层四个层面进行统计分析。结果反应层:住院医师对住培相关政策内容的认知度偏低,对住培内容、培训师资、培训考核满意度较高,总体满意度也较高,但是对培训保障及设施、培训方式满意度较低。学习层:住院医师认为有效的方式是跟随上级医师查房和基本技能操作实践,且各类考核通过率较高。行为层:住院医师所有项目培训后评分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。成果层:住院医师患者投诉率为0,事故率为0,执业医师考试通过率为98.85%(515/521),结业考核通过率为91.75%(478/521)。结论中医住院医师规范化培训取得了较好效果,住院医师各项行为能力显著提升。应继续加强政策宣教,提高薪资水平,制定合理的轮转计划,重视人文关怀,培养良好的团队精神。

神经科住院医师困难谈话技能培训课程初探

目的在神经科住院医师中开展困难谈话技能培训课程,探究困难谈话技能培训的可行性,并初步探索本课程的效果。方法在北京协和医院神经科住院医师中开展2次困难谈话技能培训课程,每月1次,每次2 h。课程主题均为与神经科临床实践相关的具体临床情景,包括:(1)告知坏消息;(2)与“困难”患者或家属沟通;(3)讨论不施行心肺复苏等抢救措施;(4)与家属讨论重症患者的临终关怀。采用情景模拟教学方法,邀请标准化病人和住院医师在教师指导下完成案例情景模拟,并进行医患沟通伦理知识、技能策略的学习。采用匿名在线调查评估住院医师对本课程的满意度,课程前后采用困难谈话技能自我评估问卷分析住院医师11个维度技能的改善情况。课程结束1年后使用医患沟通技能评价量表(set the stage,elicit information,give information,understand the patient’s perspective,and end the encounter;SEGUE)对部分住院医师的沟通能力进行考核。结果共有14位住院医师参加了困难谈话技能培训课程,12位(85.7%)完成了相关调查评估问卷。完成问卷的住院医师中9位(75.0%)为女性,10位(83.3%)为低年级住院医师(第一年或第二年住院医师)。总体而言,住院医师对本课程反响积极,所有完成问卷的住院医师均对课程表示满意;参与的住院医师在困难谈话技能自我评估问卷涉及的绝大多数维度上均有不同程度改善;4位住院医师完成SEGUE评估,3位获得A级评分。结论在神经科住院医师中使用基于真实病例的特定临床情景模拟来开展困难谈话技能培训课程是可行的,住院医师对课程满意度高且课程对其有积极影响,住院医师的困难谈话技能在培训后得到一定提升。

VR技术联合CBL教学在急诊住院医师规范化培训教学中的探索应用

目的 探讨虚拟现实(VR)技术联合基于案例的学习(CBL)在急诊教学中的应用效果。方法 选取2020年9月至2022年9月台州市第一人民医院40例规范化培训医师作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组和传统组,每组20名。传统组采用情景模拟+讲授式教学,实验组采用VR技术联合CBL教学。比较两组理论、技能成绩及教学满意度的差异。结果 培训后,实验组学员的理论及操作考试成绩均高于传统组,差异均有统计学意义(t分别=2.58、2.38,P均<0.05)。在学习的主动性、培训模式的新颖性、提升学习效率、提升理论知识的理解、提升临床技能、加强临床思维、培训总体的满意度方面,实验组的教学满意度均高于传统组,差异均有统计学意义(t分别=3.13、3.33、2.25、2.73、2.27、2.37、2.96,P均<0.05)。实验组学员对VR课程的评分明显高于持中立态度的分值,差异有统计学意义(t=23.17,P<0.05)。结论 VR技术联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中可以取得良好的教学效果和教学满意度,为医学教育提供了新的方法和途径。

5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法采用随机对照研究方法,以2020年1月至2022年12月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受住院医师规范化培训并进入本研究团队主诊组轮转学习的学员为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组20名,采用5A教学模式;对照组20名,采用传统教学模式。对2组学员进行理论考核、临床技能考核和综合能力考核,记录考核成绩,并比较2组的教学效果。结果相对于对照组,试验组学员在消毒铺巾、切开缝合和腔镜技能考核3个方面的成绩得到提高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员在团队协作和科学研究2个方面的成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员带教满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论5A教学模式可以显著提高学员的临床实践操作、团队协作和科学研究能力,可作为普通外科住院医师规范化培训的有效教学方法。

教师模拟标准化病人联合临床医师技能培训考试系统教学模式应用于住院医师规范化培训中的效果

目的探讨教师模拟标准化病人(TSP)联合临床医师技能培训考试系统(OSCE)教学模式应用于住院医师规范化培训(以下简称“规培”)中的效果。方法选取2022年8月至2023年8月在潍坊医学院附属医院接受规培的住院医师60名,按随机抽签法分为两组,对照组30名培训过程中应用传统教学模式,研究组30名培训中应用TSP联合OSCE教学模式。比较两组规培医师培训前后的培训效果、综合能力及对规培医师对教学模式认同度。结果研究组培训后的理论、实践操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组培训后的迷你临床演练评估(Mini-CEX)、批判性思维能力测量表(CTDI-CV)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组规培医师对教学模式的认同度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TSP联合OSCE教学模式应用于住院医师规培中可有效提升其成绩及综合能力,且规培医师对此教学模式的认同度较高。