基于个案管理专人化随访指导对老年脑卒中患者的价值

目的观察脑卒中老年患者护理工作,分析基于个案管理专人化随访指导对其功能结局、自护能力、生活质量的影响。方法选择2021年1月—2023年1月内蒙古自治区人民医院收治的40例老年脑卒中患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组和研究组,每组20例。对照组患者给予常规干预,研究组患者在对照组基础上联合基于个案管理专人化随访指导,分析患者改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,MRS)评分、自我护理能力测定量表(Exercise of Self-Care Agency Scale,ESCA)评分和生活质量综合评定问卷-74(Generic Quality Life Inventory-74,CQOLI-74)评分。结果干预前,组间MRS、ESCA及CQOLI-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组MRS评分较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),ESCA及CQOLI-74评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中老年患者接受基于个案管理专人化随访指导,可有效促进其功能结局改善,增强自护能力,提高生活质量,该指导方式具有较高临床应用价值。

基于个案管理的个体化指导在肺癌化疗间隙期口服营养补充患者中的应用

目的:探讨基于个案管理的个体化指导在肺癌化疗间隙期口服营养补充患者中的应用效果。方法:采用随机数字表法将2020年2月1日~2022年4月30日收治的110例肺癌化疗患者分为对照组和观察组各55例,对照组采用常规营养指导,观察组采用基于个案管理的个体化指导;比较两组治疗前后营养代谢指标[包括血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、前白蛋白(PAB)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、钾离子(K^(+))、钠离子(Na^(+))]、肠道屏障功能指标[包括血清谷氨酸、谷氨酰胺及尿乳果糖/甘露醇(L/M)]、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分及生活质量[采用生活质量核心量表(QLQ-30)],并发症发生率。结果:治疗1个月后,观察组Hb、ALB、PAB、TC、Na^(+)均高于对照组(P<0.01,P<0.05),ALT、TG均低于对照组(P<0.01);治疗1个月后,观察组谷氨酸及谷氨酰胺水平、QLQ-30评分均高于对照组(P<0.01)、L/M、APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于个案管理的个体化指导在肺癌化疗间隙期口服营养补充患者中的应用效果显著,可更好地调节机体营养代谢指标,改善肠道屏障功能,降低并发症发生率,提高患者的生活质量。

基于个案管理的个性化指导在连续肾脏替代疗法液体管理中的应用

目的:探讨基于个案管理的个性化指导在连续性肾脏替代治疗(CRRT)液体管理中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年12月天津市中医药研究院附属医院行CRRT治疗的100例患者作为研究对象,根据治疗时间分为观察组(n=44)和对照组(n=56)。对照组予以CRRT常规护理,观察组在对照组的基础上增加基于个案管理的个性化指导。比较两组患者机器报警、护理风险事件发生率、院内感染情况、上机花费时间、CRRT治疗时间,评估护理满意度(患者、专科护士、协助护士)。结果:观察组患者总报警次数、压力报警次数均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.553、4.090,P<0.05);观察组患者未及时处理报警、未按时观察压力指标、未按时检测生命体征、CRRT观察表格记录缺陷及总护理风险事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.090、4.547、4.172、4.030、23.027,P<0.05);两组患者院内感染发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.250,P=0.134);观察组患者上机花费时间小于对照组,CRRT治疗时间大于对照组,差异有统计学意义(t=5.366、2.401,P<0.05);观察组患者总满意率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.625,P<0.05);两组患者专科护士、协助护士总满意率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.989、1.678,P>0.05)。结论:基于个案管理的个性化指标在CRRT液体管理中有一定临床应用价值,对促进CRRT顺利进行有益。

结构化教育结合个案管理随访干预在糖尿病合并冠心病患者中的应用

目的探讨结构化教育结合个案管理随访干预在糖尿病合并冠心病患者中的应用效果。方法选取重庆市沙坪坝区某二级甲等综合性医院2021年12月-2022年9月110例糖尿病合并冠心病患者为研究对象,其中2021年12月-2022年4月收治的55例患者为对照组,接受常规护理;2022年5月-2022年9月收治的55例患者为观察组,在常规护理的基础上接受结构化教育结合个案管理随访干预。对干预前后两组患者的血糖水平、疾病自我认知、健康信念以及生活质量进行比较。结果干预前,对两组患者的血糖水平、疾病自我认知评分、健康信念评分、生活质量评分进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,观察组的血糖水平(空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数)低于对照组(P<0.05),观察组的疾病自我认知、健康信念及生活质量评分均高于对照组(P<0.001)。结论结构化教育结合个案管理随访干预可显著增强糖尿病合并冠心病患者的疾病自我认知和健康信念,有效控制血糖,提升生活质量,健康管理效果较好,值得在临床中推广应用。

基于个案管理专人化随访指导对老年脑卒中患者自护能力及生活质量的影响

研究基于个案管理专人化随访指导对老年脑卒中患者自护能力以及生活质量的影响效果。方法 选择2021年9月至2023年6月期间我院收治的120例老年脑卒中患者,随机分组,比较两组患者的各项护理效果。结果 观察组患者的整体护理效果均优于对照组患者(P<0.05)。结论 老年脑卒中患者通过个案管理专人化随访指导,能够提升其自护能力以及生活质量,值得推广。

基于个案管理随访指导对脑外伤患者锻炼依从性及功能恢复的影响

目的探讨基于个案管理随访指导对脑外伤患者锻炼依从性及功能恢复的影响。方法选取2016年6月至2019年6月郑州大学第一附属医院收治的脑外伤患者76例,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组各38例,对照组围手术期实施神经外科常见性护理,观察组围手术期实施基于个案管理随访指导,比较两组患者术后功能锻炼依从性、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分、运动功能及生活质量评分。结果干预后观察组锻炼依从性评分、Barthel指数、Fugl-Meyer评分及生活质量总评分高于对照组(P<0.05),而NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论基于个案管理随访指导能有效提高脑外伤患者术后锻炼依从性,改善患者运动及神经功能,从而提高患者生活质量。

基于个案管理的专人化随访指导在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的:探讨基于个案管理的专人化随访指导对慢性阻塞性肺疾病患者出院后生活质量、日常生活能力、肺功能及有无复发的影响。方法:选取2015年1月—2016年10月在我院内科住院的慢性阻塞性肺疾病患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组40例和对照组40例,观察组实施专人化随访指导,对照组实施责任护士常规随访指导。分别在出院前、出院后6个月对患者日常生活能力(Barthel)、生活质量[圣乔治呼吸问卷(Saint George’s respiratory questionnaire,SGRQ)]、肺功能情况进行评定,并了解患者有无再入院。结果:两组患者在出院前Barthel和SGRQ评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者在出院后6个月Barthel评分高于对照组,肺活量也高于对照组,SGRQ评分低于对照组(P<0.05),出院后6个月的再入院率明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于个案管理模式的专人化随访指导能够有效改善患者的生活质量、日常生活能力和肺功能,降低再入院率,减少医疗费用。

以护士为主导的智能个案管理系统设计

目的:设计以护士为主导的智能个案管理系统,以提升患者的全病程管理效率。方法:该系统由院内PC端、患者移动端和医护移动端3个部分组成。其中院内PC端采用浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)架构,使用.NET开发;患者移动端和医护移动端采用Java开发。患者移动端包括个人信息模块、数据上报模块和消息中心模块,院内PC端和医护移动端主要包括患者管理模块、数据管理模块、统计分析模块和系统管理模块。结果:该系统能为院外患者提供全面、连续、主动的全病程智能管理服务,降低急性发病率,减少护士随访的工作量。结论:该系统能够提升患者的自我健康管理意识,提高个案管理护士的工作效率。

结局回溯性教育联合强化家庭随访的个案管理模式在PCI术后的应用

目的 考察结局回溯性教育联合强化家庭随访的个案管理模式在急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年12月在山东第一医科大学第二附属医院行PCI治疗的80例急性心肌梗死患者为研究对象,根据干预方式的差异将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组给予结局回溯性教育联合强化家庭随访的个案管理。比较2组的心功能、运动耐力、遵医行为、生活质量、心理弹性及主要心血管不良事件(MACEs)发生情况。结果 干预1个月和3个月后,观察组的左室舒张末期内径(LVEDD)均小于同期对照组,左室射血分数(LVEF)和6分钟步行距离(6MWT)均大于同期对照组,西雅图心绞痛量表(SAQ)和心理弹性量表(CD-RISC)评分均高于同期对照组(P均<0.05),且2组的上述指标均较干预前改善(P均<0.05);干预3个月后,2组的上述指标均较干预1个月后有所改善(P均<0.05)。观察组规范用药、合理膳食、适当运动、戒烟戒酒和定期复查的遵医率均高于对照组,MACEs总发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 结局回溯性教育联合强化家庭随访的个案管理模式可改善急性心肌梗死患者行PCI术后的心功能、运动耐力和遵医行为,提高患者的生活质量和心理弹性,减少MACEs的发生。

基于个案管理的个性化随访对乳腺癌术后乳房重建患者生活质量和身体意象的影响

目的探讨基于个案管理的个性化随访对乳腺癌术后乳房重建患者生活质量和身体意向的影响,为乳腺癌个案管理工作奠定基础。方法抽取湖南省肿瘤医院乳腺癌术后乳房重建患者166例作为研究对象,实施个性化随访指导,比较术前和术后6个月患者身体意象、生存质量和性调节的评分。结果术后患者生存质量和身体意象、性调节明显改善,生存质量测定(t=-23.422,P<0.013)、身体意象评分(t=-88.365,P<0.01)、性调节评分(t=-10.798,P<0.01)差异均有统计学意义。结论基于个案管理的个性化随访提高了乳腺癌术后乳房重建患者的生活质量、身体意像和性调节水平,值得推广。

个案管理规范化随访模式对早产儿营养状态、体格智能发育的影响

目的探讨个案管理规范化随访在改善早产儿营养状态及体格智能发育水平中的积极影响。方法选择2015年1月～2016年12月海南省第三人民医院接收并在出院后接受随访1年以上的早产儿100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组在出院后采取常规随访模式,观察组采取个案管理规范化随访模式,在出院时,随访后3、6、12个月分别测定和比较两组早产儿的体格发育、智能、营养状态相关指标。结果在出院时,两组早产儿的发育指标(体重、头围、身长)、智能评分(CDCC量表中的运动量表、智能量表评分)比较,差异无统计学意义(P> 0.05),在随访3、6、12个月,观察组的上述发育指标、CDCC量表评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组早产儿在随访3、6、12个月时的营养状态指标血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白和免疫指标(血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)改善水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论应用个案管理规范化随访模式,有助于促进早产儿出院后的体格智能发育及提升营养状态,是一种值得应用的母婴管理、康复护理模式。

个案管理康复指导模式对首次脑卒中患者肢体功能锻炼的影响

目的探索个案管理康复指导模式对首次脑卒中患者肢体功能锻炼的影响。方法采用历史对照研究方法,选取2017年3-8月在东部战区总医院治疗并出院的首次脑卒中患者50例为对照组,2017年9月至2018年2月50例为观察组。对照组给予常规康复指导,观察组在常规指导的基础上,运用家属与患者一体化康复指导模式,对2组患者出院时以及出院后1个月、3个月、6个月进行随访,比较分析患者脑卒中的复发率、居家功能锻炼的依从性、日常生活活动能力、简化Fugl-Meyer运动功能(FAM)及出院满意度。结果出院后1个月、3个月和6个月观察组患者脑卒中复发率(2%、2%、8%)低于对照组(4%、6%、20%);出院后6个月观察组患者居家功能锻炼的依从性(57.2±13.2)高于对照组(49.9±13.3);出院后3个月和出院后6个月观察组日常生活活动能力评分(62.9±22.2、67.3±22.8)与FAM评分(56.4±24.6、62.2±24.6)高于对照组(52.8±20.7、53.9±22.1,46.2±24.5、48.2±25.2),观察组患者的满意度(98%)高于对照组(92%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个案管理康复指导模式能有效提高患者居家康复锻炼的依从性和日常生活能力,降低脑卒中的复发率,有效改善患者的生活质量。

短信指导及电话随访护理管理模式对结直肠癌患者术后生活质量的影响

目的探讨短信指导及电话随访护理管理模式对结直肠癌患者术后生活质量的影响。方法共纳入200例我院诊断为结直肠癌的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组给予常规术后随访及复诊,观察组在对照组基础上,采取术后短信指导及电话随访管理模式。随访1年,采用直肠癌患者生活质量量表(QLICP-CR)及自我效能进行评价,对两组患者干预前及干预后生活质量进行比较。结果观察组患者症状模块中恶心呕吐、疲倦得分及特异模块中食欲降低、腹泻、呼吸困难、感到经济压力得分明显低于对照组,功能模块中情绪功能、社会功能、角色功能得分及总体生活质量得分高于对照组;观察组自我效能总分、症状管理自我效能、共性管理自我效能得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过短信指导及电话随访管理模式医护人员定期的随访指导,明显提高了结直肠癌患者术后的生活质量及满意度,值得临床推广应用。

1例骨盆骨折患者随访2年的连续性护理个案管理

总结1例骨盆骨折患者连续性个案管理的全过程。责任护士从接管患者后,运用奥马哈系统的评估、措施与评价系统,采取精细化护理措施。住院期间解决了患者的呼吸、排便、泌尿系统、皮肤、睡眠、环境等共10个护理问题,帮助患者从卧床不能活动,至站立行走,最后出院回家。出院后持续跟进随访长达2年余,共解决了患者的神经—骨骼—肌肉、营养、自我照顾、社交等共5个护理问题,患者最终重返社会。

基于个案管理的个性化随访对妊娠期糖尿病患者生活质量和身体意象的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病患者引入基于个案管理的个性化随访对其生活质量和身体意象的影响。方法:将妊娠期糖尿病患者86例按随机数字表法分为研究组和对照组各43例。对照组开展传统护理模式,研究组在对照组基础上引入基于个案管理的个性化随访方案。2组患者均在干预前及干预后第4周末接受生存质量量表、身体意象量表、SAS和SDS量表测评。结果:2组患者干预前生活质量评分、身体意象评分及SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组患者各维度生活质量评分、身体意象评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于个案管理的个性化随访方案有助于提高妊娠期糖尿病患者生活质量,改善身体意象。

个案管理及随访对2型糖尿病患者糖代谢指标及自我管理水平的影响

目的观察个案管理及随访对2型糖尿病患者糖代谢指标及自我管理水平的影响。方法选取2型糖尿病患者80例,根据随机数表法分为观察组和对照组,各40例。对照组施以常规护理,观察组在对照组基础上施以个案管理及随访干预,对比两组干预6个月后糖代谢指标水平及自我管理水平变化情况。结果干预后,观察组空腹血糖、空腹2h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组,自我管理水平评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者施以个案管理及随访干预利于提升患者血糖控制效果,各糖代谢指标水平均明显降低,患者自我管理水平显著提高,临床护理效果显著。

个案管理的个性化指导对肺癌化疗患者呼吸功能恢复及运动耐力的影响

目的:探讨个案管理的个性化指导对肺癌化疗患者呼吸功能恢复及运动耐力的影响。方法:将2019年1月1日~9月30日收治的40例肺癌化疗患者作为对照组,采取常规护理干预;将2019年10月1日~2020年6月30日收治的41例肺癌患者作为观察组,给予个案管理的个性化指导。比较两组干预前后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、呼吸功能[包括一氧化碳弥散系数(DLCO/VA)、肺活量(VC)、第一秒最大用力呼气容量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)和最大通气量(MVV)],运动耐力(采用6 min步行距离)、生活质量[采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)]。结果:干预后,两组SAS、SDS评分低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,观察组DLCO/VA、VC、FEV_(1)/FVC%、MVV均优于对照组(P<0.01);干预后,两组6 min步行距离、WHOQOL-100总评分均优于干预前(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01)。结论:在肺癌化疗患者应用个案管理的个性化指导,不仅有效缓解患者焦虑、抑郁情绪,还能促进呼吸功能恢复、运动耐力及生活质量的提高。

个案管理提高早产儿出院随访依从性的研究

目的提高早产儿出院随访率,降低早产儿致残率。方法实施个案管理,建立从住院期管理到出院后,延伸到家庭的个案管理模式,即每个进入新生儿科的患儿住院期间的治疗护理以及出院后的家庭管理均由同一护理人员负责管理到出院后。结果实施个案管理出院后试验组回院随访率91.3%(736/806),较对照组的回院随访率[53.5%(213/398)]明显提高,差异有统计学意义(?2=228,P<0.05)。结论实施个案管理,可明显提高早产儿出院随访依从性,能早期发现发育异常,早期实施康复干预治疗,减少残障。

结构式家庭治疗随访管理联合出院随访指导对直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术术后肠造口患者的影响

直肠癌属于一种胃肠道恶性肿瘤,目前发病率居于恶性肿瘤前五位,直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)是一种有效治疗方法,但术后肠造口改变患者形象及正常排便方式,对患者心理、生理及社会功能均产生严重不良影响,且对患者的护理能力提出更高要求[1,2],因此护理人员对肠造口患者加强院外管理具有重要意义。结构式家庭治疗(SFT)随访管理是以家庭为单位的一种随访模式,通过改善家属与患者间的沟通及护理能力,帮助患者建立正性家庭康复氛围,从而改善患者心理状态,提高其生活质量[3]。本研究将SFT随访管理与出院随访指导联合应用于我院直肠癌Miles术后肠造口患者,以期探讨护理效果,指导临床实践。现报告如下。

强化家庭随访的个案管理模式在急性心肌梗死病人中的应用

目的:评价强化家庭随访的个案管理模式在急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)病人中的应用效果。方法:采用随机数字表法将2019年1月-2020年8月经我院治疗出院的80例急性心肌梗死病人分为对照组与观察组,各40例。对照组给予常规随访干预;观察组给予强化家庭随访的个案管理模式干预,均持续干预3个月。比较两组的左心室射血分数及左心室舒张末期内径、生活质量、自我效能感及主要心血管事件。结果:干预3个月后,观察组左心室射血分数[(62.40±5.36)%]高于对照组[(59.28±4.91)%],左心室舒张末期内径[(49.22±4.41)mm]短于对照组[(52.11±4.83)mm],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分[(85.66±7.36)分]及自我效能评分[(37.18±7.40)分]均高于对照组[(77.59±6.30)分,(29.51±5.11)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组主要心血管事件发生率(2.50%)低于对照组(15.00%)。结论:强化家庭随访的个案管理模式能够明显改善急性心肌梗死病人的心功能、生活质量及自我效能,降低主要心血管事件的发生。