基于临床路径的疼痛管理在老年股骨骨折手术中应用探讨

对基于临床路径的疼痛管理在老年股骨骨折手术中应用效果进行探讨。方法 收集本院2023年度的老年股骨骨折手术病人90例随机分为对照组和观察组,n均=45,对照组实施常规护理,观察组实施基于临床路径的疼痛管理。结果 观察组各指标均优于对照组(P<0.05)。结论 基于临床路径的疼痛管理在老年股骨骨折手术中应用效果显著,能够改善患者的生活质量和负面情绪,减轻术后疼痛感,是一种优秀的护理模式,值得在临床上大力推广。

基于临床路径的疼痛管理在老年股骨骨折手术中应用探讨

目的探讨基于临床路径的疼痛管理在老年股骨骨折手术中的应用效果。方法选择2018年4月—2019年4月仙桃市中医医院实施常规护理期间收治的49例老年股骨骨折患者作为对照组,2019年5月—2020年5月实施基于临床路径的疼痛管理期间收治的49例老年股骨骨折患者作为观察组。比较2组干预前和出院时疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]和生活质量[简明健康状况问卷(SF-36)]评分,于出院3个月回访时评估患者髋关节功能[髋关节功能Harris评分(HHS)]评分,统计并比较并发症发生情况,调查患者对护理满意度。结果观察组干预后HHS评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组干预后SF-36中躯体疼痛、生理功能、生理职能、情感职能、心理健康、生命活力、社会功能、总体健康评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.08%,低于对照组的18.37%(P<0.05)。观察组护理满意度为95.92%,高于对照组的83.67%(P<0.05)。结论基于临床路径的疼痛管理能够降低老年股骨骨折手术患者疼痛程度,改善髋关节功能和生活质量,降低并发症发生率,从而提升护理满意度。

推动临床路径管理的影响因素及对策分析

笔者介绍了临床路径的定义及背景,梳理了我国临床路径管理的发展沿革,重点针对推进临床路径管理工作各环节中存在的制约因素展开讨论,运用鱼骨图分析法从环境、政策、医院、医务人员及信息系统五大层面进行深入分析,以期为有效推进临床路径管理、促进诊疗同质化水平提升提供一些建议与参考。

DIP支付下宫颈恶性肿瘤临床路径管理机制

在DIP医保支付费制度改革的背景下,介绍了四川省某三甲医院临床路径控费实践。在适应DIP支付改革,推动临床路径的过程中,将临床路径管理与支付方式改革相结合,有利于在DIP付费背景下,规范医疗行为、提升医疗质量、确保医疗安全、合理控制费用、推动医院高质量发展。

临床管理路径对人工膝关节置换术后患者生活质量、膝关节功能及康复锻炼依从性的影响

目的探讨人工膝关节置换术患者应用临床管理路径对其术后患者生活质量、膝关节功能及康复锻炼依从性的影响。方法纳入2021年2月至2022年2月收治的行人工膝关节置换术治疗的患者110例,随机分为对照组和研究组,每组55例。对照组接受常规干预,研究组采用临床管理路径进行干预,比较2组干预效果。结果2组美国特种外科医院膝关节量表(HSS)评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。2组的康复锻炼依从性评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。2组康复自我效能量表(SER)评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。2组干预后的生活质量评分均高于干预前(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。2组的并发症差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工膝关节置换术患者应用临床管理路径进行干预,可有效提高患者的康复锻炼依从性和自我效能水平,有助于患者膝关节功能改善和生活质量提升,还能降低术后并发症。

精细化临床路径管理降低按疾病诊断相关组模式下妇科手术NC1-子宫手术病组费用的效果

目的探讨精细化临床路径管理在降低按疾病诊断相关组(DRG)模式下妇科手术NC1-子宫(除子宫腔内病变以外)手术病组费用的应用效果。方法选取2023年徐州市妇幼保健院因子宫病损行子宫切除术而纳入NC1-子宫手术病组的164例患者进行回顾性分析,其中2023年1月至4月未实施精细化临床路径管理的91例患者作为对照组,2023年7月至10月实施精细化临床路径管理的73例患者作为研究组。比较两组患者的住院费用、住院时间、治愈好转率等。结果两组患者治愈好转率和严重并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者平均住院日和术前平均住院日比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者次均综合医疗服务类费用和次均治疗类费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组次均住院费用、次均药费、次均耗材费均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过精细化临床路径管理,在保障医疗安全的前提下,不以缩短住院时间、减少治疗费用为手段,而是通过合理使用药品耗材,能有效降低DRG模式下妇科手术NC1-子宫手术病组患者的住院费用,为患者提供高效优质的医疗服务。

中医临床路径管理模式下急性脑梗死的临床观察

目的 系统性评估急性脑梗死患者应用中医临床路径管理的效果。方法 选取2022年1月—2023年1月接受治疗的急性脑梗死患者60例,采用信封法随机分为对照组和试验组,各30例。对照组应用常规临床治疗方案,试验组应用中医临床路径管理治疗方案,观察2组患者治疗前后神经功能缺损程度、日常生活能力指数及临床效果变化情况。结果 试验组总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的80.00%(24/30)(P<0.05)。治疗后,试验组神经功能缺损程度、日常生活能力指数均优于对照组(P<0.05)。结论 急性脑梗死患者入院后接受中医临床路径管理治疗方案,可更具针对性、高效性地施以临床治疗,提高医护患间协同效果、增进患者愈后神经功能恢复、改善患者自理生活能力、降低患者临床治疗经济负担,效果显著,值得临床推广。

急诊科创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径的构建及应用

目的构建急诊科场景下创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径,并评价其应用效果。方法采用德尔菲专家函询法,构建急诊科创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径,并进行初步应用。选取2023年10月—11月在重庆市某三级甲等医院急诊科就诊的46例创伤性骨折患者为研究对象,应用创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径,评价急性疼痛评估率及再评估率、处置率及患者满意度。结果两轮函询问卷回收率均为100%,提出修改意见的专家分别为35.29%和11.77%,两轮专家权威程度系数分别为0.864和0.876,最终确定的急诊创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径,包括充分疼痛评估、设置疼痛处置目标、疼痛干预、疼痛再评估、健康教育5个方面、12条具体措施。临床应用后,急性疼痛评估率从8.71%提高到84.78%,再评估率从1.23%提高到80.43%,药物镇痛率、非药物镇痛率分别从14.81%和6.50%提高到69.57%和63.04%。结论构建的急诊科创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径,具有一定的科学性、实践性和可行性,有助于提高创伤性骨折患者急性疼痛评估率及再评估率、处置率。

小组制气道管理路径+快速康复护理在肺癌根治术患者疼痛程度及肺功能改善中的应用效果

目的 探究在肺癌根治术患者护理过程中开展小组制气道管理路径+快速康复护理对于患者疼痛程度及肺功能的改善效果。方法 纳入2022年6月至2023年8月三明市第二医院肺癌根治术患者80例,按照Excel表随机排序并分组的方式划分对照组(40例,ERAS围手术期气道管理护理)和观察组(40例,实施小组制气道管理路径+快速康复护理)。对比两组恢复期间疼痛程度(VAS)、肺功能、术后恢复时间、血氧饱和度和并发症发生情况。结果 干预后,观察组疼痛评分低于对照组(P <0.05);观察组峰值流速、用力肺活量、第1秒用力呼气容积/用力肺活量均高于对照组(P <0.05);观察组术后下床、导尿管拔出、胸腔引流管拔出均短于对照组(P <0.05);干预后观察组血氧饱和度高于对照组(P <0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论 在对肺癌根治术患者护理时开展小组制气道管理路径+快速康复护理,可以降低患者恢复期间疼痛程度,提升患者肺功能,有助于患者恢复。

基于闭环双向对标管理模式的医疗设备临床配置路径优化研究

目的:基于双闭环工作路径构建闭环双向对标管理模式,提高医疗设备临床配置水平。方法:构建招标采购和临床使用的闭环双向对标管理指标体系,采用奇异值分解算法选取标杆,形成双向对标管理模式。选取2018年6月至2022年5月解放军总医院采购的357台医疗设备,包括医用电子仪器、手术室设备、医学检验仪器、生命支持设备、医学影像设备及其他医疗设备,分别采用专家论证管理模式(165台)和闭环双向对标管理模式(192台)进行设备临床配置管理,对比两种配置管理模式的医疗设备临床配置管理效果。结果:采用闭环双向对标管理模式的医用电子仪器、手术室设备、医学检验仪器、生命支持设备、医学影像设备及其他医疗设备的临床配置管理评估值分别为(0.86±0.07)、(0.87±0.05)、(0.88±0.05)、(0.84±0.07)、(0.87±0.04)和(0.85±0.05),均高于专家论证管理模式,其差异有统计学意义(t=2.564、3.228、4.641、2.719、2.774、3.490,P<0.05);医疗设备采购失败率和管理成本增幅分别为(2.78±1.97)%和(0.98±0.70)%,低于专家论证管理模式,其差异有统计学意义(t=3.322、2.538,P<0.05);医疗设备验收通过率和开机运转率分别为(98.10±2.68)%和(91.54±4.76)%,均高于专家论证管理模式,其差异有统计学意义(t=3.470、2.125,P<0.05)。医院设备采购及使用相关工作人员对采用闭环双向对标管理模式的医疗设备配置流程合理性、制度规范性和质量有效性满意度分别为98.75%、93.75%和100%,均高于专家论证管理模式,其差异有统计学意义(x^(2)=5.769、4.006、6.234,P<0.05)。结论:闭环双向对标管理模式能够使配置的医疗设备更好地满足临床科室需求,最大化地应用于疾病诊疗和科研教学,提高招标采购和运行管理的规范性。

临床路径的制订与管理系列研究之一:临床路径的制订理论、方法、流程与建议

临床路径的制订和应用是一个动态改进和发展的过程,临床路径制订原理来源于多个学科,同时在临床路径的临床应用中不断丰富完善。临床路径制订的方法学流程和报告学标准在国际上尚未统一。本文通过系统检索和筛选临床路径制订文献,最终确定5篇完整报告临床路径制订全过程的方法学文献,对其制订流程进行思路梳理,并综合其余文献分析,提出临床路径制订流程建议并进行讨论,以期为医院管理者制订临床路径提供参考。

临床路径的制订与管理系列研究之二:临床路径的信息化管理

信息化是临床路径发展的必然趋势,基于医院信息系统可实现临床路径信息化管理,并构建临床路径决策诊疗知识库,进而支持临床路径自适应性动态调整,是临床路径信息化管理的核心。本文对临床路径信息化管理的建设基础及临床路径知识库的构建进行阐述,以期从信息化管理的角度为临床路径的制订和管理提供参考。

腹部注射胰岛素轮转工具与临床护理路径单在T2DM血糖管理中应用

目的:探讨自制腹部注射胰腺素轮转工具与临床护理路径单在2型糖尿病血糖管理中的应用效果。方法:选取医院收治的72例2型糖尿病患者,采用Excel表格进行随机数表法分为对照组(36例,常规护理干预)与观察组(36例,自制腹部注射胰岛素轮转工具联合临床护理路径单干预),比较两组血糖水平、健康知识掌握情况及依从性。结果:观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组(P<0.05);观察组患者健康知识评分高于对照组(P<0.05);观察组患者饮食依从性、胰岛素注射依从性、遵医依从性评分高于对照组(P<0.05)。结论:针对2型糖尿病患者血糖管理时,采用自制腹部注射胰岛素轮转工具与临床护理路径单能够提高患者健康知识掌握程度与依从性,有效控制血糖水平。

目标导向临床护理路径结合疼痛护理在胆囊炎微创术中应用研究

目的:探讨目标导向的临床护理路径在胆囊炎微创手术后疼痛护理中的应用效果。方法:选取医院行胆囊炎微创手术的100例患者,随机分为对照组和观察组,各50例患者。对照组患者实施常规护理干预,观察组患者采取目标导向临床护理路径方法对患者术后疼痛进行护理干预。观察两组患者术后疼痛程度评分(VAS)、舒适度评分(GCQ)、生活质量评分(GQOL-74)差异。结果:观察组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h时间点的VAS疼痛程度显著低于对照组(P<0.05);GCQ舒适度四项评分显著高于对照组(P<0.05);GQOL-74生活质量综合评定四项评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:目标导向的临床护理路径应用于胆囊炎微创手术后疼痛护理的效果良好,可以显著减轻患者疼痛感,提高患者的舒适度和生活质量。

临床路径式管理在新冠肺炎患者救治过程中的应用研究

目的:分析临床路径式管理在新冠肺炎患者救治过程中的应用效果。方法:将九江市第三人民医院2022年1月至12月收治的80例新冠肺炎患者以随机表数字法分为参照组和实验组(各40例),分别展开常规管理和临床路径式管理,观察组间平均住院日、平均住院费用、临床症状消失时间、护理投诉率、医疗差错发生率。结果:治疗后,实验组平均住院日明显较参照组短(P<0.05),平均住院费用明显较参照组低(P<0.05),发热症状消失时间、咽干症状消失时间、咳嗽症状消失时间、咽喉疼痛症状消失时间及流涕症状消失时间均明显较参照组短(P<0.05),投诉发生率明显较参照组低(P<0.05),医疗差错发生率明显较参照组低(P<0.05)。结论:在新冠肺炎患者救治过程中进行临床路径式管理可以进一步提高临床管理质量,有利于缩短患者平均住院日,降低平均住院费用,减轻医疗负担,促进临床症状消失,降低护理投诉率和医疗差错发生率。

疾病诊断相关分组付费模式下临床药师参与妇科临床路径用药管理效果分析

目的探讨疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式下临床药师参与妇科临床路径用药管理的效果。方法选取医院2020年1月至2023年9月录入妇科临床路径的患者175例,按临床药师是否进行用药管理分为对照组(85例)和干预组(90例)。两组患者均实施DRGs付费模式,对照组患者不进行干预,干预组患者实施临床药师用药管理。结果干预组患者的住院时间显著短于对照组(P<0.05);干预组患者的住院费用、药品费用、药品种类、药品不良反应发生率,以及预防性使用抗菌药物和辅助用药的药品种类、药品费用等均显著低于对照组(P<0.05);干预组患者的临床路径病例点评总合格率为88.98%,显著高于对照组的70.59%(P<0.05);干预组患者的不合理用药率为7.78%,显著低于对照组的21.18%(P<0.05)。结论DRGs付费模式下临床药师参与妇科临床路径用药管理,可规范临床合理用药,在保障临床疗效的基础上减少患者的住院费用和药品费用,提高临床路径病例点评总合格率,减少不规范用药。

DRG模式下临床护理路径质控小组在护理管理中的应用

目的探讨疾病诊断相关分组(DRG)模式下临床护理路径质控小组在护理管理中的应用效果.方法我院2022年1月在DRG模式下成立临床护理路径质量控制小组,选取我院2021年7月—2022年6月住院患者300例(成立小组前后各150例)、医生护士各100名作为研究对象,对比小组成立前后的护理质量评分、不良事件的发生率及医护患满意度.结果DRG模式下临床护理路径质控小组成立后护理质量评分高于小组成立前,不良事件的发生率明显低于小组成立前,医护患的护理满意度明显高于小组成立前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在DRG模式下,临床护理路径质控小组在护理管理中的应用效果明显,管理流程进一步优化,能有效地提高临床护理质量,降低不良事件的发生率,保障患者安全,进而提高医、护、患的满意度.

PDCA循环在医院临床路径管理中的应用效果评价

目的探讨在医院临床路径管理中实施PDCA循环的应用效果。方法回顾性分析宁德师范学院附属宁德市医院2019年1—12月临床路径管理的数据指标和2020年1月—2022年12月实施PDCA循环持续改进过程中临床路径管理数据指标,分析实施前后临床路径的入径率、完成率、变异率、平均住院费用及平均住院日数,以评估实施前后的效果。结果PDCA循环管理实施后,持续改进临床管理路径,增加了一定幅度的入径率和完成率,变异率下降,规范诊疗流程,患者平均住院日数缩短,平均住院费用减少。结论在医院临床路径管理中实施PDCA循环管理,有助于规范医疗行为,持续改进医疗质量,控制医疗成本,提高患者满意度。

临床路径在强化社区高血压慢性病管理中的影响

目的分析临床路径在强化社区高血压慢性病管理中的影响。方法抽取2023年11月至2024年3月新江湾城社区卫生服务中心接收的患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组、对照组,各50例。对照组应用常规慢性病管理,观察组应用临床路径。比较两组管理效果,包括血压水平、健康行为情况、生活质量综合评定量表(CQOLI-74)评分、满意度。结果观察组血压水平低于对照组,对比有统计学意义(P<0.05);观察组Morisky服药依从性量表(MMAS-8)评分、饮食控制、规律运动情况优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05);观察组CQOLI-74评分物质生活、躯体、心理、社会功能维度均优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05);观察组满意度高于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径可以改善患者血压水平,促进患者坚持健康行为,且能提升患者生活质量、满意度,故能在高血压护理中发挥积极作用。

临床护理路径联合多元化心理干预对幼儿预防注射疼痛应激及配合度的影响

目的:探讨临床护理路径联合多元化心理干预对幼儿预防注射疼痛应激及配合度的影响。方法:2021年4月至2022年3月,选择于本院接受预防注射的106例幼儿作为研究对象,按照随机数字表法对其进行分组,即两组,每组各纳入对象53例。对照组幼儿接受常规护理措施,研究组在此基础上应用临床护理路径联合多元化心理干预措施。针对两组幼儿疼痛行为反应、干预前与干预后的心率与收缩压指标、预防注射配合度、家长护理满意度进行对比。结果:两组婴儿和儿童疼痛评估量表(FLACC)评分对比,研究组结果较对照组低(P<0.05)。干预前心率与收缩压指标对比,两组结果未见差异性(P>0.05);干预后研究组心率与收缩压指标更为平稳,即心率与收缩压指标较对照组低(P<0.05)。两组幼儿对预防注射的配合度对比,研究组结果较对照组高(P<0.05)。研究组幼儿家长对于本次护理服务的总满意率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径联合多元化心理干预能够有效改善幼儿对于预防注射的疼痛行为表现,缓解应激反应,且提高了注射配合度与家长的护理满意度,具有临床应用价值。