基于产后出血风险评估的预防性护理对妊娠期高血压病人母婴结局的影响

探讨针对按妊娠期高血压予以诊断的患者采用基于产后出血风险评估的预防性护理所具有的效果及影响母婴结局的状况。方法 对我院确诊为妊娠期高血压病例80例完成抽取事宜,研究时段介于2023年1月至2024年1月,随机做规范有效分组处理,各有效计入40例,对照组做干预事宜时,开展常规干预处理,观察组运用基于产后出血风险评估的预防性护理。结果 观察组参与实验的病例经评测自我管理分值数据居于更高水平(P<0.05)。观察组参与实验的病例焦虑、抑郁分值数据为更低的情形(P<0.05)。观察组收缩压指标数据、舒张压指标数据呈更低的情形(P<0.05)。观察组参与实验的病例剖宫产、胎盘早剥等母婴不良妊娠结局率居于更低水平(P<0.05)。结论 针对按妊娠期高血压予以诊断的患者,运用基于产后出血风险评估的预防性护理干预,可提高自我管理水平,降低负性情绪及血压水平,防范母婴不良妊娠结局。

基于产后出血风险评估的预防性护理对妊娠期高血压病人母婴结局的影响

目的:探究基于产后出血风险评估的预防性护理对妊娠期高血压病人母婴结局的影响。方法:选取2021年10月—2023年10月在医院产科接受产前检查与分娩的150例妊娠期高血压孕产妇为研究对象。依据护理方案不同分为观察组(n=75)和参照组(n=75)两组。参照组予以常规围生期护理,观察组予以基于产后出血风险评估的预防性护理。比较两组产后2 h、产后24 h的出血量;护理前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分;护理前后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平;母婴结局。结果:观察组产后2 h出血量(266.97±17.59)mL、产后24 h出血量(352.56±25.48)mL,均较参照组产后2 h出血量(343.04±23.85)mL、产后24 h出血量(448.97±32.28)mL少(P<0.05)。两组HAMA评分、HAMD评分及DBP水平护理后相比护理前下降(P<0.05),且护理后观察组HAMA评分、HAMD评分及SBP、DBP水平下降幅度优于参照组(P<0.05);观察组自然分娩率(56.00%)较参照组(24.00%)高,且观察组不良母婴结局发生率(1.33%)较参照组(10.67%)低(P<0.05)。结论:在妊娠期高血压病人围生期实施基于产后出血风险评估的预防性护理,有利于控制血压、缓解负面情绪,减少产后出血量,便于自然分娩,改善母婴不良结局。

风险评估的护理干预在上消化道出血行急诊胃镜下止血患者的应用研究

探讨风险评估护理干预应用于上消化道出血行急诊胃镜下止血患者的价值。方法 回顾性分析某三甲医院消化内科于2022年6月至2023年6月收住院的98例诊断为上消化道出血患者的基本资料,按照护理措施的不同将所有患者分为对照组(48例)和观察组(50例)。对照组予常规护理+急诊胃镜下止血,观察组予ROCKALL评分+风险评估+急诊胃镜止血+根据风险等级行护理干预。对比两组患者的提高胃镜下止血有效率与安全性及患者的满意度,降低输血量、再出血发生率、平均住院天数、住院费用。结果 ,观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 上消化道出血行急诊胃镜下止血患者应用风险评估对于改善其预后具有积极意义,可以提高胃镜下止血有效率与安全性及患者的满意度,降低输血量、再出血发生率、平均住院天数、住院费用。

基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理在重症脑出血术后昏迷患者中的应用效果

目的研究在重症脑出血术后昏迷患者的护理中,应用基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理对并发症发生率和凝血功能等指标的影响。方法2022年1~12月,研究者回顾性分析在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受治疗的82例重症脑出血术后昏迷患者的资料。将应用常规护理的42例患者设为对照组,将应用基于Caprini血栓风险评估量表分级护理的40例患者设为观察组。比较2组的并发症发生率、凝血功能、生理状态和昏迷程度。结果并发症总发生率对比结果显示,观察组比对照组低(P<0.05)。出院时,观察组的凝血功能指标(纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和D-二聚体)数据均优于对照组(P均<0.05),且2组均较干预前改善(P均<0.05)。干预1周后和出院时,相较于同期对照组的功能障碍评估量表和格拉斯哥昏迷评分,观察组均更优(P均<0.05),且2组均优于干预前(P均<0.05)。结论在重症脑出血术后昏迷患者的护理中,采用Caprini血栓风险评估量表的分级护理能改善患者的凝血功能和生理状态,降低并发症发生率,加速苏醒。

建立分娩风险预警评估机制联合宫缩剂对产后出血的临床护理研究

目的研究建立分娩风险预警评估机制联合宫缩剂应对产后出血的临床效果。方法将我院妇产科在2006年6月～2007年5月未建立分娩风险评估前的1 838例分娩产妇作为对照组,2008年6月～2009年5月建立分娩风险评估机制后2 318例分娩产妇作为观察组,对两组的产后出血发生率、产后出血量、产后出血次数等进行比较。结果观察组产后出血发生率明显低于对照组,观察组1.59%,对照组2.94%差异有显著意义(P<0.05),产后出血量与对照组比较,观察组出血量为(848.92±381.732)ml,对照组出血量为(1 198.52±501.057)ml,差异有显著意义(P<0.05)。结论建立分娩风险预警评估机制联合宫缩剂可有效的防治产后出血。

上消化道出血病因变化及风险评估的研究进展

上消化道出血(UGIB)是临床常见的急危重症之一。近年来由于人口老龄化、胃镜诊疗技术的发展、非甾体抗炎药及抗凝药物的应用增多等因素,UGIB的病因比逐渐发生改变。此外,关于上消化道出血的风险评估也在不断完善。目前国际上Glasgow-Blatchford评分(GBS)、Rockall评分系统(RS)、AIMS65评分及PNED评分在临床上应用较为广泛、认可度较高,但他们的最佳应用情况略有不同,如GBS在预测医院干预的需求方面具有很高的能力,且通过GBS进行分类管理已被证明可以减少住院率、住院时间和成本利用。而RS、AIMS65评分、PNED评分更适应于预测死亡风险,尤其是在住院死亡率方面,AIMS65评分似乎表现更优,而PNED评分则更适用于30 d死亡风险预测。本文通过文献回顾,对近年来关于UGIB病因构成变化及风险评估系统进行综述,以了解相关研究进展。

阴道分娩产后出血评估方法的最佳证据总结

目的 评估和总结国内外阴道分娩产后出血评估方法的相关证据,为临床护理实践提供理论参考。方法 基于循证护理学,检索国内外专业协会网站、指南网站及相关数据库中关于阴道分娩产后出血评估方法的相关证据,检索时间为2018年1月至2023年12月。结果 共纳入15篇文献,包括指南6篇、专家共识4篇、证据总结2篇、系统评价1篇、临床决策2篇,归纳出27条证据。结论 总结了阴道分娩产后出血评估方法的最佳证据,为提高产后出血量的评估准确率提供参考方法,对预防和管理产后出血具有指导意义。

孕中晚期子宫颈长度缩短差值及胎盘下缘增厚差值对严重产后出血风险的评估研究

目的探讨孕中、晚期子宫颈长度(CL)缩短差值及胎盘下缘增厚差值对严重产后出血(PPH)风险的评估价值。方法选取2020年1月至2021年7月于本院妇产科接受手术分娩的21例完全性前置胎盘孕妇作为研究对象,按照末次腹部B超显示CL分为CL正常组(n=8,CL≥30 mm)与CL缩短组(n=13,CL<30 mm),比较两组预后情况(产前出血、急诊剖宫产、PPH),分析PPH严重程度,比较严重PPH与非严重PPH患者孕中、晚期胎盘下缘厚度及CL变化,绘制ROC曲线分析孕中、晚期CL缩短差值、胎盘下缘厚度差值对严重PPH的预测价值。结果CL正常组产前出血、急诊剖宫产、PPH发生率均明显低于CL缩短组,差异有统计学意义(P<0.05)。15例PPH患者中,严重PPH 6例,非严重PPH 9例。严重PPH患者孕中期及孕晚期胎盘下缘厚度均厚于非严重PPH患者,孕中期及孕晚期CL均短于非严重PPH患者,孕中、晚期胎盘下缘厚度差值与CL缩短差值均大于非严重PPH患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,孕中、晚期CL缩短差值预测严重PPH的AUC为0.90,最佳界限值为5.8 mm;孕中、晚期胎盘下缘厚度差值预测严重PPH的AUC为0.87,最佳界限值为4.5 mm;均具有一定预测价值。结论孕中、晚期CL缩短差值≥5.8 mm或胎盘下缘厚度差值≥4.5 mm,均可能导致严重PPH,及时判断PPH能为临床准备与管理、决定是否提前准备血源及选择适宜的剖宫产手术时机,降低母儿并发症风险提供有效的参考依据。

基于产后出血的风险预警护理在高危妊娠产妇中的应用效果

目的探讨基于产后出血的风险预警护理在高危妊娠产妇中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取本院2022年1月-12月收治的128例高危妊娠产妇为研究对象,根据收治时间分组,其中将2022年1月-6月收治的64例产妇纳入对照组,另将2022年7月-12月收治的64例产妇纳入观察组。对照组实施常规产科护理,观察组在常规产科护理的基础上实施基于产后出血的风险预警护理。比较两组产妇产后2 h、产后24 h的出血量、产后出血率、焦虑及抑郁情绪。结果观察组的产后2 h、产后24 h出血量均少于对照组(P<0.05);观察组的产后出血率为4.69%,低于对照组的18.75%(P<0.05);干预后,观察组产妇的焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.05)。结论对高危妊娠产妇在常规产科护理的基础上实施基于产后出血的风险预警护理,能够明显减少产妇产后出血量,降低产妇产后出血率,减轻产妇产后不良情绪。

基于logistic回归建立子宫弓状动脉超声参数对凶险性前置胎盘孕妇产后出血的风险预测模型

目的对凶险性前置胎盘(PPP)孕妇进行子宫弓状动脉超声检查,基于logistic回归建立超声参数对产后出血的风险预测模型。方法选取2019年6月至2022年6月在南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)进行分娩的PPP孕妇103例,追踪其产后出血情况,根据产后出血量分为出血组(产后24 h内出血量≥1000 mL,定义为发生产后出血)及未出血组(产后24 h内出血量<1000 mL,定义为未发生产后出血)。对比两组一般资料、子宫弓状动脉超声参数,对产后出血进行多因素logistic回归分析,建立风险预测模型并进行评价,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析风险预测模型预测产后出血的价值。结果出血组收缩期峰值流速(PSV)高于未出血组,阻力指数(RI)和搏动指数(PI)显著低于未出血组(P<0.05)。子宫弓状动脉超声参数PSV、RI、PI为产后出血的影响因素(P<0.05)。建立logistic回归模型:logit(P)=-40.002+1.386×PSV-0.926×RI-0.783×PI,拟合度良好。根据拟合模型预测产后出血的曲线下面积(AUC)为0.860,大于PSV(χ^(2)=2.355,P=0.019)、RI(χ^(2)=2.332,P=0.020)、PI(χ^(2)=2.472,P=0.013)单一指标的预测。结论基于logistic回归建立子宫弓状动脉超声参数对PPP孕妇产后出血的风险预测模型可有效判断产后出血风险,有助于临床及早防治。

基于Caprini风险评估量表的护理模式在脑出血术后患者中的应用效果

目的探究基于Caprini风险评估量表的护理模式在脑出血术后患者中的应用效果。方法将我院行手术治疗的73例脑出血病例随机分为常规组(n=36)及Caprini组(n=37),两组均给予脑出血手术常规护理,其中Caprini组在此基础上增加基于Caprini风险评估量表的护理模式进行干预。比较两组患者干预期间深静脉血栓及其他并发症(压疮、肺部感染、泌尿系统感染)发生率;比较干预前后两组患者日常生活能力[Barthel指数(BI)]差异;探究干预后两组患者的护理满意度差异。结果Caprini组患者干预期间静脉血栓及其他并发症发生率均明显低于同时间常规组(均P<0.05);经过干预,两组BI评分获得提升,且Caprini组相较于常规组更高(P<0.05);且Caprini组满意度较常规组更高(P<0.05)。结论在脑出血手术患者中采用基于Caprini风险评估量表的护理模式能有效预防各项并发症发生,患者预后康复更快,诊疗体验更佳。

产后出血量评估方法的研究进展

产后出血是女性分娩期严重并发症之一,产后出血量的准确测量有助于产后出血的早期识别。本文综述了产后出血量的测量方法及新技术,强调了护理人员在产后出血量评估中发挥的作用,旨在为提高产后出血量评估的准确率提供参考依据。

妊娠糖尿病患者产后出血风险因素及其联合预测价值分析

目的探讨妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者产后出血的影响因素,并验证其在产后出血中的预测价值。方法通过便利抽样法选择2021年12月—2022年12月某疾病预防控制中心妇产科的108例妊娠糖尿病患者为研究对象,用一般资料调查问卷对研究对象进行资料收集,按照产后出血判断标准进行现状调查,并采用单因素分析和logistic回归分析法分析妊娠糖尿病患者产后出血的危险变量,最后探究各变量在产后出血中的预测价值。结果108例患者中出现产后出血的有18例(16.66%);logistic回归分析结果显示,年龄、妊娠高血压、纤维蛋白原、D-二聚体水平、一氧化氮(NO)、抗凝血酶-Ⅲ均为GDM患者产后出血的独立危险变量(P<0.05)。年龄、妊娠高血压、纤维蛋白原、D-二聚体水平、一氧化氮(NO)、抗凝血酶-Ⅲ等变量在预测GDM患者产后出血中的ROC曲线下面积(AUC)值分别为:0.719、0.786、0.734、0.737、0.841、0.732,均大于0.7,各变量联合预测价值要明显高于单一预测,总体AUC值为0.868。结论GDM患者产后出血与年龄、妊娠高血压、纤维蛋白原、D-二聚体水平、一氧化氮(NO)、抗凝血酶-Ⅲ等密切相关,且以上因素均能有效预测产后出血的发生风险,故临床上应加强对患者的监测和管理,保障母婴安全。

护理风险管理在产后出血急救护理中的应用效果分析

目的:探究产后出血急救护理中开展护理风险管理的效果及对患者预后的影响。方法:选取2022年1月至2024年2月瓮安县人民医院收治的60例产后出血患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(护理风险管理)和对照组(常规护理),各30例,比较两组的24h内彻底止血率、并发症发生率、心理状态及生活质量。结果:观察组24h内彻底止血率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组健康状况调查问卷(SF-36)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:产后出血急救护理中开展护理风险管理能够获得更好的止血效果,有利于减少并发症的发生,减轻患者的不良情绪,提高其生活质量。

超微血管成像技术联合阴超在诊断子宫疤痕妊娠及其风险评估中的临床意义

目的:通过随机对照试验,评估超微血管成像技术(superb microvascular imaging,SMI)联合经阴道彩超(阴超)在提高子宫疤痕妊娠(CSP)诊断准确率及风险评估中的效果,以期为临床决策提供科学依据。方法:选取2021年5月-2023年5月期间我院收治的158例子宫疤痕妊娠患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各79例,对照组给予经阴道彩超检查,研究组给予SMI联合阴超检查。观察分析两组诊断符合率、误诊率、敏感度、特异度及依从性等。结果:研究组对孕囊型、包块型CSP的诊断符合率依次为93.9%(31/33)、95.6%(44/46),显著高于对照组的65.6%(21/32)、63.8%(30/47)(P<0.05),误诊率则显著低于对照组(P<0.05);研究组的诊断灵敏度和特异度分别为95.7%和93.5%,均显著高于对照组80.3%、75.3%(P<0.05);研究组诊断依从性也高于对照组(P<0.05)。结论:SMI联合阴超在CSP诊断及风险评估中展现出较高的灵敏度和特异度,能够显著降低误诊率,提高患者诊断满意度。

手术室风险评估结合安全护理干预对高血压脑出血手术患者术后并发症及血压水平的影响

目的 探讨对高血压脑出血手术患者给予手术室风险评估结合安全护理干后对其术后并发症以及血压水平产生的影响。方法 选取我院时间范围处于2020年5月至2022年6月阶段的高血压脑出血手术患者70例进行护理研究;分组方式选择投掷硬币法;其中施以围手术期传统护理干预的设为参照组(n=35);施以手术室风险评估结合安全护理干预的设为研究组(n=35);对比两组高血压脑出血患者护理效果。结果 研究组高血压脑出血手术患者术后并发症(肺部感染、再出血、压疮以及消化道出血)总发生率(11.43%)相较于参照组(34.29%)呈现出明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,研究组高血压脑出血手术患者DBP水平、SBP水平相较于参照组差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组高血压脑出血手术患者DBP水平(89.62±3.73)mmHg、SBP水平(120.22±3.47)mmHg相较于参照组呈现出显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组高血压脑出血手术患者住院时间(11.29±2.15)d相较于参照组呈现出明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组高血压脑出血手术患者护理总满意度(94.29%)相较于参照组(77.14%)呈现出明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床对高血压脑出血患者合理给予手术室风险评估结合安全护理干预,可将术后并发症的出现明显减少,并降低血压水平,将住院时间缩短,可获得较高护理满意度。

低危产妇经阴道分娩产后出血风险预测模型的构建

目的:探讨低危产妇经阴道分娩产后出血的相关因素并构建产后出血风险预测模型,为预测产后出血的风险提供依据。方法:选取2019年6月—2022年12月在汕头大学医学院第二附属医院住院的429例经阴道分娩、无妊娠并发症及合并症的单胎低危产妇为研究对象。根据纳入时间排序,将研究对象分为训练集(331例)和验证集(98例)。以是否发生产后出血,训练集分为出血组(112例)、未出血组(219例),验证集分为出血组(32例)、未出血组(66例)。通过多因素logistic回归分析筛选产后出血的相关因素并构建列线图预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积评估预测模型的区分度。采用Hosmer-Lemeshow(HL)拟合优度检验及校准曲线评估预测模型的校准度。结果:多因素logistic回归分析显示产妇的宫高(OR=1.326,95%CI:1.179~1.446)、产前体重指数(OR=1.111,95%CI:1.020~1.211)、孕次(OR=2.128,95%CI:1.167~3.879)、第三产程时间(OR=1.072,95%CI:1.022~1.124)、血小板计数(OR=0.990,95%CI:0.986~0.996)是产后出血的相关因素。由这5个因素构建的预测模型在训练集的ROC曲线下面积为0.786(95%CI:0.732~0.839),验证集ROC曲线下面积为0.840(95%CI:0.803~0.869),训练集HL检验的P值为0.529,验证集HL检验的P值为0.893,校准曲线均接近理想曲线,表明预测模型的区分度、校准度均良好。结论:本研究构建的预测模型对低危产妇经阴道分娩产后出血的风险有较好的预测能力。

风险评估表联合追踪方法学对剖宫产患者产后出血的影响

目的:探讨风险评估表联合追踪方法学对剖宫产患者产后出血的影响。方法:选取2021年1—12月聊城市人民医院收治的有剖宫产分娩指征的患者100例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组予以常规产科干预,观察组在对照组基础上给予风险评估表联合追踪方法学干预。比较两组产后出血量、凝血功能[血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)及部分活化凝血活酶时间(APTT)]、应激反应指标[肾上腺素、皮质醇(Cor)]及不良事件发生率。结果:产后2、24 h,观察组产后出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组FIB、PT及APTT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组肾上腺素及Cor水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.045)。结论:风险评估表联合追踪方法学干预能够有效减少剖宫产患者产后出血量,改善凝血功能,减轻机体应激反应,并预防不良事件的发生。

医学产科护理中早期产后血栓风险评估与预防

在于探讨医学产科护理中早期产后血栓风险评估与预防的效果。方法 选取了70例产科女性患者,平均分为观察组和对照组。观察组采取了早期产后血栓风险评估与预防的方式,对照组接受了常规治疗。结果 在产后出血量、康复效果方面,观察组在产后2h、12h及24h时,其出血量均显著少于对照组(P=0.003);切口愈合时间、排尿恢复时间、下床活动时间、泌乳时间及住院时间均显著低于对照组(P=0.003)。子宫复旧情况也展现出观察组的表现优于对照组,包括子宫横径-长径-前后径总和、宫底高度及下降速度均显著低于对照组(P=0.03)。另外,观察组的产后出血发生率为5.7%,显著少于对照组的22.9%(P=0.043)。结论 早期产后血栓风险评估与预防在医学产科护理中具有重要作用,可有效减少产后出血量和产后出血发生率,改善子宫康复情况,并有助于缩短康复时间,值得在临床上进一步推广应用。

产后出血风险评估工具和预警系统的效用评价

产后出血(PPH)是导致孕产妇死亡的首要原因。充分评估PPH的高危风险,并建立有效的PPH预警系统,可早期发现并积极处理高危因素或潜在隐患,在一定程度上预防PPH,最大程度地降低严重产后出血(SPPH)发生率,减少孕产妇死亡。本文针对现有PPH评估工具及PPH预警系统进行回顾分析,对比各种评价指标及预警在PPH防治中的效用与价值。分娩过程是一个时时变化、需要时时评估的动态过程,静态单一的PPH评估工具时效性和效用均较低,需整合各种高危因素,综合、动态地进行评估,完善PPH预警。因目前诸多PPH预警评价体系中并无统一的管理方案,现应用较多的英国改良产科早期预警系统及孕产妇早期综合预警两个系统的标准之间也存在着一定差异,故而预警指标并不能完全取代临床判断,需结合临床,综合分析、个体化诊疗。