前庭性偏头痛患者基于体素的脑灰质体积研究

目的采用基于体素的形态分析法(voxel-based morphological analysis,VBM)分析前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)患者大脑灰质体积改变区域,以期提供临床病理生理方面的新思路。材料与方法严格按照纳入标准及排除标准,招募了17例VM患者及20例健康对照组。所有受试者均接受头部三维T1加权像磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描,采用VBM技术对两组大脑灰质体积进行比较,探索与该疾病病理生理相关的局部灰质变化。结果与健康对照组相比,VM患者小脑、小脑蚓部、前扣带回、眶部额中回、右颞横回,枕颞内侧回、右侧角回体积减少(P<0.001,FEW校正)。结论VM患者存在多个疼痛伤害性和多感觉整合性脑区域的灰质体积异常,出现体积改变的中枢性脑区域可能参与了该疾病的病理生理机制。

首发未用药老年抑郁症患者脑MRI异常信号分析

目的分析首发未用药老年抑郁症患者的大脑灰质及白质信号异常,以探讨老年抑郁症早期阶段的脑损害特点。方法对15例首发未用药老年抑郁症患者和15例性别、年龄、文化程度匹配的正常老年人进行磁共振扫描,使用SPM2软件进行图像数据的预处理,对预处理后两组被试的脑灰质及脑白质T1图像用基于体素的形态分析法(VBM)进行两样本t检验。结果与正常对照相比,首发未用药的老年抑郁症患者双侧额上回、双侧额中回、双侧额内侧回(体素集合=5 094,t=4.31)、右顶叶(体素集合=608,t=4.16)、左楔叶(体素集合=424,t=3.19)、左海马回(体素集合=222,t=2.90)灰质信号强度显著减低(P<0.01);右扣带回(体素集合=325,t=3.49)和左后叶(体素集合=590,t=2.75)灰质信号增高(P<0.01);右扣带白质信号强度(体素集合=1 426,t=4.23)显著增高(P<0.01)。结论老年抑郁症发病早期表现为局限性的皮层-皮层下损害模式,主要涉及前额叶和右扣带回;脑血管性损害可能在老年抑郁症的病理机制中起到一定的作用。

未经治疗的强迫障碍患者大脑灰质体积改变：基于MRI体素的形态学分析研究

目的应用磁共振成像（MRI）基于体素的形态学分析法（VBM）探讨未经治疗的强迫障碍（OCD）患者大脑灰质体积改变及其与临床症状之间的相关性。方法选择自2012年1月至2013年12月于南京脑科医院失眠、神经症门诊就诊的46例OCD患者和31例健康对照者，对其行磁共振扫描；使用SPM8、VBM8、REST等软件对影像学数据进行处理分析；采用耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）、17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）等评估患者临床症状。在控制受试性别、年龄、受教育年等因素前提下，分析强迫障碍患者平均大脑灰质体积改变与临床症状严重程度之间的关系。结果和对照组相比，OCD组的大脑左侧距状裂周围皮层（BA18：MNI坐标：x=-17，y=-77，z=-5；相连体素：673；t=-4．426；P〈0．01未校正）、左侧前楔叶（BA7；MNI坐标：：x=-2，y=-51，z=-44；相连体素：1420；t=-4．222；P〈0．01未校正）及右侧扣带中回（BA32；MNI坐标：x=12，y=20，z=-44；相连体素：618；t=-4．716；P〈0．01未校正）等部位的灰质体积显著降低，差异均有统计学意义；且左侧距状裂周围皮层灰质体积的降低和YBOCs总分呈显著正相关（r=0．380，P=0．009）。结论左侧距状裂周围皮质、右侧扣带回、左侧楔前叶的灰质体积改变构成OCD的病理生理学基础。左侧距状裂周围皮质的灰质体积改变能客观地反映OCD的严重程度。

基于体素灰质不对称性方法的单侧突发感音神经性耳聋研究

目的通过基于体素的灰质不对称性系数(AI),研究单侧突发感音神经性耳聋患者大脑灰质结构的改变。方法搜集86例单侧突发感音神经性耳聋患者及105名听觉正常的健康志愿者(对照组)的高分辨磁共振结构像数据,采用基于体素形态分析法,计算大脑灰质体积AI,统计分析不同侧别突聋患者大脑灰质体积偏侧化程度的改变。结果与对照组相比,左侧突聋患者部分脑区存在左侧化及右侧化程度的改变,而右侧突聋患者只在部分脑区存在右侧化程度的改变。结论单侧突发感音神经性耳聋患者存在大脑灰质体积AI的改变,提示我们与突聋有关的体素水平大脑结构重组及灰质体积偏侧化程度的改变。

抑郁症患者脑白质的弥散张量成像

目的采用弥散张量成像(DTI)技术探索抑郁症患者脑白质微结构完整性情况。方法对21例抑郁症患者和17例健康对照者行常规MRI和DTI扫描,采用基于体素分析的方法比较两组间各向异性分数(FA)值的差异。结果与健康对照者相比,抑郁症患者主要表现为右侧楔回、右侧距状回、左侧额上回内侧、左侧前扣带回、左侧边缘叶、右侧前额叶、右侧舌回、右侧后扣带和左侧中央前回的FA值减少,差异有统计学意义(P<0.001)。结论抑郁症患者存在脑内多脑区FA值减少,局部白质微结构受损。

早发和晚发性精神分裂症灰质体积异常的研究

目的:研究早发和晚发型精神分裂症患者灰质体积的异常,寻找精神分裂症早发和晚发影响的脑区。方法:以中南大学湘雅二医院20例正常人、20例早发和20例晚发精神分裂症患者作为研究对象,性别、年龄、受教育程度等分组信息相匹配。对获取的被试脑3D结构像做逐像素分析,采用优化的基于像素的形态学分析方法,图像分割获取脑结构的灰质体积信息,然后采用8mm高斯核进行平滑处理,对平滑后的图像进行双样本t检验,分析早发和晚发精神分裂症患者灰质体积的异常。结果:与正常人相比,精神分裂症早发患者中央前回、梭状回、舌回等相关脑区体积萎缩,颞下回、眶内额上回、额中回前部、顶下缘角回等相关脑区体积增大;而与正常人相比,晚发精神分裂患者背外侧额上回、额中回前部等相关脑区体积增加,梭状回、枕下回、颞上回、颞中回等脑区灰质体积萎缩。结论:精神分裂症患者存在多个脑区的灰质体积异常,而且不同的脑区灰质体积的异常与精神分裂症的发病时间有关。

以强迫思维为主的强迫症患者脑灰质体积与静息态功能连接的改变

目的探讨以强迫思维为主的强迫症患者脑灰质体积与全脑静息态功能连接的改变。方法选取以强迫思维为主的强迫症患者20例（强迫思维组），混合型强迫症患者20例（混合型组），以及年龄、性别、受教育程度与患者相匹配的健康对照者20名（对照组），分别进行头部磁共振扫描。采用基于体素的形态学分析方法检测受试者大脑灰质体积；将以强迫思维为主的强迫症患者异常灰质体积脑区作为种子点，进行全脑静息态功能连接分析；采用Spearman相关分析方法探讨以强迫思维为主的强迫症患者全脑功能连接与临床资料的相关关系。结果与对照组相比，强迫思维组右侧苍白球灰质体积减小（0.17±0.02与0.10±0.01）；右侧舌回（0.39±0.04与0.47±0.07）、右侧顶下小叶（0.22±0.02与0.30±0.05）灰质体积增加（t=-25.37、5.03、7.79，GRF校正，均P〈0.05）；混合型组左侧苍白球灰质体积减小，右侧舌回、左侧颞下回灰质体积增加（t=-24.87、6.17、11.37，GRF校正,均P〈0.05）。强迫思维组右侧苍白球内部，右侧苍白球与右侧小脑、左侧苍白球之间功能连接显著降低，与左侧辅助运动区的功能连接显著增强（t=-7.44, -4.03, -4.30, 3.93, GRF校正，P〈0.05）。强迫思维组右侧苍白球与右侧小脑之间的功能连接与病程存在正相关（r=0.488，P=0.029）。结论以强迫思维为主的强迫症患者脑灰质结构及静息态脑功能出现异常，其异常改变不仅局限于皮质-纹状体-丘脑-皮质环路，小脑可能也参与了强迫思维的发生。