实时功能磁共振成像神经反馈在肥胖症中的应用进展

肥胖症及减重后不能维持健康体质量的核心因素多为食物成瘾,食物成瘾在神经影像学中表现为奖赏网络与认知控制网络间神经环路的失衡。实时功能磁共振成像神经反馈(real time functional magnetic resonance imaging neurofeedback,rtfMRI-NF)作为一种新型生物反馈技术,已被应用于其他物质成瘾领域的临床研究和治疗中。在食物成瘾肥胖症中,rtfMRI-NF同样具有重塑异常脑功能、改善摄食行为并达到减重效果的潜力。本综述总结了肥胖患者食物成瘾的功能磁共振脑成像模型,探讨应用rtfMRI-NF作为其潜在治疗工具的可行神经靶点,并回顾了rtfMRI-NF在肥胖应用中的最新研究进展,为未来rtfMRI-NF在肥胖中的治疗策略和临床指导提供参考。

基于功能连接的失眠患者实时功能磁共振成像神经反馈治疗的有效性预测

实时功能磁共振成像神经反馈(real time functional Magnetic Resonance Imaging neurofeedback, rtfMRI-NF)技术是治疗失眠障碍的新型手段,但是由于个体的差异,不同患者的治疗效果差异显著,利用脑影像数据对治疗效果进行预测,对提升神经反馈训练临床应用的个体适应性具有重要意义。在32名失眠患者进行rtfMRI-NF的实验基础上,提取了患者治疗前以左侧杏仁核为种子点的基于脑网络组模板的功能连接矩阵作为特征,构建机器学习预测模型,实现了利用支持向量机对患者rtfMRI-NF训练效果进行预测。实验结果表明,单个失眠患者是否受益于rtfMRI-NF情绪调节方法的预测准确率为87.5%,该方法能够初步为失眠患者选择个体化治疗方案时提供一定的参考依据。

隔附子饼灸联合生物反馈刺激对脊髓损伤后尿潴留病人膀胱功能、膀胱压力及尿路感染的影响

目的探究隔附子饼灸联合生物反馈刺激对脊髓损伤后尿潴留病人膀胱功能、膀胱压力及尿路感染的影响。方法选取河北省沧州中西医结合医院2020年6月至2022年6月收治的76例脊髓损伤后尿潴留病人进行研究,按照随机数字表法分为对照组(38例)和联合组(38例)。其中对照组给予生物反馈刺激,联合组给予隔附子饼灸联合生物反馈刺激。比较两组尿流动力学(最大膀胱压力、膀胱功能、最大膀胱测量容量),膀胱残余尿量,临床疗效,尿路感染发生率及生活自理能力。结果两组干预前、干预4周、8周后MHU评分、膀胱残余尿量依次降低(P<0.05),且干预4周、8周后,联合组[(2.45±0.26)分、(216.46±23.72)mL、(1.87±0.19)分、(114.37±11.58)mL]均明显低于对照组[(2.79±0.28)分、(242.75±26.84)mL、(2.14±0.22)分、(162.75±16.49)mL](P<0.05);两组干预前、干预4周、8周MBI评分、膀胱压力依次升高(P<0.05),且干预4周、8周后,联合组[(38.57±3.46)分、(12.67±1.27)分、(46.57±4.72)分、(14.02±1.45)分]明显高于对照组[(34.14±3.25)分、(10.96±1.14)分、(40.62±4.15)分、(12.57±1.31)分](P<0.05);联合组总有效率(89.47%)明显高于对照组(68.42%)(P<0.05),尿路感染发生率(7.89%)明显低于对照组(28.95%)(P<0.05)。结论隔附子饼灸联合生物反馈刺激对脊髓损伤后尿潴留可有效提高膀胱功能及膀胱压力,降低尿路感染及膀胱残余尿量,提升自理能力,效果较好。

神经反馈增强积极情绪在抑郁症治疗中的应用

积极情绪的增强对抑郁症患者的临床症状改善和社会功能恢复具有重要意义。近年来神经反馈技术的发展为调控抑郁症积极情绪提供了有效的手段。传统积极情绪干预方法主观性强、治疗效果局限、缺乏可量化的客观评价指标,基于客观生理和影像指标的神经反馈技术在增强抑郁症积极情绪中具有重要的应用价值。神经反馈通过可视化方式将实时的大脑活动反馈给被试,让其能够使用特定的策略针对性地调控情绪相关脑区,客观定量地评价积极情绪的改善。现有的研究在实验范式、参数设置和个体疗效上存在较大异质性。通过回顾和总结神经反馈增强积极情绪的实验设计、研究的影响因素和基于神经影像标记物的目标靶点,强调了神经反馈实验设计和结果报告标准的重要性,探索性地提出了基于奖赏环路的潜在干预靶点及优化方案。有望为临床抑郁症积极情绪恢复提供可操作性的参考方案,为未来神经反馈技术在抑郁症临床症状治愈和社会功能康复中的转化应用和普及奠定基础。

电针结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效:meta分析

神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)最常见的并发症之一[1],可导致尿潴留、反复泌尿系感染,严重者甚至导致肾衰竭,严重威胁患者生命安全[2]。目前,国际上对SCI后NB的治疗主要以间歇清洁导尿、行为疗法、药物治疗、盆底生物电反馈和手术治疗等。但因脊髓损伤机制的复杂性,疗效不佳。因此,寻求有效的治疗方法,是目前临床研究的热点和难点[3]。

迷走神经刺激对难治性癫痫脑功能连接的即时效应

目的:研究迷走神经刺激(vagal nerve stimulation,VNS)对药物难治性癫痫(drug⁃resistant epilepsy,DRE)患者脑功能连接的即时效应,探讨VNS抑制癫痫发作的作用机制。方法:采集14例正常被试静息态和14例DRE患者静息态和刺激态的脑磁图数据,分6个频段分析即时VNS引起的DRE患者脑功能连接的改变。结果:在静息态,DRE患者相对正常被试,功能连接显著增强。当VNS发生时,DRE患者有显著降低的功能连接,包括theta频段的左侧额中回⁃右侧嗅皮质和左侧丘脑⁃右侧距状裂周围皮层,alpha频段的左侧丘脑⁃左侧颞极颞中回之间的连接。结论:即时VNS可以降低DRE患者脑功能连接,即降低患者脑网络对发作的易损性,这可能是VNS调节DRE患者神经系统抑制癫痫发作的重要机制。

基于fNIRS和神经反馈的记忆认知训练研究

该研究使用功能性近红外光谱技术和神经反馈机制开发了记忆任务训练系统,并对被试的脑电信号进行采集和分析。结果显示,参与神经反馈任务的被试在前额叶部右半脑区具有更高的相关性脑网络节点度和平均集群系数,中介中心度的分散程度相对降低。此外,被试的前额叶部左半脑区在神经反馈任务中的核心地位上升。通过通道网络模型和支持向量机模型对脑数据进行分类,结果表明两个模型在任务态和静息态的分类准确率高于反馈任务和对照任务,且通道网络模型的分类准确率更高。该研究结果表明神经反馈任务的被试具有明显的脑数据特征,并且这些特征能够被有效识别。

中药湿热敷联合肌电生物反馈疗法治疗气虚血瘀型面瘫的临床效果及对面神经传导功能的影响

目的探讨中药湿热敷联合肌电生物反馈疗法治疗气虚血瘀型面瘫的临床价值及对患者面神经传导功能的影响。方法采用随机数字表法将符合纳入标准的102例面瘫患者分为对照组与试验组,每组51例。常规西药治疗基础上,对照组给予肌电生物反馈疗法,试验组给予中药湿热敷+肌电生物反馈疗法,两组均治疗4 w。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、面神经功能分级(House-Brackmann,H-B分级)、面神经残疾指数(Facial disability index,FDI)、面神经传导功能的异同。结果(1)临床疗效:试验组临床疗效总有效率(96.08%)较对照组(81.63%)高(P<0.05);(2)中医证候积分:与对照组治疗后比较,试验组治疗后口眼歪斜、身倦乏力、面色晦暗或淡白、眼睑缩小积分均下降,差异有统计学意义(P<0.05);(3)H-B分级:治疗后,两组H-B分级均较治疗前改善(P<0.05),且试验组H-BⅠ级率(58.82%)高于对照组(38.78%),差异有统计学意义(P<0.05);(4)FDI评分:治疗后,与对照组比较,试验组躯体功能评分增高,社会生活功能评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05);(5)面神经传导功能:与对照组治疗后比较,试验组治疗后额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、上唇方肌运动潜伏期降低,额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、上唇方肌M波波幅增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药湿热敷联合肌电生物反馈疗法治疗气虚血瘀型面瘫安全、有效,有利于缓解临床症状,改善患者面神经功能。

生物反馈联合电针俞募穴对SCI NB患者尿动力学及排尿功能的影响

目的探讨盆底肌生物反馈电刺激联合电针俞募穴对脊髓损伤(SCI)神经源性膀胱(NB)患者尿动力学及排尿功能的影响。方法将60例SCI后NB患者随机分为联合组和对照组,每组各30例。对照组采用盆底肌生物反馈电刺激治疗,联合组在此基础上给予电针俞募穴,均治疗8周。比较两组临床疗效、尿动力学及排尿功能变化。结果联合组总效率达86.7%,显著高于对照组63.3%(P<0.05)。两组康复治疗后最大排尿量、最大膀胱量、残余尿量及充盈期逼尿肌压力等各尿动力学指标均显著改善,而联合组的改善程度显著优于对照组(P<0.05)。康复治疗后,两组24 h排尿次数、24 h尿失禁次数及24 h排尿量均明显改善,而联合组各指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论生物反馈联合电针俞募穴应用于SCI后NB可改善患者膀胱储尿、排尿功能,促进患者康复。

rtfMRI神经反馈情绪调节的静息态脑网络连接差异研究

海马在情绪调节过程中发挥关键作用,针对海马的实时功能磁共振成像(real-time functional Magnetic Resonance Imaging,rtfMRI)神经反馈训练能够有效增强健康人的情绪、记忆功能。脑网络是空间位置不同的脑区通过功能联系整合形成的网络模式,情绪调节涉及多个脑网络之间信息的协同交互,脑网络间连接特性的变化能够反映大脑情绪功能的改变。针对海马体的神经反馈情绪调节训练,从静息态脑网络的动态特性出发,提取被试与情绪调节相关的默认模式网络(Default Mode Network,DMN)、执行控制网络(Executive Control Network,ECN)和突显网络(Salience Network,SN)等高级认知网络,并分析这些高级认知网络的功能连接特征在神经反馈训练前后的差异。结果表明通过神经反馈训练,健康被试前突显网络与背侧默认模式网络、左侧执行控制网络之间的功能连接显著增强,而左侧执行控制网络与楔前叶网络之间的功能连接显著下降。结果验证了针对海马体的rtfMRI神经反馈情绪调节训练的有效性,并且情绪调节相关的脑网络间功能连接的变化与临床精神病学研究结果一致,或可作为评估神经反馈训练效果的影像学标记。

早期强化康复训练联合生物反馈电刺激对中枢神经损伤后运动、平衡功能的影响

目的探讨早期强化康复训练联合生物反馈电刺激对中枢神经损伤患者运动、平衡功能的影响。方法选取2021年8月至2022年8月河南省荣军医院收治的86例中枢神经损伤伴运动、平衡功能障碍患者,按随机数字表法分为对照组和联合组,各43例。对照组接受早期强化康复训练,联合组接受早期强化康复训练联合生物反馈电刺激治疗。对比两组康复治疗前后运动功能、平衡功能、肌力、生活活动能力评分。结果两组治疗前运动功能、平衡功能、生活活动能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组上下肢运动功能、平衡功能、生活活动能力评分均升高,且联合组高于对照组(P<0.05)。两组治疗前肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组肌力均增高,联合组5级肌力占比高于对照组(P<0.05)。结论早期强化康复训练联合生物反馈电刺激治疗中枢神经损伤后伴运动、平衡功能障碍,可改善患者运动、平衡功能,提高其肌力和生活活动能力。

温针灸联合肌电生物反馈对脑卒中痉挛性偏瘫患者脊髓运动神经元兴奋性及运动功能的影响

目的探讨温针灸联合肌电生物反馈在脑卒中痉挛性偏瘫患者中的应用效果。方法将2020年3月至2021年3月在我院接受治疗的82例脑卒中痉挛性偏瘫患者根据治疗方案不同分为对照组(41例,肌电生物反馈)和研究组(41例,温针灸联合肌电生物反馈)。比较两组的治疗效果。结果治疗8周后,研究组的H波最大波幅、M波最大波幅、H波最大波幅/M波最大波幅低于对照组(P<0.05)。治疗8周后,研究组的Fugl-Meyer运功功能评价量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组,腕关节、踝关节主动活动度大于对照组(P<0.05)。随访后,研究组的神经功能缺损程度评分(CSS)评分低于对照组,脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分高于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。随访后,研究组的临床痉挛指数(CSI)、改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论温针灸联合肌电生物反馈能有效改善脑卒中痉挛性偏瘫患者的脊髓运动神经元兴奋性,提高运动功能。

反馈式健康教育对脑梗死患者希望水平、社会功能的影响

目的探讨与分析反馈式健康教育对脑梗死患者希望水平、社会功能的影响。方法选择2020年8月—2023年1月在嘉峪关市酒钢医院就诊的92例脑梗死患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为反馈组与对照组,每组各46例。对照组给予常规健康教育,反馈组在对照组护理的基础上给予反馈式健康教育,两组护理观察时间均为3个月,观察与评定患者的希望水平、社会功能变化情况。结果护理3个月后,两组神经功能缺损评分均显著低于护理前,且反馈组神经功能缺损评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理3个月后,两组上肢运动功能评分与日常生活能力评分均显著高于护理前,且反馈组上肢运动功能评分、日常生活能力评分与对照组相比也显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。护理3个月后,两组希望水平评分均显著高于护理前、社会功能缺陷评分低于护理前,且反馈组希望水平评分高于对照组、社会功能缺陷评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理3个月后,反馈组社会功能、物质生活状态、躯体功能、心理功能等生活质量评分与对照组相比明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论反馈式健康教育应用于脑梗死患者能降低神经功能缺损评分,提高患者的上肢运动功能与日常生活能力,改善患者的希望水平与社会功能,从而提高患者的生活质量。

骶神经磁刺激联合生物反馈治疗慢性功能性便秘的疗效研究

对比分析骶神经磁刺激联合电刺激生物反馈与单纯电刺激生物反馈治疗慢性功能性便秘的治疗效果。方法 选取2021 年5 月至2022年5月我科肛肠盆底中心收治的60 例慢性功能性便秘患者,按照随机分组的原则分为实验组(骶神经磁刺激联合电刺激生物反馈治疗)和对照组(单纯电刺激生物反馈),每组30 例,于治疗结束后对比两组患者疗效及便秘症状评分改善情况。结果 实验组患者治疗后便秘症状分值比对照组患者低,P<0.05;实验组患者治疗总有效率达到96.67%(29/30),高于对照组的73.33%(22/30),P<0.05。结论 与单纯电刺激生物反馈疗法相比,给予慢性功能性便秘患者磁电联合疗法进行治疗,可在提高疗效的同时,进一步改善便秘症状,临床总体治疗效果良好。

以应激系统理论为基础的护理干预结合质量反馈干预对脑卒中患者神经功能恢复及创伤后成长的影响

目的探讨以应激系统理论为基础的护理干预结合质量反馈干预对脑卒中患者神经功能恢复及创伤后成长的影响。方法选取2019年4月至2021年5月收治的86例脑卒中患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各43例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上加以应激系统理论为基础的护理干预结合质量反馈干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的创伤后成长评定量表(PTGI)各维度评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以应激系统理论为基础的护理干预结合质量反馈干预有利于恢复脑卒中患者的神经功能,改善创伤后成长,提高生活质量,值得推广。

电针联合生物反馈对臂丛神经损伤患儿肢体功能恢复的影响

目的:观察电针联合生物反馈对臂丛神经损伤患儿肢体功能恢复的影响。方法:将80例臂丛神经损伤患儿随机分为参照组和联合组,每组40例。参照组给予常规康复训练及营养神经治疗,联合组在参照组基础上给予电针联合生物反馈治疗,分别于治疗前、治疗6周及12周后检测两组患儿腋神经、尺神经、桡神经、正中神经的复合肌肉动作电位(CMAP),检测两组患儿股动脉及腋动脉血流峰值,比较两组患儿Peabody精细运动发育量表(PDMS FM)、粗大运动功能(GMFCS)、精细运动功能评估量表(FMFM)评分,比较两组患儿的临床疗效。结果:联合组总有效率高于参照组(P<0.05),CMAP情况优于参照组(P<0.05),股动脉及腋动脉血流峰值均高于参照组(P<0.05),PDMS FM、GMFCS中A区、C区评分均高于参照组(P<0.05),FMFM中B区、C区、D区评分均高于参照组(P<0.05)。结论:电针联合生物反馈治疗臂丛神经损伤患儿,可改善患儿神经电生理指标、股动脉及腋动脉血流速度,促进患儿运动发育,改善患儿肢体功能。

益生菌补剂辅助生物反馈治疗对功能性便秘患者粪便性状和胃肠动力学及血清肠神经递质水平的影响

目的探讨益生菌补剂辅助生物反馈治疗对功能性便秘(FC)患者粪便性状、胃肠动力学及血清肠神经递质水平的影响。方法选取2020年1月至2021年6月成都市双流区第一人民医院收治的88例FC患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各44例。对照组给予生物反馈治疗,观察组在对照组基础上增加益生菌补剂辅助治疗,比较两组治疗前后粪便性状[Bristol粪便性状评估表(BSFS)]、胃肠动力学指标[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、口-盲肠通过时间(OCTT)]及血清肠神经递质[肠内P物质(SP)、一氧化氮(NO)]水平。结果治疗4周时,两组均未见患者粪便性状BSFS呈6型/7型;观察组1型/2型占比低于对照组,3型/4型/5型占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周,两组MTL、GAS水平均高于治疗前,OCTT均短于治疗前,且观察组MTL、GAS水平高于对照组,OCTT短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周,两组SP水平均高于治疗前,NO水平均低于治疗前,且观察组SP水平高于对照组,NO水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌补剂辅助生物反馈治疗FC能有效改善患者便秘症状,提高患者胃肠动力,改善血清肠神经递质水平,值得临床推广应用。

rTMS联合肌电生物反馈对脑瘫患儿神经功能、精细及粗大运动功能的影响

目的:分析重复经颅磁刺激(rTMS)联合肌电生物反馈(EMGBFT)对脑瘫患儿神经功能、精细运动功能和粗大运动功能的影响。方法:选取2021年1~12月医院收治的脑瘫患儿80例为研究对象,随机分成对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予肌电生物反馈治疗,观察组给予rTMS治疗联合肌电生物反馈,持续治疗3个月。比较两组临床疗效、Gesell发育量表(GDS)、Peabody精细运动发育量表(PFMDS)、粗大运动功能测试(GMFM-88)和综合功能评分(语言、认知、运动、自理能力和社会适应性)。结果:观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的82.50%(P<0.05);两组治疗后的GDS、PFMDS、GMFM-88、语言、认知、运动、自理能力和社会适应性各项评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后的各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:rTMS联合肌电生物反馈康复方案可有效改善患儿精细运动功能、粗大运动功能和神经功能,提高患儿日常生活能力,促进患儿尽快康复。

健康中老年人性激素、神经血管耦合及认知功能的相关性

目的以多模态MRI观察健康中老年人性激素、神经血管耦合及认知功能的相关性。方法对43名认知能力正常的健康中老年志愿者采集MR高分辨3D T1WI、3D伪连续动脉自旋标记成像及静息态血氧水平依赖功能MRI(fMRI),并行标准化神经心理学评估;基于体素水平评价短程功能连接强度(sFCS)及脑血流量(CBF),计算CBF/sFCS,以评估神经血管耦合;采集外周静脉血,检测血清性激素水平。以相关性分析和中介分析观察性激素、神经血管耦合及认知功能的关系。结果43名志愿者简易精神状态检查中位得分28.00(27.00,29.50)分,听觉语言学习测验(AVLT)-即刻评分为6.93±2.26,AVLT-延迟评分为7.10±3.97,AVLT-再认评分为13.00(12.00,14.00),词语流畅性测验评分为6.30(5.00,7.00),波士顿命名测试(BNT)评分为22.47±4.26;血清雌二醇44.77(47.44,131.84)pmol/L,促卵泡生成素(FSH)54.78(12.56,78.83)IU/L,黄体生成素(LH)19.72(7.57,30.13)IU/L,泌乳素(PRL)241.8(189.7,313.45)mIU/L,孕酮(Prog)0.46(0.47,0.83)nmol/L,睾酮(TES)0.54(0.30,7.34)nmol/L。双侧楔叶、双侧中央后回及左侧内侧额上回等脑区CBF/sFCS与血清FSH、LH、TES均呈正相关(r=0.599~0.817,P均<0.05);左侧内侧额上回CBF/sFCS与BNT呈正相关(r=0.311,P=0.042)。左侧内侧额上回CBF/sFCS部分介导TES对BNT的效应,其中介效应值0.479[95%CI(0.051,0.808)]。结论健康中老年人部分性激素水平与神经血管耦合及认知功能之间存在一定相关性。

实时功能性磁共振成像神经反馈的研究进展

神经反馈是一种自我调节技术,可以为个体特定的脑活动和关联行为提供反馈。实时功能性磁共振成像神经反馈(rtf MRI-nf)作为一种新型的神经反馈技术,要求参与者在训练中通过改变血氧水平依赖信号指数,以调节大脑活动。近期rtf MRI-nf在数据采集和分析方面已取得重大进展,开始出现两种新的rtf MRI-nf技术,即解码神经反馈和基于功能连接的神经反馈。介绍这两种新的rtf MRI-nf技术,总结其在内隐方案、多变量分析和连接性分析等关键方法领域的进展。综述两种rtf MRI-nf技术在知觉学习、元认知等基础研究领域以及恐惧消除、抑郁症、孤独症谱系障碍和尼古丁成瘾等临床研究领域的现状,最后讨论目前这两种rtf MRI-nf技术潜在的"一对多"关系和维度诅咒两大问题,并提出解决对策。