基于四因素的肝纤维化指数、纤维蛋白原和谷氨酰转肽酶水平与急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度的关系

目的探讨基于四因素的肝纤维化指数(FIB-4)、纤维蛋白原和谷氨酰转肽酶(GGT)水平与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法选择458例AMI患者,均接受冠脉造影,根据冠脉病变部位分支和冠脉狭窄程度计算Gensini评分。根据Gensini评分将AMI患者分为轻度病变组(n=113)、中重度病变组(n=345)。收集两组临床资料,包括纤维蛋白原、谷氨酰转肽酶(GGT),计算FIB-4。用多因素Logistic回归模型分析FIB-4、纤维蛋白原和GGT水平对AMI患者冠脉病变严重程度的影响,绘制受试者工作特征曲线评价FIB-4、纤维蛋白原和GGT对AMI水平患者冠脉病变程度的评估价值。结果轻度病变组纤维蛋白原、GGT、ALT、AST、D-二聚体、FIB-4低于中重度病变组(P均<0.05)。FIB-4、纤维蛋白原、GGT水平升高是AMI患者冠脉病变程度加重的危险因素(P均<0.05)。FIB-4、纤维蛋白原、GGT联合评估AMI患者冠脉病变程度的曲线下面积高于三者单独评估(P均<0.05)。结论FIB-4、纤维蛋白原和GGT水平升高与AMI患者冠脉病变加重有关,三者联合对冠脉病变程度的评估价值较高。

NAFLD患者肝纤维化影响因素的风险预测模型构建与效能评价

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化的危险因素,并基于危险因素构建风险预测模型。方法 纳入2020年6月至2023年6月于金华市人民医院治疗的NAFLD患者188例,根据是否合并肝纤维化,将其分为合并组(n=56)与未合并组(n=132)。采用单因素、多因素Logistic回归分析NAFLD患者合并肝纤维化的危险因素,依据危险因素构建NAFLD患者合并肝纤维化的风险列线图预测模型。绘制ROC曲线分析预测模型的价值以及效能,并进行内部验证。结果 两组三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、白介素(IL)-17、IL-18、IL-22、肿瘤坏死因子(TNF)-α、25(OH)D水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示高TG、HDL-C、FINS、IL-22、TNF-α水平,低25(OH)D水平均为NAFLD患者合并肝纤维化的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TG、HDL-C、FINS、IL-22、TNF-α、25(OH)D及列线图预测模型的曲线下面积(AUC)分别为0.87、0.65、0.75、0.69、0.85、0.76、0.98。当取cut-off时,列线图预测模型的灵敏度、特异度分别为0.866、0.955。Bootstrap法(B=1 000)内部验证显示,该模型预测能力较好(C-index=0.96)。决策曲线显示,该模型的阈值概率范围为0.02~0.98,其净收益率>0。结论 高TG、HDL-C、FINS、IL-22、TNF-α水平,低25(OH)D水平为NAFLD患者合并肝纤维化的独立危险因素,依据这些因素构建的风险列线图预测模型,可有效预测NAFLD患者合并肝纤维化风险。

FibroScan及肝纤维化指数在NAFLD合并HBV感染患者肝纤维化评估中的应用

目的探讨瞬时弹性成像系统(FibroScan)及肝纤维化指数对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并HBV感染患者肝纤维化的评估价值。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月在三台县人民医院就诊的93例NAFLD合并HBV感染患者的临床资料,经病理学检查结果显示轻中度纤维化70例,重度纤维化23例。收集患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病、高血压、饮酒、吸烟、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血小板(PLT)、白蛋白(Alb)、HBeAg、NAFLD纤维化评分(NFS)、肝脏硬度测定值(LSM)、肝纤维化指数-4(FIB-4)等。非条件Logistic逐步回归分析NAFLD合并HBV感染患者重度肝纤维化的危险因素;ROC曲线分析LSM、FIB-4对NAFLD合并HBV感染患者肝纤维化的评估价值;Spearman相关系数分析LSM、FIB-4与NAFLD合并HBV感染患者肝纤维化分期的相关性。结果轻中度组ALT、AST、NFS、LSM、FIB-4水平分别为(41.76±8.52)U/L、(31.58±8.07)U/L、-2.62±0.71、(5.75±1.24)kPa、(1.21±0.39),显著低于重度组的(61.89±7.33)U/L、(45.36±12.94)U/L、-1.44±0.45、(10.71±2.97)kPa、(1.88±0.62),轻中度组PLT水平为(177.26±48.31)×10^(9)/L显著高于重度组(138.74±41.65)×10^(9)/L(P<0.05);两组性别、年龄、BMI、糖尿病、高血压、饮酒、吸烟、Alb、HBeAg比较差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素logistic回归分析证实,ALT、AST、PLT、NFS、LSM、FIB-4是NAFLD合并HBV感染患者重度肝纤维化的危险因素(P<0.05)。相关性分析结果显示,LSM、FIB-4与NAFLD合并HBV感染患者肝纤维化分期呈正相关(r=0.614、0.583)。ROC曲线分析结果显示,LSM、FIB-4评估NAFLD合并HBV感染患者重度肝纤维化的曲线下面积分别为0.853、0.842,且P<0.05。两者联合评估NAFLD合并HBV感染患者重度肝纤维化的曲线下面积为0.888,敏感度为0.826,特异度为0.929。结论FibroScan及肝纤维化指数在NAFLD合并HBV感染患者肝纤维化评估中均有一定价值,且两者联合效能更高。

非酒精性脂肪性肝病发生进展期肝纤维化的危险因素及列线图预测模型构建

目的通过分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)进展期肝纤维化患者的临床特征,探讨进展期肝纤维化发生的危险因素,并建立预测进展期肝纤维化发生风险的列线图。方法回顾性分析2022年1月—2023年10月就诊于河南中医药大学第一附属医院的406例NAFLD患者的临床资料,依据FibroScan检测的肝脏弹性值(LSM)是否≥11.0 kPa,分为进展期肝纤维化组(65例)和非进展期纤维化组(341例),收集患者一般资料、实验室检查指标、既往病史。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。通过多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素,并基于此建立列线图,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估该列线图模型的区分度,校准曲线评价其有效性。结果单因素分析显示,进展期肝纤维化组患者的年龄、受控衰减参数、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、球蛋白、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶、葡萄糖、体质量指数、糖尿病史与非进展期肝纤维化组比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。进一步通过Logistic回归分析发现受控衰减参数(OR=1.015,95%CI:1.006~1.024,P=0.010)、直接胆红素(OR=1.345,95%CI:1.139~1.590,P=0.001)、碱性磷酸酶(OR=1.019,95%CI:1.008~1.029,P=0.001)、谷氨酰转移酶(OR=1.004,95%CI:1.000~1.008,P=0.035)和身体质量指数(OR=1.240,95%CI:1.137~1.353,P=0.001)是NAFLD进展期肝纤维化发生的独立危险因素。基于多因素回归结果构建列线图,ROC曲线分析结果显示该列线图模型预测NAFLD人群发生进展期肝纤维化的曲线下面积为0.841(95%CI:0.791~0.891);校准曲线显示进展期肝纤维化发生的观测值与预测值拟合度较好。结论受控衰减参数、身体质量指数、直接胆红素、碱性磷酸酶及谷氨酰转移酶水平升高是NAFLD进展期肝纤维化的独立影响因素,基于此建立的列线图预测效能良好,对进展期肝纤维化具有一定的预测价值。

美国2型糖尿病患者血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与肝脂肪变性和肝纤维化之间的关联:一项大型横断面研究

目的:血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)是反映脂质代谢的新指标。2型糖尿病(T2DM)是发生非酒精性脂肪肝(NAFLD)的高危因素。本研究的主要目的是探讨AIP与美国T2DM患者肝脏脂肪变性和肝纤维化之间的潜在相关性。方法:使用2017~2020年全国健康与营养检查调查(NHANES)的数据集进行横断面调查。构建三个模型,采用回归分析检验AIP与受控衰减参数(CAP)、肝脏硬度测量(LSM)以及NAFLD之间的线性关系,将AIP划分四个等级并进行趋势性检验。采用限制性立方样条图(RCS)来描述它们之间的非线性关系。以上所有统计分析都经过加权处理。结果:这项以美国T2DM患者为基础的研究纳入1170人。在多元线性回归和逻辑回归分析中,AIP*10与CAP [β (95% CI), 3.18 (0.41~5.96), P = 0.033]、NAFLD [OR (95% CI), 1.16 (1.02~1.33), P = 0.035]均呈显著正相关,趋势性检验存在统计学意义,但AIP与LSM [β (95% CI), 0.04 (−1.35~1.42), P = 0.947]的关系并不显著。RCS分析显示AIP和CAP之间呈S型非线性关系(P-overall < 0.001, P-non-linear = 0.036),并且随着AIP的升高,男性比女性有更严重的肝脏脂肪变。结论:AIP与T2DM患者肝脏脂肪变性之间存在显著正相关,它或许可以成为预测NAFLD发生的一项无创指标。然而,并未发现AIP与肝纤维化之间存在任何关联。

天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数与纤维化-4指数对肝癌切除术后患者预后的预测价值

目的探讨肝硬化血液生化指标天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)、纤维化-4指数(FIB-4)对肝癌切除术后患者预后的预测价值。方法回顾性收集2005年2月至2017年7月在复旦大学附属中山医院行肝癌根治性切除300例患者的临床病理资料、肝癌复发和生存情况,分析APRI、FIB-4与肝癌患者术后复发、生存的关系,应用ROC曲线评价APRI、FIB-4对肝癌切除术后患者预后的预测价值。结果300例患者的中位随访时间为61个月。单因素Cox回归分析显示,APRI、FIB-4、血管侵犯是影响肝癌患者术后无复发生存期(DFS)、总生存期(OS)的危险因素;多因素Cox回归分析显示,血管侵犯是影响肝癌患者术后DFS(HR=1.518,95%CI 1.024~2.252,P=0.038)、OS(HR=2.301,95%CI 1.270~4.167,P=0.006)的独立危险因素。时间依赖ROC(time-ROC)结果显示,APRI、FIB-4预测术后1年、3年和5年DFS的曲线下面积(AUC)为0.555~0.596,预测术后1年、3年和5年OS的AUC为0.600~0.679。结论基于血液生化检测的肝硬化指标APRI与FIB-4对肝癌患者术后预后的预测价值有限。

实时二维剪切波弹性成像与血清肝纤维化四项指标评估肝豆状核变性肝硬化

目的:探讨实时二维剪切波弹性成像(2D-SWE)及血清肝纤维化四项指标Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(C-Ⅳ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)在评估肝豆状核变性肝硬化中的价值。方法:收集2023年6月—11月安徽中医药大学第一附属医院收治的肝豆状核变性(HLD)患者172例。根据临床诊断是否合并肝硬化分为HLD(n=90)、HLD肝硬化(n=82)两组,分别对其进行2D-SWE检查获取肝脏弹性值(LSM)并进行血清肝纤维化四项检测,对两组间的差异性进行比较,采用Logistic回归分析筛选HLD肝硬化的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标对HLD肝硬化的诊断效能。结果:HLD肝硬化组LSM、年龄、C-Ⅳ、HA、LN、门静脉内径(Dpv)均高于HLD组,差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示,LSM、C-Ⅳ可作为发生HLD肝硬化的独立影响因素(P<0.05)。LSM、C-Ⅳ诊断HLD肝硬化的AUC分别为0.802、0.733,最佳截断值分别为11.69 kPa、58.68 ng/mL,联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.868。结论:2D-SWE定量检测的LSM及血清肝纤维化指标在辅助诊断HLD肝硬化中有一定的临床价值,提供了额外的无创诊断方法。

肝纤四项联合血小板检测对肝纤维化的诊断价值分析

研究诊断肝纤维化过程中使用肝纤四项联合血小板检测的价值。方法 本文选择40例疑似肝纤维化患者进行数据分析,搜集时间2022年7月—2023年7月,纳入研究组中,同期选择40例健康体检人员,纳入对照组中,均开展肝纤四项联合血小板检测,对比组间差异。结果 比较对照组,研究组的血小板计数明显更低,肝纤四项明显更高,P<0.05;在研究组中,确诊30例,轻度17例,中度13例,无肝纤维化10例,患者肝纤维程度越加重导致肝纤四项升数值越高,血小板计数越低,P<0.05。对比肝纤四项单独分析诊断,采用肝纤四项联合血小板检测的诊断符合率、灵敏度、特异度均明显更高,P<0.05。结论 诊断肝纤维化过程中使用肝纤四项联合血小板检测的价值高。

双歧杆菌四联活菌片联合富马酸替诺福韦治疗乙肝肝纤维化的疗效

目的 探讨双歧杆菌四联活菌片联合富马酸替诺福韦治疗乙肝肝纤维化的疗效。方法 选取2020年6月至2023年2月在本院就诊的乙肝肝纤维化患者60例,对照组在常规对症治疗的基础上接受富马酸替诺福韦进行治疗,观察组在对照组的基础上接受双歧杆菌四联活菌片进行治疗,统计两组患者肝功能指标、肝纤维化指标、炎性指标、影像学指标、肠黏膜屏障功能、不良反应发生率。结果 治疗前,两组患者ALT、AST、TBIL、ALB比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗6月后,两组患者ALT、AST均较治疗前明显下降,TBIL、ALB均较治疗前无明显变化,组间比较,观察组患者ALT、AST低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),两组TBIL、ALB比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者肝纤维化指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗6月后,两组患者肝纤维化指标均较治疗前明显下降,组间比较,观察组患者HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者炎性指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗6月后,两组患者炎性指标均较治疗前明显下降,组间比较,观察组患者MMP-13、TNF-α、TGF-β1低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者影像学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗6月后,两组患者影像学指标门静脉直径、脾肿指数均较治疗前明显下降,右肝斜径较治疗前无明显变化,组间比较,观察组患者门静脉直径、脾肿指数低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),两组右肝斜径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者肠黏膜屏障功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗6月后,两组患者肠黏膜屏障功能指标均较治疗前明显下降,组间比较,观察组患者指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率10.00%低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 双歧杆菌四联活菌片联合富马酸替诺福韦治疗乙肝肝纤维化患者,可促进患者肝功能和肠黏膜功能的恢复,改善肝纤维化,控制炎症反应,安全性高,有利于促进病情转归。

柴芍四君子汤加味联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(肝郁脾虚证)的效果及对氧化应激指标、肝纤维化指标的影响

目的 探讨柴芍四君子汤加味联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(肝郁脾虚证)的效果及对氧化应激指标、肝纤维化指标的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月我院收治的80例慢性乙型肝炎(肝郁脾虚证)患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组给予恩替卡韦治疗,观察组在对照组基础上增加柴芍四君子汤加味治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)水平低于对照组(P<0.05)。结论 柴芍四君子汤加味联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(肝郁脾虚证)可有效提升治疗效果,同时减轻氧化应激反应,改善肝纤维化。

双歧杆菌四联活菌片联合恩替卡韦对老年乙肝肝硬化患者肝纤维化程度及IL-10、sICAM-1水平的影响

目的探讨双歧杆菌四联活菌片+恩替卡韦治疗老年乙肝肝硬化(hepatitis B cirrhosis,HBC)患者的效果及对肝纤维化程度、IL-10、sICAM-1水平的影响。方法选取我院2021年4月至2023月6月收治的老年HBC患者一共86例,随机分为观察组、对照组,每组43例。观察组采用双歧杆菌四联活菌片联合恩替卡韦治疗,对照组采用恩替卡韦治疗。比较2组疗效、治疗前、治疗6个月后肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、肝纤维化指标[层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、炎性因子指标[可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-10(IL-10)]水平、肠道菌群指标[乳酸杆菌、肠杆菌、双歧杆菌]数量。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗6个月以后观察组ALT、TBIL、AST水平均低于对照组(P<0.05);治疗6个月以后观察组LN、HA、Ⅳ-C、PCⅢ水平均低于对照组(P<0.05);治疗6个月以后sICAM-1水平低于对照组,观察组IL-10水平高于对照组(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片联合恩替卡韦治疗老年HBC患者效果确切,可有效调节肠道菌群,纠正免疫炎症反应,改善肝功能,减轻肝纤维化,利于控制病情进展。

弹性成像联合肝纤四项监测肝纤维化的临床价值

针对当前弹性成像联合肝纤四项监测用于肝炎患者的诊断情况开展分析。方法 选择2021年8月至2023年8月科室内收治的60例感染患者,随机分为三组,20例患者行弹性成像检查,20例患者行肝纤四项检查,其余20例患者行弹性成像检查联合肝纤四项检查。60例患者均根据其综合病理学诊断结果证实为肝纤维化患者。结果 行弹性成像检查联合肝纤四项检查的诊断精准率明显高于行弹性成像检查的诊断精准率以及肝纤四项检查的诊断精准率,同时患者病情的灵敏性以及特异性均明显高于其余两种单独诊断模式,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。肝纤维化分期越高,HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ等肝纤四项水平越高,且ALT、AST水平越高,ALB水平越低,均具有显著差异(P<0.05)。结论 行弹性成像检查联合肝纤四项检查可以明确诊断患者纤维化,有着一定的诊断价值和临床意义,明显提高患者诊断结果的精准度、灵敏性以及特异性。此诊断方式适用于疑似肝纤维化患者的临床推广,可以结合患者实际情况规范选择个性化护理措施,保证临床结果达到预期效果。

肝纤维四项检测在诊断肝纤维化程度中的作用

分析在肝纤维化程度诊断中应用肝纤维四项检测的实际效用;方法 选取2022年1月至2024年1月某院接诊的200例疑似肝纤维化患者作为研究对象,以肝穿刺病理学检验结果作为诊断标准,以其中92例肝硬化患者为观察组,其余108例设置为对照组,对两组进行肝纤维四项检测;结果 观察组的HA、LN等四项指数都高于对照组(P<0.05)。不同类型肝硬化肝纤维四项指数差异明显(P<0.05)。肝纤维四项诊断的灵敏度(90.00)、特异度(98.00)及准确度(94.00)较为理想;结论 肝纤维四项对肝纤维程度诊断灵敏度、特异度及准确度较高,可在临床推广使用。

肝纤四项联合血小板检测在肝纤维化诊断中的应用价值

目的:探讨肝纤维化诊断中肝纤四项联合血小板检测的应用价值。方法:选取本院2021年11月至2023年6月期间收治的疑似肝纤维化患者80例作为研究对象,纳入研究组。另选取同期体检健康人员80例纳入对照组。两组均接受肝纤四项联合血小板检测。以肝穿刺活检结果作为金标准,分析比较两组的检测结果,对比不同肝纤维化程度患者的检测结果,分析肝纤四项及血小板计数(Platelet count,PLT)检测对肝纤维化诊断的效能。结果:较之对照组,研究组血清Ⅳ型胶原(Collage typeⅣ,colⅣ)、Ⅲ型前胶原N端肽(Ⅲprocollagen amino-terminal peptide,PⅢNP)、层粘连蛋白(Laminin,LN)、透明质酸酶(Hyaluronidase,HA)水平均明显更高,PLT水平则明显更低,P<0.05;较之轻度肝纤维化患者,中度肝纤维化患者血清colⅣ、PⅢNP、LN、HA水平均明显更高,PLT水平则明显更低,P<0.05。较之肝纤四项检查及PLT检测,肝纤四项联合PLT检测诊断肝纤维化的准确性、敏感性、特异性及与肝穿刺活检结果的一致性强度均明显更高;较之PLT检测,肝纤四项检查诊断肝纤维化的准确性、敏感性、特异性及与肝穿刺活检结果的一致性强度均明显更高,P<0.05。结论:肝纤四项联合血小板检测在肝纤维化诊断中的应用价值颇高,不仅可预测肝纤维化的严重程度,还有助于早期肝纤维化检出。

分析基于4项因素的肝纤维化指数值动态变化对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化病人患肝癌风险的预测价值

目的 分析基于4项因素的肝纤维化指数(FIB-4)值动态变化对恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎肝硬化病人患肝癌风险的预测价值。方法 对2016年8月至2019年8月于惠州市第三人民医院感染内科收治的慢性乙型肝炎肝硬化病人189例进行研究。所有病人给予恩替卡韦治疗,随访2年后根据病人是否患肝癌分为肝癌组和对照组。比较两组的一般资料,实验室指标和FIB-4等项目。采用多因素logistic回归分析影响慢性乙型肝炎肝硬化病人患肝癌风险的相关因素,应用受试者操作特征(ROC)曲线分析FIB-4等因素预测慢性乙型肝炎肝硬化患肝癌风险的价值。结果 纳入研究的病人中有17例病例脱落,剩余病例中有41例出现肝癌,肝癌发生率为23.83%。两组性别、血压、葡萄糖等临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。但肝癌组肝硬化病程(3.15±1.05)年大于对照组(2.21±0.76)年(P<0.05);肝癌组乙肝DNA定量阳性率46.34%(19/41)高于对照组25.95%(34/131)(P<0.05)。两组入组时FIB对比差异无统计学意义(P>0.05),肝癌组入组6个月后FIB-4(3.92±1.06)、入组12个月FIB-4(4.03±1.11)、1~6月FIB-4值变化差值(0.49±0.11)、1~12月FIB-4值变化差值(0.64±0.19)、1~6月FIB-4值变化比(15.78±3.17)%、1~12月FIB-4值变化比(18.88±3.21)%均大于对照组3.40±0.96、3.54±1.03、0.36±0.08、0.46±0.14、(10.41±2.63)%、(14.94±3.34)%(均P<0.05);肝癌组6~12月FIB-4值变化差值(0.11±0.03)和6~12月FIB-4值变化比(2.81±0.87)均小于对照组(0.14±0.04、3.53±1.12)(均P<0.05)。两组入组时和入组6个月的肝脏弹性测定值(FibroScan值)对比差异无统计学意义(P>0.05);肝癌组入组12个月FibroScan值(9.34±1.52)高于对照组(8.76±1.16)(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:肝硬化病程[OR=4.31,95%CI:(1.34,13.82)]、乙肝DNA定量[OR=7.19,95%CI:(1.15,44.88)]和1~6月FIB-4值变化比[OR=1.92,95%CI:(1.37,2.70)]是慢性乙型肝炎肝硬化病人发展为肝癌风险的独立危险因素。ROC曲线显示:1~6月FIB-4值变化比预测慢性乙型肝炎肝硬化病人患肝癌风险的诊断效能高于肝硬化病程和乙肝DNA定量,此时最佳截点为>13.32,此时灵敏度为82.9%,特异度为89.3%。结论 在1~6个月监测FIB-4值动态变化对预测慢性乙型肝炎肝硬化病人患肝癌风险有较高的价值,有助于临床早期调整治疗方案。

非酒精性脂肪性肝病患者C/RL-r、APRI、FIB-4水平与肝纤维化发生的相关性

目的分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者改良肝尾状叶/右叶比值(C/RL-r)、天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)与肝纤维化发生的相关性。方法选择2021年2月至2022年12月在保定市第一中心医院治疗的NAFLD患者153例,根据病理学结果,将患者分为无肝纤维化组81例、肝纤维化组72例。行MRI扫描检测C/RL-r;计算APRI、FIB-4水平;分析NAFLD患者实验室指标、C/RL-r、APRI、FIB-4水平与发生肝纤维化的相关性,发生肝纤维化的独立危险因素及C/RL-r、APRI、FIB-4对NAFLD患者发生肝纤维化的预测价值。结果肝纤维化组ALT、AST、TBil、GGT、TG、C/RL-r、APRI、FIB-4水平显著高于无肝纤维化组,分别为(42.32±10.21)U/L比(36.21±7.78)U/L、(45.36±8.72)U/L比(27.45±5.40)U/L、(13.52±3.65)μmol/L比(12.24±2.16)μmol/L、(60.53±13.41)U/L比(53.69±12.44)U/L、(1.99±0.53)mmol/L比(1.05±0.33)mmol/L、(1.15±0.12)比(0.92±0.09)、(0.52±0.15)比(0.32±0.10)、(1.47±0.47)比(0.94±0.30),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于无肝纤维化组为(1.03±0.26)mmol/L比(1.32±0.45)mmol/L,(t=4.189、15.453、2.674、3.272、13.322、13.501、4.302、8.405、4.801,均P<0.05);NAFLD患者ALT、AST、TG、C/RL-r、APRI、FIB-4与发生肝纤维化呈正相关(r=0.531、0.435、0.571、0.605、0.771、0.716,均P<0.001);ALT、AST、TG、C/RL-r、APRI、FIB-4水平高是影响NAFLD患者发生肝纤维化的独立危险因素(P<0.05);C/RL-r、APRI、FIB-4、三者联合预测NAFLD患者发生肝纤维化的曲线下面积(AUC)分别为0.767、0.830、0.754、0.936;相较于C/RL-r、APRI、FIB-4单独预测的AUC,三者联合预测的AUC更高(Z=4.495、3.999、4.677,均P<0.001)。结论发生肝纤维化的NAFLD患者C/RL-r、APRI、FIB-4水平较高,三者联合检测对NAFLD患者发生肝纤维化具有较高预测价值。

甘油三酯血糖指数及HOMA-IR与慢性乙型肝炎患者肝纤维严重程度的相关性分析

目的在慢性乙型肝炎(CHB)患者中分析并比较甘油三酯血糖(TyG)指数及HOMA-IR与肝纤维化严重程度的相关性。方法选取我院感染科2018年1月至2021年12月收治及门诊就诊的600例CHB患者为研究对象,根据实时剪切波弹性成像检查的肝脏硬度值(LSM)分为S0S1组(n=184)、S2组(n=145)、S2S3组(n=128)和≥S3组(n=143)。测定所有入选者的空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯等,计算TyG指数和HOMA-IR。结果与S0S1组相比,S2组、S2S3组和≥S3组TyG指数和HOMA-IR均升高,差别均有统计学意义(P<0.05),并且随着肝纤维化严重程度的增加,TyG指数和HOMA-IR逐渐升高;Pearson相关分析提示,在CHB患者中,LSM与TyG指数(r=0.289,P<0.001)和HOMA-IR(r=0.283,P<0.001)均呈正相关;多元Logistic回归分析提示,TyG指数和HOMA-IR均是肝纤维化严重程度的独立危险因素;ROC曲线分析提示TyG指数对CHB患者发生肝纤维化的预测效能大于HOMA-IR,当TyG指数大于5.33时,其预测肝纤维化发生的敏感度为79.8%,特异度为63.6%。结论TyG指数与CHB患者肝纤维化严重程度密切相关,其对CHB患者发生肝纤维化的预测价值优于HOMA-IR。

长链非编码RNA NEAT1、miRNA-182-5p与2型糖尿病合并代谢性脂肪性肝病患者肝纤维化风险的相关性研究

背景随着慢性代谢性疾病的发病率逐年增加,已威胁全民健康,目前非编码RNA与内分泌代谢相关疾病的研究已成为国内外研究热点,其中长链非编码RNA核富集转录体(lncRNA NEAT1)及微小RNA(miRNA)-182-5p在2型糖尿病(T2DM)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)中的研究鲜有报道。目的探讨T2DM合并MAFLD患者lncRNA NEAT1、miRNA-182-5p在肝纤维化发生、发展中的机制及临床意义。方法纳入2021年10月—2022年6月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院内分泌科就诊的T2DM患者236例为研究对象,同时纳入49名健康志愿者为健康对照组。收集研究对象一般资料与实验室检测结果。测定内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA)。采集外周血,测定lncRNA NEAT1、miRNA-182-5p。将T2DM患者其分为T2DM合并非MAFLD组(n=82)与T2DM合并MAFLD组(n=154)。进一步根据肝纤维化指数(FIB-4)将T2DM合并MAFLD组分为肝纤维化低危亚组(n=55)、肝纤维化中危亚组(n=69)、肝纤维化高危亚组(n=30)。采用Spearman秩相关分析探究肝纤维化高危亚组lncRNA NEAT1、miRNA-182-5p表达水平的相关性,采用多因素有序Logistic回归分析探究T2DM合并MAFLD患者肝纤维化风险的影响因素。结果健康对照组年龄、颈围(NC)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)低于T2DM合并MAFLD组、T2DM合并非MAFLD组,白蛋白(Alb)高于T2DM合并MAFLD组、T2DM合并非MAFLD组(P<0.05);T2DM合并MAFLD组BMI、腰围(WC)、VFA、SFA、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、血尿酸(SUA)、lncRNA NEAT1高于健康对照组、T2DM合并非MAFLD组,血小板计数(PLT)低于健康对照组、T2DM合并非MAFLD组,总胆固醇(TC)低于健康对照组(P<0.05);T2DM合并非MAFLD组HOMA-IR、lncRNA NEAT1高于健康对照组,miRNA-182-5p高于健康对照组、T2DM合并MAFLD组,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)低于健康对照组、T2DM合并MAFLD组(P<0.05)。肝纤维化低危亚组VFA、SFA、AST、lncRNA NEAT1低于肝纤维化中危亚组、肝纤维化高危亚组,PLT、miRNA-182-5p高于肝纤维化中危亚组、肝纤维化高危亚组,BMI、WC、NC低于肝纤维化高危亚组,TC高于肝纤维化高危亚组(P<0.05);肝纤维化中危亚组PLT、miRNA-182-5p高于肝纤维化高危亚组,AST、lncRNA NEAT1低于肝纤维化高危亚组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,肝纤维化高危亚组患者lncRNA NEAT1与miRNA-182-5p呈负相关(r_(s)=-0.438,P<0.05)。多因素有序Logistic回归分析结果显示,lncRNA NEAT1(OR=1.326,95%CI=1.087~1.616)、VFA(OR=1.019,95%CI=1.006~1.033)、miRNA-182-5p(OR=0.083,95%CI=0.027~0.257)、PLT(OR=0.956,95%CI=0.942~0.970)、AST(OR=1.048,95%CI=1.022~1.075)是T2DM合并MAFLD患者肝纤维化风险的影响因素。结论外周血lncRNA NEAT1、miRNA-182-5p与T2DM合并MAFLD患者并发肝纤维化密切相关,为该病的早期预测及诊治提供依据。

合并MAFLD的慢性HBV感染者显著肝纤维化的无创模型建立与验证

目的 探究合并代谢相关性脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)的慢性HBV感染患者发生显著肝纤维化的危险因素,构建并验证预测肝组织显著肝纤维化的无创模型,为临床启动抗纤维化治疗提供思路。方法 回顾性收集2015年1月至2020年12月就诊于广东省中医院肝病科收治的合并MAFLD的慢性HBV感染患者445例,根据入院时间分为训练队列(n=274)和验证队列(n=171)。训练队列中根据病理结果分为无/轻微肝纤维化组(<S_(2)期,n=106)和显著肝纤维化组(≥S_(2)期,n=168),比较两组患者临床指标,多因素Logistic回归方法筛选显著肝纤维化的危险因素,ROC曲线评价无创模型的预测效能,并在验证队列中验证。结果 445例患者中,肝组织显著纤维化287例(63.08%),其中训练队列168例(61.31%)、验证队列119例(69.59%)。训练队列中,≥S_(2)期组患者的年龄、ALT、AST、ALP、GGT、PT、HBsAg、HBV DNA、LSM均高于<S_(2)组,WBC、RBC、PLT、TG、Urea均低于<S_(2)组(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、GGT、HBV DNA、LSM均是显著肝纤维化的独立危险因素(P<0.05),Urea是保护因素(P<0.05)。根据年龄、GGT、Urea、HBV DNA和LSM建立无创模型Y=0.063×年龄(岁)+0.016×GGT(U/L)+0.246×HBV DNA(lg IU/L)+0.245×LSM(kPa)-0.484×Urea(mmol/L)-3.578,在训练队列中预测肝组织显著纤维化预测效能均高于APRI、FIB-4(P<0.05),取敏感度与特异度最大时的点的临界值Y=0.70,此时预测敏感度为62.5%,特异度为92.5%;在验证队列中,预测效能均高于APRI、FIB-4(P<0.05)。结论 年龄、GGT、Urea、HBV DNA和LSM是合并MAFLD的慢性HBV感染患者发生显著肝纤维化的危险因素,由这些参数建立的无创模型对预测该人群发生显著肝纤维化有一定准确性。

代谢相关性脂肪性肝病患者发生明显肝纤维化的相关因素研究

目的研究代谢相关性脂肪性肝病(metabolic related fatty liver diseases,MAFLD)患者出现明显肝纤维化的相关因素。方法回顾性选择2020年1月—2023年1月莆田学院附属医院通过肝穿刺活检病理诊断为代谢相关性脂肪性肝病患者50例作为研究对象,观察患者出现明显肝纤维化的相关因素。结果与无/轻微肝纤维化的MAFLD患者相比,明显肝纤维化的MAFLD患者外周血中血红蛋白水平和血小板计数较低,差异有统计学意义(P<0.05)。伴有明显肝纤维化患者血液中总胆红素(total bilirubin,TBA)和空腹血糖水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。女性、高血压、身体质量指数、年龄、血红蛋白和血小板计数与明显肝纤维化之间存在显著关联(P<0.05)。结论血小板计数、高血压以及体质量作为临床肝活检确诊的代谢相关性脂肪性肝病患者出现明显肝纤维的相关危险因素,临床中需要给予重视。