基于家庭的多学科协作模式在脑卒中后吞咽障碍患者管理中的应用

目的探讨基于家庭的多学科协作模式在脑卒中后吞咽障碍管理中的应用对患者干预效果以及情绪状况、生存质量的影响。方法选取2021年12月至2023年6月广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)康复医学科收治的110例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法分为干预组(n=55)和对照组(n=55)。对照组开展常规康复治疗,并实施健康宣教干预,干预组实施基于家庭的多学科协作管理模式。比较两组患者干预效果、吞咽功能评分、生存质量及情绪状况。结果干预组干预总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后标准吞咽功能评价量表(SSA)低于对照组,吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)评分高于对照组,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于家庭的多学科协作模式可有效提升脑卒中吞咽障碍患者的干预效果,并改善情绪状况及生存质量。

多学科协作诊疗模式对前置胎盘伴胎盘植入产妇妊娠结局的影响

目的探讨多学科协作(MDT)诊疗模式在改善前置胎盘伴胎盘植入母儿结局中的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于江西省妇幼保健院分娩的281例前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否进行MDT诊疗进行分组,其中MDT组152例,非MDT组129例。比较两组的剖宫产术前胎盘植入部位诊断准确性、术前预处理情况及母儿妊娠结局。结果MDT组术前胎盘植入部位的诊断符合率高于非MDT组,MDT组的腹主动脉球囊阻断率及输尿管置管率均高于非MDT组,且MDT组的术中出血量、出血>2000 ml率、输红细胞量及子宫切除率均低于非MDT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT诊疗模式可以提高前置胎盘伴胎盘植入部位的术前诊断准确性,利于术者制定个体化的精准治疗方案,能有效减少胎盘植入患者术中出血量、输血量,降低子宫切除率,在改善母儿妊娠结局中具有一定临床价值。

多学科协作的I-PDCA模式在结直肠癌学科建设中的实践与思考

目的 探讨北京大学肿瘤医院结直肠癌学科建设中多学科协作模式及实施情况,为医院学科建设和创新管理提供借鉴。方法 本中心7年来将创新设计与传统PDCA管理方法相融合,针对医疗、科研、人才培养开展了五阶段I-PDCA新模式的多学科协作。结果 该模式弥补了传统PDCA四阶段模式缺乏创造力的弊端,促进了本院结直肠癌学科相关资源在多个维度的高效配置,在结直肠癌学科建设中发挥了重要作用。结论 结直肠癌多学科协作的I-PDCA模式有利于提升医疗服务、科研成果产出和人才培养水平,为学科未来发展提供助力。

多学科协作护理模式在乳腺癌患者化疗相关性手足综合征防治中的应用

目的探讨多学科协作护理模式在乳腺癌患者化疗相关性手足综合征防治中的应用效果。方法采用便利抽样法,将80例乳腺癌化疗患者按照入院先后顺序分为对照组与观察组,每组各40例。对照组采取化疗常规护理,观察组在化疗常规护理的基础上采取多学科协作护理模式,比较两组患者化疗相关性手足综合征的发生情况及护理满意度。结果观察组患者化疗结束后手足综合征总发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组患者化疗结束后发生手足综合征严重程度明显轻于对照组(P<0.05);观察组患者化疗相关性手足综合征护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论采用多学科协作护理模式可有效降低乳腺癌患者化疗相关性手足综合征的发生率及严重程度,提高患者护理满意度。

医护康多学科门诊协作模式对冠心病患者康复结局及生活质量的影响

目的探讨医护康多学科门诊协作模式对冠心病患者康复结局及生活质量的影响。方法选取2022年6月-2023年6月我院心血管专科护理门诊就诊的90例冠心病患者作为研究对象。将2022年6月-2022年12月接诊的45例患者设为对照组,实施常规干预模式;将2023年1月-2023年6月接诊的45例患者设为观察组,开展医护康多学科门诊协作模式。比较两组干预前、干预后3个月负性情绪、心功能和活动耐力、自我管理效能、生活质量。结果两组干预后焦虑、抑郁评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组干预后LVEF、6MWD均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组干预后SES6C、CQQC(除工作状况外)评分高于对照组(P<0.05)。结论冠心病患者开展医护康多学科门诊协作模式,可缓解负性情绪,提升自我效能水平,改善心功能及活动耐力,提高生活质量,康复结局良好。

多学科合作诊疗创新家庭医生服务模式实践探索

随着医改的深入和《“健康中国2030”规划纲要》的提出,社区基层医院需要创新医疗卫生服务供给模式,提供优质高效的医疗服务,强化体系创新、技术创新、模式创新实现医院高质量发展。社区基层医院亟须完善和探索家庭医生签约服务模式,从而推进慢性病防、治、管整体融合发展。南京医科大学附属淮安第一医院第二分院在家庭医生签约服务管理方面做了一些有益的探索。文章阐述了“全科医生、专科专家、家庭药师”多学科合作诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)新型家庭医生服务模式的意义,落实MDT家庭医生服务模式的具体做法、实施成效及未来展望,为社区基层医院提升慢性病健康管理提供借鉴。

多学科协作诊疗模式下的临床护理路径对多发伤急诊患者救治成功率的影响

目的:探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下的临床护理路径(CNP)对多发伤急诊患者救治成功率的影响,为临床护理提供依据。方法:选取2020年1月—2021年1月常州市第一人民医院收治的120例急性多发伤患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为常规组和联合组,每组各60例。常规组采用常规急救护理,联合组在常规护理基础上实施MDT模式下的CNP护理。比较两组患者抢救时效、创伤严重程度[创伤严重程度(ISS)评分]、救治成功率、并发症发生情况。结果:联合组患者急诊停留时间、急诊检查时间及会诊医生到诊时间均明显短于常规组,差异有统计学意义(t=8.861、14.790、9.184,P<0.05)。护理后,两组患者ISS评分均低于护理前,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(t=13.380,P<0.05)。两组患者救治成功率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.365,P>0.05)。联合组患者并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=15.790,P<0.05)。结论:MDT模式下的CNP护理能够提高多发伤急诊患者救治成功率,缩短急诊停留时间及检查时间,降低术后并发症发生率。

早期损伤控制复苏联合多学科协作急救模式对血流动力学不稳定型骨盆骨折病人疗效的影响

目的:探讨多学科协作急救模式联合早期损伤控制复苏治疗血流动力学不稳定型骨盆骨折的疗效。方法:选取实施多学科协作急救模式联合早期损伤控制复苏的血流动力学不稳定型骨盆骨折病人30例作为观察组,并选取观察组模式实施前行传统积极液体复苏的血流动力学不稳定型骨盆骨折病人30例作为对照组。统计分析2组病人24 h内胶体液、晶体液、血浆和浓缩红细胞的输注量,体温恢复、凝血功能恢复及乳酸清除时间,弥散性血管内凝血(DIC)发生率及死亡率。结果:观察组无胶体液补充。观察组病人晶体液和浓缩红细胞输注量均低于对照组,而血浆输注量高于对照组,体温恢复、凝血功能恢复及乳酸清除时间均短于对照组,差异均有统计意义(P<0.01);研究组DIC发生率为3.33%,死亡率为6.67%与对照组的10.00%和16.67%,差异均无统计意义(P>0.05)。结论:多学科协作急救模式联合早期损伤控制复苏应用于血流动力学不稳定型骨盆骨折,能够快速、有效地恢复病人血流动力学稳定状态。

多学科协作与案例导向学习组合教学方法与传统教学模式下的住院医师规范化培训学员影像诊断能力比较

目的比较多学科协作(MDT)与案例导向学习(CBL)组合教学方法与传统教学模式下的住院医师规范化培训学员影像诊断能力。方法招募在西安交通大学第一附属医院接受住院医师规范化培训的60名学员,采用电脑随机分组法将其分为MDT-CBL组及传统教学组,各30人。MDT-CBL组接受MDT-CBL组合教学方法,传统教学组接受传统教学模式。比较两组学员的测验分数、能力自评量表评分及反馈问卷评分。结果MDT-CBL组的期中、期末测验总分及理论知识、案例分析得分高于传统教学组(P<0.001)。在期中和期末的能力自评中,MDT-CBL组的自学能力、临床思维能力、通科思维能力、团队合作能力、批判性思维能力、医患沟通技巧、影像诊断能力评分高于传统教学组(P<0.05)。MDT-CBL组的合理有效性、学习动力激发情况、趣味性及心理压力情况评分高于传统教学组(P<0.001)。结论MDT-CBL组合教学方法可以更好地提高住院医师规范化培训学员的影像诊断能力。

多学科协作护理模式在脊柱侧弯矫正术后麻醉复苏室护理中的应用效果

目的探究在脊柱侧弯矫正术后麻醉复苏室护理中应用多学科协作(MDT)护理模式的效果。方法选取2023年1月至5月在核工业四一六医院行脊柱侧弯矫正术患者104例为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,各52例。全部患者术后均送至麻醉复苏室接受相关护理,对照组接受常规护理干预,试验组接受MDT护理模式。比较两组术后苏醒相关指标。结果试验组患者完全苏醒时间、麻醉复苏室滞留时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。苏醒后,试验组体温高于对照组,舒张压、收缩压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组躁动程度、寒战程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT护理模式缩短苏醒时间及麻醉复苏室滞留时间,减少躁动、寒战发生,维护患者生命体征稳定。

多学科协作干预模式在老年脑出血患者中的应用效果及对应对方式的影响

目的:探讨多学科协作干预模式在老年脑出血患者中的应用效果及对应对方式的影响。方法:选取2022年2月—2023年8月广州市第一人民医院收治的80例老年脑出血患者。根据简单抽样法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予多学科协作干预模式。比较两组干预前及干预3个月后运动耐力、运动能力、应对方式、神经缺损、肢体运动功能、日常生活能力及干预满意度。结果:干预3个月后,两组6分钟步行试验(6MWT)距离、无氧阈(AT)及最大运动负荷(MWL)均升高,观察组6MWT距离、AT及MWL均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,两组面对评分高于出院时,回避及屈服评分均低于出院时,观察组面对评分高于对照组,回避和屈服评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低,Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分及Barthel指数均升高,观察组NIHSS评分低于对照组,FMA评分及Barthel指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科协作干预模式能提高老年脑出血患者运动耐力和运动能力,提升患者积极医学应对方式,减轻神经缺损,改善患者肢体运动功能,有助于提高患者日常生活能力和满意度。

多学科协作护理新模式对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及护理效果的影响

目的 对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)实施多学科协作护理新模式的效果观察及有关指标分析。方法 选择2022年1月至2023年1月我院收治的68例慢阻肺患者,按随机数字表法分为两组,对照组(34例)予常规护理,观察组(34例)予多学科协作护理新模式,比较两组护理效果。结果 干预后,观察组肺功能(FVC、FEV1、MVV)均高于对照组,护理总有效率高于对照组(P <0.05),SAS、SDS分值均低于对照组(P <0.05),各项生存质量分值均低于对照组(P <0.05),睡眠质量改善效果均优于对照组(P <0.05)。结论 慢阻肺实施多学科协作护理新模式后可取得较好的护理效果,利于强化肺功能,纠正心理及睡眠状况,提升生存质量。

多学科协作护理模式在乳腺癌患者中的应用研究进展

多学科协作护理模式(multidisciplinary treatment,MDT)在全球乳腺癌诊疗过程中的优越性已经得到体现,本文对多学科协作模式的定义及发展、团队构建及评估工具、国内外应用现状进行综述,总结国内现有研究的不足,指出我国多学科协作护理模式还在探索阶段,需要借鉴国外经验,完善相关制度,加强人员培训,建设随访体系,为乳腺癌患者提供个性化的护理,提高其生活质量。

整合式多学科协作模式在支气管肺发育不良早产儿护理中的应用效果

目的探讨整合式多学科协作模式在支气管肺发育不良早产儿护理中的应用效果。方法采取便利抽样法,选取湖南省儿童医院2021年9月-2022年8月接收的78例支气管肺发育不良早产儿作为研究对象,将2021年9月-2022年2月接收的39例早产儿设为对照组,另将2022年3月-8月接收的39例早产儿设为观察组。对照组给予常规单学科诊疗护理,观察组在对照组的基础上给予整合式多学科协作护理。观察比较两组早产儿的治疗时间及各个时间段的体重达标率。结果干预后,观察组早产儿的机械通气时间、用氧时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组早产儿出院3个月后的体重达标率为94.87%,显著高于对照组的76.92%(P<0.05)。结论对支气管肺发育不良早产儿给予整合式多学科协作护理,能够明显加快早产儿症状的恢复,缩短早产儿各项治疗时间,提高早产儿体重达标率,从而改善早产儿预后。

多学科协作教学模式在胸痛护理培训中的应用

目的:将多学科协作教学模式(Multi-disciplinary treatment,MDT)应用于胸痛护理培训并评价其效果。方法:将南昌市某三级甲等医院两个不同院区的在职护士分为观察组和对照组,研究对象均来自心血管内科、急诊科或CCU,2组研究对象各32例,共64例。其中观察组进行基于MDT的胸痛护理培训,对照组按常规培训,观察2组培训护士首次医疗接触至首份心电图完成时间、首份心电图完成至首份心电图确诊时间、抽血到肌钙蛋白报告时间、门-球时间、导管室激活时间以及急性胸痛患者在就诊期间意外不良事件发生率。结果:观察组所护理患者的首次医疗接触至首份心电图完成时间、首份心电图完成至首份心电图确诊时间、抽血到肌钙蛋白报告时间、门-球时间、导管室激活时间以及急性胸痛患者在就诊期间意外不良事件发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:将MDT融入胸痛护理培训,有助于护士熟知并掌握胸痛急救处理,在急救过程中灵活应变,有效缩短胸痛患者救治中的多项重要时间;对提升高危胸痛患者救治效率、提高胸痛护士护理能力,改善胸痛患者预后,降低患者就诊期间意外不良事件发生率有重要意义,是临床可积极应用的培训模式。

以临床药师为核心的多学科协作模式对糖尿病患者的管理效果

目的 观察以临床药师为核心的多学科协作(MDT)模式对糖尿病患者的管理效果。方法 选取南宁市中医医院2021年1月至2022年7月收治的400例糖尿病患者,采用随机数字表法将其分为对照组(200例)与干预组(200例)。对照组行常规糖尿病慢病教育,干预组在此基础上采用以临床药师为核心的MDT模式。干预12个月后,比较两组血糖水平、病情控制达标率,评估治疗满意度。结果 干预后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于干预前,且干预组低于对照组(P<0.05)。干预组体重指数、血压、血脂、尿白蛋白达标率均高于对照组(P<0.05)。干预组干预满意度优于对照组(P<0.05)。结论 糖尿病患者的管理工作中,采用以临床药师为核心的MDT模式能进一步提高降糖效果、有效控制病情,改善患者的生活质量,值得推广。

营养指导联合多学科协作诊疗模式应用于急性胰腺炎患者的效果

目的:探讨营养指导联合多学科协作诊疗(MDT)模式应用于急性胰腺炎(AP)患者的效果。方法:以2021年7月—2022年7月福建省立医院收治的120例AP患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规护理,观察组予以营养指导联合MDT模式。观察两组病情恢复情况、营养状况、生活质量、并发症发生率。结果:观察组急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于对照组,淀粉酶(AMS)复常时间、腹痛及腹胀消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访结束后,两组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中文版健康调查简表(SF-36)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(1.67%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:营养指导联合MDT模式应用于AP患者能改善营养状况,提高生活质量,降低并发症发生率,促进患者疾病恢复。

舍曲林联合多学科协作管理模式对青少年首发重度抑郁症患者的疗效研究

目的探究舍曲林联合多学科协作管理模式(MCMM)对青少年首发重度抑郁症(MDD)的临床疗效。方法将2019年1月至2023年11月安徽省阜阳市第三人民医院收治的200例首发MDD青少年,随机分为对照组和MCMM组。两组患者均给予盐酸舍曲林片和精神科常规护理干预8周,MCMM组在此基础上联合多学科协作管理模式干预。比较两组患者干预后临床疗效,两组治疗前后临床量表资料[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和心理弹性量表(CD-RISC)]、炎症因子水平[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和神经营养因子指标[5-羟色胺(5-HT)和胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)]。结果干预前,两组患者临床量表资料、炎症因子和神经营养因子差异均无统计学意义(P>0.05)。干预8周后,两组患者HAMD评分、HAMA评分、血清IL-1β、IL-6、TNF-α、5-HT和GDNF水平较干预前显著下降(P<0.05),而CD-RISC评分较干预前显著上升(P<0.05)。此外,MCMM组HAMD评分、HAMA评分、IL-1β、IL-6、TNF-α、5-HT和GDNF水平下降程度大于对照组(P<0.05),而CD-RISC评分上升程度大于对照组(P<0.05)。结论与舍曲林联合常规护理相比,MCMM可缓解MDD患者焦虑、抑郁情绪,增强心理韧性,缓解炎症反应。

以创伤医师为主导的多学科协作模式对血流动力学不稳定骨盆骨折的早期救治效果评估

目的探讨以创伤医师为主导的多学科协作(MDT)模式对血流动力学不稳定骨盆骨折的早期救治效果。方法选取2020年7月至2023年7月北京积水潭医院贵州医院收治的280例血流动力学不稳定骨盆骨折患者作为研究对象,根据救治模式分为观察组(140例)和对照组(140例)。观察组实施创伤医师为指导的MDT救治模式,对照组实施传统救治模式。比较两组死亡率、入院时及入院后生命体征、实验室指标、治疗情况及诊疗时间。结果两组入院后24 h内死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组入院时收缩压、心率、血红蛋白、血小板计数、血乳酸比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院后6、24 h,观察组收缩压高于对照组,观察组心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院后24 h,观察组血红蛋白、血小板计数高于对照组,观察组血乳酸低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组输血量低于对照组,ICU住院时间、急诊通过时间、早期救治时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤医师为主导的MDT模式在血流动力学不稳定骨盆骨折的早期救治中,可有效提高患者生命体征的稳定性,缩短治疗相关时间。

多学科协作模式在胃肠道术后静脉输液规范管理中的应用

目的探讨多学科协作模式在胃肠道术后患者静脉输液规范管理中的应用效果。方法选取2023年4月-9月某院胃肠外科术后患者为研究对象,根据入院时间分为对照组与干预组,比较两组患者的静脉输液率等指标。结果实施多学科协作模式后,胃肠道术后患者静脉输液率从88.34%降低至82.08%(P<0.05);干预组术后第一天、第三天、第七天的药品品种数量、输液袋数、输液总量及抗菌药物使用率和DDDs均较对照组降低(P<0.05),输液天数、住院总费用、药品费用较对照组降低(P<0.05);基本杜绝了静脉使用中成药。结论实施多学科协作模式有助于降低胃肠道术后患者静脉输液率,减少患者术后早期静脉输液量,提高合理用药水平,实现患者的加速康复。